調(diào)解協(xié)議書(shū)(集合15篇)
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高,簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢?下面是小編為大家整理的調(diào)解協(xié)議書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
調(diào)解協(xié)議書(shū)1
調(diào)解主持人:________,________律師事務(wù)所律師。
被調(diào)解人(立約人):張________,男,________年________月________日生,漢族,________公司職工,住________。
被調(diào)解人(立約人):李________,女,________年________月________日生,漢族,________公司職工,住________。
被調(diào)解人張________、李________在________律師事務(wù)所________律師主持下,就雙方離婚糾紛,達(dá)成協(xié)議如下:
一、被調(diào)解人張________、李________均自愿解除婚姻關(guān)系。
二、被調(diào)解人張________、李________的女兒張________由李________撫養(yǎng),張________每月給付女兒張小芳生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計(jì)________元,到張________大學(xué)畢業(yè)為止。
三、位于________市________小區(qū)________號(hào)樓________單元________室住房的使用權(quán)及所有權(quán),均歸李________所有。由李________支付張________住房補(bǔ)償費(fèi)一萬(wàn)元整。
五、原家中所有的電器、家具等用品,歸李________所有。
六、本協(xié)議簽署之日以前,張________、李________各自所負(fù)的債務(wù),由各自負(fù)責(zé)償還。
七、本協(xié)議一式四份,張________、李________各持一份,交________人民一份,________律師事務(wù)所存檔一份。
甲方(公章):
乙方(簽名):
代表簽字:
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書(shū)2
甲方:
身份證:
乙方:
身份證:
20__年8月14號(hào),因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬(wàn)元整;該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣,乙方也不再追究戴桂華的任何責(zé)任;甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
調(diào)解協(xié)議書(shū)3
1、標(biāo)題
2、雙方的身份簡(jiǎn)況(姓名,性別,出生日期及身份證號(hào)碼,職業(yè),戶籍地,住址,聯(lián)系方式)
3、事情的簡(jiǎn)述,可以簡(jiǎn)單的分清責(zé)任,也可以不需要分清。
4、雙方達(dá)成的調(diào)解條件,分條詳列(包括條件的內(nèi)容,執(zhí)行的方式、時(shí)間,調(diào)解協(xié)議的生效條件及時(shí)間)
5、本調(diào)解協(xié)議一式幾份,雙方各執(zhí)一份,某某某某(可以使見(jiàn)證人或是單位什么的)留存一份,具有同等效力。
6、雙方簽字
7、調(diào)解主持單位或是調(diào)解主持人
8、時(shí)間
調(diào)解協(xié)議書(shū)(樣例)
甲方:
乙方:
20xx年7月3日,甲方駕車(chē)發(fā)生交通事故致受害人王某死亡。20xx年7月5日,紅楓縣公安局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了紅公字(xx)第000號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對(duì)此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無(wú)異議的前提之下,經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款:
一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項(xiàng)目共計(jì)貳拾萬(wàn)元(¥20000,00)。
二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。
三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任,也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。
四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。
五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約,違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣肆拾萬(wàn)元整。
六、附則:本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。
上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。
甲方:
乙方:
調(diào)解人:
xx年xx月xx日
調(diào)解協(xié)議書(shū)4
甲方:________醫(yī)院
乙方:________
鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿經(jīng)過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的參與下,雙方達(dá)成以下協(xié)議,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
一、乙方基本情景:
姓名:_________性別:_____年齡:_____身份證號(hào)碼:__________
二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí):
三、甲方整個(gè)治療過(guò)程中所有行為均貼合國(guó)家的法律法規(guī)及治療常規(guī),對(duì)甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
四、研究到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳,甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償:
給予乙方一次性補(bǔ)償8萬(wàn)元整,該補(bǔ)償費(fèi)用包含:
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明,甲、乙雙方確認(rèn),本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)充分協(xié)商與溝通訂立,對(duì)協(xié)議資料已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方簽章:__________
日期:__________
乙方(或授權(quán)代理人)簽章:__________
日期:__________
調(diào)解協(xié)議書(shū)5
甲方:_建筑勞務(wù)有限公司
乙方:×××
丙方:×××年月日,甲方派遣×××(系班組員工)到××××××××××××工地工作時(shí)不慎受傷,經(jīng)醫(yī)院治療,現(xiàn)已康復(fù)出院。甲方已墊付醫(yī)藥費(fèi)和其他費(fèi)用共計(jì)元,F(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商,就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方與浙江城建建筑勞務(wù)有限公司的勞動(dòng)關(guān)系于年月日解除。
