“五險一金”變“四險一金”對職工的影響
人社部、財政部新出臺的通知中明確提出，各地要繼續(xù)貫徹落實國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實施到位。對于生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。
據(jù)了解，從整體看，我國生育保險基金是呈現(xiàn)結(jié)余狀態(tài)的。以財政部2015年11月公布的“關(guān)于2014年全國社會保險基金決算的說明”來看，2014年生育保險基金收入439億元，比上年增加77億元，增長21.3%。當年支出363億元，比上年增加84億元，增長30.3%。2014年生育保險基金收支結(jié)余76億元，年末滾存結(jié)余577億元。因此從全國角度來看，將生育保險納入基本醫(yī)療保險，是相當于利用生育保險基金的結(jié)余。
生育保險和醫(yī)療保險確定將合并，等國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。合并之后，企業(yè)繳存比例將會小幅下降。對職工來說，會有什么變化呢?
對職工待遇有何影響?
不管社保費率怎么降，國家都曾明確表示，不會降低職工待遇!所以，費率下調(diào)之后員工對此不必有任何擔憂。我們分別來看看，目前生育保險和醫(yī)療保險的.待遇是怎樣的，調(diào)整之后又將如何改變。
單位為職工繳納生育保險之后，女性職工生育期間主要可以享受三種待遇：
一是醫(yī)療報銷，北京地區(qū)目前產(chǎn)前檢查可以報銷1400元，住院生產(chǎn)費用大部分可以報銷，非高位或特殊情況下，個人承擔的費用普遍低于1000元;
二是生育津貼，也就是說休產(chǎn)假期間可以正常拿工資;
三是產(chǎn)假，每個地區(qū)不同，大部分城市在128天-158天之間。
男性職工同樣參加生育險，目的是為了將女職工的生育費用分擔到全社會，減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負擔。如果只有丈夫一人參加工作，全職太太可以享受醫(yī)療報銷，但不能領(lǐng)取生育津貼。
醫(yī)療保險的待遇是，職工持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院就醫(yī)可以享受醫(yī)療報銷，北京地區(qū)門診費用報銷起點為1800元，住院費用報銷起點為1300元，超過的部分可以享受醫(yī)保待遇，不同醫(yī)院報銷比例不同，醫(yī)院級別越高報銷比例越低，但基本都在85%以上。
生育保險和醫(yī)療保險合并后有什么好處?
生育險和醫(yī)療險合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會減少，不過醫(yī)療報銷手段可能會有所改變。過去醫(yī)療和生育報銷不走一個系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費用一般由社�；饘崟r結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費用需要等生產(chǎn)之后單獨報銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費用應(yīng)該和普通醫(yī)療費用一同報銷，一般是每年結(jié)算一次。
如果生育險也參照醫(yī)療報銷的標準，那么可報銷金額會增加。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費用至少要5000-6000元，但只能報銷1400元，個人起碼承擔4000元以上。但如果按照醫(yī)療報銷的標準，超過1800元的部分可以報銷，個人只需承擔1800元就可以了。
再一起來看看沒有生育險女性的受益情況。我國有2.6億農(nóng)民工，其中外出打工近1.7億人，根據(jù)社科院農(nóng)民工調(diào)研報告，女性約占30%，總量接近5000萬。農(nóng)民工群體的生育保險幾乎完全沒有覆蓋。“如果將生育險納入醫(yī)保，農(nóng)民工和流動就業(yè)人群將直接受益。”
不過目前具體政策并未出臺，還要等待進一步落實。
費率調(diào)整后企業(yè)一年可以省多少錢?
調(diào)整之后企業(yè)的生育保險和醫(yī)療保險繳存總比例將下降1.25%，那么一年能省多少錢呢?我們假設(shè)一個有500名員工的中型企業(yè)，員工的平均工資為8000元/月，那么一個月可以少繳8000×500×1.25%=50000元，一年就可以節(jié)省60萬元，實實在在為企業(yè)降低了負擔。
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