補(bǔ)償協(xié)議書模板（精選10篇）
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議書，簽訂協(xié)議書后則有法可依，有據(jù)可尋。想寫協(xié)議書卻不知道該請教誰？以下是小編收集整理的補(bǔ)償協(xié)議書（精選10篇），歡迎大家分享。
補(bǔ)償協(xié)議書 篇1
甲方： 成都xx建設(shè)工程有限公司：
乙方： 劉xx身份證號(hào)：
二0xx年六月十八日下午四時(shí)三十分左右，乙方在甲方工地（自貢沃爾瑪一樓）安裝風(fēng)管，劉海平穿上的安全帶沒有系掛安全扣，從安裝平臺(tái)上摔下來，造成左手左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折。經(jīng)自貢市第四人民醫(yī)院及時(shí)救治，現(xiàn)已完全康復(fù)。申請做傷殘鑒定。經(jīng)四川燊海司法鑒定所二0xx年十二月二日“川燊海司鑒所（20xx）臨簽字第237號(hào)”評(píng)定為十級(jí)傷殘。
甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎(chǔ)上，就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方對(duì)（20xx）臨簽字第237號(hào)所作傷殘?jiān)u定沒任何異議，一致同意作為終止鑒定。
二、乙方在自貢市第四人民醫(yī)院治療費(fèi)用6894.10元；生活費(fèi)用3000元；診療費(fèi)1005.10元。以上費(fèi)用合計(jì)人民幣10899.20元，甲方已全額支付上述所有費(fèi)用。
三、事故是由劉海平違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關(guān)規(guī)定，甲方賠償乙方一次性傷殘補(bǔ)助金10800.00元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19800.00元、其他相關(guān)費(fèi)用4400.00。以上費(fèi)用共計(jì)人民幣35000.00元整（大寫：人民幣叁萬伍仟元整）。
四、甲方支付的上述費(fèi)用，是雙方均已認(rèn)可的'。今后無論什么問題。都與甲方?jīng)]有關(guān)系，此后雙方不存在任何方面的民事糾紛關(guān)系。
五、付清余額叁萬伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何費(fèi)用。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方均簽字后生效。
甲方（簽字） 乙方（簽字）
年 月 日
補(bǔ)償協(xié)議書 篇2
甲方：xxxx有限公司
委托代理人：xx
乙方：xxx，系死亡人xxx之父母。
乙方xxx供養(yǎng)的全體親屬處理xxx死亡的相關(guān)善后事宜。
甲方單位職工xxx20xx年5月日參加工作，于20xx年6月xx日18點(diǎn)下班后在宿舍內(nèi)休息因患有xxxx疾病，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治，因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無效死亡�；谏鲜鍪聦�(shí)及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請，已共同確定xxx為非工傷死亡。xxx于xxxx年xx月xx日出生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理xxx死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)法實(shí)施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工2個(gè)月的平均工資20xx元、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個(gè)月的平均工資9000元。
二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院關(guān)于xxx的住院救護(hù)費(fèi)12000元，停尸費(fèi)3500元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、六個(gè)月的.平均工資等費(fèi)用共計(jì)39000元整。
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：(蓋印)
委托代理人：
乙方：
簽訂時(shí)間： 年 月 日 星期
補(bǔ)償協(xié)議書 篇3
甲方：xx集團(tuán)有限公司北京分公司
乙方：物業(yè)、xx家園居委會(huì)及居民代表
朝陽區(qū)高井2號(hào)地保障性住房（配建商品房及公建），在施工過程中需要得到xx家園居民的大力支持，為解決民擾和擾民問題，甲方代表承建方，乙方代表居民業(yè)主，經(jīng)甲乙雙方經(jīng)過多次溝通，本著友好平等、合情、合理、合法的原則，就朝陽區(qū)高井2號(hào)地保障性住房（配建商品房及公建）施工影響所及范圍的'居民，進(jìn)行噪音、粉塵等相關(guān)補(bǔ)償一事達(dá)成如下協(xié)議：
