安全協(xié)議書模板集錦8篇
在我們平凡的日常里，越來越多人會去使用協(xié)議，協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關系。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編整理的安全協(xié)議書9篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
安全協(xié)議書 篇1
甲方：
乙方：
為了認真貫徹落實“安全第一、預防為主、綜合治理”方針，根據(jù)國家有關法律、法規(guī)、標準及項目經(jīng)理部相關安全管理規(guī)定，明確雙方的安全生產(chǎn)責任，確保現(xiàn)場防火、防盜、防觸電及企業(yè)財產(chǎn)的安全，特簽訂本協(xié)議。
一、協(xié)議內(nèi)容：
1、工程項目名稱：
2、工程地址：
3、工作范圍：
二、甲方責任義務：
1、甲方必須堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，對乙方認真貫徹執(zhí)行國家和省市頒布的各項安全法律法規(guī)、標準、規(guī)定。
2、甲方對乙方必須明確工作范圍職責，安排相關安全生產(chǎn)負責人和安全值班人員進行日常監(jiān)督管理工作。
3、甲方應對乙方值班人員做好安全交底工作，及每日工作安排和值班期間注意事項。
三、乙方責任義務：
1、 乙方在節(jié)假日（20xx年2月1日—20xx年2月xx日）值班期間必須嚴格執(zhí)行和遵守甲方的安全管理制度、規(guī)定，自覺接受甲方的督促、檢查和指導。
2、堅守職責，不得隨意離開工作崗位，認真做好現(xiàn)場防火、防盜、防破壞和治安事故的發(fā)生。
3、工作期間必須做好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生工作，不得在值班室喝酒、閑聊、看電視、打撲克和做妨礙工作的事情。
4、值班人員必須晝夜輪流值班，對當天發(fā)生的情況做好值班記錄，以便向接班人員交待，雙方簽字后交班人方準離開工作崗位。
5、工地值班需不斷地進行巡邏檢查（一天三次），發(fā)現(xiàn)治安問題及時向領導（電話： ）或所在地社區(qū)警務室X警官（ ）匯報。
6、本次值班工資為4500元整（在保證現(xiàn)場材料未丟失的情況下）。若現(xiàn)場出現(xiàn)材料、電箱等固定資產(chǎn)丟失的情況，則將進行處罰（罰款金額根據(jù)丟失物資金額而定）。
7、如出現(xiàn)未經(jīng)上報擅離崗位的情況，將處以500元一次的罰款，我部將根據(jù)土建單位監(jiān)控視頻及現(xiàn)場抽查進行考核。
注：本協(xié)議一式二份，雙方簽字后生效，由20xx年2月1日起執(zhí)行。
甲方：（簽字） 乙方：（簽字）
電話：
年 月 日 年 月 日
安全協(xié)議書 篇2
為了加強對租賃房屋、租賃對象的管理，明確租賃雙方的責任和義務，確保安全穩(wěn)定，按照“安全第一、預防為主”的方針和“誰承租，誰負責”的原則，特簽定以下安全責任書。
1、房屋租賃雙方必須簽定租賃合同，并同時簽訂本安全責任書。本責任書與房屋租賃合同具有同等的法律效力。
2、出租方為： 承租方為 ：
安全負責人為 ：
3、承租方使用房屋前，應檢查所用房屋及附屬設施是否安全牢固、房屋的出入口、通道等是否符合治安和消防管理的有關規(guī)定，承租方有權要求出租方提供安全完好的房屋，之后發(fā)生的一切事故，除不可抗力及出租方責任外，承租方承擔所有安全責任。
4、出租方應對房屋的安全檢查負責，落實防火、防盜措施，督促和指導承租方加強對事故隱患的排查和整改，杜絕安全事故的發(fā)生。
