和解協(xié)議書(集合15篇)
在現(xiàn)實社會中，人們運用到協(xié)議的場合不斷增多，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編整理的和解協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
和解協(xié)議書1
甲方：_____ 性別：_____ 出生_年_月_日：_____ 住址：_____ 身份證號：_____
乙方：_____ 性別：_____ 出生_年_月_日：_____ 住址：_____ 身份證號：_____
________年__月____日（農歷__月____）事件起因······事后，乙方及其家屬誠心向甲方賠禮道歉，并自愿、積極賠償甲方的各項損失，甲方鑒于乙方的誠意和悔過表現(xiàn)，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿、合法合理、友好協(xié)商的情況下達成如下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費等各項損失共計萬元（大寫：），該賠償于本協(xié)議簽訂之時一次性支付給甲方。
第二條除上述損失外，乙方自愿賠償甲方精神撫慰金萬元（大寫：），該賠償于甲方向公安機關撤銷控告后或法院判決后一次性支付給甲方。
第三條日后，如甲方由于乙方本案的傷害所引發(fā)的病變或后遺癥等，經鑒定確為該傷害所至的，該病變或后遺癥等所引發(fā)的費用或后果，繼續(xù)由甲方承擔。
第四條鑒于乙方事后能夠及時賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現(xiàn)，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，并向有關機關出具不追究刑事責任的撤案申請書和書面諒解書。
第五條乙方支付上述賠償款給甲方后，甲方亦不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉熑�，雙方就此事一次性結清，再無其他任何經濟糾紛。
第六條本協(xié)議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關機關留存?zhèn)浒�，自雙方簽字后生效。
甲方：_____ 乙方：_____ 代理人：_____
_年_月_日_年_月_日_年_月_日
和解協(xié)議書2
甲方：xx市a公司地址：xx市xx街xx號，法定代表人：xxx，職務：總經理。
乙方：a公司破產案債權人會議，地址：xx市xx街x號，會議主席：xxxx
為了切實保障債權人的利益，給債務人a公司重振的機會，共謀發(fā)展。甲乙雙方經過反復協(xié)商就a公司整頓和解的有關事宜達成如下協(xié)議：
1.a公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務的主要來源。另外，還包括近期從其債務人處追討來的欠款。
2.清償債務的辦法。每季度s公司與債權人會議結算一次，清償?shù)膫钣蓚鶛嗳藭h按比例分配給債權人。
3.清償債務的期限。近三年內必須償還債權總額的75%，剩余款項必須在三年內還清。
4.關于債務的減免數(shù)額。全體債權人一致同意免除債款利息部分。
5.在整個整頓期間，債務人將接受債權人會議的監(jiān)督。a公司一切重大經營決策的變化必須征求債權人會議的意見，并按月呈報企業(yè)財務狀況的有關會計報表，不得有任何損害債權人利益的行為發(fā)生。
以上各項經人民法院許可生效后，對債權人、債務人均有約束力。和解協(xié)議對該協(xié)議產生法律效力以后成立的債權人不發(fā)生效力。
xx市a公司(印)
法定代表人：xxx(簽字)
a公司破產案債權人會議(印)
會議主席：xxx(簽字)
20xx年x月x日
和解協(xié)議書3
甲方：劉某、張某
乙方：婁某，身份證號：
為了解決賠償事宜，根據相關法律、法規(guī)等之規(guī)定，現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達成協(xié)議如下：
一、甲方為乙方運輸人員。于20xx年2月23日，甲方在乙方的貨物地（位于新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣朗公廟鎮(zhèn)大泉村）尚未開始運輸時，鴨蛋突然摔落，致鴨蛋部分受損。后經雙方搶救，但現(xiàn)在民造成損失和已經花費各項費用余元人民幣（大寫）。此費用由甲方承擔。
二、乙方同意對于20xx年2月28日之后的費用由自己全部負責。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計人民幣元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起日內一次性付清。
四、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經雙方簽字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。
本協(xié)議一式三份，雙方各持xx份。
甲方：
乙方：
和解協(xié)議書4
原告(出租人)：______ 身份證號碼：_____________
原告代理人：______ 身份證號碼：_____________
被告(承租人)：______ 身份證號碼：_____________
