2017年西安社保政策的四個(gè)變化
變化一：要為退休人員一次性繳納12年大病保險(xiǎn)
近年來(lái)，部分用人單位退休人員的大病保險(xiǎn)不能按時(shí)足額繳納，影響退休人員大病保險(xiǎn)待遇享受，同時(shí)也存在著退休后長(zhǎng)期隨子女在外地定居的退休人員要每年來(lái)回往返繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)等問(wèn)題。
針對(duì)上述問(wèn)題，西安市人社局對(duì)退休人員大病保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整：決定從2017年開(kāi)始，退休人員一次性繳足12年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)用后，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇。
也就是說(shuō)，從2017年元月開(kāi)始，西安市調(diào)整了退休人員繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)的方式，從原先按月繳費(fèi)一直繳納到亡故，調(diào)整為一次性繳費(fèi)，原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)主體構(gòu)成不變，即：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人·月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%(6.4元)，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%(1.6元)。
截至2017年元月1日，退休人員繳納大病保險(xiǎn)已滿或超過(guò)12年的，不再繳納;未滿足12年的，需一次性繳齊所差年限的費(fèi)用。
12年大病保險(xiǎn)單位和個(gè)人12年共需繳納的大病保險(xiǎn)為12×12×8=1152元，其中，個(gè)人負(fù)擔(dān)其中的20%為230.4元，單位負(fù)擔(dān)80%的費(fèi)用為921.6元。退休人員在一次性繳足上述費(fèi)用后，今后不用再繳納任何費(fèi)用，即可正常享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇,更不會(huì)再因企業(yè)今后改制、關(guān)閉或欠費(fèi)等因素而受到任何影響。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是一次繳費(fèi)終身受用。
變化二:省內(nèi)7市15家醫(yī)院已納入西安市異地就醫(yī)
為了解決西安市在陜西省內(nèi)異地安置退休人員和長(zhǎng)期工作人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保人員持社保卡(醫(yī)�？�)可在西安以外的咸陽(yáng)、安康、渭南三地幾家醫(yī)院辦理掛賬住院結(jié)算，只付自付部分費(fèi)用，不用擔(dān)心“跑腿”、“墊支”等問(wèn)題。從2017年1月起，寶雞市、漢中市、銅川市、韓城市4個(gè)城市也將有多家醫(yī)院納入西安市異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。屆時(shí)，西安市異地就醫(yī)直接結(jié)算城市達(dá)7個(gè)，共計(jì)15家醫(yī)院。這15家醫(yī)院分別為：
1、咸陽(yáng)市中心醫(yī)院
2、咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
3、延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院
4、陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院(咸陽(yáng)市)
5、陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(咸陽(yáng)市)
6、陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(咸陽(yáng)市)
7、咸陽(yáng)步長(zhǎng)中醫(yī)心腦病醫(yī)院(咸陽(yáng)市)
8、西安咸陽(yáng)國(guó)際機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心
9、寶雞市第二人民醫(yī)院
10、漢中市鐵路中心醫(yī)院
11、安康市人民醫(yī)院
12、中國(guó)水利水電第三工程局有限公司職工醫(yī)院(安康市)
13、銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院
14、陜西壓延設(shè)備廠職工醫(yī)院(富平縣莊里鎮(zhèn))
15、韓城市人民醫(yī)院
變化三：西安開(kāi)通社保網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng) 可辦理醫(yī)保卡掛失等18項(xiàng)業(yè)務(wù)
網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)需加載在西安市人社局門戶網(wǎng)站網(wǎng)上辦事大廳：113.140.18.123/xawt/login.jsp
目前，社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦主要針對(duì)參保單位，開(kāi)通了四項(xiàng)功能：