5、承租期內(nèi)，承租方應保持房屋及周圍環(huán)境整潔，做好防火防盜、用電、用氣的安全檢查。嚴禁違反規(guī)定私自接、拉電線和隨意加大負荷或改變保險裝置。嚴禁違規(guī)用火和存放不符合安全標準的易燃、易爆、劇毒、放射性等危險物品。承租方自行購置的電器或其他設備應當合格且符合安全要求，并與甲方提供的水、電、煤氣接口及荷載相匹配，禁止乙方使用電爐、熱得快等高負荷、高危險性設備或物品。
6、嚴禁在單位內(nèi)存放大額現(xiàn)金、有價證券及貴重物品，承租方員工下班后未經(jīng)出租方批準不得在單位內(nèi)留宿，公休、節(jié)假日及平時加班要提前向管理部門通報。
7、承租方應負責保護房屋的整體結(jié)構(gòu)，不得私自拆除和改建房屋及影響整體結(jié)構(gòu)，不得破壞房屋外貌。出租方應隨時檢查承租方是否在承租屋違法搭建建筑物、構(gòu)筑物、加大房屋的負載，是否擅自占用、移裝共用設施、設備，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)、應立即責令限期整改，否則，由此出現(xiàn)的安全責任由承租方共同承擔。
8、承租方如需對房屋內(nèi)的配電設備，給排水設備進行更改，對房屋進行裝修，須向出租方提出方案，經(jīng)批準同意后，承租方方可進行。并承擔由此給任何他方造成的損害責任。
9、承租方不得將所租房屋擅自轉(zhuǎn)租、不得利用所租房屋進行非法活動，不得進行法律和法規(guī)、規(guī)章禁止的其他行為。否則，承租方將承擔由此引起的一切法律后果。出租方應加強對出租房的管理，若發(fā)現(xiàn)承租方利用承租房從事違法亂紀活動，應當及時報告有關管理部門進行處理。
出租方代表：（簽字）__________ 承租方代表（簽字）：___________
出租方：（蓋章）_______________ 承租方：（蓋章）______________
年 月 日
安全協(xié)議書 篇3
為切實保障學生人身安全，確保學生在上下學及參與道路交通過程中不出現(xiàn)交通安全事故，我校根據(jù)福州市教育局文件精神與學生家長簽訂此安全協(xié)議書。
一、學校對學生進行交通安全教育，知曉交通安全常識，懂得交通安全的責任性和重要性。
二、由學生家長單獨或聯(lián)合雇用車輛接送學生上下學的，安全責任由學生家長承擔，聯(lián)合雇車的由組織者負總責，學校負有監(jiān)管責任。學校建議學生家長：要雇用合格車輛和駕駛員，有下列情形之一的不要雇用：1實際駕齡不滿三年的；2在一個年審期內(nèi)扣滿12分的；3發(fā)生過交通死亡事故并負有責任的；4有違法犯罪記錄和身心不健康的人員。
三、學生家長教育學生不乘坐低速載貨汽車和三輪汽車、拖拉機等非客運車輛及無牌無證、拼裝報廢不符合安全技術標準及安全要求的車輛，不乘坐超員車輛及“黑車”，乘坐符合要求車輛時要講公德，服從組織人員指揮，嚴格遵守乘車規(guī)定，避免因自身原因造成人身安全事故的發(fā)生，要提高防范交通事故的能力及自我保護能力。
四、學校和學生家長教育學生步行或騎自行車上下學時要注意交通安全，遵守交通法規(guī)，不與機動車搶道，不在公路上追逐、嬉鬧、勾肩而行，嚴禁騎電動自行車、電動摩托車或駕駛?cè)魏螜C動車輛，學生和家長要明確違反交通法規(guī)的危害及造成的嚴重后果，對因個人原因或行為不當引發(fā)的交通事故或造成的傷害自己負責。
五、此協(xié)議書一式兩份，由學校和學生家長各執(zhí)一份。
學生班級：
學生簽字：
學生家長簽字：
xx中學
20xx年2月13日
安全協(xié)議書 篇4
甲方：
乙方：
安全是人類最基本的需求，是人類社會文明進步的標志，也是體現(xiàn)一個單位的人文素質(zhì)和綜合管理水平。為確保人民群眾的生命財產(chǎn)安全，保證工程順利進行，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《重慶市市政工程項目安全生產(chǎn)、文明施工有關規(guī)定》和《關于執(zhí)行建設工程安全文明施工強制性標準有關費用計取和使用的通知》(渝建發(fā)〔20xx〕265號)的規(guī)定，甲乙雙方協(xié)商一致，特制定本協(xié)議書。
