補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。那么補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)呢，一起來(lái)看看!
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) 篇1
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)?
1、按有關(guān)規(guī)定提供真實(shí)完整的資料和單據(jù)，向補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)處申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo);
2、查詢(xún)有基金征集處提供的各種保險(xiǎn)參保及繳費(fèi)信息;
3、補(bǔ)充醫(yī)療處受理驗(yàn)收申報(bào)資料，并隨機(jī)分發(fā)給審核人員;
4、審核人員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用清單進(jìn)行逐一審核，出具審核結(jié)果并簽名;
5、專(zhuān)人復(fù)核后將審核資料錄入計(jì)算機(jī)，核實(shí)報(bào)銷(xiāo)金額并打印單據(jù)并簽名;
6、處長(zhǎng)或處長(zhǎng)授權(quán)專(zhuān)人審核費(fèi)用支付單據(jù)并簽名;
7、基金管理處當(dāng)日內(nèi)辦理支付手續(xù)。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)說(shuō)明
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行基本醫(yī)療先行賠付的原則，一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人因患病發(fā)生的累計(jì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)或住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。后憑醫(yī)保中心開(kāi)具的分割單及原始單據(jù)復(fù)印件或醫(yī)院出具的分割單的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、明細(xì)清單、診斷證明原件等相關(guān)材料，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)由員工個(gè)人按比例支付的醫(yī)療費(fèi)再行報(bào)銷(xiāo)。結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步(按自然年)。
門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)年底累計(jì)不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，憑醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)原件、醫(yī)保專(zhuān)用處方底方、門(mén)診病歷本、費(fèi)用明細(xì)清單等原始資料，于當(dāng)年底至次年第一季度前由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo);若補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后當(dāng)年度又產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付線以上的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不再報(bào)銷(xiāo)。
參保人員住院醫(yī)療費(fèi)要在出院后一個(gè)月內(nèi)到公司辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù);在外地工作并參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的人，報(bào)銷(xiāo)門(mén)(急)診及住院費(fèi)用時(shí)應(yīng)先由當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，辦理完畢后將材料交公司辦理補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù);當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷(xiāo)門(mén)急診費(fèi)用的，可隨時(shí)交由公司辦理補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù)�；踞t(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾，而是互為補(bǔ)充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。但基本醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療都是限社保范圍內(nèi)用藥。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)情形
1、自費(fèi)藥、基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求之外的外購(gòu)藥;
2、與診斷不相符的藥品費(fèi)用;
3、非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;
4、不符合或超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;
5、交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
7、自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
8、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用(包括臺(tái)、港、澳地區(qū));
9、在特需門(mén)診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;
10、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用;
11、按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) 篇2
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要由單位自行辦理，可以按照單位職工工資總的4%計(jì)提，稅前列支,由單位開(kāi)設(shè)專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。根據(jù)《中華人民共和國(guó)企業(yè)所得稅法實(shí)施條例》規(guī)定：第三十五條 企業(yè)依照國(guó)務(wù)院有關(guān)主管部門(mén)或者省級(jí)人民政府規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)為職工繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)等基本社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金，準(zhǔn)予扣除。企業(yè)為投資者或者職工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在國(guó)務(wù)院財(cái)政、稅務(wù)主管部門(mén)規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，準(zhǔn)予扣除。
《財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問(wèn)題的通知》規(guī)定，企業(yè)根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分別在不超過(guò)職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)準(zhǔn)予扣除;超過(guò)的部分，不予扣除。
《財(cái)政部、勞動(dòng)保障部關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》第三條規(guī)定，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理，單獨(dú)建賬，單獨(dú)管理，用于本企業(yè)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重職工和退休人員的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助，不得劃人基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)，也不得另行建立個(gè)人賬戶(hù)或變相用于職工其他方面的開(kāi)支。
根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)符合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，企業(yè)為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在不超過(guò)職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)準(zhǔn)予扣除;超過(guò)的部分，不予扣除。計(jì)提而未實(shí)際支付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金不得稅前扣除。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)比例
1、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的原則就是社保沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)的那部分再?gòu)难a(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷(xiāo)。比如，門(mén)診1800以?xún)?nèi)部分及1800以上社保報(bào)銷(xiāo)比例以外的部分、住院1300以?xún)?nèi)的部分及1300以上社保報(bào)銷(xiāo)比例以外的部分。
2、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療能報(bào)銷(xiāo)多少是根據(jù)單位自己選擇而定的'，比如，門(mén)診單位可以選擇在社保報(bào)銷(xiāo)以外在報(bào)銷(xiāo)60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報(bào)報(bào)銷(xiāo)以后再報(bào)銷(xiāo)90%、95%等等，這而比例在投保時(shí)進(jìn)行選擇;
3、企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的費(fèi)用：要根據(jù)企業(yè)選擇的補(bǔ)充保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例而定，門(mén)診部分的費(fèi)用是比較高的，選擇90%比選擇60%的費(fèi)用要高，住院部分的費(fèi)用是比較低的，所以很多單位選擇補(bǔ)充醫(yī)療時(shí)，門(mén)診的比例不選擇那么高，這樣費(fèi)用就可以低一點(diǎn)，另外費(fèi)用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數(shù)量多少有關(guān)，所以補(bǔ)充醫(yī)療的保險(xiǎn)費(fèi)要和單位具體商量才能定下來(lái);
4、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療的保險(xiǎn)費(fèi)一年一交，可以在工資的4%中列支，但是不是說(shuō)把4%都交上來(lái)，如果人員有變動(dòng)，現(xiàn)在社保做增加或減少的變更，拿著社保的變更單就可以在保險(xiǎn)公司做補(bǔ)充醫(yī)療的人員變更，退費(fèi)或加費(fèi)。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo) 篇3
兩種門(mén)診大病費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)
據(jù)介紹，門(mén)診大病包括：門(mén)診特殊病種(惡性腫瘤門(mén)診放化療、門(mén)診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門(mén)診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%;門(mén)診治療慢性�。阂粋�(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)350元的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。
報(bào)銷(xiāo)流程
住院實(shí)行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn)和需個(gè)人自付費(fèi)用的押金)后住院治療，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個(gè)人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶�(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供出院小結(jié)、病案首頁(yè)、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費(fèi)用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書(shū)和所住醫(yī)院級(jí)別證明等材料。
參保對(duì)象
居民醫(yī)保適用于市未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員：
1、中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生)和其他未滿(mǎn)18周歲的少年兒童(包括長(zhǎng)期隨父母在城市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女);
2、具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍、年滿(mǎn)18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
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