醫(yī)療協(xié)議書匯編五篇
在社會發(fā)展不斷提速的今天,協(xié)議書使用的頻率越來越高,簽訂協(xié)議書后則有法可依,有據(jù)可尋。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議書而煩惱吧,以下是小編為大家收集的醫(yī)療協(xié)議書5篇,僅供參考,大家一起來看看吧。
醫(yī)療協(xié)議書 篇1
甲方:_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:___________________________________ (患方)
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
第一條、患者基本情況:
姓名:______________住 址:____________________________
身份證號: ____________________________
電話:____________________________
第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
醫(yī)療協(xié)議書 篇2
甲方:xxx部
乙方:xxx公司
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,更好服務(wù)軍內(nèi)外廣大患者,經(jīng)雙方協(xié)商同意,在互利互惠的基礎(chǔ)上,由乙方投資醫(yī)療器械設(shè)備和資金擴(kuò)大門診醫(yī)療服務(wù)范圍,并達(dá)成下面有關(guān)協(xié)議:
第一條 甲方提供門診部大樓一樓二間藥庫和二樓(除b超、牙科診室外)全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊,合作期間如有損壞,乙方應(yīng)照價賠償。
第二條 乙方暫開設(shè):1、泌尿性病科;2、男性科;3、婦科等專科門診。
第三條 乙方每年上交甲方房租費(fèi)16萬,付款方式:分月支付,乙方每月初必須上交甲方當(dāng)月所應(yīng)上交的費(fèi)用,乙方不得以任何理由拖欠。
第四條 乙方在開展專科業(yè)務(wù)門診過程中,由甲方協(xié)調(diào)正常工作的開展,但乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧,甲方概不負(fù)責(zé);乙方自己負(fù)責(zé)掛號、收費(fèi)、設(shè)立藥房。
第五條 乙方專科門診提供的藥品及項(xiàng)目收費(fèi),應(yīng)符合地方及軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行物價政策。
第六條 乙方必須遵守財(cái)經(jīng)規(guī)定,建立建全有關(guān)帳目,并提供有效相關(guān)票據(jù),接受有關(guān)部門的檢查、監(jiān)督。
第七條 甲乙雙方在合作過程中應(yīng)遵紀(jì)守法,按醫(yī)院規(guī)章制度辦事,雙方應(yīng)主動配合,為病人早日康復(fù)著想。實(shí)事求是、文明行醫(yī)、不收紅包、講醫(yī)德、講信譽(yù)。凡因乙方門診所出現(xiàn)的醫(yī)療事故及醫(yī)療責(zé)任糾紛,影響門診部聲譽(yù)或經(jīng)濟(jì)責(zé)任的,其責(zé)任應(yīng)由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。甲方應(yīng)出面予以協(xié)調(diào),所需費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第八條 甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理刊登宣傳廣告業(yè)務(wù)的審批和對上級領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查接待工作,但所需各種費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第九條 甲乙雙方互不接診對方相關(guān)科室病號。
第十條 乙方聘用的醫(yī)務(wù)人員必須符合部隊(duì)及地方政府規(guī)定的行醫(yī)條件,雙方協(xié)商同意后先履行相關(guān)手續(xù)方可上崗,發(fā)生費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第十一條 乙方所有從業(yè)人員應(yīng)向甲方出示有效身份證件并由甲方審核登記,以便管理。
第十二條 本協(xié)議暫定為叁年,自XX年四月十九日至XX年四月十八日,在履行合同期內(nèi),雙方均遵守政府與軍隊(duì)有關(guān)法規(guī)及政策規(guī)定,甲方因軍事及地方城市規(guī)劃建設(shè)需要,有權(quán)提前終止合同,乙方在接到甲方通知之日起一個月內(nèi)無條件交回房產(chǎn)。期滿后,如協(xié)作雙方均取滿意,可續(xù)簽協(xié)議。不能續(xù)簽,乙方所投資的醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)仍歸乙方所有。
第十三條 本協(xié)議自雙方簽字之日起生效;本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)兩份。
甲方:xxx部
負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):
乙方:xxx公司
負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):
XX年xx月xx日
醫(yī)療協(xié)議書 篇3
甲方:上海市____律師事務(wù)所
乙方:上海市律師協(xié)會
為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障,減少律師的后顧之憂,甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),特簽訂協(xié)議如下:
一、甲方參加乙方組織的上海市律師醫(yī)療互助金,時間為一年。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
二、雙方的權(quán)利和義務(wù)
1.甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元,在每年3月份一次性繳清。