原告______訴被告______房屋租賃合同糾紛一案[案號______民一初字第___號]，在人民法院主持調解下，雙方經平等協(xié)商，達成和解協(xié)議如下：
一、將雙方于____年____月____日簽訂的《房屋租賃合同》第四條變更為：“第四條 該房屋基礎租金自____年____月____日起調整為每月人民幣伍仟伍佰元整，每年人民幣陸萬陸仟元整。自____年____月____日起，年租金按每年三千元計算增長。租金按年結算，乙方在每年10月1日之前，以匯款方式向甲方指定賬戶支付下年度租金。甲方的指定賬戶為，賬號 ：___________，開戶行：_________，戶名：_________�！�
二、房屋租賃的其他內容，仍按原房屋租賃合同履行。
三、本和解協(xié)議簽訂后 日內，原告將被告20xx年xx月xx日郵寄的郵政儲蓄銀行匯款單原件還給被告謝彬，以便支付今年租金。原告若不返還的，被告將不向原告支付租金。
四、今年租金(____年____月____日—____年____月____日)人民幣陸萬陸仟元整由被告于本和解協(xié)議簽訂之日起____日內匯入原告上述指定賬戶。
五、除上述約定之外，雙方無其他爭議。
六、本協(xié)議壹式叁份，雙方各執(zhí)壹份，法院留存壹份，自雙方簽字后生效。
原告：_________ 被告：_________
代理人：_________
____年____月____日 ____年____月____日
和解協(xié)議書5
甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就XXXX年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
一、各方確認甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；
二、甲方于XXXX年 月 日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認；
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %；
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行這份協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、這份協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為這份協(xié)議書附件。
甲方（簽字）
乙方（簽字）
丙方：
丁方 ：
見證人（簽字）
簽約日期： 年 月 日
簽約地點：
和解協(xié)議書6
甲方：龍口市信達鋼結構有限責任公司
法定代表人：邢延益，總經理
委托代理人：單汝基，山東南山東海律師事務所律師。 乙方：龍口市東泰橡塑制品有限公司
法定代表人： ，總經理
委托代理人：凌明坤，山東精誠人律師事務所律師。
甲乙雙方“建設工程施工合同糾紛”一案，經充分協(xié)商，特簽訂本協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。
一、乙方尚欠甲方鋼結構工程款人民幣壹拾肆萬肆仟捌佰柒拾元整（￥：144870.00），于20xx年11月25日前一次性付給甲方。
二、甲方收款后，雙方即到龍口市人民法院申請撤回對對方的起訴，同時，甲方申請該法院解除對乙方銀行賬戶的凍結措施。
三、若乙方逾期付款，甲方則不予撤訴，并申請法院對乙方的銀行賬戶依法辦理續(xù)凍手續(xù)。（法院凍結期限：20xx年5月27日始至20xx年11月27日止）。
四、甲乙雙方撤訴后，各自向法院繳納的案件受理費及甲方交納的財產保全費，雙方各自承擔。
五、甲乙雙方各自撤訴后，甲乙雙方有關此次鋼結構工程的全部事宜均一次性了結，其他互不追究。
六、本協(xié)議甲乙雙方委托代理人簽字即生效，一式兩份，雙方各
執(zhí)一份。
甲方：龍口市信達鋼結構有限責任公司
委托代理人：（簽字）
乙方：龍口市東臺橡塑制品有限公司
委托代理人： （簽字）
二0xx年十一月二十三日
和解協(xié)議書7
甲方（賠償義務人）：
身份證編號：
地址：
乙方（賠償權利人）：
身份證編號：
地址：
乙方于 年月日過街時被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報警后，成都交警三分局調節(jié)為雙方各負一半責任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、 乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受 傷之日起截止乙方康復之日由此產生的醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責任。如造成乙方殘疾，乙方有權要求甲方負傷殘費，需進一步協(xié)商解決。
2、經醫(yī)院檢查，治療方案為：保守療法，目前經華西附一院急診科診斷需治療三個月，需要一個人全天護理，期間護理費：70元/天*90天=6300元人民幣。（大寫： 人民幣）。
3、因甲方造成乙方骨折，嘗失勞動能力，退休返聘為蓬安縣城東路小學任課教師為：每月工資：1500元/月*3月=4500元人民幣。（大寫：人民幣 ）。
4、營養(yǎng)費經甲乙雙方協(xié)商每天費用為：
5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復查，由此產生的費用（醫(yī)療檢查費、護理費、交通費、營養(yǎng)費）由甲、乙雙方共同承擔，各負責費用的50%。