二、勞動(dòng)關(guān)系解除后,甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪待遇、生活護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)(含后續(xù)治療、康復(fù)治療、二次手術(shù)費(fèi)等)、意外傷害賠償、未結(jié)工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元。
三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣元。余款(人民幣元)待乙方配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷事宜后5個(gè)工作日內(nèi)支付。 甲方支付款項(xiàng)以銀行出具的轉(zhuǎn)賬憑證為準(zhǔn)。(注:甲方可委托其他公司或個(gè)人支付。) 乙方指定銀行帳號(hào):。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷事宜,索賠報(bào)銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)力。
七、除甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付款項(xiàng)外,乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設(shè)單位(以及該工地所有相關(guān)單位和人員)提出任何條件和要求。 八、雙方無(wú)其他任何爭(zhēng)議。丙方×××(系班組負(fù)責(zé)人)為本協(xié)議見(jiàn)證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用及責(zé)任。
九、甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實(shí)意思的表示。
十、本協(xié)議一式叁份,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份,經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方:乙方:丙方:
日期:日期:日期:
附:×××身份證復(fù)印件
調(diào)解協(xié)議書(shū)6
申請(qǐng)人: 姓名 住所: 聯(lián)系電話:
被申請(qǐng)人:姓名 住所: 聯(lián)系電話:
第三人: 姓名 住所: 聯(lián)系電話:
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人 ( 案由) 一案,向 鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解,經(jīng)鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織依法調(diào)解,各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議:
(糾紛各方達(dá)成共識(shí)內(nèi)容,各方當(dāng)事的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容,履行協(xié)議的期限等)。
本調(diào)解協(xié)議書(shū)自各方當(dāng)事人簽收之日起生效,各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。
申請(qǐng)人:
被申請(qǐng)人:
第三人:
調(diào)解員:
鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織蓋章
時(shí)間:
調(diào)解協(xié)議書(shū)7
甲方代表:王XX
乙方代表:王XX
調(diào)解事由:___________
乙方在沒(méi)跟甲方協(xié)商下,利用塑料水管從歸顯(水源地名)進(jìn)行引水,甲方想阻攔乙方,但沒(méi)跟鄉(xiāng)村兩級(jí)反映過(guò),就私下把乙方的水管砍成若干節(jié),甲乙雙方從而發(fā)生爭(zhēng)議,F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解,雙方同意后,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。
二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端(公路上坎),在此建一個(gè)小水池,甲乙雙方再?gòu)男∷剡M(jìn)行引水,雙方的水管必須保持同一高度,乙方(王XX、王XX)必須在自家安裝自動(dòng)水塔。
三、乙方在每年的陽(yáng)歷3月至9月份期間,只能作為家庭飲用水,不能用作其它(如:養(yǎng)魚(yú)等),更不能浪費(fèi)水。
四、乙方引來(lái)的水只允許王XX、王XX兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議,雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。
此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,XX鄉(xiāng)政府保存一份。
甲方:_____________乙方:_____________
時(shí)間:_____________時(shí)間:_____________
證明人:_____________
時(shí)間:_____________
調(diào)解協(xié)議書(shū)8
甲方:身份證號(hào)碼:
乙方:身份證號(hào)碼:
因甲方建房與乙方發(fā)生建房界址糾紛,雙方本著和睦相處、互相諒解的原則。經(jīng) 鎮(zhèn)綜治辦調(diào)解,雙方協(xié)商一致達(dá)成以下協(xié)議,共同遵守:
一、根據(jù)甲方現(xiàn)建房所挖的界址,由甲方負(fù)責(zé)用水泥磚建好永久的界址,水泥磚右邊(靠甲方房屋的地方)屬甲方所有。雙方不得再破壞新建的界址。
二、因甲方建房雙方產(chǎn)生的糾紛,雙方本著鄰里友好、和睦相處的原則,相互諒解、互不追究。
三、甲方建好房后,如乙方所種的樹(shù)木越過(guò)界限,對(duì)甲方的房屋造成影響,甲方應(yīng)先通知乙方砍掉,如果乙方不砍,甲方可把影響自己房屋的樹(shù)木砍掉。
四、本協(xié)議自雙方簽字即生效,未經(jīng)事宜,另行協(xié)商。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份, 鎮(zhèn)綜治辦留存一份。
甲方:
乙方:
____年____月____日____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書(shū)9
甲方:
乙方:
乙方于 年 月 日在單位上班時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,傷情嚴(yán)重,需住院治療。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前應(yīng)由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣102000元(大寫(xiě):拾萬(wàn)零貳仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的`后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字:乙方簽字:
日期:日期:
調(diào)解協(xié)議書(shū)10
協(xié)議書(shū):
協(xié)議雙方系母子關(guān)系,母親劉xx與次子趙zx因土地使用問(wèn)題,經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:
一、由于趙zx承包使用土地較少,其母親愿意從其耕地中分出0.6畝給其子使用。
二、該0.6畝地坐落在韓趙莊東頭路北沿,北臨蔡口行政村耕地,東臨趙惠民耕地,西鄰趙廣太耕地,南鄰泊油路。該地塊總面積兩畝五分,自該地塊南頭,墳以南分六分地。
三、該六分地分出后由趙zx管理使用,他人不得干涉。
四、上述協(xié)議條款,雙方嚴(yán)格遵守。
協(xié)議當(dāng)事人:劉xx
趙zx
見(jiàn)證單位:x縣司法局xx法律服務(wù)所
調(diào)解協(xié)議書(shū)11
甲方:
身份證號(hào)碼:
乙方:
