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天津城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策

時間:2023-12-20 09:15:29 秀雯 社保政策 我要投稿
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天津2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策

  醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。下面小編為您帶來天津2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策!

  近日,天津市醫(yī)保局、市人社局、市稅務(wù)局、市教委發(fā)布《2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險宣傳提綱》,涉及2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍、繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷待遇等內(nèi)容,與每個人都息息相關(guān)。

  一、參保范圍

 。ㄒ唬┏青l(xiāng)未就業(yè)居民、從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留身份證》等有效證件。

 。ǘ⿲W(xué)生兒童

  1.在校學(xué)生:本市高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、普通中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校等全日制學(xué)校就讀的在校學(xué)生;

  2.托幼機構(gòu)兒童:本市幼兒園、托兒所、保育院的兒童;

  3.未入學(xué)入托的兒童及新生兒:本市戶籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留身份證》等有效證件。

  二、繳費標(biāo)準(zhǔn)

 。ㄒ唬┏青l(xiāng)未就業(yè)居民、從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員,參加2023年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保),選擇高檔繳費的人員每人每年980元,選擇低檔繳費的人員每人每年350元。

 。ǘ⿲W(xué)生兒童按照低檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費,每人每年350元,享受高檔繳費報銷待遇。

  (三)特困人員、部分優(yōu)撫對象、離休干部無固定收入的配偶和孤兒,參加2023年度居民醫(yī)保個人繳費部分按照100%的比例全額資助,個人無需繳納費用。

 。ㄋ模┍臼凶畹蜕畋U蠈ο蟆⒆畹蜕畋U线吘壖彝コ蓡T、其他重度殘疾人(指未享受本市特困人員、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員待遇的重度殘疾人)(以下統(tǒng)稱“其他重度殘疾人”)、享受國家助學(xué)貸款高校學(xué)生等困難群眾,參加2023年居民醫(yī)保,按照90%的比例定額資助,其余10%費用由個人繳納,具體為每人每年35元。其他重度殘疾人自行選擇更高繳費檔次參加居民醫(yī)保,個人繳費部分不再享受定額資助參保政策。

  三、登記繳費

 。ㄒ唬┘猩陥罄U費期

  2023年度本市居民醫(yī)保集中申報繳費期為2022年9月至12月,符合參保條件的成年居民和學(xué)生兒童,持有效證件和相關(guān)材料到指定地點辦理2023年度居民醫(yī)保參保登記繳費手續(xù)。

 。ǘ┓诸惖怯

  1.在校學(xué)生和托幼機構(gòu)兒童,以所在學(xué)校或托幼機構(gòu)為單位,到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記。申請國家助學(xué)貸款的院校學(xué)生,仍由學(xué)校組織集中參保登記。各學(xué)校應(yīng)對本校特殊人員,做好身份核實、信息比對工作,按規(guī)定做好參保動態(tài)管理。

  2.因退學(xué)、輟學(xué)等原因離開學(xué);蛲杏讬C構(gòu)的學(xué)生兒童,可到所屬街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記。其中,未滿十八周歲的繼續(xù)以學(xué)生身份辦理參保登記,年滿十八周歲的按照成年居民身份辦理參保登記。

  3.新生兒自出生之日起,一年內(nèi)可隨時到所在地街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。符合本市“新生兒出生”一件事改革適用范圍的新生兒,應(yīng)按照“新生兒出生”一件事有關(guān)規(guī)定和流程辦理參保登記手續(xù)。

  4.農(nóng)村居民,以行政村為單位,到村所屬街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記。

  5.其他未就業(yè)居民及從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員,持本人有效證件到戶籍所在地或經(jīng)常居住地街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記。

  6.入住在老年福利院、兒童福利院、社會福利院及其他福利機構(gòu)的人員,以福利機構(gòu)為單位,到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記。