6、經醫(yī)院診斷一個月后需復查，如果乙方沒有康復跡象，需要進一步治療甲、乙雙方共同承擔由此產生的醫(yī)療檢查費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等各負責全部費用的50%。
7、乙方康復事故糾紛就此結束，此協(xié)議本協(xié)議一式三份，經成都市交警三分局公正，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警三分局一份。
甲方簽字： 乙方簽字： 時間：時間：
見證單位：
附:身份證復印件
和解協(xié)議書8
甲方：
乙方：
乙方自年月日受雇于甲方從事工作，雙方系雇傭關系。20xx年x月x日，乙方在工作時，違反操作規(guī)范，在未關閉電源的情況下，強行將左手伸進機器進行維修，導致乙方左手受傷。乙方自身存在重大過錯，甲方第一時間將乙方送至醫(yī)院救治，并墊付了全部醫(yī)療費，住院伙食補助費，進行護理，現(xiàn)乙方經治療后，現(xiàn)已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲、乙雙方依據《民法通則》、《侵權責任法》及相關法律法規(guī)，本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方花費的醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等各項費用共計元（人民幣大寫：），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。
二、經甲、乙雙方自愿協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性賠償金，合計人民幣0_元（大寫：_）。（乙方收到賠償金后需為甲方出具收條）該賠償金包含但不限于甲方給乙方人身損害賠償?shù)恼`工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費、精神損害賠償?shù)热抠M用。
三、乙方在接受賠償金的同時，應當將上述費用涉及的全部票據（醫(yī)療、交通、陪護等費用票據）等一并交給甲方。
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就此事向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就受到的人身損害所享有仲裁、訴訟的權利。
六、乙方領取甲方支付的一次性賠償金后又反悔的，應當退還甲方為解決本事宜所支出的.上述全部費用合計人民幣元（大寫：），并向甲方支付違約金人民幣元（大寫：），賠償甲方因此產生的一起經濟損失。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的意思表示，并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
八、本協(xié)議內容甲、乙雙方方已經全面閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果。
九、本協(xié)議自雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
身份證號：身份證號：
20xx年x月x日20xx年x月x日
和解協(xié)議書9
甲方：（單位）
簽約人：
乙方： ，身份證號： 住址：
前言：乙方在20xx年5月3日到甲方處從事普工工作。在20xx年5月17日，乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故，造成其右眼受傷，現(xiàn)已醫(yī)療終結出院�，F(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎上，就乙方工傷事故及其相關的問題處理，達成如下的和解協(xié)議：
一、乙方單方自愿提出解除勞動關系，乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無關，乙方自愿放棄要求甲方支付經濟補償金及其他的民事權利。
二、乙方在簽訂本協(xié)議書之前在醫(yī)院產生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費用（包括醫(yī)療費、醫(yī)藥費、護理費等）由甲方支付的，乙方確認甲方已付清上述費用。乙方確認自本協(xié)議書簽訂之日起，有關后續(xù)的復診費、醫(yī)療費由乙方自行承擔，與甲方無關。
三、乙方確認在簽訂本協(xié)議書之前，甲方已經全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理費和醫(yī)療期間的工資。
四、甲、乙雙方一致確認乙方的月平均工資為人民幣20xx元。
五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金（具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金）合計人民幣伍萬元正（￥50000元正），該款項于雙方簽訂本協(xié)議書時以現(xiàn)金的方式付給乙方，收款時應開具收據給甲方以資憑證。
六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。
七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。
