醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告范文錦集6篇
在我們平凡的日常里，我們都不可避免地要接觸到報(bào)告，報(bào)告包含標(biāo)題、正文、結(jié)尾等。那么一般報(bào)告是怎么寫的呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告6篇，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇1
會(huì)更加努力的為自己充電，早日成為合格的超聲診斷醫(yī)師， 為更多的患者服務(wù)。在完成臨床實(shí)習(xí)的任務(wù)之后，接下來進(jìn)入了我的專業(yè)——醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)習(xí)階段， 我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師，實(shí)習(xí)將我向這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)了一步， 雖然還有一段很長(zhǎng)的距離，但只要努力加用心我相信這個(gè)距離會(huì)一步一步地縮小的。
進(jìn)入實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)，超聲遠(yuǎn)沒有想象中的容易， 在學(xué)校里學(xué)的理論知識(shí)主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)， 不同的患者即時(shí)是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋， 開始的時(shí)候真的很困難，圖像很多不認(rèn)識(shí)，我的帶教老師要求我先認(rèn)識(shí)正常圖像， 正常圖像認(rèn)清之后，再記異常聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來， 這就需要長(zhǎng)期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。
超聲還有一個(gè)關(guān)鍵就是手法，深入的手法必須靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步， 手法的重要性在于有時(shí)即使你能診斷，若手法不到位打不到關(guān)鍵的理想的切面， 病變未能清晰顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實(shí)時(shí)顯像的特點(diǎn)， 尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導(dǎo)管未閉，常常是很細(xì)微的， 需要輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，仔細(xì)觀察，手法稍一不到位， 就會(huì)導(dǎo)致漏診。 手法確實(shí)是一個(gè)艱難的學(xué)習(xí)過程，手力、臂力， 都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時(shí)需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像， 不然根本診斷不了，剛開始操作時(shí)只壓個(gè)幾分鐘， 手就開始使不上勁發(fā)起抖來，我想我也許應(yīng)該像針灸推拿醫(yī)師一樣， 練手力、指力等等的肢體力量練習(xí)，我以后一定加強(qiáng)手法練習(xí)。
超聲科主任趙老師說過：“手法這個(gè)東西要活，不能硬搬書本，比如說觀察胎兒唇部，書上肯能會(huì)說，先找到胎兒的頦下，往上打唇部，其實(shí)當(dāng)你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時(shí)候可以選擇往下找打唇部，反而更容易一些�！庇纱丝闯鍪址ㄐ枰欢ǖ念I(lǐng)悟能力， 多做，不斷總結(jié)，才能提高手法技能。 剛開始實(shí)習(xí)確實(shí)心比較急，理論在實(shí)踐的過程中， 因?yàn)椴罹喽粩嘤龅秸系K，但是只要堅(jiān)持，這樣一段過程總會(huì)成為過去， 漸漸的熟悉明了：看到腎盂積液下一步開始找結(jié)石; 膽囊內(nèi)的高回聲，讓患者翻身，動(dòng)則為結(jié)石，不移動(dòng)則為息肉; 看到肝臟的聲像圖出現(xiàn)聲暈征即為肝占位性病變， 看到腸管明顯擴(kuò)張考慮腸梗阻等理論和實(shí)踐漸漸聯(lián)系起來了， 我也逐漸進(jìn)步了。
我記得趙老師給我講過一個(gè)50幾歲的腸套疊患者， 由于很久才下診斷，因?yàn)閺奈匆娺^除小孩之外的腸套疊患者， 但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了， 要敢于診斷。 醫(yī)學(xué)上的無限可能，我們要敢于相信自己的所見： 先天性的個(gè)別動(dòng)脈的狹窄，先天性的單葉腎患者等。 那次就遇到一個(gè)患者，始終沒能看到膽囊回聲， 如果萎縮的'話也會(huì)看到膽囊窩回聲，趙老師堅(jiān)定的診斷先天性無膽囊， 外科手術(shù)果然證實(shí)了這一點(diǎn)。 趙老師說診斷的依據(jù)就是膽囊、膽總管與毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。 在老師們的身上我深刻的體會(huì)到了自信而不能自負(fù)的精神， 也由此可知解剖學(xué)對(duì)超聲的重要性。 超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床知識(shí)，我們也需要看、問病人的病史， 這樣心里有譜，一定的臨床經(jīng)驗(yàn)反過來有助于自己超聲診斷。
