醫(yī)?▓箐N范圍及比例
幾乎人人都有醫(yī)?,身體出個小毛病,最常用的就是它。以下是CN人才小編搜集并整理的有關(guān)內(nèi)容,希望對大家有所幫助!
醫(yī)保報銷范圍
1、醫(yī)?ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。
報銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費(fèi)藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報銷。
2、醫(yī)保卡的報銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的.4倍(1年內(nèi)的累計值)。
3、醫(yī)?ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)?ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負(fù)部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負(fù)部分×50%
醫(yī)保卡報銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
使用醫(yī)?ㄐ枳⒁
1、禁止套現(xiàn)
任何單位、個人均不得違反醫(yī)?ǖ氖褂梅秶鸵,嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。
2、部分省市醫(yī)?ǹ扇胰擞
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。
3、以下情況醫(yī)保不予支付
☛在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購藥的(急診除外);
☛因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
☛因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;
☛因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;
☛以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的情況。
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