和解協(xié)議書10
立協(xié)議人：
xxxx建筑工程公司(下稱甲方)
xxxx百貨公司(下稱乙方)
xxxx建筑工程公司訴xxxx百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區(qū)人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于xxxxx年xx月xx日送達。調解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款xxxx元，于xxxxx年xx月xx日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任�，F(xiàn)因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下：
(一)甲方同意變更xx區(qū)人民法院(20xx)x法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款xxxx元，于xxxxx年xx月xx日前一次付清的決定。
(二)乙方于xxxxx年xx月xx日前，付款xxxx;于xxxxx年xx月xx日付款xxxx元。
(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。
(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。
甲方：xx建筑工程，A公司(公章)乙方：XX百貨公司(公章)
法定代表人：XXX(章)法定代表人：XXX(章)
xxxx年xx月xx日
和解協(xié)議書11
調解協(xié)議書甲方：陳士祥，身份證號： 乙方：李東，身份證號： 經雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就 20xx 年 5 月 30 日晚，甲方等人 砸毀乙方別克轎車一輛，致乙方經濟受損賠償事宜，本著平等、自愿、 公平的原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議： 一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣陸仟元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由 和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求公安機關追究甲方 等人的法律責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示， 且公平、合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明 白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指 印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得以 任何理由糾纏。
甲方代理人： 時間： 證明人： 時間： 乙方： 時間：
和解協(xié)議書12
立協(xié)議人：
xxx（下稱甲方）
xxx（下稱乙方）
xxx訴xxx建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區(qū)人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于________年____月____日送達。調解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息；雙方互不追究其他責任�，F(xiàn)因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下：
（一）甲方同意變更xx區(qū)人民法院________字第________號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清”的決定。
（二）乙方于________年____月____日前，付款________元；于________年____月____日付款________元。
�。ㄈ┘住⒁译p方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30％計算滯納金。
（四）本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。
甲方：（公章） 乙方：（公章）
法定代表人：xxx（章） 法定代表人：xxx（章）
________年____月____日 ________年____月____日
和解協(xié)議書13
甲方：___________，男，_______族，出生日期_________年_______月_______日，身份證號碼______________，住______________，電話號碼______________;
乙方：___________，男，_______族，出生日期_________年_______月_______日，身份證號碼______________，住______________，電話號碼______________;
經過甲、乙雙方共同協(xié)商一致，就以下具體條款達成如下協(xié)議，以共同遵守：
一、乙方在本協(xié)議簽訂之日起_______日內，撤銷已遞交給_______仲裁委員會的關于______________公司的勞動仲裁;