2.甲方參加互助金人員,在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況,乙方承擔(dān)相應(yīng)的給付責(zé)任,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:
1)意外身亡給付人民幣50,000元。(因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外)
2)疾病身亡給付人民幣10,000元。
3)患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術(shù)、重度腦中風(fēng)、心肌梗塞等七種重大疾病之一的,經(jīng)確診后給付人民幣50,000元。(其中嚴(yán)重心肌梗塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥,生活不能自理者)
4)住院每日給付人民幣40元,每人每年累計(jì)不超過60天。
3.甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病,乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn),給予甲方人員報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi):
1)一般門急診醫(yī)療費(fèi)用
(1)帳戶段費(fèi)用乙方不予承擔(dān),由甲方人員自負(fù);但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品10%部分,乙方予以報(bào)銷80%;
。2)自負(fù)段費(fèi)用,乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)80%;
。3)共負(fù)段費(fèi)用,乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)90%;
2)住院或急診室留院觀察醫(yī)療費(fèi)用
乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)80%;(10%乙類藥品自負(fù)部分由個人自理)
3)門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用
乙方按參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)80%;
4)以上一般門急診醫(yī)療費(fèi)用,乙方為甲方人員每人每年累計(jì)承擔(dān)的最高限額為人民幣10,000元,住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用,乙方為甲方參加人員合并累計(jì)承擔(dān)的最高限額為人民幣20,000元(其中手術(shù)費(fèi)限額為5000元,醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)15000元)。
5)報(bào)銷請帶好醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和病歷卡,由事務(wù)所指定專人辦理。
6)本互助金只限參加人員本人使用,不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),取消其報(bào)銷資格。
三、
1.甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)B毿姓藛T是指勞動人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員,不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2.甲方參加互助金人員應(yīng)參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下稱社會醫(yī)保)甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。
3.甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。(提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證必須是社會醫(yī)保的專用憑證,接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會醫(yī)保允許的范圍內(nèi)),且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費(fèi)發(fā)生日60天內(nèi)申領(lǐng),逾期視為放棄權(quán)利。
4.七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的,如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病,不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟(jì)的精神,意外身亡給付50,000元和大病給付50,000元,乙方參加人員終生只能合計(jì)享受一次,不能重復(fù)或是迭加享受。
5.計(jì)劃生育、分娩發(fā)生的費(fèi)用由社會醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷、發(fā)放補(bǔ)貼,本互助金不再予以報(bào)銷。
6.在互助有效期內(nèi),甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行:
1)如繼續(xù)在本市律師行業(yè),其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿;
2)如離開本市律師行業(yè),其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受,已交的互助金乙方不予退回。
四、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議,由雙方參照社會醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟(jì)的特性協(xié)商解決。
