- 相關(guān)推薦
事業(yè)單位醫(yī)療保險報銷比例是怎樣分配的
在生活、工作和學習中，大家對醫(yī)療保險都不陌生吧，以下是小編收集整理的事業(yè)單位醫(yī)療保險報銷比例是怎樣分配的，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療保險是我國強制的險種之一，它對職工減輕醫(yī)療費用起到重要作用。醫(yī)療保險有利于收入再分配，使社會更加公平，同時對于我國社會的穩(wěn)定起著重要的作用。根據(jù)我國法律規(guī)定，醫(yī)療保險費用由企業(yè)和個人按一定比例繳納，在進行報銷時根據(jù)具體情況進行理賠。那么事業(yè)單位醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的呢?下面是小編為大家?guī)淼年P(guān)于事業(yè)單位醫(yī)療保險報銷比例是怎樣分配的的知識，歡迎閱讀。
一、事業(yè)單位醫(yī)保報銷比例
1、門診費用：門診是指定的醫(yī)院門診。核定基數(shù)標準：離休人員據(jù)實報銷;退休人員和在職干部職工(包括提前離崗退養(yǎng)人員)按工齡核定基數(shù)，工齡在31年以上的，年人平定補420元，月平定補35元;26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元;21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元;16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元;11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元;10年(含10年)以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發(fā)放。
2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。其標準為：離休干部單位據(jù)實報銷;退休人員單位報銷75%;在職干部職工(包括提前離崗退養(yǎng)人員)按工齡實行限額、比例報銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報銷，最高限額為每年500元;工齡在11至15年的，按50% 比例報銷，最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報銷，最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的，按60%比例報銷，最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報銷，最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報銷，最高限額為每年5000元。
3、重大疾病住院費：重大疾病是指經(jīng)縣以上醫(yī)院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。離休干部據(jù)實報銷。其它人員，住院費超限額部分經(jīng)縣局醫(yī)療費管理領(lǐng)導小組審定后單位報銷75%，個人負擔25%。
二、事業(yè)單位醫(yī)保繳費比例
按照《實施方案》規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費，單位按相關(guān)規(guī)定繳納。
綜上所述，事業(yè)單位醫(yī)療保險報銷比例是按照就醫(yī)地點，是否住院，醫(yī)院等級等具體情況來進行報銷。參保人員需要注意的是補刷卡的時間是在48小時之內(nèi)，帶藥出院的劑量也有規(guī)定。在有事業(yè)單位醫(yī)療保險的同時，還參保了商業(yè)醫(yī)療保險，進行賠付時兩方均需按照保險條款進行理賠。隨著我國基本醫(yī)療保險改革的推進，將會有更大的人群受益。
事業(yè)單位醫(yī)�？▓箐N比例是多少
（1）在職人員門診費用報銷比例：
小于等于3000元：公費醫(yī)療報銷80%，個人負擔20%；
＞3000元：公費醫(yī)療報銷90%，個人負擔10%；
在職人員住院費用報銷比例（年度內(nèi)）：
小于等于10000元：公費醫(yī)療報銷90%，個人負擔10%；
＞10000元：公費醫(yī)療報銷94%，個人負擔6%；
（2）退休人員門診費用報銷比例：
小于等于3000元：公費醫(yī)療報銷90%，個人負擔10%；
＞3000元：公費醫(yī)療報銷95%，個人負擔5%；
退休人員住院費用報銷比例（年度內(nèi)）：
小于等于10000元：公費醫(yī)療報銷95%，個人負擔5%；
�。�10000元：公費醫(yī)療報銷97%，個人負擔3%；
(3)享受公費醫(yī)療的學生門診費用報銷90%，個人負擔10%；住院費用報銷95%，個人負擔5%。
(4)離休人員、醫(yī)療照顧人員的報銷比例仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
【事業(yè)單位醫(yī)療保險報銷比例是怎樣分配的】相關(guān)文章：
成都醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的01-05
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的01-05
醫(yī)療保險報銷比例02-15
醫(yī)療保險報銷比例與范圍01-09
大病醫(yī)療保險報銷比例01-05
2016醫(yī)療保險報銷比例01-18
醫(yī)療保險報銷比例范圍01-21
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例06-18
個人醫(yī)療保險報銷比例06-18