醫(yī)療保險協(xié)議
協(xié)議編號:
XX(中國)有限公司
員工及家屬綜合福利保險責(zé)任協(xié)議
簽署時間:年月日
甲方: XX(中國)有限公司
地址:
乙方:XX保險股份有限公司北京分公司
地址:
根據(jù)《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國保險法》以及其他相關(guān)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方向乙方投保員工及家屬綜合福利保險計(jì)劃事宜,達(dá)成如下協(xié)議。
一、 保險協(xié)議構(gòu)成
1.1本保險協(xié)議所附條款、保單、投保單及與本協(xié)議有關(guān)的被保險人名冊等投保文件,合法有效的聲明、批注、附貼批單,其他經(jīng)簽署的書面協(xié)議等凡與本協(xié)議相關(guān)者,均為本協(xié)議的有效構(gòu)成部分。
二、 投保人、保險人、被保險人
2.1甲方為投保人(下文中統(tǒng)稱“投保人”)。
2.2乙方為保險人(下文中統(tǒng)稱“保險人”)。
2.3被保險人分為主被保險人和連帶被保險人,下文統(tǒng)稱為“被保險人”。
2.3.1主被保險人為身體健康、能正常工作和生活的18-65周歲的投保單位在職職工以及實(shí)習(xí)生。投保人全額負(fù)擔(dān)保險費(fèi)時,符合投保條件的.在職職工須全員參加保險計(jì)劃,被保險人自負(fù)部分或全部保險費(fèi)時,參保主被保險人人數(shù)必須占符合投保條件的在職職工總數(shù)的75%以上(含75%)。
2.3.2連帶被保險人為主被保險人20-65周歲、身體健康、能正常工作和生活的配偶以及主被保險人身體健康的22周歲以下、未參加工作的未婚子女。其中18-22周歲子女要求為全日制在校學(xué)生。
三、 保險期間
3.1 在本協(xié)議有效期內(nèi),保險人基于本協(xié)議承擔(dān)的保險責(zé)任期間為2011年10月1日零時至2012年9月30日二十四時,該保險期間構(gòu)成本協(xié)議項(xiàng)下指的“保險年度”。
四、 保險計(jì)劃
本協(xié)議的保險計(jì)劃分為主被保險人保險計(jì)劃和連帶被保險人保險計(jì)劃兩部分。
4.1保險計(jì)劃
方案一:正式員工綜合保險方案
方案二:正式員工公共交通工具保險方案
方案三:實(shí)習(xí)生保險方案
方案四:配偶綜合保險方案
方案五、連帶子女保障方案
4.2主被保險人保險責(zé)任具體描述:
1) 疾病身故保障:保障范圍為全球24小時,無等待期
被保險人在本保險有效期間內(nèi),因遭受疾病導(dǎo)致身故,保險人按其保險金額給付疾病身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。
2) 意外身故保障:保障范圍為全球24小時,無等待期
被保險人在本保險有效期間內(nèi)因遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180 日內(nèi)因該事故身故的,保險人按其意外傷害保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。
3) 意外殘疾保障:保障范圍為全球24小時,無等待期
被保險人因遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180 日內(nèi)因該事故造成本協(xié)議所附 “殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表”所列傷殘程度之一者,本公司按表中所列給付比例乘以保險金額給付意外傷殘保險金。如治療仍未結(jié)束的,按事故發(fā)生之日起第180 日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險金。
被保險人因同一意外事故造成“殘疾程度與給付比例表”及“三度燒燙傷與給付比例表” 所列傷殘程度兩項(xiàng)以上的,本公司給付各對應(yīng)項(xiàng)意外傷殘保險金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一上肢或同一下肢時,僅給付一項(xiàng)意外殘疾保險金;若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾程度不同時,給付較嚴(yán)重程度的殘疾項(xiàng)目意外殘疾保險金。
被保險人該次意外事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目意外殘疾保險金的,按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付,但前次已給付的意外殘疾保險金(投保前已有或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾的,視為已給付意外殘疾保險金)應(yīng)予以扣除。
每一被保險人的意外身故保險金及意外殘疾保險金的累計(jì)給付金額以該被保險人的意外傷害保險金額為限,累計(jì)給付金額達(dá)到其意外傷害保險金額時,對該被保險人的保險責(zé)任終止。
4) 交通意外身故保障:保障范圍為全球24小時,無等待期
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