身份證號(hào)碼:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿意支付乙方家長(zhǎng)一次性賠償費(fèi)用 元整。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式三份,甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份,見(jiàn)證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效,甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方:(簽字)
年 月日
乙方:(簽字)
年 月日
見(jiàn)證方:(簽字)
年 月日
調(diào)解協(xié)議書(shū)12
甲方:______ 法定監(jiān)護(hù)人:______
乙方:______ 法定監(jiān)護(hù)人:______
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 年 月 日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故,經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣 元,此賠償款直接由公司從甲方監(jiān)護(hù)人工資中扣除支付給乙方。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方:________(簽字) 乙方:________(簽字) 見(jiàn)證人:________
____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書(shū)13
甲方:_________醫(yī)院 地址:_________ 聯(lián)系電話:_________ 郵政編碼:_________
乙方:_____ 性別:_____ 年齡:__________身份證號(hào)碼:__________ 住址:_____________ 聯(lián)系電話:_________ 郵政編碼:_________
與患者關(guān)系:□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬
。ㄈ舴腔颊弑救耍仨毟绞跈(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)
甲、乙雙方就患者_(dá)_________ (身份證號(hào)碼:_____________)
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_________在甲方住院/門(mén)診治療(住院/門(mén)診病案號(hào)__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。
1.(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過(guò))______________________________ 。
2.(患者的現(xiàn)狀)___________________________________
3.(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ 。
4.如患者已經(jīng)死亡,乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意。
5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。
6.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:
甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____ 元。
7.乙方自甲方給付補(bǔ)償款后,不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。
8.違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。
9.本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。
10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:_________(蓋章)
乙方:_________(簽字)(患者本人)
_________(患者父母)
_________(患者配偶)
_________(患者所有子女)
_________(委托代理人)
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書(shū)14
時(shí)間:xx年3月14日13時(shí)
地點(diǎn):靖邊縣濱河路三岔路口
甲方:賀加喜(陜KT2606出租車(chē))
乙方:?jiǎn)陶穸穑僈46579夏利車(chē))
事故經(jīng)過(guò):xx年3月14日13時(shí),賀加喜駕駛的陜KT2606出租車(chē),在靖邊縣濱河路三岔路口與喬振娥駕駛的陜K46579夏利車(chē)發(fā)生碰撞,造成保險(xiǎn)杠大燈交通事故,經(jīng)雙方自愿協(xié)商,一致達(dá)成以下協(xié)議:
一、此次事故經(jīng)雙方協(xié)商,雙方自愿自己承擔(dān)各自的一切修理費(fèi)用。
二、此事故屬一次性處理,在雙方完全履行了協(xié)議條款后,甲乙雙方不得以任何方式索取其它費(fèi)用,雙方均不得反悔,如有一方反悔,造成的一切經(jīng)濟(jì)損失和后果全部由反悔方承擔(dān),事后如有與此事故有關(guān)任何費(fèi)用及其它事宜,甲乙不得再追究任何刑事及民事責(zé)任。
三、此協(xié)議自簽字之日起生效,并具有同等法律效力。
此協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,備案一份。
甲方:
乙方:
調(diào)解人:
xx年3月14日
調(diào)解協(xié)議書(shū)15
甲方:_________________________,身份證號(hào):____________________
乙方:_________________________,身份證號(hào):____________________
丙方:_________________________,身份證號(hào):____________________
甲乙丙三方于_____年_____月_____日因故發(fā)生打架事件,造成三方各有受傷但甲方受傷相對(duì)較重,為妥善解決此事化解矛盾,三方根據(jù)有關(guān)規(guī)定達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、三方就各自不理智行為表示遺憾并對(duì)對(duì)方表示道歉和相互諒解。
2、乙方同意在本協(xié)議簽訂后一次性補(bǔ)償甲方醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等各種損失共計(jì)人民幣_(tái)_____________________________元整(小寫(xiě):______________________________元)。本賠償包括了甲方所有損失,甲方承諾全額得到此賠償金后,不得再向乙方及乙方相關(guān)方提出任何賠償要求。
3、甲方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案,并不再追究乙方及乙方相關(guān)方所有法律責(zé)任。
4、丙方系乙方的朋友,也在本次事件中受傷,乙方同意全額負(fù)責(zé)丙方醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用,并同意給與丙方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。丙方聲明在本協(xié)議簽訂后,不得再向甲方及甲方相關(guān)方追究此事。
5、丙方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案,并不追究甲方及甲方相關(guān)方所有法律責(zé)任。
6、本協(xié)議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方,甲方出具收款收據(jù)。
7、本協(xié)議一式四份,甲乙丙及公安機(jī)關(guān)各執(zhí)一份,具有同等法律效力,三方簽字后生效。
甲方簽字:
乙方簽字:
丙方簽字:
簽約日期:_____年_____月_____日
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