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保定醫(yī)保異地報銷流程
社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施,由雇主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫(yī)療保險基金,支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。下面給大家介紹保定醫(yī)保異地報銷流程,歡迎閱讀!
保定醫(yī)保異地報銷流程
一、異地就醫(yī)
異地就醫(yī)并沒有十分明確的法律定義,在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi),“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為,異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。
“異地就醫(yī)”一般分為三種情況:
(1)一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫(yī),所產(chǎn)生的問題是不能及時結算醫(yī)療費用
(2)中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當?shù)氐钠赣萌藛T,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態(tài)
(3)長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。
根據(jù)現(xiàn)行政策,在非醫(yī)療保險所在地住院治療的話,只有兩種情況是可以回到繳納地報銷的。
一是在外地的急診急救
二是在本地就醫(yī)后轉到外地的。
除此之外,如果遇到上述(3)中的情況,應及時辦理醫(yī)保異地安置,否則也是不能報銷的。
二、醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷
(一)醫(yī)保異地就醫(yī)報銷條件
(1)IC卡、基本醫(yī)療保險就醫(yī)卡(綠色貼照片)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊。
(2)有效收據(jù)單據(jù)(發(fā)票)。
(3)住院醫(yī)療費用匯總清單、醫(yī)療保險轉診轉院介紹信、出院證明。
(4)住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院小結、大型檢查報告單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單復印件(需加蓋就診醫(yī)療機構印章)。
(二)醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程
(1)異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結、發(fā)票、用藥明細表
(2)本人身份證、醫(yī)?ā挝怀鼍叩漠惖鼐歪t(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明
(3)本地醫(yī)院出具的轉院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉院證明
(4)異地就醫(yī)回當?shù)貓箐N比在當?shù)鼐歪t(yī)少報 10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉院證明則少報20%
(5)帶上以上資料到當?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。
三、醫(yī)保異地就醫(yī)注意事項
(1)不同城市的醫(yī)療保險政策規(guī)定不同,就醫(yī)之前要注意
(2)異地就醫(yī)人員需要咨詢當?shù)氐尼t(yī)療保險管理部門,看看有沒有優(yōu)惠政策
(3)異地申請審批的時間一般需要一個月左右,那么異地就醫(yī)人員應提前進行辦理申請,不然,“斷檔期”的醫(yī)藥費就會無處報銷。
保定醫(yī)保異地就醫(yī)結算流程
1.申請跨省異地就醫(yī)備案
在異地就醫(yī)之前,需要參保人在參保地的經(jīng)辦機構進行備案,提供必要的信息。
這里小保要提醒大家:如果是常駐在異地的工作人員、異地安置退休人員、長期在異地居住的人員,需要攜帶參保人社?、參保人身份證、《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》這三份材料去參保地經(jīng)辦機構辦理長期備案;如果是因病轉外地就醫(yī)的患者,需要攜帶參保人身份證、參保人社?、由當?shù)囟c醫(yī)療機構出具轉診意見的《基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》這三份材料去參保地經(jīng)辦機構辦理轉院異地就醫(yī)。
2.選擇支持全國異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)院
如果選擇醫(yī)院的話,可以去人社部的社會保險網(wǎng)上去查詢,哪些醫(yī)院是可以直接結算的全國異地定點醫(yī)院。這里需要提醒一點:目前的醫(yī)保異地結算方式有2種,一種是刷卡直接結算,一種先墊付后報銷,一般情況下選擇先墊付后的人員是可以選擇2到3家定點醫(yī)院作為備案醫(yī)院。但是如果是因為病情需要轉院的患者,就只能選擇一家就醫(yī)醫(yī)院備案登記。
3.參保人持卡登記入院
當所有的資料和手機都辦完之后,就到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構審核的地步了,但沒過審核完成后,將參保人信息上傳到異地就醫(yī)結算平臺哈皮,異地就醫(yī)結算的手續(xù)就算是全部完成了,就可以直接安排入院就醫(yī)了。這里要提醒一點:在外地就醫(yī)異地要攜帶社?,沒有社?ň蜎]辦法利用醫(yī)保就醫(yī),也沒辦法報銷和結算。
總的來說,醫(yī)保異地就醫(yī)結算后,只要在當?shù)亻_轉診證明,到外地就醫(yī)就不用個人墊付費用,而且省去了回去報銷的周折。異地就醫(yī)直接結算,對于長期異地定居、異地工作或者轉院異地住院的人來說是很大的福利政策。
目前來說,可以進行醫(yī)保異地直接結算的醫(yī)院也越來越來越多,對于去外地就醫(yī)確實方便了不少。這里所說的前提都是醫(yī)保不斷繳,一旦斷繳,醫(yī)保異地就醫(yī)結算便無法使用,而且由于在異地,可能還會遇到其他麻煩,想要再次繳納,也許會更麻煩,尤其是異地轉院治療的患者,醫(yī)保卡一定不要斷繳。
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