在耳鼻喉實(shí)習(xí)快一個(gè)星期了，雖然是短短的一個(gè)星期，學(xué)到的東東也挺多的，今天特地想把它們通通“鎖起來”，不讓它們溜走!

　　來到科室，出現(xiàn)在面前是一個(gè)貌若農(nóng)民工似的的師兄，頭發(fā)亂糟糟的，一臉滄桑，好像剛剛從天橋底出來。他是化州人，今天才知道，怪不得長著一副“茂名人”的臉蛋。你說怪不怪，這個(gè)科室竟然有五個(gè)茂名人了，其中一個(gè)你真是永遠(yuǎn)猜不到，就是耳鼻喉科室主任竟是高州人——和我住同一間屋長大的!唉，真是世間離奇了!哈哈!這還是今天才知道的哩!不過先前聽到李主任的口音，我就猜到她可能是高州人啦!沒想到真是，令我欣喜不已，彷佛自己就站在家門口一樣親切的感覺!其實(shí)，一想到李主任是自家人，心里不禁萌發(fā)這樣的念頭：“以后跟李主任打天下好了!”不過，別以為她會偏袒高州人了，她對所有人都是一視同仁的。

　　好了，別說這個(gè)了，快點(diǎn)回憶一下這周學(xué)了什么吧!

　　就從我收的兩個(gè)病人說起吧!——

　　我第一個(gè)新收是一個(gè)“聲帶息肉”的病人，主要聲音嘶啞來診，聲帶息肉小的話可以藥物治療，稍大一點(diǎn)或者長期反復(fù)發(fā)作的需手術(shù)切除，在支撐纖維鏡下行聲帶息肉切除術(shù)。我觀察了病人息肉切除的全過程，非常簡單，就是把聲帶小結(jié)或者聲帶息肉鉗取出來，鉗取的標(biāo)本放到紗布上，整個(gè)過程就是十分鐘左右，取出的標(biāo)本要馬上送病理活檢，以排除有無癌前病變的可能。病人術(shù)后第二天，聲音嘶啞有好轉(zhuǎn)。

　　病人剛?cè)朐簳r(shí)，首先進(jìn)行問診和�？茩z查，然后馬上開長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，長期醫(yī)囑必要的是III級護(hù)理、清淡飲食，臨時(shí)醫(yī)囑要馬上完善入院常規(guī)檢查，包括三大常規(guī)、尿11項(xiàng)、生化32項(xiàng)、凝血4項(xiàng)、乙肝檢查、輸血4項(xiàng)(做了就不用做丙肝檢查，是為了手術(shù)而需做的)、胸片、心電圖、肝膽脾胰B超、泌尿系統(tǒng)B超等等，因?yàn)檫@是每個(gè)科入院時(shí)都要做的，然后根據(jù)�？魄闆r做必要的�？茩z查，如耳鼻喉的EB病毒的檢查、電子纖維喉鏡檢查、顳骨CT平掃，電子耳內(nèi)窺鏡檢查等等。

　　當(dāng)病人帶有其他疾病時(shí)，比如某病人合并有糖尿病，要每天監(jiān)測血糖，可服用降糖藥，或者注射胰島素(諾和靈)，如果血糖不能控制，空腹血糖高到10以上，可請住院總會診，或者請內(nèi)分泌科會診。又如某病人合并有高血壓時(shí)，要?jiǎng)?wù)必詢問病人以往血壓最高達(dá)多少，估計(jì)病人的高血壓危重度(低危、中危、高危、極高危)，有無服用降壓藥，要有則要繼續(xù)服用，常服用心痛定(硝本地平)，可以1#bid。再比如病人有胸悶不舒服時(shí)，可先給病人做心臟彩超，然后請心臟科會診。

　　�？茩z查方面，如聽力檢查(純音聽閾檢查、聲導(dǎo)抗檢查)，電子鼻咽鏡，鼻內(nèi)窺鏡檢查，音叉檢查等等……

　　小換藥：我科有個(gè)外耳道乳頭狀瘤的病人，做了外耳道乳頭狀瘤摘除術(shù)，在耳屏處切開后再縫合，術(shù)后要換藥。換藥過程：準(zhǔn)備無菌紗包，紗包里有兩個(gè)盤，鑷子，鉗子。拆紗包時(shí)要注意手不要觸到盤里。用棉球濕潤70%酒精后，由中心向四周擦洗消毒。消毒完后，用無菌紗塊包住，然后貼上膠布。

　　腫瘤的病人剛來的話，都是辨證氣滯血瘀痰阻為多，因?yàn)槎鄶?shù)要做手術(shù)，不必太嚴(yán)格辨證。

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