平時(shí)要注意多與臨床溝通來逐漸提高診斷水平。 醫(yī)院定期安排中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教授講課，記得那次附屬一院的王教授講膽囊， 小小的一個(gè)膽囊學(xué)問可真不少，我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗(yàn)后膽囊充盈， 而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強(qiáng)烈收縮;還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚; 膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等，讓我受益匪淺。我喜歡在三維彩超實(shí)習(xí)，因?yàn)槟抢锖芏嘣袐D做產(chǎn)前診斷， 我喜歡體會(huì)那些準(zhǔn)媽媽的喜悅，看到她們開心的表情， 我也會(huì)跟著高興。 但是也會(huì)遇到傷心的媽媽，比如胎兒有畸形，有時(shí)看到她們傷心的眼淚， 也會(huì)跟著難過，特別是有的孕產(chǎn)婦差不多到了預(yù)產(chǎn)期才來做三維彩超， 發(fā)現(xiàn)畸形是比較殘忍的，所以產(chǎn)前診斷的宣傳力度還有待加強(qiáng)， 而我們肩上的責(zé)任越來越重。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇2
實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)。現(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。實(shí)習(xí)，意味著我不再是學(xué)校里的那個(gè)搖籃中的寶寶，而是即將步入社會(huì)的那個(gè)學(xué)步的幼兒。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，代教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)科臨床工作。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
剛開始的一周培訓(xùn)，我對(duì)醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，醫(yī)務(wù)處的助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療知識(shí)和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)。
我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況.姓名、年齡、職業(yè)、籍貫、住所等等。
2.主訴情況：即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史：患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史：患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個(gè)人史：包含有順產(chǎn)與否、父母性格、生活環(huán)境、工作情況、學(xué)習(xí)情況、煙酒史、婚姻戀愛史、家族史等。
6.精神科檢查：意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測(cè)評(píng)，超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對(duì)我們來講格外重要.它是確診的主體思路,換句話說就是你的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的'個(gè)案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒有帶教老師的介紹全面.代教老師在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響，比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎，另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個(gè)人史部分(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到，另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么，在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要，按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
實(shí)習(xí)已經(jīng)幾個(gè)月了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解�，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向代教老師學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。反正我對(duì)自己喋喋不休的提問從來不會(huì)覺得慚愧，帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇3
長(zhǎng)期以來，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)一直被作為培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的跨世紀(jì)合格人才的重要途徑。20xx年暑假蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院團(tuán)委根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，繼續(xù)在全院同學(xué)中開展形式多樣、豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)，取得了令人可喜的成績(jī)。
一、精心部署，全面策劃
學(xué)院團(tuán)委組織召開各團(tuán)支部積極響應(yīng)、認(rèn)真落實(shí)，根據(jù)自身專業(yè)特點(diǎn)，確定實(shí)踐方向。廣大同學(xué)都以認(rèn)真的姿態(tài)對(duì)待這次大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，熱情的參加了社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，從而鍛煉了廣大同學(xué)的社會(huì)交往能力，培養(yǎng)了廣大同學(xué)的綜合能力。
