2017年河北省職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
2017年河北省職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法（試行）解讀
為了提高省本級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，優(yōu)化住院門(mén)診醫(yī)保基金支出結(jié)構(gòu)，適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保改革、異地就醫(yī)等新醫(yī)改的要求，經(jīng)省政府同意，省人社廳、省財(cái)政廳共同制定了《河北省省本級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法（試行）》，目前還未正式印發(fā)，在試運(yùn)行階段。今天校醫(yī)院就該辦法中和我校職工就醫(yī)過(guò)程中有關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行了如下的`梳理、解讀，方便參保職工更好地了解醫(yī)保新政策，在就醫(yī)過(guò)程中更充分地享受醫(yī)保新政策。
一、門(mén)診：
1.普通門(mén)診，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付線(xiàn)400元（賬戶(hù)有余額的賬戶(hù)支付，賬戶(hù)沒(méi)余額的現(xiàn)金支付），不區(qū)分在職或退休，超過(guò)后醫(yī)�；饒�(bào)銷(xiāo)2000元/年，自付比例：個(gè)人賬戶(hù)有余額的賬戶(hù)支付20%，醫(yī)保統(tǒng)籌支付80%；個(gè)人賬戶(hù)沒(méi)余額的自付30%，醫(yī)保統(tǒng)籌支付70%。
2.38類(lèi)慢性病報(bào)銷(xiāo)限額不變，報(bào)銷(xiāo)比例：個(gè)人賬戶(hù)有余額的賬戶(hù)支付10%，醫(yī)保統(tǒng)籌支付90%；個(gè)人賬戶(hù)沒(méi)余額的自付20%，醫(yī)保統(tǒng)籌支付80%。
3.七方面人，無(wú)起付線(xiàn)，個(gè)人賬戶(hù)有余額時(shí)，賬戶(hù)支付10%，醫(yī)保統(tǒng)籌支付90%，個(gè)人賬戶(hù)無(wú)余額時(shí)，個(gè)人自付4%�；贾匕Y門(mén)診慢性病的，不需要申請(qǐng)慢性病，待統(tǒng)籌支付超過(guò)3萬(wàn)元后，個(gè)人隨時(shí)向單位提出申請(qǐng)到省醫(yī)保備案，個(gè)人負(fù)擔(dān)4%。
二、住院：
1.參保人員在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)分別是300元、390元、480元（不區(qū)分在職退休），自第二次起每次住院遞減20%，最低200元。自付比例在職人員7%，退休人員5%。
2.住院床位費(fèi)限額100元/天
3.七方面人，不設(shè)起付線(xiàn)，自付3%。
三、異地就醫(yī)
1.省內(nèi)門(mén)診，個(gè)人社�？▽�(shí)現(xiàn)省內(nèi)漫游，可直接結(jié)算
2.省內(nèi)住院，在省醫(yī)保中心備案后直接押卡住院
3.省外住院，參保人員（異地安置、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急診住院）在北京、上海、天津、廣州、深圳三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，參照就醫(yī)地醫(yī)保目錄報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例在職10%，退休8%，七方面人5%。在其他省市三級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的待遇與本市一致，暫不提高個(gè)人自付比例。
四、在新年度系統(tǒng)啟動(dòng)時(shí)，按上年度參保個(gè)人賬戶(hù)應(yīng)付金額的30%進(jìn)行預(yù)撥，以保障參保人員正常就醫(yī)。
河北師范大學(xué)職工醫(yī)院
2017年3月
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