- 相關(guān)推薦
肝病科實(shí)習(xí)心得
我們有一些啟發(fā)后，有這樣的時(shí)機(jī)，要好好記錄下來(lái)，通過(guò)寫心得體會(huì)，可以幫助我們總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)。怎樣寫好心得體會(huì)呢？以下是小編幫大家整理的肝病科實(shí)習(xí)心得，歡迎閱讀與收藏。
摘要：傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足當(dāng)代社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才能力的要求。為克服這些缺點(diǎn)，且保留激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)，我們對(duì)團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)模式(Team based learning，TBL)的教學(xué)理念在中醫(yī)肝病臨床見習(xí)中的應(yīng)用進(jìn)行了探索。
關(guān)鍵詞：團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí);教學(xué)法;見習(xí)
一、中醫(yī)學(xué)肝病臨床見習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀
中醫(yī)肝病學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨床思維方法研究并闡明肝膽系疾病的病因、病機(jī)、證候、診斷、辨證論治規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后以及預(yù)防、康復(fù)、調(diào)攝等問題的一門臨床學(xué)科。中醫(yī)肝病學(xué)的臨床教學(xué)內(nèi)容是中醫(yī)整體觀念、辨證論治的集中體現(xiàn)，反映了中醫(yī)臨床的精髓。中醫(yī)在治療肝膽疾病中有著極大的優(yōu)勢(shì)，特別是在抗肝纖維化、消退腹水等方面，但中醫(yī)學(xué)肝病的臨床教學(xué)發(fā)展滯后，未體現(xiàn)�？铺攸c(diǎn)，不能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不能培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，主要存在以下問題。
(一)�？评碚撝R(shí)與臨床見習(xí)教學(xué)脫節(jié)
以往，我校學(xué)生見習(xí)大多是安排在理論課結(jié)束后，目的是讓學(xué)生對(duì)肝病常見病多發(fā)病的病因、病機(jī)、證候、診斷、辨證論治及預(yù)后有一定的了解和熟悉。只有這樣，學(xué)生才能夠?qū)⒅嗅t(yī)理論與臨床病例進(jìn)行相互對(duì)照，通過(guò)見習(xí)更好地消化、吸收課本所講授的知識(shí)。但在現(xiàn)階段實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，由于學(xué)校規(guī)模的逐年擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)越來(lái)越多，臨床見習(xí)帶教的師資及基地條件的缺乏，既往的見習(xí)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生的需求。因此，部分學(xué)生只能在學(xué)習(xí)肝膽疾病理論課之前就進(jìn)行見習(xí)。由于時(shí)間限制及見習(xí)的要求，見習(xí)就不能像理論授課一樣充分，而這樣就影響了校醫(yī)學(xué)生中醫(yī)肝病科臨床見習(xí)的質(zhì)量。
(二)學(xué)生忽視見習(xí)
目前，醫(yī)患關(guān)系緊張，“殺醫(yī)案”頻頻發(fā)生，加上就業(yè)壓力的影響，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性低。部分學(xué)生認(rèn)為今后從事外科工作，肝病科學(xué)好學(xué)壞無(wú)所謂。部分學(xué)生因?yàn)樾枰佳�，干脆不進(jìn)入見習(xí)，只顧看書，不參與臨床見習(xí)實(shí)踐，嚴(yán)重影響見習(xí)教學(xué)效果。再者，見習(xí)未安排考試，學(xué)生不擔(dān)心考試不及格問題，使得他們放松見習(xí)。
(三)學(xué)生心存恐懼
因大多肝病具有傳染性，在見習(xí)過(guò)程中，部分學(xué)生因害怕傳染根本不愿意進(jìn)病房，更不用說(shuō)進(jìn)行問診、脈診，這樣根本達(dá)不到肝病科臨床見習(xí)的目的。
(四)教學(xué)病例資源不足
隨著近年招生規(guī)模的擴(kuò)大，臨床見習(xí)學(xué)生人次增加明顯，但醫(yī)院病床數(shù)有限，病例數(shù)有限。現(xiàn)階段大部分病人的自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，肝病科典型示教病例越來(lái)越難尋找。如果一個(gè)典型的病例反復(fù)地示教，常導(dǎo)致病人或其家屬不愿意配合，因而臨床見習(xí)難度又加大，課前將進(jìn)行個(gè)人測(cè)試和見習(xí)后小組討論。
二、教學(xué)實(shí)施階段
1.個(gè)人測(cè)驗(yàn)。在課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)人測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容為相關(guān)黃疸病的學(xué)習(xí)情況，通過(guò)測(cè)試了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，從而保證見習(xí)課順利開展。教師在開課前用大約5分鐘的時(shí)間發(fā)放黃疸病相關(guān)測(cè)試題的答題卡片，測(cè)試見習(xí)病種基礎(chǔ)知識(shí)，內(nèi)容針對(duì)本次見習(xí)疾病病種基本概念。