為確保我院暑期三下鄉(xiāng)實(shí)踐活動(dòng)的順利進(jìn)行，我院團(tuán)委高度重視，精心部署。7月5日召開了大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐動(dòng)員大會(huì)，大會(huì)通過20xx年社會(huì)實(shí)踐負(fù)責(zé)人PPT匯報(bào)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流、實(shí)踐成員交談心得體會(huì)、團(tuán)委書記動(dòng)員等形式，幫助大家樹立了正確的社會(huì)實(shí)踐意識(shí)，調(diào)動(dòng)了大家投身社會(huì)實(shí)踐的熱情。全院學(xué)生共申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)10支，其中有100人參加申請(qǐng),申請(qǐng)人數(shù)占到了學(xué)生人數(shù)的'56.2%.經(jīng)過學(xué)院團(tuán)委和學(xué)校團(tuán)委的認(rèn)真審核，最終3支通過學(xué)校審核，并獲得學(xué)校支持，1支獲得學(xué)院支持。分別為：
1、綠色低碳，蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院赴隴南市西和縣興隆鄉(xiāng)大學(xué)生災(zāi)后重建調(diào)研暨醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和支教暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán);
2、健康生活---蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院低碳環(huán)保調(diào)研宣傳暨常見慢性疾病的宣傳預(yù)防醫(yī)療服務(wù)社會(huì)實(shí)踐團(tuán);“
3、美麗人生從齒開始”——蘭州大學(xué)赴甘肅省渭源縣關(guān)于口腔疾病態(tài)度的調(diào)研及現(xiàn)代口腔醫(yī)療設(shè)備宣傳暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán);
4、“服務(wù)三農(nóng)，奉獻(xiàn)社會(huì)”——蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院赴甘谷縣貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)社會(huì)實(shí)踐團(tuán)
7月15日在口腔醫(yī)學(xué)樓隆重舉行了大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐出征儀式。儀式由團(tuán)委書記親自主持，舉行了并要求每一小組都要有老師帶隊(duì)，將責(zé)任落實(shí)到人。要求每個(gè)團(tuán)隊(duì)都要設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)新聞報(bào)道組、宣傳組、后勤組、科技服務(wù)組，保證社會(huì)實(shí)踐的順利進(jìn)行。
二、緊密結(jié)合實(shí)際，多形式開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)
今年我院的"三下鄉(xiāng)"社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)在堅(jiān)持以往成功做法的基礎(chǔ)上，充分考慮各社會(huì)實(shí)踐點(diǎn)的實(shí)際情況，各系因地制宜，根據(jù)實(shí)際需求開展不同的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。分不同年級(jí)展開不同的社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容：一年級(jí)開展志愿者服務(wù)和義務(wù)支教等活動(dòng)，讓大學(xué)生初步了解國(guó)情，了解社會(huì)，培養(yǎng)大學(xué)生的志愿服務(wù)精神，二年級(jí)開展接觸社會(huì)的調(diào)研，提高大學(xué)生科學(xué)認(rèn)識(shí)社會(huì)的能力.三、四年級(jí)則是開展結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)的社會(huì)實(shí)踐,培養(yǎng)他們專業(yè)的動(dòng)手能力.最好是針對(duì)不同的學(xué)生情況做出不同的實(shí)踐規(guī)劃。
(一)從組織形式上看，主要有兩種形式：
1.分散活動(dòng)。其內(nèi)容豐富多彩，涉及到社會(huì)方方面面。從區(qū)域劃分，有農(nóng)村的、有城市的、有本市的、有跨省的;從內(nèi)容上劃分，有勤工助學(xué)、社會(huì)調(diào)研，有義務(wù)支教、有義務(wù)醫(yī)療服務(wù)的等等。
2.集體組織。組成社會(huì)實(shí)踐隊(duì)伍四支，分赴各地開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。
(二)從社會(huì)實(shí)踐的類型看，主要有以下幾種：
1.開展社會(huì)調(diào)查。
2.開展醫(yī)療義診。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇4
中山醫(yī)院的放療中心由以下幾部分構(gòu)成：TPS計(jì)劃站、后裝機(jī)室、加速器控制室、治療室。病人首先要進(jìn)行放療定位，即確定放療的針對(duì)范圍，然后通過TPS計(jì)劃站進(jìn)行計(jì)劃，該過程是利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行治療方案的優(yōu)化組合，得到最適合的治療方案。根據(jù)腫瘤部位的.不同，相應(yīng)采取內(nèi)放或外放，內(nèi)放即照射源發(fā)出射線，照射腔內(nèi)管內(nèi)腫瘤；外放是利用直線加速器產(chǎn)生X射線，進(jìn)行治療。
