北京2017年醫(yī)療保險(xiǎn)新政
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼,向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷的一個(gè)程序。那么生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍呢?下文是CN人才網(wǎng)小編整理的北京2017年醫(yī)療保險(xiǎn)新政,歡迎閱讀,僅供參考!
2017年北京醫(yī)療保險(xiǎn)新政主要有以下幾方面:
1.什么是醫(yī)事服務(wù)費(fèi)?醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是北京市在醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革中用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)后的運(yùn)行成本,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目。開(kāi)設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后,原掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)取消。
為不增加公眾就診負(fù)擔(dān),北京市醫(yī);饘⑨t(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。
2.掛號(hào)時(shí)就要交醫(yī)事服務(wù)費(fèi),是掛號(hào)費(fèi)的漲價(jià)嗎?醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì),是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)后,對(duì)其運(yùn)行成本,和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的補(bǔ)償。
2017年北京醫(yī)療保險(xiǎn)新政--醫(yī)藥分開(kāi)改革的'目標(biāo),是切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開(kāi)藥”賺錢的補(bǔ)償模式,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員,通過(guò)提供更多更好的診療服務(wù),獲得合理的補(bǔ)償。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立,加上同步實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范調(diào)整,旨在取消藥品加成后,為公立醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制及科學(xué)合理的診療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。
3.國(guó)家對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革有哪些要求?國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào))明確提出,要取消藥品加成(不含中藥飲片),通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等,建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。
2017年北京醫(yī)療保險(xiǎn)新政--按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格,重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格,理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。
2017年北京醫(yī)療保險(xiǎn)新政--通過(guò)規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費(fèi)用,嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用,為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間,并與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等措施相銜接。力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
2016年,國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力社保部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)),明確提出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革2項(xiàng)具體目標(biāo)和5項(xiàng)主要任務(wù)。2項(xiàng)改革目標(biāo)是:到2017年,逐步縮小政府定價(jià)范圍,改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理,改進(jìn)價(jià)格管理方式,結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;到2020年,逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。5項(xiàng)主要任務(wù)是:推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理、逐步理順比價(jià)關(guān)系、改革項(xiàng)目管理、推進(jìn)定價(jià)方式改革、加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。
4.北京市推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的核心內(nèi)容是什么?改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,也是國(guó)家重點(diǎn)部署的價(jià)格改革任務(wù)。國(guó)家對(duì)改革的思路、目標(biāo)、路徑、時(shí)間表都有明確的要求和具體的部署,改革的核心就是要改變公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制,
將公立醫(yī)院由過(guò)去主要通過(guò)賣藥品、用耗材、大檢查、多化驗(yàn)等渠道獲取收益、保障運(yùn)行,轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)提供科學(xué)合理優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)、也就是賣服務(wù)來(lái)獲得收益、保障運(yùn)行,強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)導(dǎo)向,促進(jìn)公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展,滿足群眾的看病就醫(yī)需求,為人民健康提供更好的保障。以上內(nèi)容供大家參考。
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2017年大病醫(yī)保報(bào)銷范圍
1. 惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3. 腎移植后的抗排異治療。
4. 精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi):
1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;
3. 因本人違法造成傷害的;
4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;
7. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
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