一、安全文明施工措施費的計取
根據(jù)重慶市建設委員會(渝建發(fā)〔20xx〕265號)的規(guī)定安全文明施工措施費中(定額費用，按時計算費用已在招投標時計取，進入標底)，專項費用標準按其他市政工程標準取費，即為該標段工程總造價的0.6%取費，其金額為￥：元(大寫人民幣)。
二、甲方的責任、權利和義務
1、加強對安全生產(chǎn)工作的指導、支持、監(jiān)督，督促施工單位依法履行安全生產(chǎn)的管理職責。
2、隨時對乙方安全文明生產(chǎn)情況進行監(jiān)督檢查，并作好現(xiàn)場記錄。
3、督促乙方對生產(chǎn)中存在的安全隱患進行整改，及時協(xié)調(diào)解決各工地之間、工地與周邊群眾之間的矛盾。
4、每季度末按國家建設部JGJ59—99標準和對乙方進行考核，作為工程竣工驗收安全文明施工合格與不合格的依據(jù)，嚴禁借考核吃拿卡要。
5、每月召開一次有乙方項目負責人，安全專職人員參加的安全文明生產(chǎn)會議，通報情況，交流經(jīng)驗，糾正施工中存在的安全隱患問題。
6、甲方發(fā)現(xiàn)安全隱患，有權責令乙方停工整改，直至排除隱患。
7、根據(jù)現(xiàn)場的檢查記錄，確定該標段安全生產(chǎn)、文明施工是否合格。根據(jù)有關規(guī)定，不合格者，不計取安全文明施工措施費。
三、乙方的責任、權利和義務
1、乙方應當具備《安全生產(chǎn)法》和有關法律、行政法規(guī)和國家標準規(guī)定的安全生產(chǎn)條件，不具備安全條件的不得進行施工作業(yè)。
2、嚴格執(zhí)行《重慶市市政工程項目安全生產(chǎn)、文明施工有關規(guī)定》和建議部JGJ59—99標準，并接受甲方和縣建設管理部門的檢查考核。
3、乙方主要負責人的職責
�、俳ⅰ⒔∪締挝话踩a(chǎn)責任制，對現(xiàn)場安全生產(chǎn)負總責，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，落實專職安全人員，確保本單位安全文明生產(chǎn)費用發(fā)揮有效作用。
�、诙酱�、檢查本單位的安全生產(chǎn)工作，及時消除安全事故隱患。
③制定安全事故應急救援預案，若遇險情，及時啟動。
�、芗皶r如實向項目經(jīng)理部和有關職能部門報告安全事故。
4、保證對具備安全生產(chǎn)條件所必需資金的投入，并對由于安全生產(chǎn)所必須的.資金投入不足導致的后果承擔責任。
5、按照國家規(guī)定(從業(yè)人員300人以下)乙方應配備專職或兼職的安全管理人員，或者委托具有國家規(guī)定的相關專業(yè)技術資格的工程技術人員提供安全生產(chǎn)管理服務，但保證安全生產(chǎn)的責任仍由本單位負責。
6、乙方主要負責人和安全生產(chǎn)管理人員必須具備與本單位所從事的工作相適應的安全生產(chǎn)知識和管理能力，并由職能部門考核合格后方可任職。
7、根據(jù)《安全生產(chǎn)法》的規(guī)定，乙方應對從業(yè)人員進行安全教育和培訓，保證從業(yè)人員具備安全生產(chǎn)知識，熟悉安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗位的安全操作技能，未經(jīng)安全生產(chǎn)教育培訓合格的人員不得上崗作業(yè)。
8、對有較大危險因素的作業(yè)場所和有關設施、設備要設置明顯的安全警示標志。
9、料場需放炮作業(yè)的，必須經(jīng)有批準權的機關批準后，方可實施放炮作業(yè)，并安排專門人員進行現(xiàn)場管理，確�！侗瓢踩�(guī)程》的遵守和安全措施的落實。
10、對爆炸物品的購買、運輸、儲存、管理使用，必須按國家的法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
