民事糾紛協(xié)議書

時間：2022-06-24 12:53:31 協(xié)議書我要投稿

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民事糾紛協(xié)議書

　　現(xiàn)如今，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，協(xié)議具有法律效力，確立某種法律關(guān)系。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，以下是小編精心整理的民事糾紛協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

民事糾紛協(xié)議書

民事糾紛協(xié)議書1

　　申請人名稱：______________法定代表人：______________托代理人：______________

　　被申請人名稱：______________法定代表人：______________托代理人：______________

　　爭議的主要事實：

　　申請方與被請方于20xx年x月xx日簽訂棉紗購銷合同，總價款xx萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。20xx年x月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價值xxxx元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，xxxxxxxxx紡織有限責任公司向我局提出調(diào)解申請。

　　調(diào)解結(jié)果：

　　經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：

　　一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應(yīng)退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

　　二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。

　　三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。

　　四、其他無爭議。

　　本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。

　　申請方代理人：______________

　　被申請方代理人：______________

　　調(diào)解員署名：______________

　　20xx年xx月xx日

民事糾紛協(xié)議書2

　　甲方：__________

　　法定代表人：__________

　　地址：_______________

　　乙方：__________

　　委托代理人：__________ 委托權(quán)限為特別授權(quán)(祥見授權(quán)委托書)

　　鑒于：

　　1、甲乙雙方均不服______市______區(qū)人民法院作出的[20___]__民初字第____號____________糾紛一案，并均作為上訴人提出上訴;

　　2、甲乙雙方在上訴過程中為妥善處理雙方之間的所有債權(quán)債務(wù)關(guān)系，有意和解。

　　為此，甲乙雙方在平等自愿，協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成如下條款，以資共同遵守：

　　一、雙方一致同意：乙方一次性支付人民幣__________萬元給甲方，甲方自愿放棄一審判決書所認定的賠償金額;至此，雙方所有債權(quán)債務(wù)結(jié)清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主張其他任何費用(包括但不限于賠償、稅款、管理費、補償、返還、訴訟費以及因該工程項目所產(chǎn)生的其他債務(wù))。

　　二、雙方一致同意，一審時所產(chǎn)生的訴訟費及其他費用由甲方承擔，上訴費的減退自行辦理和承擔。

　　三、自本協(xié)議書簽訂之日起，乙方承諾當天將上述款項匯入甲方以下帳戶：

　　戶名：_______________

　　開戶行：_______________

　　帳號：_______________

　　四、甲乙雙方承諾在上述款項支付后2日內(nèi)內(nèi)向重慶市第五中級人民法院提交撤銷上訴的書面申請。

　　五、雙方確認關(guān)于因承包合同所產(chǎn)生的糾紛遵照本和解協(xié)議書執(zhí)行。本和解協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后，所確認的款項支付完畢時生效，效力均等。

　　甲方：__________(簽章)

　　乙方：__________(簽章)

　　代表人: __________

　　代表人： __________

　　____年____月____日

民事糾紛協(xié)議書3

　　甲方：____公司

　　乙方：____公司

　　原甲乙雙方的________工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議書：

　　1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣____萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔)，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付，且甲方同意從凍結(jié)款項中另行劃款X萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對___萬元外款項的凍結(jié)。

　　2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將____全部安裝完畢;

　　3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的X萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向____市____銀行遞交解封憑證。

　　4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔設(shè)計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任，并出具必須的質(zhì)量保修書。

　　5、對于____建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供，并同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款X萬元給甲方。本條義務(wù)完成后，乙方向法院提出并征求甲方及____縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將X萬元予以轉(zhuǎn)付。

　　6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失。

　　7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛，雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。

　　8、本案訴訟費用由乙方承擔。

　　甲方：________公司乙方：________公司

　　________年___月____日

民事糾紛協(xié)議書4

　　甲方：張__，男，白族，1_______年12月07日生，云南省大理市人，住大理市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)____職工宿舍3棟4單元202室，身份證號碼532901______，聯(lián)系電話138872_________，0872-23_________。

　　委托代理人：

　　乙方：劉__，女，漢族，1_______年9月2日生，住大理市下關(guān)鎮(zhèn)雪人路八號6棟，身份證號碼532901______，聯(lián)系電話：139872_________。

　　委托代理人：

　　劉__訴張__買賣合同糾紛一案，由_______人民法院受理，案號：(_______0)__初字第39號，原定于_______0年8月30日開庭。現(xiàn)經(jīng)委托代理人努力協(xié)調(diào)，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下庭前和解協(xié)議：

　　一、甲乙雙方一致同意解除雙方于_______0年5月23日簽訂的房屋買賣合同。

　　二、甲方將先前收取乙方的購房預(yù)付款人民幣150000、00元(大寫：壹十五萬元整)退還給乙方；

　　三、乙方收足上述款項后，則向法院撤回所有訴訟請求及財產(chǎn)保全申請。乙方撤訴后，人民法院就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以后不再就該案所涉及的債權(quán)向甲方提出任何主張。