一、補(bǔ)償范圍及時(shí)間：
1、甲方補(bǔ)償范圍為工地鄰近施工影響所及的本地長期居民住戶,詳見附表。
2、居民須持有效的房產(chǎn)證、戶口本、身份證，經(jīng)過確認(rèn)到指定地點(diǎn)領(lǐng)取補(bǔ)償金。
3、甲乙雙方確認(rèn)施工影響期為朝陽區(qū)高井2號(hào)地保障性住房（配建商品房及公建）項(xiàng)目整個(gè)施工期內(nèi)。
二、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及原則：
1、依據(jù)北京市人民政府京政（1996）8號(hào)文件《北京市人民政府關(guān)于維護(hù)施工秩序減少噪音擾民的通知》中第五條第二款的規(guī)定，補(bǔ)償發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為每戶30-60元。結(jié)合工地實(shí)際以及噪音影響的不同和生活水平的提高，對(duì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)作了相應(yīng)的調(diào)整，詳見附表。
2、此補(bǔ)償為一次性所有項(xiàng)目補(bǔ)償，居民簽字領(lǐng)取補(bǔ)償金后不得以任何理由再提出其他要求，不得阻撓甲方正常施工、生活秩序。
三、雙方責(zé)任及義務(wù)：
1、甲方及時(shí)、足額按雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放補(bǔ)償金。
2、甲方施工因工程需要，混凝土澆筑期間會(huì)出現(xiàn)白天、晚上連續(xù)澆筑情況及大型車輛于夜間進(jìn)出施工，居民應(yīng)予以理解。
3、乙方負(fù)責(zé)向所涉及的住戶發(fā)放補(bǔ)償金并做好解釋工作，一旦住戶和甲方發(fā)生糾紛，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。
四、本協(xié)議時(shí)效性：
1、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方代表簽字后生效（補(bǔ)償協(xié)議清單作為附件附后）至朝陽區(qū)高井2號(hào)地保障性住房（配建商品房及公建）項(xiàng)目整體完工止。
2、居民在領(lǐng)取補(bǔ)償金時(shí)應(yīng)認(rèn)真閱讀本協(xié)議并簽字確認(rèn)。
甲方（簽章）： 乙方（簽章）：
甲方代表（簽字）： 乙方（簽字）：
年 月 日 年 月 日
補(bǔ)償協(xié)議書 篇4
拆遷人： (以下簡稱甲方)
被拆遷人：（系 鎮(zhèn)村 組村民，以下簡稱乙方）
因項(xiàng)目建設(shè)用地需要，甲方根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《四川省【中華人民共和國土地管理法】實(shí)施辦法》、《峨眉山市征收土地地上附著物和青苗補(bǔ)償暫行辦法》（峨眉山市人民政府令第6號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，搬遷乙方位于 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村組的建、構(gòu)筑物等地面附著物，經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)，現(xiàn)甲、雙方就補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及金額達(dá)成如下協(xié)議：
一、補(bǔ)償內(nèi)容:見《用地范圍內(nèi)建筑物、構(gòu)筑物等補(bǔ)償計(jì)算明細(xì)表》。
二、補(bǔ)償金額：元（大寫___拾___萬___仟___佰___拾___元___角___分）（具體詳見《用地范圍內(nèi)建筑物、構(gòu)筑物等補(bǔ)償計(jì)算明細(xì)表》）。
三、甲方只對(duì)乙方進(jìn)行補(bǔ)償，不涉及安置。
四、本補(bǔ)償協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，其余作為備份，每份均具有同等效力。
甲方： 乙方：
法定代表人： 代表人：
經(jīng)辦人：
年月日
補(bǔ)償協(xié)議書 篇5
甲方：
乙方：
甲方因?qū)W校操場西擴(kuò)，學(xué)校操場建設(shè)完成后將教育教學(xué)起著極其重要的作用。需將教學(xué)樓西面50米內(nèi)范圍內(nèi)墳?zāi)谷窟w移。為保證墳?zāi)惯w移順利進(jìn)行，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方必須為墳?zāi)孤裨崛私H屬或特定關(guān)系人。
二、乙方有坐落于新操場內(nèi)的，墳?zāi)挂蛔�，墓葬形式為單墳雙穴棺木，現(xiàn)自行遷移。