11、項目經(jīng)理部和安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查人員進行安全監(jiān)督檢查時，乙方要主動接受檢查，并積極配合，不得拒絕，阻撓和拖延，并在檢查記錄上簽字。
12、運輸過程中，遵守有關法律法規(guī)的規(guī)定，保證車輛、行人、市政設施、專業(yè)管線及沿途的建筑物、構(gòu)筑物的安全，防止污染城市，對造成的損害承擔全部責任。
13、每月至少召開一次安全文明生產(chǎn)會議，自查自糾不安全因素及隱患，保證工程順利進行，會議記錄上報項目經(jīng)理部備案。
14、控制噪聲，防止擾民。
15、用電必須符合《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范》的要求。
16、對整個工程中檢查出的違法、違規(guī)、違章行為，按《忠縣舊城功能恢復工程違反安全文明施工承擔違約責任細則》承擔違約責任金，安全生產(chǎn)、文明施工措施不落實造成事故的，按有關規(guī)定追究責任。
四、違約責任
1、甲方未按本協(xié)議履行，將按有關行政法律法規(guī)處理。
2、竣工驗收，經(jīng)縣建設行政主管部門按單位工程安全生產(chǎn)文明施工狀況綜合評定。評定不合格者，不計算安全文明施工措施費，其支付的該項費用的安全文明施工專項費用，在工程結(jié)算中扣除。
3、乙方未按本協(xié)議履行職責，按《××縣××工程違反安全文明施工承擔違約責任細則》向甲方交納違約金。
五、本協(xié)議一式叁份，雙方簽字生效，工程竣工驗收后失效。
未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方：
法定代表人：
乙方：
×年×月×日
安全協(xié)議書 篇5
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
租賃房屋地址：號；
為了確保租賃房屋的安全要求，按照“安全第一、預防為主”的方針和“誰承租，誰負責”的原則，乙方在使用房屋時必須嚴格遵守以下內(nèi)容，保障使用安全：
1、承租期內(nèi)，乙方應做好防火防盜、用電、用氣的安全檢查，不準在公用部位堆放雜物、垃圾，乙方違反規(guī)定發(fā)生事故的，由乙方完全負責。
2、嚴禁使用沒有自動斷電保護裝置的偽劣接線板電器等，嚴禁私自拉接電線和隨意加大負荷或改變保險裝置，乙方違反規(guī)定發(fā)生事故的，由乙方完全負責。
3、房屋離人時必須拔掉電源插頭，關掉電源開關，保證安全用電。乙方的家用電器在使用中一旦出現(xiàn)問題，發(fā)生事故，由乙方完全負責。
4、乙方應負責保護房屋的整體結(jié)構(gòu)，不得私自拆除和改裝房屋及影響整體結(jié)構(gòu)，不得破壞房屋外貌。否則，由此出現(xiàn)的安全事故乙方負全部責任。
5、乙方不得將所租房屋擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借，不得利用所租房屋進行非法活動。
注：本責任書一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
責任人（承租房）：
簽訂日期：
安全協(xié)議書 篇6
為了確保今年物業(yè)保潔工作有序進行和工作順利的開展，在自愿報名基礎上經(jīng)我單位考核確定人員，為了引起對安全作業(yè)的足夠重視而考慮到各位保潔員工作中人身安全，故與保潔員簽訂如下保潔安全作業(yè)責任書。
1、上班工作期間必須穿工作服，注意自身和他人的安全，嚴格按照工作程序與標準進行工作。
2、在打掃和擦試樓道及擦拭樓道窗戶期間，注意腳下踩滑，避免磕碰和摔傷。
3、室外清潔衛(wèi)生時，注意高空拋物。
4、在工作期間必須注意安全防火。
5、適時加強安全教育，確保個人安全無事故發(fā)生。
6、發(fā)現(xiàn)安全隱患及時上報，發(fā)現(xiàn)行跡可疑人員及時制止或上報。
7、禁止與業(yè)主發(fā)生爭執(zhí)。
