2015四川瀘州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行兩檔繳費(fèi)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個(gè)人(家庭)繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
從明年1月1號(hào)起，我市實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇，原城居醫(yī)保和各區(qū)縣新農(nóng)合醫(yī)療待遇原則上均予以保留，包括住院、生育、普通門診、門診特殊疾病和大病保險(xiǎn)等，待遇支付水平提高，受益面進(jìn)一步擴(kuò)大。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院醫(yī)療、生育醫(yī)療、普通門診、門診慢性病、門診大病醫(yī)療待遇和大病保險(xiǎn)賠付。按照“全民醫(yī)保”目標(biāo)要求，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民，高校中的大中專學(xué)生及長期居住本市并辦理了居、暫住證的外地籍人員均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)兩檔，2015年度第一檔為每人每年90元，第二檔為每人每年220元，參保居民可根據(jù)家庭情況自由選擇繳費(fèi)檔次，城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村“五保戶”、低保對(duì)象等特殊群體將享受補(bǔ)助政策。
然而，值得注意的是，瀘州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行以家庭為單位參保，即每個(gè)家庭成員選擇的繳費(fèi)檔次需一致。除高校大中專學(xué)生按照第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由學(xué)校組織參保外，城鄉(xiāng)居民以家庭為單位由戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處村、社區(qū)組織參保。
《瀘州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》延伸閱讀：
特殊群體補(bǔ)助政策。對(duì)城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村“五保戶”按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)第二檔由政府城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金給予全額補(bǔ)助;低保對(duì)象、I至II級(jí)殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和低收入家庭60周歲以上老人，選擇第一檔收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的由政府城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和其他渠道資金給予全額補(bǔ)助，選擇第二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保的，扣除第一檔標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助后，不足部分由其個(gè)人承擔(dān)。補(bǔ)助對(duì)象中，同時(shí)具備兩種或兩種以上補(bǔ)助條件的.人員，按照就高不就低的原則，只享受一種政府補(bǔ)助。
參保繳費(fèi)方式。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行以家庭為單位參保，即每個(gè)家庭成員選擇的繳費(fèi)檔次需一致。高校大中專學(xué)生按照第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由學(xué)校組織參保;新生兒出生之日起90日以內(nèi)獨(dú)立參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并繳納出生當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)的，從其出生之日至當(dāng)年12月31日按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。未繳納出生當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)但其母(父)親參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可隨參保母(父)親享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)支付按照單次住院結(jié)算，實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額管理，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用按比例支付。
起付標(biāo)準(zhǔn)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院，下同)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)院200元;在縣級(jí)以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)院300元;二級(jí)醫(yī)院400元;三級(jí)醫(yī)院800元;瀘州市以外異地就醫(yī)900元。
支付比例：參保居民發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)在起付線以上和最高支付限額以內(nèi)的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸶鶕�(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)按下列比例支付：
按第一檔繳費(fèi)的支付比例為：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)院80%;在縣級(jí)以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)院75%;二級(jí)醫(yī)院70%;三級(jí)醫(yī)院50%;瀘州市以外異地就醫(yī)40%。
按第二檔繳費(fèi)的支付比例為：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)院85%;在縣級(jí)以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無等級(jí)醫(yī)院80%;二級(jí)醫(yī)院75%;三級(jí)醫(yī)院60%;瀘州市以外異地就醫(yī)50%。
參保居民在我市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療中使用中醫(yī)非藥物療法、中藥治療的，其中醫(yī)費(fèi)藥物療法、中藥治療的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%。
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