三、補(bǔ)償費(fèi)用：1600元（人民幣），其中墓穴遷移補(bǔ)償1000元、自行遷移墓穴勞務(wù)補(bǔ)償600元。
四、補(bǔ)償金額支付方式：墓穴遷移完成后，一次性支付。
五、墳?zāi)惯w移時(shí)間：20xx年11月17日。
六、乙方在約定墳?zāi)惯w移時(shí)間之后三日內(nèi)未遷移墳?zāi)沟?，甲方將按照無主墳處理，對(duì)墳體及骨骸做原地深埋；補(bǔ)償費(fèi)用不予支付。
七、甲方只針對(duì)本協(xié)議中乙方一人進(jìn)行補(bǔ)償，其它與埋葬人有關(guān)人員甲方不予補(bǔ)償。由本協(xié)議中乙方與相關(guān)人員協(xié)商解決。
八、本協(xié)議一式三份、甲方留存兩份、乙方留存一份，具有同等效力。本協(xié)議經(jīng)甲方簽章、乙方簽名并按壓指印后生效。
甲方代表簽字：
乙方簽字：
經(jīng)辦人簽字： 年 月 日
補(bǔ)償協(xié)議書 篇6
甲方：_________
法定代表人：_________
住址：_________
郵編：_________
聯(lián)系電話：_________
乙方：_________
法定代表人：_________
住所：_________
郵編：_________
聯(lián)系電話：_________
甲乙雙方?jīng)Q定正式終止《房屋出租協(xié)議》并由甲方對(duì)乙方的裝修適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。為了明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)，甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，就裝修補(bǔ)償?shù)认嚓P(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行：
第一條 具體補(bǔ)償范圍
鑒于不可抗力因素導(dǎo)致《房屋出租協(xié)議》被迫終止，故雙方同意補(bǔ)償?shù)姆秶鷥H包括乙方的裝修損失。
第二條 具體補(bǔ)償金額
甲方同意對(duì)乙方投入的裝修進(jìn)行全額補(bǔ)償。經(jīng)雙方嚴(yán)格審核乙方提供的裝修單據(jù)后雙方確認(rèn)：補(bǔ)償?shù)木唧w金額為人民幣_(tái)________元。
第三條 補(bǔ)償款的支付
雙方同意，上述_________元裝修補(bǔ)償款按下列方式支付：
3.1本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)，甲方支付_________元給乙方；
3.2乙方正式開始搬遷后2日內(nèi)，甲方支付_________元給乙方；
3.3乙方搬遷完畢正式將房屋交還甲方后3日內(nèi)，甲方付清剩余的_________元補(bǔ)償款。
第四條 搬遷與房屋交接
乙方承諾，在本協(xié)議簽訂后收到甲方支付的_________元首期補(bǔ)償款后即開始搬遷工作，并承諾在15個(gè)工作日內(nèi)搬遷完畢將房屋交還給甲方。
第五條 保證條款
5.1甲乙雙方承諾取得了一切必要的授權(quán)和批準(zhǔn)，簽署并履行本協(xié)議。
5.2甲方承諾按本協(xié)議的規(guī)定按時(shí)支付補(bǔ)償款。如出現(xiàn)逾期支付的情形，則自愿按應(yīng)付款項(xiàng)每日萬分之五的比例支付違約金。
5.3乙方承諾將按本協(xié)議約定的時(shí)間完成搬遷工作并將房屋交還給甲方。如出現(xiàn)逾期交付的情形，則自愿按剩余應(yīng)收款項(xiàng)每日萬分之五的`比例支付違約金。
5.4在房屋交還前，乙方之搬遷行動(dòng)避免人為的使房屋出現(xiàn)損毀。否則，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
5.5雙方保證本協(xié)議的簽署和將要采取的補(bǔ)償行為不違反任何中國現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，不損害其他任何第三方的合法權(quán)益，并不與任何依據(jù)法律或合同一方所應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任相沖突。
5.6雙方保證履行本協(xié)議其他條款下規(guī)定的義務(wù)。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
代表（簽字）：_________代表（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
補(bǔ)償協(xié)議書 篇7
甲方： 代表人： 身份證號(hào)： 電話：
乙方： 代表人： 身份證號(hào)： 電話：
20xx年2月25日早晨，乙方為甲方運(yùn)貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)人民幣。
二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi)，甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的`40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。