8、工作期間因自身體疾病發(fā)生意外，責任由本人承擔。 必須嚴格遵守物業(yè)保潔員安全責任書所規(guī)定的條款，出現(xiàn)一切不安全事故，后果自負。
甲方：山河農(nóng)場物業(yè)公司 乙方：
安全協(xié)議書 篇7
甲方：_________________________
乙方：_________________________
乙方受甲方委托對_________________________項目，由于此項目能夠接觸到網(wǎng)絡信息私密數(shù)據(jù)，根據(jù)國家有關規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院信息安全管理委員會審議批準，特制定保密協(xié)議如下：
1、甲乙雙方共同自覺遵守國家有關信息安全的各項法律法規(guī)，遵守醫(yī)院相關的規(guī)章制度。
2、未經(jīng)甲方書面批準，乙方不得以直接或間接方式向第三方透露醫(yī)院相關保密信息，包括本項目的相關文件、技術方案、實施計劃等相關信息，以及患者信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)等各項醫(yī)院信息。乙方不得將上述信息進行買賣，謀取不正當利益。
3、乙方不得為藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)以及其他人員提供任何形式的醫(yī)院藥品、器械、耗材等使用信息，或各類商業(yè)目的的“統(tǒng)方”，不利用工作之便或個人關系為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)方提供信息數(shù)據(jù)便利。
4、對于甲方向乙方提供的系統(tǒng)登錄用戶名和密碼，乙方僅用于維護使用，不得擅自做其他用途或泄露給第三方。
5、乙方不得利用甲方提供的電腦和網(wǎng)絡系統(tǒng)，私自連接外網(wǎng)，發(fā)送垃圾郵件、攻擊網(wǎng)絡和計算機系統(tǒng)，不得私自使用外來移動硬盤、U盤、光盤等移動存儲介質(zhì)，防止計算機病毒傳播，危害網(wǎng)絡信息安全。
6、乙方不得在運行的信息系統(tǒng)上私自開發(fā)、掛靠與業(yè)務工作無關的軟件或系統(tǒng)，不得發(fā)布通知或廣告。
7、甲乙雙方因故不能實施本項目，甲方有權收回所有涉密資料，乙方不得私自保管或帶走。
8、乙方任何人員任何違反本協(xié)議條款的行為即構(gòu)成違約，乙方違約，應向甲方支付合同價款的30%作為違約金，給甲方造成損失的，甲方有權追究其法律責任并要求賠償相應損失，構(gòu)成犯罪的，移交司法機關追究其刑事責任。
9、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
日期：年月日日期：年月日
安全協(xié)議書 篇8
甲方：xxx公司
乙方（車輛責任人）：
為加強公司車輛管理，嚴格控制車輛費用，明確車輛使用責任，確保行車安全，方便工作的開展，提高工作效率，經(jīng)過甲、乙雙方協(xié)商，公司特訂立本協(xié)議書
一、車輛的權屬
甲方將 汽車壹輛，車牌號碼： 提供給乙方在工作期間使用，該車屬甲方財產(chǎn)，應照相關規(guī)定予以管理。乙方擁有該車輛的使用權，此車的所有權歸甲方所有。除甲方重大活動及甲方特殊安排外，原則上由乙方使用。另外，甲方有權根據(jù)需要隨時調(diào)換或收回乙方使用的車輛。
二、責任劃分
具體責任費用承擔規(guī)定：
1、因公駕駛公務車遇交通事故發(fā)生車輛刮、擦、碰及傷人等交通事故所產(chǎn)生的費用和責任，若在未違反交通法律法規(guī)情況下，除保險公司承擔賠償費用以外，其事故免賠部分由公司承擔；若事故責任人是乙方駕駛員，除保險公司承擔賠償費用以外，其事故免賠部分由公司和駕駛員按5：5比例分擔。