本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿,雙方如無異議,有效期自動順延一年,以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則,視為協(xié)議終止。
甲方:上海_________律師事務(wù)所 乙方:上海市律師協(xié)會
代表人:_____________________ 代表人:____________
_________年_______月_______日 _____年____月_____日
醫(yī)療協(xié)議書 篇4
甲 方:
乙 方:
經(jīng)雙方友好協(xié)商,甲、乙雙方共同組黃山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“康復(fù)診療中心”(康復(fù)診療中心)由乙方負(fù)責(zé)管理與運(yùn)營,甲、乙雙方就合作事宜達(dá)成如下意向:
一、 合作目標(biāo)
根據(jù)雙方的實(shí)際情況及需求,本合同協(xié)議將采取目標(biāo)責(zé)任管理模式,乙方協(xié)助甲方進(jìn)行科室管理,負(fù)責(zé)“康復(fù)中心”部分醫(yī)務(wù)人員崗前及在崗培訓(xùn),市場營銷推廣,企劃宣傳。甲方承擔(dān)追加的醫(yī)療設(shè)備投入、使用后的裝修費(fèi)用和醫(yī)療控制管理。通過雙方共同努力逐步將黃山服務(wù)中心建成徐州市地區(qū)具備良好品牌及實(shí)力的康復(fù)診療中心。
二、合作范圍:中醫(yī)科,中藥、針炙,正骨,火灌,艾炙,膏方,按摩,康復(fù)保健。
三、投資方式與資金來源
在現(xiàn)在康復(fù)中心等傳統(tǒng)中醫(yī)方法基礎(chǔ)上,由乙方投資拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)。改造裝修現(xiàn)有科室及增建簡易病房擴(kuò)大收容;產(chǎn)生更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。以上所需資金由甲方出資投入。
四、甲方責(zé)任和義務(wù):
(一)甲方提供醫(yī)院四樓現(xiàn)有康復(fù)中心,手術(shù)室,觀察室,心超室等四樓所有房間和“康復(fù)診療中心”所需,水、電取暖設(shè)備等。甲方所需的醫(yī)療、技術(shù)、輔診、財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、后勤及行政科室,應(yīng)向“康復(fù)中心”提供完善的管理服務(wù)。
。ǘ└鶕(jù)“康復(fù)診療中心”工作需要,被聘用的非甲方醫(yī)務(wù)人員由“康復(fù)診療中心”發(fā)放工資、獎金;被聘用的甲方醫(yī)務(wù)人員由“康復(fù)診療中心”發(fā)放獎金、工資、人事關(guān)系仍由甲方負(fù)責(zé)。
。ㄈ┘追截(fù)責(zé)辦理物價申請,征得甲方同意后,乙方可能在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制?菩麄髻Y料并對外宣傳。
。ㄋ模┘住⒁译p方必須共同保證管理經(jīng)營的“康復(fù)診療中心”的獨(dú)立性,除“康復(fù)診療中心”以外其他科室不得以任何形式接診“康復(fù)診療中心”診療范圍內(nèi)病源。乙方在一樓處提供宣傳位,為四樓“康復(fù)診療中心”進(jìn)行行醫(yī)指向及宣傳。
。ㄎ澹┘追綄Α翱祻(fù)診療中心”的`醫(yī)療新技術(shù)、管理模式,經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況等嚴(yán)格保密。
五、乙方的責(zé)任和義務(wù)
。ㄒ唬┘追礁鶕(jù)實(shí)際所需投資購買“康復(fù)診療中心”所需的醫(yī)療設(shè)備,并負(fù)責(zé)設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。
。ǘ┱鞯眉追酵夂螅曳娇蓪Α翱祻(fù)診療中心”發(fā)展門診、病情及可以使用的閑置房屋進(jìn)行病房使用。
。ㄈ┮曳礁鶕(jù)業(yè)務(wù)需要,開拓市場、制訂對外宣傳計(jì)劃,所需費(fèi)用由甲方承擔(dān),宣傳材料需經(jīng)甲方機(jī)關(guān)審定同意。
(四)乙方負(fù)責(zé)聘請具有高級生業(yè)技術(shù)或知名專家與甲方專家共同組成“康復(fù)診療中心”高級顧問組,負(fù)責(zé)專家門診,確!翱祻(fù)診療中心”的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高和保障醫(yī)療安全。
。ㄎ澹爸行摹贬t(yī)、技、護(hù)等人員若短缺,由“康復(fù)診療中心”招聘,列入甲方招聘人員管理,工資、資金等費(fèi)用由“康復(fù)診療中心”承擔(dān)。所需醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的“執(zhí)業(yè)資
格”,并向甲方提供身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證的復(fù)印件等材料,由甲方醫(yī)務(wù)處,護(hù)理部審核并備案。如現(xiàn)有職工不服從“康復(fù)診療中心”管理,報(bào)醫(yī)院黨委研究由醫(yī)院另行安排工作。
(六)“康復(fù)診療中心”若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯。由乙方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理,并往得甲方同意,所造成的經(jīng)濟(jì)損失列入“康復(fù)診療中心”成本。
。ㄆ撸┮曳皆诠芾怼翱祻(fù)診療中心”期間,所有收入必須經(jīng)過甲方收費(fèi)系統(tǒng)收入“康復(fù)診療中心”,乙方不得以“康復(fù)診療中心”或其他形式進(jìn)行私自收費(fèi)。
六、財(cái)務(wù)管理及經(jīng)濟(jì)分配原則
(一)、本合作協(xié)議期限為5年,“康復(fù)診療中心”藥品收入歸甲方所有,其他收入雙方按經(jīng)營利潤進(jìn)行效益分配。
1、甲方在“康復(fù)診療中心”收入中(藥品收入除外)每月劃撥8000元作為甲方的收入;
2、“康復(fù)診療中心”如果實(shí)際月營收高于4萬元的預(yù)計(jì)月營收超出部分 10%計(jì)提給甲方作為上繳利潤;