2.見習(xí)開展。按照課前的分組，教師對(duì)見習(xí)內(nèi)容進(jìn)行講授，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)及見習(xí)流程，并模擬見習(xí)過(guò)程。接著由小組長(zhǎng)主持見習(xí)的開展，教師在見習(xí)過(guò)程中記錄見習(xí)中出現(xiàn)的問題。在見習(xí)過(guò)程中，通過(guò)小組長(zhǎng)主持及組員之間的協(xié)作，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及獨(dú)立思考能力。
3.病例討論。在實(shí)施典型病種見習(xí)后，提出以下問題：(1 )根據(jù)四診合參結(jié)果，如何診斷?陰黃與陽(yáng)黃如何鑒別?病因病機(jī)如何?有何看法?(2)如何辨證論治?(3)和其他相似疾病如果鑒別?(4)還需行哪些檢查?(5)預(yù)后及調(diào)攝如何?根據(jù)見習(xí)過(guò)程中所遇到的問題，先進(jìn)行組內(nèi)討論，由小組長(zhǎng)整理成統(tǒng)一的結(jié)論，如果出現(xiàn)不同意見，可以鼓勵(lì)提出全體小組進(jìn)行討論。小組討論結(jié)束后，由教師對(duì)見習(xí)進(jìn)行總結(jié)并解答學(xué)生提出的問題。
4.團(tuán)隊(duì)競(jìng)賽。病例討論結(jié)束后進(jìn)行簡(jiǎn)短的點(diǎn)評(píng)，并進(jìn)行知識(shí)梳理及小結(jié)。按照之前的分組，用大約10分鐘的時(shí)間進(jìn)行團(tuán)隊(duì)競(jìng)賽。由教師提出問題，各小組展開討論，得出結(jié)論后由小組推選的代表總結(jié)發(fā)言，各組之間可以辯論。發(fā)言結(jié)束后教師對(duì)每組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及成績(jī)認(rèn)定。在競(jìng)賽過(guò)程中多給予鼓勵(lì)，激發(fā)其臨床思維，訓(xùn)練學(xué)生的表達(dá)總結(jié)能力。
三、TBL教學(xué)法在肝病科見習(xí)中的運(yùn)用體會(huì)
(一)TBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)
課前準(zhǔn)備，可以解決學(xué)生理論與見習(xí)脫節(jié);課前小測(cè)驗(yàn)，可以使學(xué)生對(duì)見習(xí)更加重視。團(tuán)隊(duì)合作，打消了學(xué)生的恐懼心理。在肝病臨床見習(xí)中應(yīng)用TBL教學(xué)法，可提高教學(xué)效率，改善教學(xué)質(zhì)量。在中醫(yī)肝病科臨床見習(xí)教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生的動(dòng)手能力大大提高。TBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)肝病臨床見習(xí)的應(yīng)用，也調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，小組成員都能參與其中，壓力及動(dòng)力并存，在小組討論中，既促進(jìn)自己思考，融入其中，又能通過(guò)討論來(lái)達(dá)成一致意見，提高了學(xué)生的溝通、協(xié)作能力;5人小組，可減少典型病例需求，解決目前病例不足的問題。團(tuán)隊(duì)教學(xué)法講求團(tuán)隊(duì)協(xié)作，鍛煉了學(xué)生間的團(tuán)隊(duì)合作精神;教師在團(tuán)隊(duì)教學(xué)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，能更好地幫助學(xué)生彌補(bǔ)不足，因材施教。此外，該教學(xué)法能活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)。
(二)TBL教學(xué)法在實(shí)踐中存在的問題
我們也清楚地認(rèn)識(shí)到，在教學(xué)實(shí)踐和改革中，無(wú)論是采用哪種教學(xué)模式，都各有其優(yōu)劣之處，衡量好壞的標(biāo)準(zhǔn)需要看在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中的效果。雖然，目前TBL教學(xué)法已經(jīng)得到一些專家、學(xué)者的好評(píng)，在國(guó)內(nèi)外各個(gè)領(lǐng)域逐漸開展起來(lái)，但在臨床見習(xí)的教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，開展TBL這種教學(xué)模式，臨床教師仍然面臨了一些困難和問題，具體如下：①教學(xué)過(guò)程中的測(cè)試使學(xué)生感覺壓力較大，甚至部分學(xué)生因此產(chǎn)生抵觸情緒。②集體講解討論時(shí)間的增加，致使不是每一位學(xué)生都能有機(jī)會(huì)提出自己的問題，學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行操作的時(shí)間也相應(yīng)的減少，最終導(dǎo)致部分懶惰的學(xué)生依靠團(tuán)隊(duì)坐享其成。③學(xué)生分組困難。因每一位學(xué)生的實(shí)踐能力參差不齊，在分組的過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致能力差的學(xué)生在小組學(xué)習(xí)的過(guò)程中因?yàn)樵u(píng)分不高而產(chǎn)生自卑、厭學(xué)心理。因此，如何將這些問題很好地解決，都是臨床教師在將來(lái)的實(shí)踐教學(xué)中需要進(jìn)一步研究的內(nèi)容。
