事故協議書

時間：2021-09-06 14:10:55 協議書我要投稿

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關于事故協議書模板6篇

　　在日新月異的現代社會中，用到協議的地方越來越多，簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。協議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家收集的事故協議書6篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

關于事故協議書模板6篇

事故協議書篇1

　　本協議書由xx律所xxx律師依據國家及山東地方法規(guī)整理制作。適用于從xxx年xx月xx日零時起至20xx年3月30日24時所發(fā)生的道路交通事故中死亡賠償問題的處理。

　　甲方：XXX

　　乙方：XXX

　　事件概括：20xx年7月3日22時35分，xxx（甲方）駕駛小客車由東向西行至xxx路與xxx路交叉口西xxxx處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的xxx相撞，造成xxx搶救無效死亡�，FxXX（甲方）與xxx的所有近親屬（乙方）就xxx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。

　　二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：

　　三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

　　四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉愛紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議。

　　九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式xxx份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方：乙方：

　　代表：代表：

　　年月日

事故協議書篇2

　　用人單位：_____

　　勞動者：

　　姓名：_____，

　　身份證號：_____，

　　電話：_____

　　根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的`基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

　　第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

　　第二條經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

　　第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　　(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________;

　　(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復期)為：__________;

　　(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________;

　　(4)前述費用計人民幣：_______________。

　　對于前款約定的補償款，甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取，若委托他人，應提供經公證的授權委托書。

　　第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(xù)(如工作交接等)。

　　第五條勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

　　第六條本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

　　第七條本協議自雙方簽章之日起生效。

　　第八條本協議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　第九條因本協議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

　　第十條本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

　　用人單位(蓋章)：_____勞動者(簽字)：

　　經辦人(簽字)：

事故協議書篇3

　　甲方：________限公司

　　乙方：________(系____的父親)。

　　________(系____的母親)。

　　用工及因工意外死亡概況：

　　20___年___月___日，____自愿到________公司________施工隊打工，20___年___月___日與單位簽訂用工合同， 20___年___月___日，____在____工地二層排水洞抬鋼筋時，因鋼筋較長，采取人工拖拉鋼筋過程中，在樁號0+126m處，觸既380V電纜線接頭，造成觸電傷害。

　　事發(fā)后現場技術人員和值班電工全力搶救，并與____120急救中心取得聯系，組織搶救。因傷勢過重死亡。送____縣殯儀館存放。并及時通知____家屬前往____參加善后處理工作。

　　20___年___月___日，____的親屬：________ (系____的父親)，現年____歲，________(系____的母親)，現年____歲。與甲方就____因工意外死亡一事協商一次性按工亡解決賠償。經雙方友好協商，根據《勞動法》和《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)調解，雙方在平等自愿的基礎上，就____因工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關事宜達成協議如下：

　　1、由于____未婚，且父母等均未達到法定供養(yǎng)親屬條件，經雙方友好協商，喪葬補助金賠償金額、撫恤金、一次性工亡補助賠償金額共計________拾萬元。

　　2、乙方負責提供本人身份證、戶口本復印件等相關要求的資料。

　　3、此協議一經甲、乙雙方簽字發(fā)生法律效力后，甲、乙雙方必須共同遵守。如違反此協議，由違反方承擔法律和經濟責任。

　　4、此協議一式五份，甲方四份，乙方壹份，具有同等效力。

　　甲方：________公司甲方代表：________ 日期：___年___月___日

　　乙方：________(系____的父親) 日期：___年___月___日

　　________(系____的母親) 日期：___年___月___日

事故協議書篇4

　　甲方：劉××

　　乙方：

　　丙方（見證方）：交警大隊

　　年月日，乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞，發(fā)生交通事故，導致張××不幸身故。為妥善解決問題，雙方本著友好協商的精神，就本次傷害處理達成如下協議：

　　一、甲方向乙方支付的具體賠償明細：

　　1、醫(yī)療費：元。

　　《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條：醫(yī)療費根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。

　　2、死亡賠償金：元。

　　依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規(guī)定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。

　　3、喪葬費：元

　　依據：《人身損害司法解釋》第27條規(guī)定：喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。

　　4、被撫養(yǎng)人生活費：元。

　　5、交通費：元。

　　依據：《人身損害司法解釋》第22條規(guī)定：交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑；有關憑據應當與就醫(yī)地點、時間、人數、次數相符合。

　　6、精神損害賠償金：元。

　　上述總計：元。

　　按照《交通事故認定書》責任劃分：

　　甲方應支付乙方元。此費用已包含與此次事故相關的所有費用。

　　經雙方積極協商，甲方一次性向乙方支付全部萬元費用。

　　二、甲方向乙方一次性支付，該款項在本協議簽訂后并在××交警大隊的主持下向乙方支付。

　　三、乙方配合甲方進行保險理賠工作，及時提供保險理賠相關證據和手續(xù)。

　　四、該協議簽訂后，乙方保證不再追究甲方的任何責任（包括民事、刑事等），也不再采取其他等行為。

　　五、甲乙方保證在此協議簽字后，雙方不得反悔，甲乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向對方支付違約金30000元。

　　六、甲乙雙方確認，本協議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關規(guī)定的誤解，是在完全平等協商的基礎上達成的。

　　七、見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達真正的權利人，乙方委托人具有權利人真正的授權。

　　見證方協調受害方賠償金的合理分配和使用。

　　八、本協議經三方簽字生效，一式三份，三方各執(zhí)一份。

　　甲方（簽字）：乙方（簽字）：

　　丙方（見證方）：

　　年月日年月日

事故協議書篇5

　　甲方：旦增強巴（摩托車駕駛員）

　　身份證號碼：540125199609056514

　　乙方：湯高云（藏AAN568駕駛員）

　　身份證號碼：530312197112204010

　　乙方駕駛藏AAN568車于20xx年6月7日10時左右經乃瓊鎮(zhèn)達扎寺旁與旦增強巴駕駛的摩托車發(fā)生碰撞，造成旦增強巴輕微擦傷。

　　此事故經雙方當事人私下協商，達成如下協議：

　　1、乙方一次性賠償給甲方醫(yī)藥費1500.00元（大寫：壹仟伍佰元整）。

　　2、此事故一次性處理完畢，今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔，與對方或交警部門無關。

　　3、此協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份，經甲乙雙方簽字后生效，望共同遵守。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　年月日

事故協議書篇6

　　甲方：（身份證號碼：）

　　乙方：（身份證號碼：）

　　20xx年xx月xx日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：

　　一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣 8000元（大寫：壹萬捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民幣 8000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣 8000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

　　六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

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