  7.本市醫(yī)療救助對象(最低生活保障對象、特困人員、最低生活保障邊緣家庭成員等人員)、部分優(yōu)撫對象、其他重度殘疾人員、離休干部無固定收入的配偶等人員分別由市民政局、市退役軍人局、市殘聯(lián)、市委老干部管理部門負(fù)責(zé)向市醫(yī)保中心提供相關(guān)信息,由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理參保登記。上述人員參保時限,由各主管部門認(rèn)定身份后,進行集中統(tǒng)一參保登記,12月底實現(xiàn)應(yīng)保盡保,并按自然年度享受基本醫(yī)保待遇。

  8.因與用人單位終止或解除勞動合同的中斷職工醫(yī)療保險繳費人員(以下簡稱:中斷職工醫(yī)保人員):在解除、終止勞動合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個月內(nèi),可持本人有效證件到戶籍所在地或經(jīng)常居住地街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記,并可在集中申報繳費期內(nèi),到稅務(wù)部門繼續(xù)申請下一年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費。

  (三)申報及繳費

  1.學(xué)校、托幼機構(gòu)、福利機構(gòu)等單位,在區(qū)社保分中心辦理參保登記后,向稅務(wù)部門申請代辦社會保險費系統(tǒng)(以下簡稱代辦系統(tǒng)),再依據(jù)居民參保信息,確定繳費檔次,核定繳費金額,在規(guī)定時限內(nèi),選擇授權(quán)(委托)劃繳協(xié)議繳款或銀行端查詢繳費憑證繳款方式一次性繳納費款。

  2. 農(nóng)村居民、其他未就業(yè)居民及從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員到街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記后,由街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)依據(jù)居民參保信息,通過代辦系統(tǒng),確定繳費檔次,核定繳費金額,打印《國家稅務(wù)總局天津市稅務(wù)局社會保險費繳費通知單》(以下簡稱《繳費通知單》)。

  以行政村代農(nóng)村居民申報繳費的,街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)為農(nóng)村居民辦理參保登記后,依據(jù)居民參保信息,通過代辦系統(tǒng),確定繳費檔次,核定繳費金額,在規(guī)定時限內(nèi),選擇銀行端查詢繳費憑證繳款方式繳納費款。

  3. 最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、其他重度殘疾人等困難人員,由市醫(yī)保中心統(tǒng)一辦理參保登記后,可就近到街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)打印《繳費通知單》,并選擇到稅務(wù)部門協(xié)議商業(yè)銀行網(wǎng)點、辦稅服務(wù)廳繳費或通過手機APP、網(wǎng)上稅務(wù)局、POS刷卡一次性繳納費款。

  4. 享受國家助學(xué)貸款院校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一代收,到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記后,由各級院校選擇授權(quán)(委托)劃繳協(xié)議繳款或銀行端查詢繳費憑證繳款方式一次性繳納費款。

  5.自2023年度起,本市各級各類院校新入學(xué)學(xué)生參加居民醫(yī)保,取消按學(xué)年躉繳居民醫(yī)保費機制,采取按年度申報繳納居民醫(yī)保費。

  6.按照《天津市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險實施辦法》規(guī)定,領(lǐng)取生活補助費的城鄉(xiāng)老年人,自2023年度起,應(yīng)自愿選擇繳費檔次參加居民醫(yī)保,不再實施從其生活補助費中扣繳個人應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費。

  7.繳費方式:所有繳費人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時限內(nèi),選擇到稅務(wù)部門協(xié)議商業(yè)銀行網(wǎng)點、辦稅服務(wù)廳繳費或通過手機APP、網(wǎng)上稅務(wù)局、POS刷卡一次性繳納費款。

 。1)銀行臨柜繳費:繳費人持《銀行端查詢繳費憑證》或《繳費通知單》,到協(xié)議商業(yè)銀行網(wǎng)點臨柜繳費。協(xié)議商業(yè)銀行包括:中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、天津銀行、郵儲銀行、光大銀行、農(nóng)商銀行、招商銀行、中信銀行、交通銀行、濱海農(nóng)商銀行、渤海銀行、興業(yè)銀行、浦發(fā)銀行、民生銀行、齊魯銀行。