　　四、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方及雙方代理人各持一份，經(jīng)上述各方簽名后生效

　　甲方：委托代理人：

　　乙方：委托代理人：

　　_______年09月15日

　　附：1、甲乙雙方身份證復(fù)印件各一份；

　　2、二代理人接受委托的委托協(xié)議書復(fù)印件各一份。

民事糾紛協(xié)議書5

　　協(xié)議雙方：

　　甲方：__________男，_____年_____月_____日(農(nóng)歷)出生。

　　乙方：__________男，_____年_____月_____日(農(nóng)歷)出生。

　　甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，自愿就土地代耕，達成協(xié)議如下：

　　一、甲方自愿將自己家庭承包經(jīng)營的廟仙鄉(xiāng)項寨村獨東組三畝七分麥稻田委托代耕(乙方從事農(nóng)林牧魚即可)給乙方。四至界線：東以鄭家力的池塘為界，西以鄭維業(yè)一畝五分田為界，南以本組老渠道為界，北以鄭國業(yè)稻場為界，面積三畝七分整，多少以此面積為準。承包期限為十五年，即_____年__月31日至20____年__月31日止。

　　二、雙方商定委托代耕費十五年共計柒萬元整，于本協(xié)議簽訂時一次性由乙方付清甲方。

　　三、本合同期滿，乙方必須保證將甲方的三畝七分田復(fù)耕。合同期間國家糧補由甲方享有，如若交農(nóng)業(yè)稅及三稅提成由甲方負責交納。

　　四、如若合同到期，乙方不能將此田復(fù)耕，乙方必須賠償此田塊分配個人每畝面積500公斤稻谷、300公斤小麥市場行情利潤為標準(投入的種子、農(nóng)藥、化肥的費用，別無其它費用)。

　　五、乙方塘埂外圍不得栽樹。

　　六、本協(xié)議雙方簽字即生效，不得反悔，不得違約。如有一方違約，除賠償給對方造成的實際損失外，加賠叁萬元的違約金。

　　甲方：乙方：

　　20__年4月27日

民事糾紛協(xié)議書6

　　申請人名稱：__市____有限責任公司

　　法定代表人：袁____

　　托代理人：李

　　被申請人名稱：__市____有限責任公司

　　法定代表人：____

　　托代理人：黃

　　爭議的主要事實：

　　申請方與被請方于__年月日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。__年__月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，____紡織有限責任公司向我局提出調(diào)解申請。調(diào)解結(jié)果：

　　一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應(yīng)退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

　　二、年月日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。

　　三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于__年月底前付清。

　　四、其他無爭議。

　　本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。

　　申請方代理人：

　　被申請方代理人：

　　調(diào)解員署名：

　　年月日

民事糾紛協(xié)議書7

　　甲方：__，性別__，民族________，身份證號：____________，聯(lián)系電話：________

　　乙方：__，性別__，民族________，身份證號：____________，聯(lián)系電話：________

　　乙方于20__年11月18日因工作時被機器損傷右手臂，甲方于當日送乙方住馬龍縣人民醫(yī)院，后轉(zhuǎn)至曲靖市第一人民醫(yī)院進行治療，乙方于20__年12月12日出院，共計住院24天。雙方于____年__月__日在___主持調(diào)解下，本著公平公正的原則，雙方自愿達成如下民事和解協(xié)議：

　　一、在乙方住院期間，甲方已支付費用如下：馬龍縣人民醫(yī)院醫(yī)療費1500元，曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)療費22000元，護理費2400元，住院期間伙食補助費1000元，交通費300元，共計27200元。

　　二、事后經(jīng)雙方自愿協(xié)商，達成一致，甲方再給付乙方務(wù)工費、醫(yī)療補助費、后期治療費、殘疾賠償金共計人民幣元(小寫：__)。

　　三、自甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方收到甲方給付的款項之日起，此事便一次性解決，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。

　　三、此協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

　　四、該協(xié)議一共兩頁，一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，保留一份，存檔保留一份。

　　甲方：__

　　乙方：__

　　調(diào)解委員會：__

　　____年__月__日

民事糾紛協(xié)議書8

　　甲方（單位）： XXXXX有限公司，地址：法定代表人：

　　乙方（工人）：XX，男，XX歲，住XXXXXXXX，身份證號：

　　乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的與其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金與傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的'全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。

　　3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），余款人民幣元（大寫：）于付清。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用與責任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方簽章：乙方簽字：

　　時間：時間：

　　見證人：

民事糾紛協(xié)議書9

　　甲方：

　　乙方：

　　依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關(guān)勞動法律法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)過協(xié)商一致，雙方就解除勞動關(guān)系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動爭議達成如下與解協(xié)議：