放療中心擁有的主要放療設(shè)備如下：
1)山東新華醫(yī)療器械廠SL—1型放射治療模擬定位機(jī)
通過X射線透視觀察，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認(rèn)治療計(jì)劃的必備設(shè)備，實(shí)習(xí)報(bào)告《生物醫(yī)學(xué)參觀實(shí)習(xí)報(bào)告范文》。
特點(diǎn)：
1、圖像清晰：不論在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質(zhì)量圖像。
2、各種模擬參數(shù)，顯示精度高，重復(fù)性好。
3、可自動(dòng)設(shè)置機(jī)架角度，源皮距SAD。
4、影像增強(qiáng)器的掃描范圍大，并可與光闌同步移動(dòng)。
5、具有末幀圖像鎖存功能。
操作方式：
全部模擬檢查均可通過電視監(jiān)測(cè)隔室操作，控制臺(tái)具有控制、顯示數(shù)據(jù)等功能。必要時(shí)可用手控器近臺(tái)操作。
2)山東新華醫(yī)療器械廠XHDRl8高劑量率遙控后裝治療機(jī)
后裝技術(shù)最初只是應(yīng)用于婦科腫瘤的治療，后來發(fā)展到廣泛應(yīng)用于治療鼻咽癌、食道癌等等腔內(nèi)腫瘤，即作為內(nèi)照式與外照式之間的填充。目前后裝技術(shù)使放療對(duì)于腔內(nèi)腫瘤的治療效果可達(dá)到手術(shù)水平，甚至優(yōu)于手術(shù)治療，因此成為治療腔內(nèi)腫瘤的首選方法。
3)德國(guó)SIEMENS公司Primus6／15MV雙光子醫(yī)用直線加速器和多葉光柵(3—D)
PRIMUS是西門子公司專為調(diào)強(qiáng)治療而研制的最新型全數(shù)字化直線加速器。該機(jī)為全數(shù)字化處理，自動(dòng)化程度高，精確可靠，可進(jìn)行高質(zhì)量放療。PRIMUS意指Productivity(高效)，Reliability(穩(wěn)定可靠)，IntensityModulation(調(diào)強(qiáng))和UnifiedStructure(結(jié)構(gòu)統(tǒng)一)。新的固態(tài)化技術(shù)使PRIMUS的體積較之早期的MEVATRONK減少了76%。這意味著客戶可以大大的節(jié)省機(jī)房面積，因而也就節(jié)省了機(jī)房造價(jià)。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇5
去年全國(guó)抗震救災(zāi)工作正如火如荼進(jìn)行著的時(shí)候，同窗幾年的同學(xué)們相繼被派遣到各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)。我跟另一同學(xué)被分到常德市第一中醫(yī)院，開始了臨床實(shí)踐生活。
當(dāng)時(shí)天氣確實(shí)也蠻熱，不過相比呆了好多年處在長(zhǎng)沙的學(xué)校而言，常德市卻算市環(huán)境宜人，氣溫稍稍舒爽不少，我想這應(yīng)歸功于常德綠化吧。醫(yī)務(wù)科主任鑒于我們初來乍到，也剛接觸臨床，就將我安排在了醫(yī)院輔助性科室——B超、心電圖、及放射科。這些科室雖然不是醫(yī)院重點(diǎn)科室， 但因?yàn)槭桥R床各科的基礎(chǔ)輔助科室，所以每天都有很多患者來做檢查。有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)我很榮幸，而且負(fù)責(zé)帶教我的B超科譚菲老師無論醫(yī)德和師德都是值得我所敬佩的，正好指導(dǎo)我這種初出茅廬的學(xué)生。
由于來應(yīng)診的患者很多，使我有機(jī)會(huì)接觸各個(gè)病種，在此期間，我主要負(fù)責(zé)登記來訪的患者，以及譚老師在做B超檢查的時(shí)候，我?guī)椭涗洸∪说腂超各種數(shù)據(jù)包括孕婦的胎位等等。 有時(shí)譚老師忙不過來，我就幫她寫一些B超的診斷結(jié)論，然后經(jīng)譚老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，譚老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情，然后指出這是什么病。
離開這個(gè)科室之后，我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科副主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸�？�。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因?yàn)樗麄兌甲≡卺t(yī)院里面，使我有機(jī)會(huì)詳細(xì) 地詢問病情和觀察變化。每收住一個(gè)新病人，我都和同實(shí)習(xí)的小薛同學(xué)主動(dòng)測(cè)體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽主任分析。在住院部 少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。 科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個(gè)集體中很欣慰。若是相對(duì)空閑時(shí)，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項(xiàng)，并和患者拉 家常，套近乎，病房?jī)?nèi)其樂融融。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。
“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔(dān)子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，哪怕條件有限，我也要憑借自己的勤奮和對(duì)患者及其家屬的負(fù)責(zé)態(tài)度，盡量挽救生命。