 。2)天津稅務(wù)手機APP繳費:繳費人可登錄國家稅務(wù)總局天津市電子稅務(wù)局網(wǎng)站,或通過《繳費通知單》,用手機掃描二維碼,下載注冊“天津稅務(wù)”手機APP,然后通過天津稅務(wù)手機APP自助繳費。

 。3)電子稅務(wù)局繳費:繳費人可登錄國家稅務(wù)總局天津市電子稅務(wù)局網(wǎng)站,通過自然人登錄方式,自助繳費。

 。4)微信、支付寶繳費:繳費人通過微信、支付寶APP的居民醫(yī)保繳費模塊,或者通過掃描居民醫(yī)保云繳費二維碼,自助繳費。

  (5)辦稅服務(wù)廳繳費:繳費人前往辦稅服務(wù)廳,通過現(xiàn)金或使用智能POS機刷卡、掃碼繳費。

 。6)銀聯(lián)繳費:繳費人通過銀聯(lián)APP的居民醫(yī)保繳費模塊自助繳費。

  (四)信息變更

  1.參保信息變更:涉及姓名、公民身份證號碼等信息發(fā)生變更的,參保人員應(yīng)在市(區(qū))社保經(jīng)辦機構(gòu)或所屬地街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)辦理變更手續(xù)后,到所屬主管稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳辦理信息變更。

  2.其他信息變更:已辦理繳費結(jié)算的人員涉及住址、所屬地街(鎮(zhèn))等信息發(fā)生變更的,應(yīng)持本人有效證件到參保登記的區(qū)社保分中心辦理變更手續(xù)。在街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記的,應(yīng)通過街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)向區(qū)社保分中心報送相關(guān)材料辦理變更手續(xù);未辦理繳費結(jié)算的人員,可持本人有效證件直接在街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)或區(qū)社保分中心辦理變更手續(xù)。

 。ㄎ澹┩速M處理

  已辦理繳費結(jié)算,符合退保有關(guān)規(guī)定的,尚未進入居民醫(yī)保待遇享受期的參保人員,可憑本人申請到所屬主管稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳或通過天津市電子稅務(wù)局、天津稅務(wù)手機APP社保費個人預(yù)繳退費功能辦理退費手續(xù),并由相關(guān)部門按程序進行退付。

  已經(jīng)進入居民醫(yī)保待遇享受期的參保人員,不辦理退費手續(xù)。入學(xué)一年內(nèi)獲得國家助學(xué)貸款的院校學(xué)生,可在獲得助學(xué)貸款年度內(nèi)申請辦理退費手續(xù)。對于因死亡造成退費的人員,申報時限為參保年度的12月31日以前,逾期不再受理。

  四、參保繳費與待遇享受

  (一)凡按規(guī)定在2023年度居民醫(yī)保集中申報繳費期內(nèi)參保繳費的人員,待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。參加本市居民醫(yī)保的參保人員,可免費享有居民大病保險等相關(guān)待遇,個人不用額外繳費。

  (二)未參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的新入學(xué)入托學(xué)生兒童,在2023年度集中申報繳費期內(nèi),以學(xué)校、托幼機構(gòu)為單位辦理2023年度本市居民醫(yī)保參保繳費的,當(dāng)年9月1日至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇,次年1月1日至12月31日享受2023年度居民醫(yī)保待遇。

 。ㄈ┬律鷥鹤猿錾掌鹚膫月(含)內(nèi)辦理當(dāng)年度參保繳費手續(xù)的,從出生之日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇;自出生之日起四個月后辦理當(dāng)年參保繳費手續(xù)的,從繳費次日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。新生兒在2022年9月至12月內(nèi)出生,并辦理了2023年度參保繳費手續(xù)的,自出生之日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇,次年1月1日至12月31日享受2023年度居民醫(yī)保待遇。

  (四)未在本市居民醫(yī)保集中申報繳費期內(nèi)辦理2023年度居民醫(yī)保參保登記、繳費手續(xù)的人員,可在2023年內(nèi)隨時辦理當(dāng)年度居民醫(yī)保參保相關(guān)手續(xù)。

