醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支出的核算示范

　　各地醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算程序不同，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和辦法不同，付費(fèi)方法不同，但歸納起來無外乎兩種結(jié)算方式：

　　一是采用預(yù)付制。

　　二是采用后付制。預(yù)付制是指在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生之前，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或用人單位按一定的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)先支付費(fèi)用。采用預(yù)付制結(jié)算辦法的，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和用人單位簽訂的職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同或根據(jù)地方政府的'有關(guān)規(guī)定，通過“暫付款”科目將所需款項(xiàng)付給醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和用人單位，借記“暫付款”科目，貸記“銀行存款——支出戶”科目。

　　定期報(bào)銷時(shí)，按照規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，審核醫(yī)療保險(xiǎn)享受人員的醫(yī)療費(fèi)支出數(shù)和用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷數(shù)額，借記“社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支出”、“個(gè)人帳戶醫(yī)療基金支出”、“離休人員醫(yī)療基金支出”科目，貸記“暫付款”科目。后付制是指醫(yī)療服務(wù)發(fā)生以后，根據(jù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用或者服務(wù)發(fā)生的量進(jìn)行付費(fèi)的方式。

　　采用后付制結(jié)算辦法的，先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和用人單位墊付，報(bào)銷時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，將款項(xiàng)付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和用人單位，借記“社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支出”、“個(gè)人帳戶醫(yī)療基金支出”、“離休人員醫(yī)療基金支出”科目，貸記“銀行存款——支出戶”科目。