江門(mén)市社保政策調(diào)整
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施協(xié)議管理
一、政策文件：《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》
二、實(shí)施時(shí)間：2016年1月1日起
三、主要內(nèi)容：
從2016年1月1日起，我市取消“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”的“兩定”資格審查，愿意承擔(dān)我市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的各類(lèi)依法設(shè)立的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，均可根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件，根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿向?qū)俚厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按《指導(dǎo)意見(jiàn)》和我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確定工作流程的規(guī)定選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。雙方簽訂的服務(wù)協(xié)議，報(bào)屬地人力資源社會(huì)保障局(社會(huì)事務(wù)局，下同)備案，各市、區(qū)人力資源社會(huì)保障局匯總后報(bào)江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市人力資源社會(huì)保障局)統(tǒng)一向社會(huì)公布。
協(xié)議管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))申請(qǐng)條件分別按照《關(guān)于印發(fā)江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的`通知》、《關(guān)于印發(fā)江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的通知》、《關(guān)于印發(fā)江門(mén)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)的通知》、《江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局江門(mén)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理工作的意見(jiàn)》、《關(guān)于印發(fā)江門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法的通知》、《江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于江門(mén)市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及就醫(yī)管理暫行辦法》和《印發(fā)<江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法>的通知》中規(guī)定的申請(qǐng)條件執(zhí)行。
江門(mén)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資上下限和繳費(fèi)率暫緩調(diào)整
一、政策文件：《江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局江門(mén)市地方稅務(wù)局關(guān)于暫緩調(diào)整我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資上下限和繳費(fèi)率的通知》
二、實(shí)施時(shí)間：2016年1月1日至6月30日
三、主要內(nèi)容：
于2016年1月1日至6月30日期間暫緩調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資上下限及繳費(fèi)率。
(一)2016年1月1日至6月30日期間職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資下限為2408元，上限為7224元。
繳費(fèi)比例：一是以單位參保的，單位按繳費(fèi)工資的6.5%繳納，個(gè)人按繳費(fèi)工資的2%繳納;二是以個(gè)人身份(含靈活就業(yè)人員)參保的，達(dá)到法定退休年齡前，個(gè)人按最低繳費(fèi)工資的8.5%繳納;三是達(dá)到法定退休年齡后，個(gè)人按最低繳費(fèi)工資的6.5%繳納。
(二)該通知從2016年1月1日起執(zhí)行。有關(guān)政策施行期滿后，將結(jié)合我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況研究是否進(jìn)行調(diào)整。
江門(mén)市下調(diào)用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率
一、政策文件：《江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局財(cái)政局地方稅務(wù)局關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)費(fèi)率優(yōu)惠政策的通知》
二、實(shí)施時(shí)間：2015年10月1日起至2016年6月30日
三、主要內(nèi)容：
從2015年10月1日起至2016年6月30日，江門(mén)市所有用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率將在2015年社保年度原執(zhí)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上統(tǒng)一下調(diào)0.05%，即：
一類(lèi)行業(yè)單位費(fèi)率由0.5%調(diào)整為0.45%;
二類(lèi)行業(yè)單位費(fèi)率由0.7%、0.8%、0.9%、1.0%、1.1%、1.2%、1.3%分別調(diào)整為0.65%、0.75%、0.85%、0.95%、1.05%、1.15%、1.25%;
三類(lèi)行業(yè)單位費(fèi)率由1.05%、1.2%、1.35%、1.5%、1.65%、1.8%、1.95%分別調(diào)整為1.0%、1.15%、1.3%、1.45%、1.6%、1.75%、1.9%。
用人單位10月、11月多征收部分的工傷保險(xiǎn)費(fèi)將由社保征收機(jī)構(gòu)作退費(fèi)處理，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率在調(diào)整期間,工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工資上下限仍按照我市社保年度內(nèi)原規(guī)定執(zhí)行。
江門(mén)市首批生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單公布
一、政策文件：《江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于公布江門(mén)市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首批名單的通知》
二、實(shí)施時(shí)間：2016年2月1日起
三、主要內(nèi)容：
(一)按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用待遇
從2016年2月1日起，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的參保人已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;屬參保人個(gè)人支付部分，由個(gè)人支付。
(二)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)過(guò)渡期結(jié)束前后生育醫(yī)療費(fèi)用待遇銜接
(1)2016年2月1日前已分娩或已施行計(jì)劃生育手術(shù)的參保人，未享受生育保險(xiǎn)待遇的，按過(guò)渡期的規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
(2)2016年2月1日前已懷孕未分娩的參保人，按本通知規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。其中2016年2月1日前的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，按過(guò)渡期的規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。參保人2016年2月1日后辦理了就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)且直接結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按產(chǎn)前檢查和住院相應(yīng)規(guī)定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
相關(guān)鏈接：生育醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算!江門(mén)市首批生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單公布
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