《重慶市社會保險稽核辦法》全文

　　在中國，社會保險 是社會保障體系的重要組成部分，其在整個社會保障體系中居于核心地位。下面是小編整理的《重慶市社會保險稽核辦法》全文，希望大家喜歡。

　　第一條為規(guī)范我市社會保險稽核工作，保障社會保險基金安全完整，維護(hù)社會保險參保人員的合法權(quán)益，依據(jù)《社會保險法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《社會保險稽核辦法》、《重慶市騙取社會保險基金處理辦法》等規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱社會保險是指養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險。

　　本辦法所稱社會保險稽核是指本市行政區(qū)域內(nèi)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對被稽核對象的下列情況進(jìn)行的核查：

　　（一）參保單位按照規(guī)定申報、繳納社會保險費的情況；

　　（二）社會保險參保人、法定受益人及其他相關(guān)人員（以下簡稱“個人”）取得參加社會保險資格、享受社會保險待遇的情況；

　　（三）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店、定點康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點工傷輔助器械配置機(jī)構(gòu)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等為社會保險提供服務(wù)的相關(guān)社會機(jī)構(gòu)（以下簡稱“社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)”）執(zhí)行社會保險基金法律、法規(guī)、規(guī)章以及政策的情況；

　　（四）屬于社會保險稽核的其他事項。

　　第三條各級人力資源和社會保障行政部門主管社會保險稽核工作。負(fù)責(zé)按年度下達(dá)社會保險稽核任務(wù)并組織開展集中稽核工作。

　　第四條各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)年度稽核任務(wù)結(jié)合實際工作需要開展稽核工作。

　　第五條按照“誰經(jīng)辦，誰稽核”的原則，社會保險稽核工作管轄范圍與業(yè)務(wù)經(jīng)辦管轄范圍相一致。市級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦業(yè)務(wù)的對象由市級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核；區(qū)縣（自治縣）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦業(yè)務(wù)的對象由各區(qū)縣（自治縣）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核。

　　第六條上級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，可對下級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管轄的稽核對象直接進(jìn)行稽核。

　　區(qū)縣（自治縣）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對社會保險稽核管轄發(fā)生爭議的，由案發(fā)所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報請本險種市級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定管轄。

　　第七條除對舉報投訴進(jìn)行處理外，人力資源和社會保障部門在同一年度內(nèi)原則上不得對被稽核對象重復(fù)檢查或稽核。

　　第八條社會保險稽核人員辦理稽核業(yè)務(wù)行使以下職權(quán)：

　�。ㄒ唬┮�求用人單位提供用工情況、工資支付情況、職工個人收入情況以及與之相關(guān)的勞動合同、財務(wù)報表、統(tǒng)計報表、繳費數(shù)據(jù)和相關(guān)賬冊、發(fā)票、會計憑證等與繳納社會保險費有關(guān)的情況和資料；

　　（二）要求享受社會保險待遇的參保人、法定受益人及其他相關(guān)人員提供享受社會保險待遇的相關(guān)情況和資料；

　�。ㄈ�）要求社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)提供與使用社會保險基金相關(guān)的各類情況及資料。包括醫(yī)療處方、病歷資料、藥品器械購銷記錄、失業(yè)人員培訓(xùn)花名冊、相關(guān)的財務(wù)報表、統(tǒng)計報表、發(fā)票、會計憑證等；

