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內(nèi)分泌科實習(xí)心得體會范文
內(nèi)分泌科實習(xí)心得體會范文1
**醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌一科是**省最早成立的內(nèi)分泌代謝疾病專科,對于能夠來本科室學(xué)習(xí)是我最大的幸運,我收獲的不止是基本的護(hù)理專業(yè)技術(shù),還收獲到與病人的相處方式與溝通技巧。
在內(nèi)分泌一科,于護(hù)理專業(yè)技術(shù)上收獲最大的'是突破自己內(nèi)心對一次性鋼針靜脈穿刺的恐懼。剛到科室的第一天,了解到科室很多病人的靜脈輸液是使用一次性鋼針,心里就一陣陣發(fā)虛,在之前實習(xí)的科室大多數(shù)都是使用靜脈留置針穿刺,少數(shù)使用一次性鋼針穿刺的失敗率很高,帶教老師們每天都會鼓勵我動手,傳授我穿刺小技巧。所以在實習(xí)的中、后階段,為了突破自己,每天早上的靜脈輸液,大家都是積極搶著操作,工作的氛圍十分積極向上。
內(nèi)分泌一科的護(hù)患關(guān)系十分友好。每天早上到達(dá)科室,護(hù)士與患者都互相友好打招呼,對入院病人笑容接待,還時不時可以聽到出院患者在護(hù)士站對護(hù)士表達(dá)感謝與出院告別。病人的每一句鼓勵、每一次夸獎、每次失誤道歉后的諒解都是我們的動力。有一次,我主動跟患者表明自己的實習(xí)身份后,患者對我說:“來吧,扎這針不成功就再扎一次,我不怕,你也不要怕!庇幸淮危覟榛颊呒∪庾⑸,患者對我說:“你的動作很輕,我都不覺得疼,你打針打得很好!庇幸淮危覟榛颊哽o脈穿刺沒有成功,我道歉后患者對我說:“沒關(guān)系,不要怕,誰都要有一個訓(xùn)練的過程。”
十分感謝在內(nèi)分泌一科遇到的每位老師,您們竭盡全心帶我學(xué)習(xí),您們手把手教我操作,我的每一點進(jìn)步都是您們的功勞,謝謝您們!也十分感謝每位善待我和不善待我的患者,善待我的患者讓我充滿動力,在護(hù)理道路上一步一步前進(jìn),不善待我的患者讓我看到自己的缺點與不足,不斷改進(jìn)使自己不斷改進(jìn),謝謝您們!
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要仔細(xì)詢問患者飲食生活情況,并注意核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,可能的話主動征詢患兒家屬對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。盡快掌握醫(yī)生的“十二項核心制度”,最好背下來,并主動按住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。老師下班后,你要繼續(xù)如值班一樣,對自己的病人實行至少早、中、晚三次查房,我的感覺,對于初入科室的學(xué)生來說,在病人身邊呆的越久,你的收獲會越多,成長為臨床醫(yī)生的經(jīng)驗積累的就越快。
第二點:認(rèn)識老師、認(rèn)識同組的同學(xué),熟悉科室的結(jié)構(gòu)、環(huán)境,如廁所、開水間、病房的布局、房間號及每個房間的床位順序安排:首先是自己的老師,然后盡快的認(rèn)識科室其他老師,可能的話,認(rèn)識一下護(hù)士,記住對護(hù)士也要叫老師,有些醫(yī)院習(xí)慣于對護(hù)士叫“**姐、**姨”,對醫(yī)生稱“**哥”,當(dāng)初我在內(nèi)蒙實習(xí)的醫(yī)院就是這樣,那就入鄉(xiāng)隨俗吧!自己組的同學(xué)要盡快熟悉,最好知道他們的姓名、電話,可以試著把自己的電話介紹給直接帶教的老師。有機(jī)會時可以與已經(jīng)在本科室實習(xí)過或者比自己先到科室的“師兄、師姐”們了解一下這個科室的特點、工作習(xí)慣、注意事項等等,可能的話了解一下自己組老師的情況,如脾氣、性格、帶教習(xí)慣;
熟悉以上這些,不但可以讓自己方便老師處理好各個工作環(huán)節(jié),也方便在病人需要時給予必要的'幫助,還能讓你盡快融入這個科室,給你增加些許的自信。當(dāng)然,以上內(nèi)容并不是一定
要在入科當(dāng)時完成,但應(yīng)當(dāng)在入科時就該開始去做,以下的幾點可能都是這樣:需要入科時開始、逐漸掌握。
第三點:了解常見醫(yī)囑的書寫格式:熟悉老師或者實習(xí)科室內(nèi)的醫(yī)囑格式并摘錄背下來(其中包括新入院病人長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑的書寫順序,口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開具的方法等),可以翻看已經(jīng)住院的病歷,收集不同醫(yī)囑的形式并摘錄、背會;要清楚化驗單的填寫方法,可以收集該科室所有形式的化驗單、檢查單,同時翻看住院病歷并請教護(hù)士或者同學(xué),對照病歷模擬如何開具臨時醫(yī)囑的各種檢查單(包括哪些檢驗項目可以在一張單子上開寫),可能的話了解一下各項檢查要注意的事項(比如有些檢查要空腹,有些檢查要鎮(zhèn)靜、有些檢查在節(jié)假休息日可能不能作等)以及做這些檢查的地方。
第四點:學(xué)會接診新入院病人:有新入院病人時,一般要由護(hù)士先接診,完成分床、生命體征的檢測(體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重),護(hù)士入院宣教完成后送給值班醫(yī)師。此時帶教老師會叫上實習(xí)醫(yī)師(最好是你幫助護(hù)士完成記錄后帶著病歷去通知老師———我個人經(jīng)驗),仔細(xì)觀察老師如何問診、查體,這時常沒有多少時間講解,也不可能讓每一個學(xué)習(xí)都親自感受一下查體體征,但老師通常會說出他查到的東西,記住老師對陽性體征的描述,如果要你書寫大病歷,這些都是很重要的。接著老師開具醫(yī)囑,也會指導(dǎo)學(xué)生做些力所能及的工作。
