工傷賠償協(xié)議書

時間：2022-05-06 15:25:48 協(xié)議書我要投稿

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　　隨著社會一步步向前發(fā)展，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。擬起協(xié)議來就毫無頭緒？下面是小編為大家收集的工傷賠償協(xié)議書8篇，希望能夠幫助到大家。

有關(guān)工傷賠償協(xié)議書模板八篇

工傷賠償協(xié)議書篇1

　　甲方：

　　性別：出生年月：年月日身份證碼：

　　家庭住址：電話：

　　乙方：石家莊公司住所地：

　　法人代表：

　　鑒于甲方于年月日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥元。

　　2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣于20xx年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為： .三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

　　四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

　　六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　七、違約責(zé)任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

工傷賠償協(xié)議書篇2

　　甲方：__公司。

　　法定代表人：

　　乙方：__，男，身份證號：，住__

　　甲乙雙方于年月日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經(jīng)平等、友好協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議，雙方共同遵守：

　　一、甲乙雙方共同確認，乙方在甲方工地所受的傷為工傷;

　　二、甲乙雙方共同確認，以__司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論為準(zhǔn)，即乙方為__級傷殘;

　　三、甲方總計賠償乙方金額：包括一次性工傷補償金、傷殘就業(yè)補助金營養(yǎng)費及經(jīng)濟補償?shù)热抗龈黜椯M用(不包括甲方已墊支的醫(yī)療費),合計人民幣：__(大寫：__)。扣除乙方原已向甲方借支的__元，甲方在簽訂本協(xié)議時，實際應(yīng)向乙方一次性支付：__元(大寫：__圓正)。

　　四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，任何時間、任何情況下，乙方均無權(quán)就本工傷一事向__公司提出其他任何要求;

　　五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權(quán)利。

　　六、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

　　七、雙方認為需要約定的其他事項：

　　1、

　　2、

　　八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第三條約定的__元賠款起生效。

　　甲方：__公司乙方：

　　代表人：

　　年月日年月日

工傷賠償協(xié)議書篇3

　　用人單位：

　　勞動者：

　　根據(jù)<中華人民共和國勞動法>、<中華人民共和國勞動合同法>等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就工傷賠償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。

　　第一條：xx年xx月xx日，在xx工作時發(fā)生xx，導(dǎo)致xx。

　　第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償。

　　第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　�。�1）后續(xù)治療和康復(fù)費用為：xx元（前期的醫(yī)療費用人單位已經(jīng)墊付）；護理費：xx元；含住院伙食補助費：xx元；交通費：xx元；

　�。�2）其他費用（誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等）為：xx元；

　�。�3）以上費用計人民幣：xx萬元。

　　對于前款約定的賠償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者；

　　第四條：自本協(xié)議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。

　　第五條：勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

　　第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失。

　　第七條：本協(xié)議一式三份，用人單位執(zhí)二份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效。

　　用人單位（蓋章）：勞動者（簽字）：

工傷賠償協(xié)議書篇4

　　甲方（單位）：

　　乙方（雇員）：

　　身份證號：

　　乙方于20xx年12月15日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，牙齒受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年12月18日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

　　2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣1100元（大寫：壹仟壹佰元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方（手�。┖炞郑�

　　日期：20xx年12月18日乙方（手�。┖炞郑�

工傷賠償協(xié)議書篇5

　　(死亡)

　　甲方(用人單位)：_______________

　　乙方(工亡職工近親屬)：配偶：_____(姓名)，身份證號碼：__________;

　　父親：_____(姓名)，身份證號碼：__________;

　　母親：_____(姓名)，身份證號碼：__________;

　　長子女：_____(姓名)，身份證號碼或出生日期：__________;

　　次子女：_____(姓名)，身份證號碼或出生日期：__________;

　　乙方系甲方工亡職工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____時_____分許，(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形)，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：

　　一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫)，包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。

　　二、乙方將依據(jù)《工傷保險條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險待遇權(quán)利和商業(yè)保險的合同權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。

　　三、甲方應(yīng)支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。

　　四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。

　　五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進行分配，甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉。

　　六、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。

　　七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時足額支付工亡待遇，應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。

　　八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會保險機構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份，效力相同。

　　各方當(dāng)事人簽字蓋章：甲方：__________(公章) 法定代表人：__________(簽字)

　　乙方(簽字)：__________ 委托代理人(簽字)：__________

　　見證方：__________(簽字或蓋公章)

　　簽訂日期：_______________

工傷賠償協(xié)議書篇6

　　甲方（單位）：四川省冕寧縣勞務(wù)有限責(zé)任公司

　　代表人：

　　乙方（工人）：，男，歲，家住，身份證號：

　　乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。

　　為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的.和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的誤工費、交通費、傷殘補助等各項費用（后稱“一次性補助金”）共計人民70000元（大寫：柒萬元整），在本協(xié)議簽訂之日由甲方負責(zé)支付，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、本協(xié)議簽訂后1日內(nèi)，甲方先向乙方支付人民幣40000元（大寫：肆萬元整），余款人民幣30000元（大寫：叁萬元整）于20xx年4月15日付清，支付地點為廣南路GN19合同段項目部。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)，并且將受傷期間的所

　　有手續(xù)、單據(jù)以及證明全部交由甲方處理。

　　4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　5、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一周甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的10%。

　　6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的10%的違約金。

　　7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全

　　面切實履行本協(xié)議書，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方代表簽字：

　　時間：

　�。ǜ郊弘p方身份證復(fù)印件）時間：乙方簽字：

工傷賠償協(xié)議書篇7

　　甲方：

　　性別：出生年月：年月日身份證碼：

　　家庭住址：電話：

　　乙方：公司住所地：

　　法人代表：

　　鑒于甲方于年月日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，一次性賠償協(xié)議書。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于XX年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥元。

　　二、付款期限：

　　本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;XX年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣于XX年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為： .三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

　　四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

　　六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利，協(xié)議書《一次性賠償協(xié)議書》。

　　七、違約責(zé)任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

工傷賠償協(xié)議書篇8

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表：，職務(wù)：

　　乙方：**，男，出生年月日：，身份證號碼：，身份證地址：

　　20xx年 5月 25日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。（附鑒定報告）

　　鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自20xx年 8月 1日起，終止勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：

　　第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：

　　1、“一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民 19，400.00元。

　　2、一次性傷殘補助金為6，984.00元。

　　合計：26，384.00元（大寫：貳萬陸仟叁佰捌拾肆元整）。

　　第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。

　　第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。

　　第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。

　　用人單位（甲方）：（蓋章）勞動者（乙方）：（簽字）

　　代表：（簽字）

　　簽署日期：年月日

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