家庭協(xié)議書

時間：2021-10-30 17:06:44 協(xié)議書我要投稿

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家庭協(xié)議書模板集錦五篇

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，很多情況下我們需要用到協(xié)議，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？下面是小編為大家收集的家庭協(xié)議書5篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

家庭協(xié)議書模板集錦五篇

家庭協(xié)議書篇1

　　甲方：

　　村衛(wèi)生室村醫(yī)姓名：聯(lián)系電話：1 橫江鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

　　縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

　　幫扶干部姓名：所在單位：聯(lián)系電話：

　　乙方：行政村村民小組戶主姓名：

　　家庭人口數(shù)：聯(lián)系電話：

　　指導(dǎo)單位：橫江（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聯(lián)系電話：0797-XXX

　　為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方職責(zé)

　　甲方為乙方提供以下服務(wù)：

　　 1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺賬。

　　 2.免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

　　3.免費為所有建檔立卡貧困戶建立健康檔案（含電子檔案），并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種管理，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的要求進(jìn)行。

　　4.提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

　　5.定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

　　6.各幫扶干部要大力宣傳建檔立卡貧困人口五道醫(yī)療保障線，即“基本醫(yī)保+大病保險+疾病醫(yī)療補充保險+醫(yī)療救助+民政救急難”醫(yī)療保障體系，提供醫(yī)療費用報銷政策、流程及健康扶貧相關(guān)政策咨詢。

　　7.各幫扶干部每半個月需主動了解幫扶對象的健康狀況，對有疾病的及時開展就診指導(dǎo)，并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費用報銷情況。對貧困戶醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、疾病醫(yī)療補充保險和醫(yī)療救助報銷后還出現(xiàn)高額自付費用、可能會導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象，幫扶干部要及時向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報。

　　以上7項服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項目。對乙方中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費項目，由雙方協(xié)商確定。

　　為了保障乙方及時得到家庭簽約服務(wù)，甲方在接到乙方的求助申請后，應(yīng)及時提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時，可以請指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。

　　二、乙方職責(zé)

　　1.乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

　　2.需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

　　3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

　　三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。

　　四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。

　　五、甲方給乙方提供服務(wù)的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。

　　六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動解約。

　　七、本協(xié)議為試點版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

　　甲方：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名：乙方(簽名)：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：

　　縣級醫(yī)生簽名：

　　幫扶干部簽字：

　　年月日

家庭協(xié)議書篇2

　　甲方：李XX，男，壯族，197X年X月X日生，文山市XX鎮(zhèn)XX社區(qū)XX寨XX號，身份證號：XX。

　　乙方：李XX，女，壯族，19XX年X月XX日生，XX市XX鎮(zhèn)XX社區(qū)XX寨XX號，身份證號：XX。

　　甲方與乙方系親哥妹關(guān)系，雙方共同母親為何XX，現(xiàn)年58歲，父親已經(jīng)過世。甲、乙雙方于20xx年8月14日分戶。分戶以來，現(xiàn)乙方已經(jīng)長大成人，但沒有自己的.房子，為解決乙方的住房問題，經(jīng)雙方友好協(xié)調(diào)，決定就分割家庭共有的宅居地一事達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方自愿將屬于家庭共同財產(chǎn)的位于文山市XX鎮(zhèn)XX社區(qū)XX寨XX號土地證號為的宅居地分割出50平方米給乙方，作為乙方的建房用地。

　　2、宅居地分割后，甲方要協(xié)助乙方辦理土地證等事宜。

　　3、宅基地分割后，建房由乙方自主決定，甲方不得干涉，甲方在乙方建蓋房屋時應(yīng)該提供必要的方便義務(wù)。

　　4、家庭其它財產(chǎn)暫時不予約定。

　　5、以上協(xié)議是甲乙雙本著平等、自愿原則進(jìn)行的，自雙方簽字之日起生效，雙方不得反悔。

　　6、本家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書一式三份，男女雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方母親執(zhí)一份。

　　甲方(簽字)：_________ 乙方(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

家庭協(xié)議書篇3

　　甲方：________________________

　　身份證號：____________________

　　乙方：________________________

　　身份證號：____________________

　　簽字日期：____________________

　　茲有甲、乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

　　1.甲方同意乙方使用“_________________”的名義對外承接家庭裝潢業(yè)務(wù)。

　　2.乙方向甲方繳納保證金_________元，甲方每月以支付工資的形式返還_________元，并支付手機(jī)費______元，共計每月______元，支付時間為_________個月。除此之外，甲方不再向乙方支付任何形式的工資和福利費用。

　　3.乙方在本協(xié)議期內(nèi)，為甲方的全職員工，乙方不得在外兼職工資。

　　4.甲方對乙方的獎金采用業(yè)務(wù)提成的方式支付，甲方對經(jīng)乙方介紹成功的家庭裝潢業(yè)務(wù)按業(yè)務(wù)總額的_________%提成給乙方。并按兩步支付，第一步，乙方介紹成功的家庭裝潢項目資金到位_________%時支付總額_________%的業(yè)務(wù)提成;第二步，在該家庭裝潢工程項目全部完工而且資金全部到位，再支付總額_________%的業(yè)務(wù)提成。

　　5.乙方在公司內(nèi)外不得有損害公司形象的言論和其他事項，乙方有義務(wù)配合甲方的工作，甲方有義務(wù)支持乙方的工作。

　　6.本協(xié)議有效期為_________年，自簽字之日起生效，在合約期內(nèi)雙方不得違反本協(xié)議的任何條款。如果乙方有違反行為，甲方有權(quán)扣留乙方剩余的保證金;如果甲方有違反行為，則向乙方支付違約金_________元。

　　7.協(xié)議到期后，合作事項再另行協(xié)商。