  1.已連續(xù)參加基本醫(yī)療保險2年及以上(不含補繳)且中斷繳費3個月內(nèi)重新參加當(dāng)年度本市居民醫(yī)保的參保人員,自參保繳費次日起享受待遇,超過3個月的,設(shè)置6個月待遇享受等待期,等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用,居民醫(yī)保不予報銷;

  2.已連續(xù)參加基本醫(yī)療保險2年及以上(不含補繳)且中斷繳費3個月內(nèi)重新參加本市職工醫(yī)保的參保人員,自參保繳費之月起享受待遇,超過3個月的,設(shè)置6個月待遇享受等待期,等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用,職工醫(yī)保不予報銷。

  3.未連續(xù)參加基本醫(yī)療保險2年及以上(不含補繳)參加本市居民醫(yī)保的參保人員,設(shè)置6個月待遇享受等待期,等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用,居民醫(yī)保不予報銷;

 。ㄎ澹┚用翊蟛”kU待遇享受期同居民基本醫(yī)療保險。

  五、待遇標(biāo)準(zhǔn)

 。ㄒ唬┚用窕踞t(yī)療保險

  參保人員與所屬基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約,從簽約次月起,個人門診醫(yī)保額度增加200元,支付比例提高五個百分點。具體辦法按照居民醫(yī),F(xiàn)行政策執(zhí)行。

 。ǘ┚用翊蟛”kU

  在一個年度內(nèi),參保人員患病住院(含門診特殊疾。诨踞t(yī)療保險報銷后,政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)起付線以上、30萬元(含)以下的醫(yī)療費用,按規(guī)定納入居民大病保險給付范圍。自2023年起,城鄉(xiāng)居民大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點,將居民醫(yī)保門(急)診政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用納入居民大病保險保障范圍。職工大病參照執(zhí)行。

 。ㄈ┽t(yī)療救助

  自2023年起,醫(yī)療救助對象按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療救助待遇。

  1.門診救助:醫(yī)療救助對象在醫(yī)療救助定點醫(yī)藥機構(gòu)門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等報銷范圍內(nèi)醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后的個人負(fù)擔(dān)部分,按規(guī)定比例和限額給予門診救助。救助標(biāo)準(zhǔn)為:政策范圍內(nèi)個人自付部分救助50%,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),最高救助限額為特困人員1000元,其他救助對象400元。

  2.住院(含門診特定疾。┚戎横t(yī)療救助對象在本市醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含門診特定疾病)治療期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分,按規(guī)定比例給予住院救助。救助標(biāo)準(zhǔn)為:特困人員、低保對象住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線,救助比例分別為75%、70%;低保邊緣家庭成員住院救助起付線標(biāo)準(zhǔn)按照上年度發(fā)布的本市居民人均可支配收入的10%確定,救助比例為65%。

  3.重特大疾病醫(yī)療救助:對基本醫(yī)保、大病保險和住院醫(yī)療救助等支付后個人住院醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療救助對象,實施重特大疾病醫(yī)療救助,起付標(biāo)準(zhǔn)1萬元,救助比例為50%,最高救助限額為20萬元。

  六、墊付報銷

  (一)居民醫(yī)保和大病保險

  參保人員產(chǎn)生的墊付醫(yī)療費用,居民醫(yī)保與大病保險一同申報。

  1.受理審核:以行政村、家庭及專戶為單位參保人員發(fā)生的墊付醫(yī)療費用,憑相關(guān)材料到社區(qū)工作站或街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)申報。街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)受理后,錄入居民醫(yī)保支付系統(tǒng),及時上傳并將申報材料移交至區(qū)醫(yī)保分中心(或居民醫(yī)保服務(wù)中心)。未及時申報的,可參照職工醫(yī)保墊付報銷有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  以學(xué)校、托幼及福利機構(gòu)為單位的參保人員發(fā)生墊付醫(yī)療費用,由本人或?qū)W校持相關(guān)材料到所在地區(qū)醫(yī)保分中心(或居民醫(yī)保服務(wù)中心)申報。區(qū)醫(yī)保分中心(或居民醫(yī)保服務(wù)中心)應(yīng)及時錄入居民醫(yī)保支付系統(tǒng),并完成費用上傳工作,市醫(yī)保中心、市結(jié)算中心應(yīng)及時完成轉(zhuǎn)財支付工作。