2、公務車在非公務途中發(fā)生的車輛刮、擦、碰及傷人等交通事故所產(chǎn)生的費用和責任，除保險公司承擔賠償費用以外，其事故免賠損失部分由乙方承擔。
3、乙方未經(jīng)公司同意，任何情況下個人均無權將公務車輛借與他人因私使用，否則出現(xiàn)的一切后果由乙方承擔。
4、乙方應遵守交通規(guī)則，安全駕駛，不酒后駕車、不疲勞駕車、不危險駕車（如超速、追尾、爭道、賽車等），因違反交通法律法規(guī)產(chǎn)生的責任及罰款，概由乙方承擔。
三、車輛的維修管理及費用管理
1、車輛維護，由乙方負責做好日常維護，做到車容整潔，車況良好。
2、車輛修理，須由指定維修單位出具車輛狀況診斷結(jié)果，報公司車輛管理負責人審核批準后進行維修。乙方必須對修理項目逐項審核，要求更換的機件須進行鑒定并經(jīng)車輛管理負責人和公司領導同意后方可更換。所有相關費用單據(jù)必須經(jīng)過車輛管理負責人確認、公司管理部門審核、總經(jīng)理審批，方可進行報銷。
3、車輛費用遵循保證工作需要、嚴格控制支出、厲行節(jié)約、精打細算的原則。
4、車輛費用包括以下項目：
�。�1).公車的日常費用：汽油費、停車費、過路費、違反交通規(guī)則罰款費等，由車輛使用人自行承擔該費用。
�。�2).因公出差駕駛公車使用的日常費用：汽油費、停車費、過路費等，公司確認后報銷該費用。
�。�3).管理費用：公車的年保險費用、車船使用稅、檢審費及定期保養(yǎng)費等，由公司給予繳納。
(4).未經(jīng)公司車輛管理部門同意因私使用車輛而產(chǎn)生的汽油費、停車費、過路費等，公司不予報銷。
四、用車期間，乙方應承擔以下責任
1、乙方在使用過程中必須愛惜并妥善保管車輛，因車輛保管不善丟失的，按車輛評估公司評定價格和保險公司的理賠金額，車輛使用人承擔車輛的差額部分。
2、乙方在協(xié)議期內(nèi)不得將該車輛私自借給、租用或轉(zhuǎn)讓給他人。如遇特殊情況，需要外借的，必須報請公司主管領導批準后，方可外借，否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方將收回車輛，由此造成損失的，由乙方負責全額賠償；若公司主管同意車輛外借，車輛歸還時乙方應及時檢查車輛狀況，有任何疑義應及時向公司領導匯報，解決出現(xiàn)的問題，如因乙方未及時檢查外借交回的車輛，出現(xiàn)的一切問題由乙方負責。
3、乙方必須正確使用并及時保養(yǎng)車輛，如因使用不當或保養(yǎng)不及時導致車輛不能投入正常使用，由乙方承擔全部修理費用。
4、乙方必須隨時關注使用車輛的保險期限、年審期限、保養(yǎng)公里數(shù)/期限等相關用車信息，須在上述期限到來前告知公司車輛管理部門，如因沒能及時通知造成的一切損失由乙方負責。
5、甲方收回或調(diào)換乙方使用車輛時，乙方必須全部交還車輛及車輛相關的證件、隨車工具。
6、用車期間，所有違章由乙方自行解決。在年審前或交回車輛前，乙方必須全部處理完畢違章記錄。否則從工資中雙倍扣除因違章罰款的金額。
7、乙方必須妥善保護或保存好車輛及車輛相關的行駛證原件，保險卡原件，環(huán)保標志，交強險標志，年審標識，等車輛所有附件，丟失或損壞由乙方負責賠償和補辦。
五、有如下情況甲方將收回此車的使用權，同時此協(xié)議自動失效。
1、乙方離職，不再擔任甲方的工作職務，乙方將主動放棄車輛的使用權。
2、乙方不愛惜車輛，或使用不當，造成車輛損壞。
六、附則
1、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份備存。
2、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。本協(xié)議自甲方收回本車后自動失效。
3、未盡事宜雙方另行協(xié)商解決，若產(chǎn)生糾紛交由甲方單方面作出裁判。
甲方：
乙方：（責任人）
日期：20xx年X月XX日
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