二、乙方應當積極主動配合______________合伙企業(yè)(有限合伙)的股權變更手續(xù)，甲方未及時進行變更，乙方不承擔責任;
三、甲乙雙方在本協(xié)議生效后至_______年_______月_______日前，必須遵守以下條款：
1、對本協(xié)議的內容進行保密;
2、除為了履行其職責而確有必要閱讀本協(xié)議內容的律師外，不得向其他任何人披露本協(xié)議的內容，如甲方違約，則一次性賠償乙方人民幣______________元(大寫：__________________元整)，如乙方違約，則追究其相應法律責任。
3、如甲乙雙方其中某一方違約，除承擔違約責任外本協(xié)議保密條款無效。
四、若______________公司未在_______年_______月_______日支付乙方在_______公司工作期間拖欠乙方的工資共計人民幣______________元(大寫：__________________元整)，則由甲方于_______年_______月_______日進行支付人民幣______________元(大寫：__________________元整)。
五、甲方未按約定上述期限向乙方支付拖欠乙方的工資共計人民幣_______元(大寫：_________________元整)，則甲方須承擔本協(xié)議的違約責任，賠償違約金人民幣_______元(大寫：_________________元整);
六、甲乙雙方之間應當遵守本協(xié)議的約定，由于本協(xié)議產生的任何爭議應當在發(fā)生爭議的30日之內，經雙方友好協(xié)商解決并共同遵守。
七、本協(xié)議從簽訂之日起生效。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
八、雙方約定法律文書送達地址：
甲方：___________
乙方：___________
(以下無正文)
甲方(簽字或蓋章)：___________
______年______月______日
乙方(簽字或蓋章)：___________
______年______月______日
和解協(xié)議書14
甲方：
乙方：
甲乙雙方因為勞動關系、工傷待遇、工資等問題產生勞動爭議，針對是否存在勞動關系的問題雙方已經經歷了勞動仲裁及法院一審�，F(xiàn)雙方為了了結爭議，本著公平合理、協(xié)商一致的原則，自愿達成如下協(xié)議：
1.本協(xié)議為雙方的真實意思表示，雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險，并自愿按照本協(xié)議約定的事項履行自己的義務。
2、甲方一次性支付乙方人民幣XXX元（大寫：XXX元整），該款項于本協(xié)議簽訂時，由甲方一次性支付，乙方在收到該款項時應向甲方出具收款收據確認。
3、乙方收到以上款項后，自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的勞動爭議中涉及的所有權利（包括但不限于勞動關系、勞動合同、工傷待遇、工資等一切與之相關權利）
4.本協(xié)議為一次性解決雙方的所有勞動爭議，本協(xié)議簽訂后，雙方均不得再就雙方存在勞動關系或勞動爭議而提出任何仲裁、訴訟或申訴、信訪（即雙方均不得以任何理由采取任何形式包括仲裁、訴訟、信訪、申訴等向有關部門主張權利）。如因一方違反本條規(guī)定造成另一方損失的，另一方有權追償。
5、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
法定代表人：
年月 日
和解協(xié)議書15
甲方：
法定代表人/負責人：
地址：
乙方：
身份證號碼：
住址：
就乙方在甲方工作受傷一事，經甲、乙雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性給付乙方（￥：）元人民幣，該費用包括但不限于工傷保險條例、黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定中所規(guī)定的醫(yī)療費、停工留薪、護理費等今后發(fā)生或者可能發(fā)生的一切費用。
二、乙方在住院治療期間，甲方為乙方已經墊付？（￥：）元人民幣，該筆費用乙方不用再償還甲方。但乙方出院票據及用藥明細應當交付給甲方作為記賬憑證使用。
三、乙方針對其自身的傷情已經向多家醫(yī)院咨詢完畢，對自己可能發(fā)生的傷害結果有完全清楚的認識和了解。
四、乙方在簽訂本協(xié)議時沒有受到任何欺詐或者脅迫。
五、本協(xié)議履行后，乙方如再向其他任何一方提出其他要求或主張權利，均屬于無理要求，相對方可以憑本協(xié)議對抗其無理要求，司法機關可以憑本協(xié)議的約定裁判乙方敗訴或駁回其請求。同時乙方承諾一旦啟動司法或其他程序，無論乙方是否勝訴或者某項權利得到確認，甲方有權要求乙方一次性返還甲方給付和墊付的以上款項，乙方沒有任何異議。
六、自本協(xié)議簽訂之日起，甲、乙雙方勞動關系終止，乙方在離職前的工資已結清。因雙方勞動關系終止辦理移交手續(xù)而產生的費用由乙方承擔，該費用包括但不限于社會保險費用、檔案費用。
七、本協(xié)議經甲、乙雙方簽字或蓋章后生效，協(xié)議一式2份，雙方各執(zhí)一份，兩份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
協(xié)議簽訂地點：
協(xié)議簽訂時間：
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