  因退學(xué)、輟學(xué)、學(xué)業(yè)期滿未就業(yè)等原因離開學(xué);蛲杏讬C構(gòu)的學(xué)生兒童發(fā)生墊付醫(yī)療費用報銷時,本市戶籍的由所屬街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé);非本市戶籍的由所屬區(qū)醫(yī)保分中心負(fù)責(zé),統(tǒng)一按照墊付報銷流程辦理報銷手續(xù)。

  2.費用支付:醫(yī)保報銷醫(yī)療費用原則上實行社會化發(fā)放。市醫(yī)保中心、市醫(yī)保結(jié)算中心通過代理支付的銀行定期將審核支付金額劃轉(zhuǎn)至已激活的個人社會保障卡賬戶。對暫未領(lǐng)取社會保障卡的參保人員,在首次辦理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時,應(yīng)當(dāng)?shù)剿诘亟郑ㄦ?zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)或區(qū)醫(yī)保分中心辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。

 。ǘ┚用裆kU

  1.登記:參保人員懷孕后,應(yīng)及時到居住地或戶籍地街(鎮(zhèn))計劃生育管理部門辦理生育服務(wù)登記;已進行生育登記的參保人員應(yīng)到基層定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)辦理生育保險待遇登記。因故不能聯(lián)網(wǎng)辦理的,可到所屬街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)或區(qū)醫(yī)保分中心辦理。

  2.受理審核與支付:參保人員在本市因特殊原因未刷卡就醫(yī)發(fā)生符合規(guī)定的個人墊付醫(yī)藥費用,應(yīng)向所屬街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機構(gòu)申報,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,由城鄉(xiāng)居民生育保險按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。參保人員住院期間跨參保年度的,本次住院發(fā)生的費用按照住院登記參保年度城鄉(xiāng)居民生育保險待遇支付。

  按照國家和我市待遇清單制度要求,適時清理規(guī)范居民生育保險制度,妥善做好政策銜接,居民生育醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保障。具體辦法另行制定。

  七、異地就醫(yī)管理

 。ㄒ唬┤藛T范圍

  按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

  1.跨省異地長期居住人員:主要是指長期在異地工作、生活的參保人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在外地工作、居住、生活的人員。

  2.跨省臨時外出就醫(yī)人員:主要是指異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他符合政策規(guī)定的跨省臨時外出就醫(yī)人員。

 。ǘ┊惖鼐歪t(yī)備案

  跨省異地就醫(yī)前,參保人通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”、“津醫(yī)保”、“津心辦”等APP自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算備案,也可通過我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。

 。ㄈ﹫箐N待遇

  跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策?缡‘惖鼐歪t(yī)墊付報銷醫(yī)療費用,執(zhí)行本市支付范圍及有關(guān)規(guī)定。

  (四)就醫(yī)結(jié)算

  跨省異地就醫(yī)人員可享受居民基本醫(yī)療保險、居民大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等多種保障待遇,實行“一站式”服務(wù)和“一單制”結(jié)算。如因特殊情況造成無法直接結(jié)算的,需持相關(guān)材料回到參保地經(jīng)辦機構(gòu),按照我市的支付范圍及相關(guān)規(guī)定進行手工報銷。學(xué)生兒童隨父母異地生活(或回原籍)期間的墊付醫(yī)療費用,參照執(zhí)行。

  (五)門特登記

  異地就醫(yī)人員患有門診特定疾病的,按規(guī)定到具有鑒定資格的本市醫(yī)療機構(gòu)鑒診并辦理門特登記手續(xù)。也可經(jīng)其選定的異地最高級別醫(yī)療機構(gòu)鑒診,憑診斷證明和相關(guān)檢查結(jié)果,到我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

  (六)其他情況

  一個待遇享受期內(nèi),參保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)。

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