幼兒醫(yī)療保險報銷比例和報銷范圍

時間：2021-02-27 19:43:05 醫(yī)療保險我要投稿

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2017年幼兒醫(yī)療保險報銷比例和報銷范圍

　　幼兒醫(yī)療保險報銷比例

　　一、住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費，一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)不設起付線，報銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%;三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。

2017年幼兒醫(yī)療保險報銷比例和報銷范圍

　　二、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執(zhí)行。

　　特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

　　三、門急診報銷待遇。在一個年度內，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。

　　四、學生意外傷害附加保險待遇。在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基礎上，建立統(tǒng)一的學生兒童意外傷害附加保險，解決學生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用補償和傷殘、死亡補助問題。

　　幼兒醫(yī)療保險報銷范圍

　　幼兒醫(yī)保是在社會醫(yī)療保險報銷范圍的診療項目和藥品的基礎之上，增加了幼兒常用藥及治療幼兒先天性疾病的藥品。藥品報銷實施的《補充報銷范圍》包括六個部分的內容，這六個部分是先天性疾病、診療項目、醫(yī)院制劑、中成藥、西藥和新增西藥的劑型。

　　先天性疾病主要包括唇裂和腭裂、脊柱裂、馬蹄內翻足、漏斗胸等46種疾病;診療項目主要包括韋氏兒童智力測查、先天性脊柱側彎脊柱融合術永存動脈干修復術等90項;中成藥主要包括小兒感冒顆粒、小兒感冒寧糖漿、小兒退熱口服液、小兒生血糖漿等31種常用中成藥，西藥主要包括葡萄糖氯化鈉鉀、阿莫西林等40多種常用西藥。

　　醫(yī)社保卡的補辦流程

　　一、具體辦法如下：

　　1、撥打醫(yī)保服務熱線12333(24小時服務)進行電話報失。報失時，應據實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫(yī)保卡》卡號和單位名稱等信息。經醫(yī)保工作人員確認后電話掛失成功，并在1小時內停止該卡的結算。

　　因提供的信息不全或錯誤，造成電話報失不能確認的，參保人應及時辦理書面報失。

　　2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點辦理書面報失手續(xù)，經醫(yī)保工作人員確認掛失操作成功后，在1小時內停止該卡的'結算。

　　二、參保人在重新辦理《醫(yī)�？ā分坝终一卦夺t(yī)保卡》的，可辦理撤銷掛失手續(xù)，具體辦法如下：

　　1、攜帶本人《醫(yī)�？ā芳坝行ёC件(身份證、戶口簿等)，到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點辦理撤銷報失手續(xù)。

　　2、市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點當場辦結撤銷掛失操作，經醫(yī)保工作人員確認撤銷掛失操作成功后，在1小時內恢復該卡的結算。

　　三、參保人因遺失、損壞《醫(yī)�？ā返模缮暾堁a卡、換卡，具體辦法如下：

　　1、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心可當場予以辦結。

　　2、參保人也可以至服務點申請代為辦理，服務點將在3個工作日內辦結，參保人應在規(guī)定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫(yī)�？ā�。

　　四、其他：