(二)、根據(jù)有關(guān)規(guī)定,收費(fèi)全部由甲方統(tǒng)一進(jìn)行,“康復(fù)診療中心”的耗材成本費(fèi)用,由甲方承擔(dān)并由乙方進(jìn)行采購并計(jì)入“康復(fù)診療中心”成本支出中。甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度,做到收到帳目清晰。雙方帳目實(shí)行日清月結(jié),每月1日-5日結(jié)算(節(jié)假日順延),并匯入雙方指定帳號或以現(xiàn)金形式結(jié)算。分成比例,從項(xiàng)目合作開始即日起計(jì)算。
(三)、“康復(fù)診療中心”的收入包括掛號費(fèi)、治療費(fèi)、處置費(fèi)、觀察費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、住院費(fèi)、中醫(yī)科,中藥、針炙,正骨,火灌,艾炙,膏方,按摩,康復(fù)保健等為“中心”的收益。
七、合同期限:
本合同期限為____________年,自20_______年______月______日至20_______年______月______日,本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具同等法律效力,自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。
八、其他:
(一)、甲、乙方雙方合作期間,均應(yīng)認(rèn)真履行合同規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù),本著“求大同,存小異”和互諒互讓的原則,盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方權(quán)益,確保合同順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同,守約方有權(quán)要求解除合同。
。ǘ、由于合同一方不履行合同規(guī)定的義務(wù),或嚴(yán)重違反合同規(guī)定,或應(yīng)政策原因等造成“中心”無法經(jīng)營,守約方有權(quán)終止本合同,并要求違約方賠償由此造成的一切損失。
。ㄈ、合同到期后,如甲方有意繼續(xù)合作,在乙方提出申請,并附評估報(bào)告,績效說明等時,乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。
。ㄋ模、合作期滿后,“中心”設(shè)備及修建大樓歸甲方所有(其中不含藥品、耗材等)。
。ㄎ澹、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭等)終止合同,可免除相關(guān)責(zé)任(修建大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn))。
(六)、本合同未盡事宜,由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
。ㄆ撸、本合同簽字后,雙方合作依此合同書各條款實(shí)施。本合同修改、變更、補(bǔ)充條款等,經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。
甲 方: 乙 方:
法人代表: 法人代表:
醫(yī)療協(xié)議書 篇5
為維持醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾紛及差錯、事故發(fā)生,切實(shí)做好20x年度各村衛(wèi)生室(站)醫(yī)療安全工作,經(jīng)研究決定與各衛(wèi)生室(站)簽訂20x年度醫(yī)療安全責(zé)任書。
1、各衛(wèi)生室(站)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量,由主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé),具體負(fù)責(zé)本衛(wèi)生室(站)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作,檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)情況,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,消除安全隱患。
2、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度,遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,杜絕醫(yī)療事故,減少醫(yī)患糾紛。
3、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范,確保病例書寫及時,確保處方書實(shí)準(zhǔn)確。按照知情同意的原則,履行告知義務(wù),尊重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、決定權(quán)
4、村衛(wèi)生室(站)人員不得從事非法行醫(yī)、所外行醫(yī)、走家串戶上門輸液等違法活動,一經(jīng)舉報(bào)查實(shí)由當(dāng)事人負(fù)責(zé)全部責(zé)任。
5、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)患糾紛接待、處理程序,對醫(yī)療糾紛投訴進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),及時化解醫(yī)患矛盾,妥善處理醫(yī)療糾紛,最大程度減輕醫(yī)患糾紛、事故的損害。
6、發(fā)生醫(yī)療事故,對有關(guān)責(zé)任人按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定嚴(yán)肅處理,觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任,涉及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償?shù),由衛(wèi)生室責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生自行承擔(dān)醫(yī)療安全責(zé)任。
村衛(wèi)生室:
負(fù)責(zé)人簽字:
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