在骨外科，我學(xué)會(huì)了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時(shí)刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術(shù)，則跟隨老師認(rèn)真觀看手術(shù)過程，熟悉了一些手術(shù)器械和 常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟邵先坊院長(zhǎng)做一個(gè)“旋髂深”，看到邵院長(zhǎng)精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。因?yàn)椴∪耸莻�(gè)外傷的重癥病人，除了股骨頸骨折之外，還有髕骨粉碎性骨折，清楚的記得當(dāng)時(shí)就為固定已經(jīng)四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針，雖然院長(zhǎng)技術(shù)嫻熟，但是做完整個(gè)手術(shù)也花了整整4個(gè)多小時(shí)，下臺(tái)以后已經(jīng)是下午2點(diǎn)多了，整個(gè)人腿都是僵硬的，肚子也餓過頭了...一方面感嘆作為醫(yī)生的不易，另一方面野為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施稱奇，確實(shí)有中醫(yī)不及的地方。
在外科兩個(gè)月之后，我又相繼在心血管內(nèi)科、 眼科、耳鼻喉科、口腔科、幾個(gè)月的時(shí)間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。這些經(jīng)歷對(duì)我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時(shí)候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。
之后，就是到了我自己的專業(yè)科室--針灸推拿科 ，當(dāng)時(shí)我是被分在門診，跟門診的負(fù)責(zé)人--年近50的夏乃年主治醫(yī)師。夏老師不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且人也非常隨和，所以科室其他老師和病人都親切的稱呼他“夏老”夏老對(duì)我非常關(guān)心和愛護(hù)，好比自己的親生孩子一樣，不僅積極鼓勵(lì)我克服心理障礙，勇于動(dòng)手把理論知識(shí)用之于臨床，但是又不是對(duì)我放任不管，真正做到“放手不放眼”。在他的指導(dǎo)下，我迅速牢靠的掌握了專業(yè)知識(shí)，也對(duì)自己充滿了信心，不再是那種畏首畏尾的小學(xué)童了，也有了自己的專業(yè)發(fā)展方向和動(dòng)力...跟隨夏老侍診期間，對(duì)科室的很多常見病的診斷、治療、用藥以及用量都有了基本的了解。其中記憶深刻的一點(diǎn)就是一個(gè)腰痛病人，時(shí)發(fā)時(shí)止已經(jīng)很多年了，中西醫(yī)看了不少，但是療效欠佳。夏老在仔細(xì)做了各項(xiàng)檢查后，確定使用他的`成名療法--“三拐五療法”再配合針灸火罐，病人第二天就已經(jīng)能自己走來做治療，不到一個(gè)星期痊愈，隨訪幾個(gè)月未見再?gòu)?fù)發(fā)，病人后來到院長(zhǎng)那里給老夏送錦旗，稱夏老“妙手回春”。
除此之外跟夏老的三個(gè)月時(shí)間，我還總結(jié)了些他的臨床經(jīng)驗(yàn)，比如說像火針療法及其適應(yīng)癥，還有挑刺等等...其中藥物灸治療頸椎椎間盤突出癥，還是老夏的創(chuàng)新，病人反映療效確切，而且成本也相比其他療法更低廉，深得病人喜愛...當(dāng)然這些治療反方，包括藥物灸的藥物配伍及制作方法我都認(rèn)真的記在了日記本上，因?yàn)檫@些都是我以后自己獨(dú)立臨床的寶貴經(jīng)驗(yàn)...
雖然中醫(yī)繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑借自己實(shí)習(xí)以及期間對(duì)歷代臨床大家的書籍閱覽所得的體悟和一份膽量，給幾個(gè)親戚
鄉(xiāng)鄰“小試 牛刀”，開了針灸加湯藥，雖然不能說效如桴豉，但望聞問切一樣不少。而且令我欣慰的是，一個(gè)頭痛親戚，在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院住院治療2個(gè)多星期，診斷不明，治療也未見明顯好轉(zhuǎn)，每于疼痛發(fā)作時(shí)需以止痛藥物方能暫時(shí)緩解，起初我也心里沒底， 不過是自家親戚也推讓不過。在為她做了細(xì)致的診察后，我也沒敢輕易施藥，而是再把類似名家醫(yī)案收集起來認(rèn)真對(duì)比參照，最后以頭痛診斷病名，證屬風(fēng)熱外感型，處以--芎芷石膏湯加減三劑，囑煎三、五沸稍涼即取服，勿過煮。取吳鞠通“治上焦如羽，非輕沒舉”之意。患者兩劑藥服完，迅即打來電話說頭痛大減，已能入睡。當(dāng)時(shí)我的一顆懸著的心也安穩(wěn)了下來，當(dāng)然在體會(huì)治愈病人那種極大的成就感之外也沒忘記再以扶正治本之藥收功。不過后來自己也確實(shí)好好總結(jié)了這個(gè)典型的病例，因?yàn)樗屛疑羁腆w會(huì)到中醫(yī)的魅力所在，誰說中醫(yī)療效都慢?也更加堅(jiān)定了我走中醫(yī)之路...
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇6
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3、患者的現(xiàn)病史�；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4、患者的既往史�；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5、患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等
6、精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7、量表測(cè)評(píng)，b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的.思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1、要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2、在個(gè)人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”
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