廣州大病醫(yī)保方案公開：超額部分報銷70%
廣州市人力資源與社會保障局7月8日向公眾公布《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試行辦法》下稱《辦法》，并從即日起公開征集社會公眾意見。
老百姓最為關注的是大病醫(yī)保的待遇。根據《辦法》，參保人全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費用，由大病保險金報銷70%；個人自付醫(yī)療費用全年累計超過1.8萬元以上的費用，由大病保險金支付50%，最高支付限額為12萬元。參保人連續(xù)參保2年以上不滿5年的，最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續(xù)參保滿5年的.，最高支付限額另外增加6萬元。
廣州的大病醫(yī)保引入了市鋤制，由商保機構承辦，并設定商保機構盈利率為4%～6%，以招標結果為準。超出約定盈余率以上部分，全部向城鄉(xiāng)醫(yī)�；鸱颠�；合同約定虧損率以內部分，其中的50%由商業(yè)保險機構承擔，其余50%由城鄉(xiāng)醫(yī)�；鸪袚�；超過合同約定虧損率以上部分，全部由商業(yè)保險機構承擔。
《辦法》還明確了大病醫(yī)保的籌資渠道。廣州市城鄉(xiāng)居民大病保險資金從城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金當期或歷年結余中劃撥，不另外增加參保人的繳費負擔。
廣州市人社局相關負責人在當天召開的新聞發(fā)布會上透露，廣州市自2008年實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，截止2014年5月，參保繳費人數為214萬人。
在這段時間里，廣州市對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合財政投入總數達53億元，其中居民醫(yī)保21億元，新農合32億元，占總籌資的比重達到7成比例。同時還建立了個人繳費和政府補貼同步調整的動態(tài)籌資機制，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
2013年3月26日，廣東省政府印發(fā)了《廣東省政府辦公廳關于印發(fā)開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案試行的通知》粵辦函〔2013〕134號，明確提出，2013年全省推廣到50%以上的地級以上市正式實施，2015年全省全面實施大病保險。
與此同時，《廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險試行辦法征求意見稿》也一并公布，這意味著廣州市建立起了城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。
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