　�。ㄋ模┮�求提供與社會保險稽核事項相關(guān)的其他資料。

　　第九條社會保險稽核人員開展稽核工作可采取詢問、筆錄、錄音、錄像、照相、復(fù)制等方式進(jìn)行調(diào)查取證。

　　第十條對參保單位的稽核主要包括以下事項：

　�。ㄒ唬┌匆�(guī)定為本單位應(yīng)當(dāng)參加社會保險的職工辦理社會保險登記；

　�。ǘ�）按規(guī)定如實申報本單位職工的工資總額，按時足額繳納社會保險費；

　　（三）為本單位職工申請享受社會保險待遇所申報的相關(guān)材料是否齊全、屬實；

　�。ㄋ模﹨⒓由鐣�保險、繳納社會保險費的其他情況。

　　第十一條對個人稽核主要包括以下內(nèi)容：

　�。ㄒ唬┦欠穹�合享受社會保險待遇的條件；

　�。ǘ�）所享受的社會保險待遇標(biāo)準(zhǔn)與其條件是否相符；

　�。ㄈ�）享受社會保險待遇的條件是否發(fā)生變化；

　�。ㄋ模╊I(lǐng)取社會保險待遇的其他情況。

　　第十二條對社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)稽核主要包括以下內(nèi)容：

　　（一）執(zhí)行國家相關(guān)社會保險基金法律、法規(guī)、規(guī)章以及政策的情況；

　　（二）是否存在騙取社會保險基金的行為；

　　（三）是否存在浪費、損失社會保險基金的情況；

　�。ㄋ模﹫�(zhí)行社會保險基金政策的其他情況。

　　第十三條社會保險稽核采用現(xiàn)場稽核和書面稽核兩種工作方式。

　　第十四條現(xiàn)場稽核按以下程序辦理：

　　（一）根據(jù)稽核計劃和有關(guān)規(guī)定組成稽核組；

　�。ǘ�）實施現(xiàn)場稽核三日前，向被稽核對象送達(dá)《社會保險稽核通知書》。特殊情況下可在稽核組進(jìn)入現(xiàn)場時送達(dá)；

　�。ㄈ�）實施現(xiàn)場稽核的，稽核人員應(yīng)在2人以上，向被稽核對象說明身份并出示執(zhí)行公務(wù)的證件；

　　（四）稽核人員現(xiàn)場核查相關(guān)資料，取得稽核證據(jù)，根據(jù)稽核情況填寫《稽核事項確認(rèn)表》；

　�。ㄎ澹�對經(jīng)稽核未發(fā)現(xiàn)問題的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在稽核結(jié)束后5個工作日內(nèi)向被稽核對象送達(dá)《社會保險稽核情況告知書》；

　�。�六）對經(jīng)稽核發(fā)現(xiàn)有問題的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在稽核結(jié)束后10個工作日內(nèi)向被稽核對象送達(dá)《社會保險稽核決定通知書》，被稽核對象應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)予以整改。

　　第十五條書面稽核按以下程序辦理：

　�。ㄒ唬┫虮换�核對象發(fā)送《社會保險稽核通知書》，通知被稽核對象在規(guī)定時間報送稽核所需相關(guān)資料；

　�。ǘ�）對被稽核對象報送的資料進(jìn)行審核；

　�。ㄈ�）對經(jīng)稽核未發(fā)現(xiàn)問題的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在稽核結(jié)束后5個工作日內(nèi)向被稽核對象送達(dá)《社會保險稽核情況告知書》；

　�。ㄋ模�對經(jīng)稽核發(fā)現(xiàn)有問題需要整改的，應(yīng)于5日內(nèi)向被稽核對象送達(dá)《社會保險稽核決定通知書》。被稽核對象應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)予以整改。

　　第十六條屬于參保單位少報參保人數(shù)，瞞報工資總額的，在送達(dá)《社會保險稽核決定通知書》滿15日后，參保單位仍不執(zhí)行稽核決定的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于5日內(nèi)向地稅機(jī)關(guān)提交征收計劃。

　　第十七條社會保險稽核人員歸集、整理稽核文書按規(guī)定裝訂歸檔并按定期保管期限妥善保存。

　　第十八條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)稽核情況，對稽核對象可作出下列決定：

　�。ㄒ唬┥賵髤⒈Ｈ藬�(shù)，繳費工資總額的，責(zé)令其限期整改，期限內(nèi)沒有整改的，按程序向地稅部門提交征收計劃；

　�。ǘ�）涉嫌騙取社會保險基金的，可以暫停支付社會保險基金；

　�。ㄈ�）通過騙取社會保險參保資格或者享受社會保險待遇資格、領(lǐng)取社會保險待遇的，依職權(quán)取消其非法獲得的社會保險參保資格或者享受社會保險待遇資格，停止支付社會保險待遇，責(zé)令其退還被騙取的社會保險待遇；對應(yīng)當(dāng)由人力資源和社會保障行政部門取消享受社會保險待遇資格的，于5日內(nèi)報請人力資源和社會保障行政部門取消；

　�。ㄋ模┬枰�進(jìn)一步作出行政處理的其他事項，5日內(nèi)報請人力資源和社會保障行政部門處理。

　　第十九條被稽核對象有下列情形之一的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可報請人力資源和社會保障行政部門依法進(jìn)行處理：

　�。ㄒ唬﹨⒈�單位少報參保人數(shù)，瞞報工資總額且拒不改正的；

　�。ǘ�）拒絕、阻礙和拖延接受社會保險稽核的；

　�。ㄈ�）隱匿、篡改、偽造、故意毀滅有關(guān)資料、證據(jù)的；

　�。ㄋ模�騙取社會保險基金的；

　�。ㄎ澹�應(yīng)當(dāng)報請人力資源和社會保障行政部門處理的其他事項。

　　人力資源和社會保障行政部門應(yīng)將社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提請?zhí)幚硎马椀慕Y(jié)果于5日內(nèi)通報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　第二十條被稽核對象對社會保險稽核處理決定不服的，可向其主管的人力資源和社會保障行政機(jī)關(guān)申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

　　第二十一條社會保險稽核人員須自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，辦理社會保險稽核事項應(yīng)客觀公正，忠于職守，廉潔奉公，遵守回避制度，保守被稽核對象的商業(yè)秘密。

　　第二十二條社會保險稽核人員在稽核中有違反黨紀(jì)政紀(jì)的，按照有關(guān)規(guī)定處理；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

　　第二十三條各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在次年1月末向同級人力資源和社會保障行政部門提交本險種上年度社會保險稽核工作總結(jié)報告。

　　第二十四條本辦法所稱“5日內(nèi)”，是指“五個工作日內(nèi)”。

　　第二十五條本辦法自發(fā)布之日起施行。原《重慶市社會保險稽核暫行辦法》同時停止執(zhí)行。

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