人感染H7N9禽流感知識培訓(xùn)內(nèi)容
入冬以來,各地不斷有禽流感疫情相繼出現(xiàn),如何防治、預(yù)防感染、防止疫情蔓延是當(dāng)前的重中之重。下面一起快來看看~
一、什么是禽流感?
人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,其中重癥肺炎病例?珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療,加強重癥病例救治,注意中西醫(yī)并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵 。
禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強,65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周,在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。
二、禽流感的傳播途徑有哪些?
傳染源。目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環(huán)境標(biāo)本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒,與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前,大部分為散發(fā)病例,有個別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象,但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。
傳播途徑?山(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染;或通過接觸病毒污染的`環(huán)境傳播至人;不排除有限的非持續(xù)的人傳人。
高危人群。在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者,特別是老年人。
三、禽流感的臨床表現(xiàn)有哪些?
根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有人感染H7N9禽流感病例的調(diào)查結(jié)果,潛伏期一般為3~4天。
癥狀、體征和臨床特點;颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速,多在發(fā)病3~7天出現(xiàn)重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰。?焖龠M展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克,甚至多器官功能障礙,部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。
實驗室檢查。
1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少,可有血小板降低。
2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應(yīng)蛋白升高,肌紅蛋白可升高。
3.病原學(xué)及相關(guān)檢測?共《局委熤氨仨毑杉粑罉(biāo)本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物),氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測陽性率高于上呼吸道標(biāo)本。有病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡快檢測,無病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本盡快送指定機構(gòu)檢測。
(1)核酸檢測。對可疑患者呼吸道標(biāo)本采用real-time PCR(或普通RT-PCR)檢測H7N9禽流感病毒核酸,在人感染H7N9禽流感病毒病例早期識別中宜首選核酸檢測。對重癥病例應(yīng)定期行呼吸道分泌物核酸檢測,直至陰轉(zhuǎn)。有人工氣道者優(yōu)先采集氣道內(nèi)吸取物(ETA)。
(2)甲型流感病毒抗原檢測。呼吸道標(biāo)本甲型流感病毒抗原快速檢測陽性。僅適用于沒有核酸檢測條件的醫(yī)療機構(gòu)作為初篩實驗。
(3)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。
(4)動態(tài)檢測急性期和恢復(fù)期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。
胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀陰影。重癥患者病變進展迅速,常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。
預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。
出現(xiàn)以上任一條情況的患者,可能進展為重癥病例或出現(xiàn)死亡,應(yīng)當(dāng)高度重視。
四、禽流感的治療方法?
(一)隔離治療。對疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。
(二)對癥治療?晌,根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。高熱者可進行物理降溫,或應(yīng)用解熱藥物?人钥忍祰乐卣呖山o予復(fù)方甘草片、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰藥物。
(三)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。
(五)加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng),給予易消化的飲食,維持水電解質(zhì)平衡。如出現(xiàn)明顯低鈉血癥,應(yīng)積極補充氯化鈉。對于低鉀血癥,應(yīng)給予氯化鉀、門冬氨酸鉀等補鉀治療。須密切觀察病情,監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?咕幬飸(yīng)在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。
五、老百姓如何防護避免感染禽流感?
· 勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣
· 噴嚏、咳嗽時用紙巾、手帕掩蓋口鼻
· 避免直接接觸病死禽、畜
· 手部有破損處理肉類時建議戴手套
· 生熟食物要分開處理和保存
· 肉類及蛋類需煮熟煮透才可食用
· 體弱者到醫(yī)院看病建議佩戴口罩
· 沒熟透的雞排火鍋涮肉謹慎食用
· 38度以上高熱伴有咳嗽立即就診
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