四、小結(jié)
團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)(Team-based learning，TBL)是一種團(tuán)隊(duì)為主體的教學(xué)方法。最初應(yīng)用于商業(yè)教育領(lǐng)域，因其效果顯著，在社會(huì)很多領(lǐng)域得到認(rèn)可，并成為企業(yè)管理者所推崇并倡導(dǎo)的一種教學(xué)方法，其對(duì)提升整個(gè)團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)力、創(chuàng)新力、協(xié)作性和可持續(xù)發(fā)展的能力具有十分重要的作用。該方法充分結(jié)合了LBL學(xué)生與教師比高的優(yōu)點(diǎn)，并利用PBL學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的長(zhǎng)處，將團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的高效性和以講座為導(dǎo)向的集體學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性融合;以預(yù)先設(shè)計(jì)好的問題為導(dǎo)向，避免了PBL中由于問題過(guò)于分散以致學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確的缺點(diǎn)。目前團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)作為新興的教學(xué)方法，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和團(tuán)隊(duì)精神、綜合素質(zhì)上的作用得到充分證實(shí)，在其他國(guó)家被越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校所采納。TBL的主要特點(diǎn)是把傳統(tǒng)的經(jīng)典的內(nèi)容與新知識(shí)、新技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)解決實(shí)際問題的能力。TBL教學(xué)法在肝病科的臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)肝病的興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的主動(dòng)性，分享學(xué)習(xí)過(guò)程，體會(huì)學(xué)習(xí)樂趣，激發(fā)學(xué)習(xí)激情，也真正體現(xiàn)了學(xué)生間的團(tuán)隊(duì)合作精神，大大提高了學(xué)生的溝通能力及綜合素質(zhì)，提高了學(xué)習(xí)效率。通過(guò)TBL教學(xué)，教師也可從學(xué)生的討論中得到某些啟示，發(fā)現(xiàn)自身不足，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)：
[1]蒲文靜，藺多鑫.TBL教學(xué)法在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(8).
[2]陳伶利，李杰，程莉娟.TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(8). [3]祝鴻程，劉浩，王迎偉.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)應(yīng)用的新思路[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，31(12).
[4]謝永紅.淺談PBL教學(xué)法在病理實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用及意義[J].右江醫(yī)學(xué)，2004，32(4).
[5]陳春燕，郭曉奎.傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL結(jié)合在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].微生物學(xué)通報(bào)，2008，(9 ).
[6]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(05).
[7]熊觀霞，劉敏，張偉紅，文藝輝. 團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式中教學(xué)管理技巧和細(xì)節(jié)的探討———臨床醫(yī)學(xué)科目開展TBL教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)分享[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，(05).
【肝病科實(shí)習(xí)心得】相關(guān)文章：
放療科實(shí)習(xí)心得02-13
超聲科實(shí)習(xí)心得11-25
呼吸科實(shí)習(xí)心得11-20
血液科實(shí)習(xí)心得07-16
口腔科實(shí)習(xí)心得07-24
急診科實(shí)習(xí)心得07-24
放射科實(shí)習(xí)心得07-16