北京社保卡可直接在燕達(dá)醫(yī)院報銷
即日起，在燕郊居住的幾十萬北京參保人員可在燕達(dá)醫(yī)院持社�？ㄖ苯咏Y(jié)算，不必再全額墊付手工報銷。1月5日，北京市醫(yī)保中心和燕達(dá)醫(yī)院簽署了醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)協(xié)議，標(biāo)志著京冀跨省異地就醫(yī)互聯(lián)互通。
1月5日10點多，在河北燕郊的燕達(dá)醫(yī)院門診收費處，57歲的姜忠濤拿著社�？ㄒ凰ⅲ�(dāng)天看病的化驗、開藥費用等有關(guān)數(shù)據(jù)便直接上傳到了北京市醫(yī)保中心，這張標(biāo)注著“北京社保”的收費單據(jù)也成了雙方服務(wù)協(xié)議開通后首張直接結(jié)算單。“以后看病方便了。”在燕郊居住了10多年的姜忠濤患有糖尿病，以往為了開藥每月都要開車跑到北京朝陽醫(yī)院，后來辦理了醫(yī)保異地安置后，他在燕郊看病，每月的費用需自己先行墊付，到了年底集中全年的單據(jù)交到單位，由單位再轉(zhuǎn)至北京醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報銷。“一般每次要一兩個月才能報銷回來，以后看完病可以直接結(jié)算，達(dá)到起付線后自付部分只有10%，解決了我的后顧之憂。”姜忠濤開心地展示著自己的社保卡和收費單據(jù)。
據(jù)介紹，在河北省三河市的燕郊地區(qū)，居住了幾十萬北京醫(yī)保人員。他們中既有退休人員，也有在職職工，平時看病多選擇燕郊當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。但由于他們的參保地在北京，在河北和北京醫(yī)保沒有聯(lián)通前，這部分參保人員在燕郊看病屬于醫(yī)�？缡‘惖鼐歪t(yī)，需要先全額墊付，然后再走手工報銷的程序。
為方便這部分北京參保人員就近就醫(yī)，同時為支持北京朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院等醫(yī)院與燕達(dá)醫(yī)院合作辦醫(yī)，推動北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向河北布局，兩地在互認(rèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、放寬定點就醫(yī)政策的基礎(chǔ)上，全力推動醫(yī)�；ヂ�(lián)互通工作。
“由于北京與河北兩地的醫(yī)療保險在統(tǒng)籌層次、報銷標(biāo)準(zhǔn)、物價項目和收費票據(jù)等方面均存在差異，實現(xiàn)異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算存在諸多困難，基金跨省監(jiān)管也存在難度。”市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為加快推進(jìn)此項工作，北京市與河北省兩地人力社保部門制定了工作方案、倒排時間開展信息系統(tǒng)改造等，就物價規(guī)定、收費票據(jù)等難點問題反復(fù)與相關(guān)部門溝通。同時，為確保醫(yī)�；鸢踩�，兩地人社部門簽署了協(xié)議，對燕達(dá)醫(yī)院相關(guān)工作開展聯(lián)合監(jiān)管，共同保障參保人權(quán)益。經(jīng)過10個月的密切協(xié)作，燕達(dá)醫(yī)院與北京醫(yī)保系統(tǒng)順利聯(lián)通，做到了持卡就醫(yī)直接結(jié)算。
該負(fù)責(zé)人表示，下一步，人力社保部門將在國家異地就醫(yī)結(jié)算大平臺上，深入推進(jìn)京津冀整體聯(lián)動，在全國率先實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。同時，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和就醫(yī)協(xié)查服務(wù)，加強異地就醫(yī)參保人員備案管理，以及預(yù)付金的監(jiān)控和就醫(yī)協(xié)查服務(wù)，確保實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算。
需要提醒的是，北京的參保人員要在燕達(dá)醫(yī)院持社�？ㄖ苯咏Y(jié)算，需要先到北京的醫(yī)保部門進(jìn)行異地安置申報，選擇該院為定點醫(yī)院。
延伸閱讀：2017年社保的一些變化
異地醫(yī)保將可跨省結(jié)算
現(xiàn)在有很多老年人出于照顧孫子孫女或是和子女一起生活，退休后會到大城市來生活，老年人身體狀況在下降免不了要往醫(yī)院跑，但是參保地和就醫(yī)地不同，因此要提供很多材料和手續(xù)并且要兩地來回奔跑才能報銷，有的就直接無法報銷。日前人社部和財政部明確表示，2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
點評：不過不要以為外地人可以隨意到大城市看病報銷了。首先，手續(xù)很繁瑣，事先要到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，符合規(guī)定才能辦理;其次，報銷標(biāo)準(zhǔn)要按照參保地的`來，在大城市看病報銷的比例可能會低于在小城市看病報銷的比例;第三，很多情況下能報銷的僅是住院費用，門診費用是無法報銷的。
社保費率下調(diào)
2016年社保刮起了一輪“減負(fù)降稅率”風(fēng)，其中降的最多的要數(shù)養(yǎng)老保險。在五險一金中，養(yǎng)老保險占的比重最大，稅率下調(diào)之前，很多地區(qū)企業(yè)繳納的費率高達(dá)20%，稅率下調(diào)之后，這一費率下調(diào)1個百分點至19%，但是個人繳納的8%部分并未調(diào)整。截至2016年末，已經(jīng)有19個省份下調(diào)企業(yè)養(yǎng)老保險費率。
2017年，部分地區(qū)可能繼續(xù)下調(diào)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險及失業(yè)保險費率，企業(yè)的負(fù)擔(dān)是減輕了，但是別指望你到手的工資會漲，只有個別地區(qū)失業(yè)保險個人繳存部分下調(diào)，但是也只是下調(diào)0.5個百分點，對工資影響不是很明顯。
點評：實際上社保費率下調(diào)對于員工來說不是什么好事，中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，未來繳納社保的人越來越少，領(lǐng)取養(yǎng)老金的人越來越多，現(xiàn)在企業(yè)養(yǎng)老保險費率卻要下調(diào)，要說不影響我們退休后領(lǐng)取養(yǎng)老金的金額，大家應(yīng)該都不會相信吧。
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