(一)人員增減變動(dòng)功能，參保單位可進(jìn)行個(gè)人停保、續(xù)保、新參保及批量停保、續(xù)保、新參保等業(yè)務(wù)操作。
(二)基本信息維護(hù)功能，包括單位經(jīng)辦人員、聯(lián)系電話及地址修改;個(gè)人聯(lián)系電話及地址修改等。
(三)查詢功能，參保單位可進(jìn)行繳費(fèi)信息查詢、單位補(bǔ)退收查詢、單位參保人員信息查詢、單位人員變更信息查詢;以及人員參保信息查詢、人員補(bǔ)退收查詢、人員繳費(fèi)查詢等。
(四)打印功能，參保單位可打印繳費(fèi)通知單、自行繳費(fèi)單位繳費(fèi)電子發(fā)票、已支付社保待遇結(jié)算單據(jù)等。
據(jù)了解，西安市人社局門戶網(wǎng)站網(wǎng)上服務(wù)大廳內(nèi)，已有創(chuàng)業(yè)貸款、醫(yī)�？⊕焓�、居民醫(yī)保繳費(fèi)及查詢、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)及查詢、軍轉(zhuǎn)干部安置、社保網(wǎng)上經(jīng)辦等18項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)駐。此外，還正在加緊推進(jìn)信息化建設(shè)，將會(huì)有更多的.業(yè)務(wù)上線辦理，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的人社業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦，讓單位和個(gè)人不出門辦盡“人社事”。
特別提示：
(一)各參保單位須于每月1至28日在網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)中辦理次月人員增減變動(dòng)。
(二)有關(guān)補(bǔ)繳、繳費(fèi)基數(shù)變更、退收等審核業(yè)務(wù)，仍需到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺(tái)提交相關(guān)資料辦理。
(三)參保單位進(jìn)行網(wǎng)上業(yè)務(wù)操作的前置條件：
凡在西安市參保的單位，均應(yīng)申請(qǐng)開(kāi)通網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)。為確保網(wǎng)上業(yè)務(wù)的安全性，開(kāi)通網(wǎng)上經(jīng)辦業(yè)務(wù)必須先辦理CA電子證書(shū)(已有CA電子證書(shū)的參保單位，只需開(kāi)通CA社保服務(wù)即可)，各參保單位辦理CA電子證書(shū)后，自行在網(wǎng)廳注冊(cè)開(kāi)通。CA電子證書(shū)可在以下地點(diǎn)辦理：
1、市人社局社保中心服務(wù)大廳(建工路28A西安市人力資源和社會(huì)保障大廈3樓)
2、高新三路9號(hào)信息港大廈1樓101室陜西CA客戶服務(wù)
3、鳳城九路海博廣場(chǎng)A座1707室(市政府政務(wù)大廳以北500米)
4、區(qū)縣參保單位辦理CA電子證書(shū)的，可由區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總名單后，聯(lián)系市人社局社保中心統(tǒng)一集中受理，分批駐點(diǎn)辦理。
變化四：停用職工醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷(大藍(lán)本)
住院看病持醫(yī)�？ê蜕矸葑C即可
西安市人社局社保中心決定，自2017年1月1日起，在全市范圍內(nèi)停止使用《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷》(大藍(lán)本)。
從2017年1月1日起，參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，持西安市醫(yī)療保險(xiǎn)卡(或社會(huì)保障卡)和身份證即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其醫(yī)療費(fèi)用信息將在西安市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中記錄保存。
新參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不再辦理《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷》。享受門診特殊病種的參保職工在二次報(bào)銷時(shí)，以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供的《陜西省醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)》、《陜西省增值稅普通發(fā)票》為依據(jù)，不再需要提供《統(tǒng)籌基金支付卡》復(fù)印件。
門診特殊病種二次補(bǔ)助時(shí)只提供發(fā)票，不再提供原醫(yī)保本《統(tǒng)籌基金支付卡》頁(yè)，請(qǐng)參保職工務(wù)必妥善保存發(fā)票。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、離休人員醫(yī)療保障以及大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)流程不受此影響，《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和《西安市離休人員醫(yī)療保障專用病例》繼續(xù)正常使用。
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