三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。
六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：
乙方代表人簽字：
日期：20xx年x月x日
補(bǔ)償協(xié)議書 篇8
甲方：xx咨詢管理有限公司
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方以自己的名義進(jìn)行投標(biāo)工作。
二、乙方在進(jìn)行招標(biāo)過程中不得有惡意損害甲方利益的行為。如因乙方的行為給甲方造成損失，乙方應(yīng)對(duì)甲方進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)償。
三、甲方保證乙方的利益。因投標(biāo)價(jià)格與實(shí)際價(jià)格之間造成的差價(jià)由甲方給與相應(yīng)補(bǔ)償。
四、乙方應(yīng)保證所提供的貨物符合國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
1、貨物為全新的（原裝）產(chǎn)品（含包裝等），表面無損壞，且符合相關(guān)的包裝標(biāo)準(zhǔn)。
2、本合同所指的貨物及服務(wù)應(yīng)符合合同附件的技術(shù)規(guī)格所述的標(biāo)準(zhǔn)；如果沒有提及適用標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)符合中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；如果中華人民共和國沒有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的，則采用貨物來源國適用的官方標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)必須是有關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)布的最新版本的標(biāo)準(zhǔn)。
3、國內(nèi)產(chǎn)品或合資廠的'產(chǎn)品必須具備出廠合格證。
4、乙方應(yīng)將所有物品的有關(guān)資料等交付甲方。
五、結(jié)算條款：
1、甲方付給乙方的補(bǔ)償款以人民幣的形式向乙方結(jié)算。
2、結(jié)算時(shí)間：在甲方驗(yàn)收貨物合格后，由乙方先向甲方提供有效的銷售發(fā)票，甲方收到發(fā)票后，在一個(gè)月內(nèi)一次性付給乙方全部貨款。
六、違約條款：
1、甲方未能按時(shí)交付補(bǔ)償款，則向乙方支付補(bǔ)償款總金額5%的違約金。
2、乙方逾期交付貨品，則按貨品總金額5‰向甲方償付違約金。
3、甲方?jīng)]有正當(dāng)理由而拒絕驗(yàn)收貨物，則按合同總額的5％向甲方償付違約金。
七、其它：
1、本合同共兩頁，失頁或缺頁無效。
2、本合同一式兩份，具有相同的法律效力，雙方各執(zhí)一份，自簽字、蓋章之日起生效。
3、合同雙方本著遵守合同、講求信譽(yù)、互諒互讓的原則執(zhí)行本協(xié)議，未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。協(xié)商不成，可向人民法院提起訴訟。因貨物質(zhì)量問題發(fā)生的爭議，統(tǒng)一由西安產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所作最終鑒定。貨物符合質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的，鑒定費(fèi)由元甲方承擔(dān)；貨物不符合質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的，鑒定費(fèi)由乙方承擔(dān)。
甲方： 乙方：
地址： 地址：
郵政編碼：郵政編碼：
法人代表或代理人： 法人代表或代理人
公章： 公章：
簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日
補(bǔ)償協(xié)議書 篇9
甲方：吳x 丙方：xx村民委員會(huì)
乙方：xx有限公司 丁方：xx管委會(huì)
坐落在衢州市西區(qū)xx有限公司（乙方）廠區(qū)前的水塘，現(xiàn)xx村村民吳x（甲方）在養(yǎng)魚。20xx年元月初，水塘發(fā)生死魚，為此，甲方認(rèn)為是乙方排放的污水造成死魚，而乙方認(rèn)為公司廢水是經(jīng)環(huán)保處理達(dá)標(biāo)排放的，死魚是因水塘排水導(dǎo)致水位低，而魚放養(yǎng)密度高造成魚缺氧所致，雙方發(fā)生爭執(zhí)引起糾紛，現(xiàn)經(jīng)亭川村民委員會(huì)（丙方）和西區(qū)管委會(huì)（丁方）主持調(diào)解，雙方在充分協(xié)商、互諒互解的基礎(chǔ)上，為了維護(hù)社會(huì)鄰里和諧的需要，達(dá)成如下協(xié)議，供遵照執(zhí)行。