　　一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自年月日起解除雙方的勞動關(guān)系。

　　二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關(guān)系有關(guān)的所有款項共計人民幣__元，其余款項與權(quán)利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。

　　三、乙方確認：收到本協(xié)議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結(jié)，各類款項全部結(jié)清，無其它任何未了的勞動爭議與事宜。

　　四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無異議與不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴格執(zhí)行。

　　五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（公章）：乙方（簽名）：

　　代表簽字：

　　年月日

民事糾紛協(xié)議書10

　　甲方：，男，漢族，身份證：

　　家庭住址：

　　乙方：，男，漢族，身份證：

　　家庭住址：

　　協(xié)議事由：農(nóng)歷xxxx年五月初四下午，甲方與乙方說話不投機發(fā)生爭執(zhí)，甲方動手撕打乙方，導(dǎo)致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經(jīng)雙方當事人同意調(diào)解，愿意達成以下協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費用和其它各項費用共計：元。

　　二、今后，甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關(guān)將依法從重從嚴對其處理。

　　三、甲方一次性賠償乙方所有費用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任，由乙方負責。

　　四、此協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當事人簽字畫押后于即日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　調(diào)解人：

　　年月日

民事糾紛協(xié)議書11

　　甲方（單位）： XXXXX有限公司，地址：法定代表人：

　　乙方（工人）：XX，男，XX歲，住XXXXXXXX，身份證號：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。

　　3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），余款人民幣元（大寫：）于付清。

　　7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方簽章：

　　乙方簽字：

　　時間：

　　見證人：

民事糾紛協(xié)議書12

　　申請人名稱：__市____有限責任公司法定代表人：袁____托代理人：李_____

　　被申請人名稱：__市____有限責任公司法定代表人：____托代理人：黃_____爭議的主要事實：

　　申請方與被請方于20__年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。20____0月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，_________紡織有限責任公司向我局提出調(diào)解申請。調(diào)解結(jié)果：

　　一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應(yīng)退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

　　二、20__年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。

　　三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20__年11月底前付清。

　　四、其他無爭議。

　　本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。

　　申請方代理人：被申請方代理人：調(diào)解員署名：

　　20__年10月19日

民事糾紛協(xié)議書13

　　甲方：_____，男，漢族，______年___月___日，出生______，戶籍地及現(xiàn)住址：______，居民身份證號碼：_____________________。

　　乙方：_____，男，漢族，______年___月___日，出生______，戶籍地及現(xiàn)住址：______，居民身份證號碼：_____________________。

　　乙方代理人：張X，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號碼。系王X的母親。

　　趙X系乙方的公司領(lǐng)導(dǎo)，年月日時左右，甲方與趙X因工作原因產(chǎn)生矛盾，遂趙X帶領(lǐng)乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被XX市局XX分局刑事拘留，后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷。現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成和解協(xié)議如下：

　　一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫__________元整(小寫__________元)。該賠償金包括但不限于最高人民《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【20xx】20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費用。即此賠償數(shù)額為此刻或?qū)�、直接或間接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

　　二、本協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事職責和民事職責，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關(guān)遞交諒解書。

　　三、雙方確認本協(xié)議資料是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。

　　四、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機關(guān)一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。

　　甲方：__________乙方代理人：__________

　　______年___月___日______年___月___日

民事糾紛協(xié)議書14

　　——醫(yī)療糾紛

　　醫(yī)療機構(gòu)名稱：__________ 醫(yī)療機構(gòu)法定代理人：__________

　　調(diào)解機構(gòu)：__________

　　患者的姓名 _______ 年齡______ 性別 ______ 籍貫_____ 住址__________ 職業(yè) __________

　　協(xié)議地點：____________________

　　患者__________于_____年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院（門診）_____科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

　　第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

　　第二條：

　　醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償：__________ （￥_____元）

　　第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條：本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　調(diào)解機構(gòu)（代表人署名）：__________

　　醫(yī)方代表人簽字：__________ 醫(yī)方法定代表人（簽章）：__________

　　患方簽字：__________

　　簽注日期：_____年_____月_____日

民事糾紛協(xié)議書15

　　申請人名稱：__市__紡織有限責任公司

　　法定代表人：__

　　委托代理人：李_

　　被申請人名稱：__市__紡織有限責任公司法定代表人：__委托代理人：黃_爭議的主要事實：

　　申請方與被請方于20__年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。20__年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，__市__紡織有限責任公司向我局提出調(diào)解申請。調(diào)解結(jié)果：

　　一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應(yīng)退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

　　二、20__年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。

　　三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20__年11月底前付清。

　　四、其他無爭議。

　　本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。

　　申請方代理人：

　　被申請方代理人：

　　調(diào)解員署名：

　　20__年10月19日

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