近年浙江樂清醫(yī)療保險(xiǎn)新政
今天，記者從全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作會(huì)議上獲知一則好消息：2016年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策將有新變化，其中市民所關(guān)注的大病報(bào)銷比例和上限會(huì)有所提高，并新納入15種大病保險(xiǎn)支付范圍的特殊藥品。
1.這樣，高額醫(yī)療費(fèi)用患者負(fù)擔(dān)將相應(yīng)減輕，市民看病將更有保障。據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局工作人員介紹，由于大病的治療費(fèi)用較大，很容易造成患者家庭貧困，如產(chǎn)自瑞士的進(jìn)口藥“格列衛(wèi)”片劑，一瓶藥價(jià)格為一萬多元，患者光服用這種特殊藥品一年就要花去二十余萬元，這對(duì)大部分患者家庭來說經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。
2. 除新納入15種高價(jià)特殊藥品外，2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病報(bào)銷比例和上限有所提高。據(jù)工作人員介紹，從2016年1月1日起，參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)人員因住院和特殊病種門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷后，參保人個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的'符合醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或憑外配處方，到指定大病保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購買上述特殊藥品的費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)3.26萬元的部分，納入大病保險(xiǎn)支付。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上起付標(biāo)準(zhǔn)10倍以下的符合醫(yī)保費(fèi)用，報(bào)銷比例為50%。工作人員以大病報(bào)銷比例舉例，城鄉(xiāng)居民參保人員張某2016年度若在樂清市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院大病就醫(yī)，根據(jù)樂清市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)（700元）和住院統(tǒng)籌待遇，以及大病保險(xiǎn)待遇，張某符合醫(yī)保費(fèi)用最高可報(bào)銷金額為279780元,如在2015年，他最高報(bào)銷金額為17.5萬元。如果張某在樂清市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，根據(jù)樂清市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)（1000元）和住院統(tǒng)籌待遇，以及大病保險(xiǎn)待遇，張某的符合醫(yī)保費(fèi)用最高可報(bào)銷金額239800元。我市將以30元/人/年標(biāo)準(zhǔn)提取城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金，所需資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障基金中整體劃撥，原則上按照政府70%，個(gè)人30%的比例承擔(dān)。
3. 據(jù)悉，2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間從2015年11月1日至2015年12月10日，參保范圍和對(duì)象為戶籍在樂清市未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，均可以以戶為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。2015年，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資為750元（其中個(gè)人240元，財(cái)政510元），2016人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為780元，雖然較往年增加了30元，但個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)增加10元，市財(cái)政補(bǔ)助增加20元，而這30元就是參保人員為大病保險(xiǎn)繳納的費(fèi)用。其中仙溪鎮(zhèn)、淡溪鎮(zhèn)硐垟片、淡溪鎮(zhèn)四都片、芙蓉鎮(zhèn)嶺底片、芙蓉鎮(zhèn)雁湖片、大荊鎮(zhèn)智仁片、大荊鎮(zhèn)鎮(zhèn)安片、大荊鎮(zhèn)雙峰片、大荊鎮(zhèn)湖霧片、樂成街道城北片、白石街道中雁片居民個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)230元，市財(cái)政每人補(bǔ)貼550元；其他鎮(zhèn)（街道）居民個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)250元，市財(cái)政每人補(bǔ)助530元。值得提醒的是，2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保手工報(bào)銷受理時(shí)間為2016年的1月1日至2017年的2月15日，逾期不予受理。
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