1、乙方同意，一次性補(bǔ)償甲方損失叁萬元整人民幣；
2、乙方支付該叁萬元一次性損失補(bǔ)償后，在發(fā)生糾紛的`水塘這一塘魚未清塘捕撈前，若水塘再發(fā)生死魚，均與乙方無關(guān)，乙方也不再給予補(bǔ)償；甲方同意，若再發(fā)生死魚，不再要求乙方再給予補(bǔ)償；
3、本協(xié)議是甲乙雙方真實(shí)意思的表達(dá)，具法律約束力；本協(xié)議一式四份，甲、乙和亭川村民委員會(huì)、西區(qū)管委會(huì)各執(zhí)一份，具同等法律效力；
4、本協(xié)議在各方簽字蓋章后生效。
甲方：（蓋章） 丙方：xx村民委員會(huì)（蓋章） 代表： 代表：
乙方：xx有限公司（蓋章） 丁方：xx管委會(huì)（蓋章） 代表： 代表：
20xx年1月 日
補(bǔ)償協(xié)議書 篇10
男方：_______，______，______族，出生年月：_______年______月______日，住址：_____________________，身份證號(hào)碼：____________。
女方：_______，______，______族，出生年月：___________年______月______日，住址：_______________，身份證號(hào)碼：__________。
男女雙方本著平等、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：__________
一、有關(guān)事實(shí)
男方雙方原為戀愛關(guān)系，于______年雙方解除戀愛關(guān)系，但因雙方交往期間，多為女方給付生活開銷，其相應(yīng)花費(fèi)較高，故男方自愿向女方補(bǔ)償____________元（大寫：________________元）。
二、補(bǔ)償與解決
1、乙方同意向甲方支付賠償共計(jì)：人民幣（大寫）____________元（￥____________元）。
2、支付方式：
若男方個(gè)人資產(chǎn)超過____________元（大寫：______________元），則一次性清償。
若男方個(gè)人資產(chǎn)未超過____________元，則分期給付，每年至少支付______元，直至清償為止。分期還款的方式，該錢款由男方按月/季度分（_______）次返還，每次還款日為當(dāng)月（_______）日/當(dāng)季度最后一個(gè)月的（_______）日。
女方指定支付方式為：__________匯入女方指定銀行賬戶（_______）/微信_(tái)______/支付寶賬號(hào)（_______）；
�、僦付ㄣy行賬號(hào)為：__________
開戶人：_________________________；
開戶銀行：_______________________；
開戶賬戶：_______________________；
�、谥付╛_____賬戶為：_______________________；
�、壑付╛_____賬號(hào)為：_____________________。
三、特別聲明
就本協(xié)議有關(guān)事實(shí)所涉及的所有財(cái)產(chǎn)及相關(guān)費(fèi)用，均已經(jīng)通過本協(xié)議約定的賠償方式予以解決。除本協(xié)議約定的以外，雙方均不得再就該事宜向?qū)Ψ街鲝埲魏钨r償、補(bǔ)償或費(fèi)用。如果已經(jīng)向司法機(jī)關(guān)提起訴訟、投訴、立案，則雙方同意在簽署本協(xié)議后撤回訴訟、投訴或立案。
四、違約責(zé)任
男方逾期未按照協(xié)議履行給付義務(wù)，除卻需要依向女方支付的.錢款，還應(yīng)承擔(dān)女方實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用（包括但不限于女方支出的差旅費(fèi)、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、保全費(fèi)等，并向女方支付違約金人民幣_(tái)___________元（大寫：_______________元）。
五、協(xié)議爭議的解決方式
本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議的，可由雙方協(xié)商解決，也可由第三方進(jìn)行調(diào)解，協(xié)商調(diào)解不成的，任意一方均有權(quán)向女方住所地人民法院提起訴訟。
六、其他
本協(xié)議及身份證載明的雙方（各方）通訊地址可作為送達(dá)催款函、對(duì)賬單、法院送達(dá)訴訟文書的地址，因載明的地址有誤或未及時(shí)告知變更后的地址，導(dǎo)致相關(guān)文書及訴訟文書未能實(shí)際被接收的、郵寄送達(dá)的，相關(guān)文書及訴訟文書退回之日即視為送達(dá)之日。
七、本協(xié)議自男女雙方簽字之日起生效。
男方： 女方：
簽名（手�。篲_________________簽名（手�。篲_________________
________年_______月_______日________年_______月_______日
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