關(guān)于在全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議上的講話
同志們：
今天會(huì)議的主要任務(wù)是，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院、省、市政府相繼召開(kāi)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作會(huì)議精神，按照市政府有關(guān)文件要求，強(qiáng)力推進(jìn)我區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)改革工作。下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)：
充分認(rèn)識(shí)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要性
（一）加快城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，是加快醫(yī)療體制創(chuàng)新步伐的大勢(shì)所趨。我市大部分用人單位現(xiàn)行的公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度開(kāi)始于上個(gè)世紀(jì)50年代，曾在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)發(fā)揮了重要作用。但是，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入發(fā)展和加入WTO，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)保制度日益顯出其弊端：一是財(cái)政和用人單位包攬過(guò)多，職工醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。根據(jù)對(duì)公費(fèi)醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)單位調(diào)查顯示，自1995年以來(lái)，我市人均醫(yī)療費(fèi)用年均遞增7.9%，高于財(cái)政的增長(zhǎng)速度。數(shù)額巨大的醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致許多單位醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)不了，干部職工意見(jiàn)較大，同時(shí)給財(cái)政和用人單位帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，使本來(lái)就日漸緊張的財(cái)政更加捉襟見(jiàn)肘；二是醫(yī)療服務(wù)成本高，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。由于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職工雙方缺乏有效的制約機(jī)制和合理的激勵(lì)機(jī)制，一些醫(yī)院開(kāi)大處方，導(dǎo)致職工一人患病、全家吃藥，小病大養(yǎng)等現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)，造成醫(yī)療費(fèi)用大量增加。據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查，我市不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出約占職工醫(yī)療費(fèi)用總額的30%左右，浪費(fèi)十分驚人，而在一些效益好、有承受能力的單位不合理醫(yī)療費(fèi)用支出則更大。三是醫(yī)療保障的管理和服務(wù)社會(huì)化程度低，覆蓋面窄�，F(xiàn)行的公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度僅在我市機(jī)關(guān)和部分企事業(yè)單位中實(shí)行，作為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)重要組成部分的非公有制經(jīng)濟(jì)單位職工，卻享受不到最基本的醫(yī)療保障。另外，由于社會(huì)互助共濟(jì)制度沒(méi)有形成，造成不同單位、不同行業(yè)的職工享受的醫(yī)療待遇差別很大，苦樂(lè)不均，很容易引起不滿(mǎn)情緒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市90% 以上的企業(yè)職工醫(yī)療費(fèi)長(zhǎng)期得不到報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)療制度名存實(shí)亡。存在上述弊端，進(jìn)一步說(shuō)明醫(yī)保制度的改革已成大勢(shì)所趨，當(dāng)務(wù)之急。
�。ǘ┘涌斐擎�(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，是政府義不容辭的責(zé)任，也是社會(huì)長(zhǎng)治久安的保證。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，政府的一個(gè)重要職責(zé)就是通過(guò)建立養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)制度，來(lái)分散和化解由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)而帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。這是各級(jí)政府不可回避的責(zé)任，也是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)。目前，我市已建立起了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民最低生活保障制度，但是作為社會(huì)保障體系一部分的醫(yī)療保險(xiǎn)制度還相對(duì)滯后，一些單位的醫(yī)療保障問(wèn)題仍然沒(méi)有得到根本的、有效的解決，這在一定程度上影響了職工基本的健康保障，也不同程度的影響了社會(huì)穩(wěn)定。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，為職工的醫(yī)療建立起一個(gè)“安全網(wǎng)”和“穩(wěn)壓器”，以實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿(mǎn)足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的'需求”這一目的，建立這一制度不僅能夠解決醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快和職工在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下病有所醫(yī)、急有所助的問(wèn)題，同時(shí)也可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，改變過(guò)去政府和單位醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷(xiāo)、矛盾越積越多的歷史，緩解財(cái)政一次性支付壓力。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在全國(guó)、全省已成大勢(shì)所趨，哪個(gè)地區(qū)不建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，哪個(gè)地區(qū)社會(huì)保障體系就不完善，職工的醫(yī)療問(wèn)題就不會(huì)從根本上得到解決，最終導(dǎo)致廣大職工頻繁找政府，社會(huì)也就會(huì)出現(xiàn)新的不穩(wěn)定因素。這不僅是政府的失職，也會(huì)使政府陷入被動(dòng)。因此，我們必須抓緊建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，更好的保障廣大職工的合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。
（三）加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，是推進(jìn)國(guó)有企業(yè)改革的必要條件。20xx年是我省作為國(guó)家社會(huì)保障體系試點(diǎn)省份的最后一年，也是關(guān)鍵一年，在國(guó)企并軌和改制過(guò)程中，職工敏感性債務(wù)仍是重點(diǎn)問(wèn)題。我市部分企業(yè)拖欠職工醫(yī)藥費(fèi)現(xiàn)象比較突出，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者要拿出很大精力來(lái)處理這一問(wèn)題。為確保今年轉(zhuǎn)制任務(wù)順利完成，當(dāng)務(wù)之急就是盡快建立適應(yīng)形勢(shì)需要的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，把包括醫(yī)藥費(fèi)在內(nèi)的敏感性債務(wù)妥善處理好，為企業(yè)改制減輕包袱，創(chuàng)造條件，促進(jìn)償債工作的穩(wěn)步推進(jìn)。同時(shí)也能使廣大企業(yè)職工擺脫在就醫(yī)方面對(duì)單位的依賴(lài)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的用人機(jī)制轉(zhuǎn)換，使企業(yè)真正減輕負(fù)擔(dān)，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者能夠騰出充足的時(shí)間和精力研究生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)，提高企業(yè)效率，從而加快國(guó)有企業(yè)各項(xiàng)改革進(jìn)程。
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