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五險一金中的生育保險政策解讀

時間:2020-12-30 18:07:39 社保政策 我要投稿

五險一金中的生育保險政策解讀

  五險一金中的生育保險政策解讀:

五險一金中的生育保險政策解讀

  1、生育保險費征繳標準是多少?

  生育保險費按照保險基數(shù)進行繳納,繳納比例1%,由公司全額繳納。

  2、需要具備哪些條件的職工才可以享受生育保險待遇呢?

  (1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

  (2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上。

  3、生育保險待遇包括哪幾項?具體規(guī)定包括哪些?

  生育保險具體待遇包括:

  (1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。

  (2)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用,包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。

  (3)職工實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用,包括職工實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器,流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費。

  (4)國家規(guī)定與生育保險有關的其他費用。

  生育保險具體規(guī)定包括:

  (1)參加生育保險男職工的配偶無工作單位,符合計劃生育政策的,按照規(guī)定的生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金;參加生育保險男職工的配偶有工作單位但未參加生育保險的,生育保險基金不予支付相應的醫(yī)療費用及其他生育保險待遇。

  (2)參保職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后并發(fā)癥及計劃生育手術并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費,由生育保險基金負擔;參保職工生育行剖宮產(chǎn)遇有子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術的,因上述手術所增加的費用由醫(yī)療保險基金支付。定點醫(yī)療機構分別通過生育和醫(yī)療保險網(wǎng)絡上傳按項目予以結算。

  (3)參加生育保險長期駐外地工作人員,應持單位出具的外地診療或生育申請,到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理生育保險異地生育登記,并選擇當?shù)匾患裔t(yī)療機構作為本人生育的定點醫(yī)院。參保職工患妊娠并發(fā)癥或分娩并發(fā)癥,要出具入院記錄、醫(yī)囑單、費用明細清單等,于次月到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申領各項生育保險待遇。

  (4)參保職工因急診、急救等在非定點醫(yī)療機構生育或?qū)嵤┯媱澤中g的,須在5日內(nèi)報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。

  (5)生育保險所用藥品、診療和服務設施目錄參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的.規(guī)定執(zhí)行,醫(yī)療項目不設自付比例。

  4、女職工產(chǎn)假期間的生育津貼產(chǎn)假天數(shù)標準確定是什么?

  (1)女職工正常生育的產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;

  (2)女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。

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