第五點:完成入院記錄:很多老師都不會告訴你接下來你應(yīng)該作什么,但你自己應(yīng)該知道怎么去做,這就是學(xué)生之間口口相傳或者學(xué)生之間的互相學(xué)習(xí)了。如果老師讓自己書寫入院大病歷,那就好好寫吧,診斷學(xué)及實習(xí)前的培訓(xùn)都應(yīng)該有人講的,不多描述,這里要注意的地方,是每個老師接診后記錄病歷的描述習(xí)慣與重點是不同的,寫完后有機(jī)會要讓老師給點評一下,按要求修改后再夾入病歷。
因為人們法律意識逐漸增強(qiáng),病歷的地位也越來越重要,所以很多醫(yī)院都不再讓實習(xí)學(xué)生寫病歷,如果老師不要求你書寫大病歷,也要自己書寫一遍,不夾入病歷,也可以自己建立自己的病歷(不過要在完成老師布置的工作之后),寫完后最好請老師點評一下并把修改后的作品再請老師過目,通常老師都會指出你病歷中的好的和不足的地方,即使不再重寫,也要在以后的記錄中注意舉一反三、避免重犯相似的問題;
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內(nèi)分泌科,沒下科室前,對這個科室的認(rèn)識還真是不深,就以為是簡單的糖尿病,每天給病號測測血糖,打打胰島素就行了,可到了科室,又學(xué)習(xí)了這么長時間,才感覺到,自己對內(nèi)分泌科的認(rèn)識很膚淺。有了前兩個科室的經(jīng)驗,我們已經(jīng)對基礎(chǔ)的護(hù)理操作都很熟悉了,很快就投入了工作中,幫著老師們加藥,輸液,換液。當(dāng)然,這一天的工作中,做的最多的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那么簡單,不是扎一下手指出血就行的,要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍,待干后再用一次性的針扎一下,出血后快速用血糖儀測量,然后準(zhǔn)確記錄血糖值和時間。每天每個病人基本都得測五次血糖,早晨的空腹血糖,午飯前和晚飯前的血糖,還有就是午餐和晚餐后兩小時的血糖。有的個別嚴(yán)重的病人,晚上也要定時測量血糖值,以免發(fā)生的病人危險。前兩個科室都沒有上過夜班,在這個科室和帶教老師賈老師一起上夜班就是幫忙測夜間的血糖。
另外白老師還教了我們胰島素的正確的注射方法;注射前的準(zhǔn)備:確定吃飯時間,肯定在30—45分鐘內(nèi)吃飯。準(zhǔn)備好酒精棉球,注射裝置和胰島素。再一次核對胰島素的劑型。仔細(xì)檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液,輕輕搖晃后,如牛奶狀,但若出現(xiàn)下列情況不應(yīng)使用:輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后,在瓶底或液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮。有一層”冰霜“樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。注射部位的選擇:常用的胰島素注射部位有:上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂部以2平方厘米為一個注射區(qū),而每一個注射部位可分為若干個射區(qū),注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射,部位都應(yīng)輪換,而不應(yīng)在一個注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則:選左右對稱的部位注射,并左右對稱輪換注射。待輪完,換另外左右對稱的部位;如先選左右上臂,并左右對稱輪換注射。等輪完后,換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律,以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢,依次為:腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前,則選腹部注射胰島素;如果推遲,則選臀部注射。
在這段短暫的實習(xí)時間里,我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的`工作崗位,提高臨床工作能力,對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!在接下的實習(xí)生活中我會盡我最大的努力去學(xué)習(xí)和豐富自己的知識和閱歷來提自身高綜合素質(zhì)。
靜脈輸液,皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,將理論與實踐相結(jié)合,實習(xí)期間,始終以“愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度,嚴(yán)格遵守科室制度,按時參加護(hù)理查
房,通過自己的親手實踐,我學(xué)到了很多教科書上沒有的知識。每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。在這個法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)的今天,依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過程的讓病人滿意,護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生,還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高。
通過這段時間的實習(xí),我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng),謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,并將
不斷鞭策自己,不斷提醒自己,努力改善自己的不足之處,保持自己的優(yōu)點,全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)(爭取在今后的工作中,取得更大的進(jìn)步。
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