公司與醫(yī)院合作的協(xié)議書(shū)4篇
在當(dāng)下社會(huì)，協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定協(xié)議很是頭疼的，下面是小編為大家收集的公司與醫(yī)院合作的協(xié)議書(shū)，歡迎大家分享。
公司與醫(yī)院合作的協(xié)議書(shū)1
甲方：________
乙方：________
_____是一家綜合性私立醫(yī)院，位于__縣建成區(qū)內(nèi)。為更好地發(fā)揮該醫(yī)院在象山縣醫(yī)療行業(yè)的積極作用，服務(wù)于象山縣廣大患者，盡快樹(shù)立該醫(yī)院良好口碑，同時(shí)也能創(chuàng)造更多更好的社會(huì)效益及一定的經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，甲方將自己建造創(chuàng)辦的星城醫(yī)院托管給乙方經(jīng)營(yíng)管理。到一定年限后再收歸甲方，為明確有關(guān)事宜，甲、乙雙方簽署合作經(jīng)營(yíng)協(xié)議書(shū)，條款如下：
一、托管時(shí)間為
托管起始日為_(kāi)_____年__月__日至______年__月__日止。協(xié)議期滿后，甲乙雙方如有誠(chéng)意繼續(xù)合作，可再友好協(xié)商。
二、托管方式為全托管。
甲方將__醫(yī)院所有科室的經(jīng)營(yíng)，以及醫(yī)院所有事務(wù)管理全部移交給乙方。本協(xié)議簽署后，甲方即將現(xiàn)在已經(jīng)招聘的各類醫(yī)務(wù)，后勤人員名單等移交給乙方，乙方確保各類人員的工資、福利、待遇等不低于甲方招聘時(shí)的條件。甲方同時(shí)將現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，已經(jīng)添置的醫(yī)療器械等建立清單后也移交給乙方。
三、托管費(fèi)用。
由于該醫(yī)院經(jīng)營(yíng)面積較大，加上科室齊全，經(jīng)營(yíng)成本必然提高，還有藥品經(jīng)銷差價(jià)毛利小，醫(yī)務(wù)人員工資、福利提高，聘請(qǐng)專家成本大，乙方經(jīng)營(yíng)前一次性投入較大等因素，乙方已做好虧損3年的思想準(zhǔn)備。故甲方第1至第3年收取的托管管理費(fèi)為經(jīng)營(yíng)額的______%，如每年收取的'托管管理費(fèi)不足______萬(wàn)元，則由乙方無(wú)條件補(bǔ)足______萬(wàn)元給甲方。第4至第年，甲方收取的托管管理費(fèi)增至______%。托管費(fèi)的收取日期為每月______日，乙方按時(shí)匯入甲方的指定賬戶。
四、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、按本協(xié)議相關(guān)條款，逐月結(jié)算并收取托管管理費(fèi)。
2、協(xié)助乙方妥善處理必須由甲方出面解決的有關(guān)事宜，涉及處理相關(guān)事宜的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
3、確保乙方在托管期間各項(xiàng)工作能順利進(jìn)行，協(xié)助乙方妥善解決醫(yī)院遇到的重大問(wèn)題。
4、在乙方開(kāi)業(yè)經(jīng)營(yíng)前，辦妥醫(yī)保、社保等相關(guān)手續(xù)。
5、保守醫(yī)院經(jīng)營(yíng)商業(yè)機(jī)密，其中包括托管協(xié)議內(nèi)容，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支運(yùn)作情況等。
6、有權(quán)查看乙方財(cái)務(wù)情況，遇有疑問(wèn)可向乙方提出。
五、乙方的權(quán)利和義務(wù)。
1、盡心盡力認(rèn)真經(jīng)營(yíng)。采取最佳的管理方式，盡快樹(shù)立星城醫(yī)院良好的口碑，創(chuàng)造出較好的社會(huì)效益和一定的經(jīng)濟(jì)效益。
2、按時(shí)結(jié)算，逐月上交應(yīng)當(dāng)交給甲方的托管管理費(fèi)。
3、建賬必須公開(kāi)透明，必須符合衛(wèi)生及有關(guān)部門的要求。遇有甲方人員有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)實(shí)事求是的進(jìn)行說(shuō)明。
4、認(rèn)真處理醫(yī)患糾紛。從維護(hù)醫(yī)院信譽(yù)，維護(hù)患者利益的高度，切實(shí)認(rèn)真處理各類醫(yī)患矛盾和糾紛，盡一切可能做到大事化小，小事化了。
5、積極參加各類社會(huì)活動(dòng)，提升醫(yī)院形象。積極響應(yīng)并參與縣文明辦、團(tuán)縣委、社保局等有關(guān)部門組織的各類活動(dòng)。爭(zhēng)創(chuàng)先進(jìn)，爭(zhēng)創(chuàng)文明。
6、按時(shí)上交應(yīng)由醫(yī)院繳納的各類稅收、規(guī)費(fèi)，絕不拖延。
六、違約責(zé)任
1、甲方不得提前收回托管權(quán)，如要提前收回，則加倍賠償，乙方已投入所創(chuàng)儀器設(shè)備款，(以財(cái)務(wù)報(bào)表為準(zhǔn))加倍賠償乙方所投入的廣告宣傳等費(fèi)用。
2、乙方不得提前終止協(xié)議。如要提前終止協(xié)議，則應(yīng)提前加倍賠償甲方已經(jīng)投入所創(chuàng)的儀器設(shè)備款。(以財(cái)務(wù)報(bào)表為準(zhǔn))。
3、乙方應(yīng)按月結(jié)算托管管理費(fèi)，并匯入甲方指定賬戶，如有拖延則按應(yīng)付款的每日千分之五加付給甲方，拖延付款一個(gè)月以上，則再加倍至每日千分之十，超過(guò)兩個(gè)月未付，甲方有權(quán)提前終止協(xié)議。
以上經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致無(wú)異議，如有未盡事宜，甲、乙雙方可再行有好協(xié)商，如再管署的補(bǔ)充協(xié)議書(shū)與本協(xié)議書(shū)同樣有效。
甲方簽字______乙方簽字______
蓋章 蓋章
日期____ 日期____
公司與醫(yī)院合作的協(xié)議書(shū)2
股權(quán)占百分股東代表（以下簡(jiǎn)稱甲方）：____________
股權(quán)占百分股東代表（以下簡(jiǎn)稱乙方）：____________
經(jīng)甲、乙友好平等協(xié)商共同投資福建省福州地質(zhì)醫(yī)院男性科（泌尿外科）以下簡(jiǎn)稱科室。甲乙雙方對(duì)科室的投資擬定人民幣￥______年限
1、目的：甲乙雙方通過(guò)合作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，達(dá)到提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的目的。
2、形式：①甲方將原甲方獨(dú)自投資的醫(yī)院腫瘤治療中心項(xiàng)目全權(quán)交由乙方經(jīng)營(yíng)管理，乙方按雙方約定返還該設(shè)備款項(xiàng)；②原乙方與醫(yī)院簽訂的除腫瘤治療中心以外的項(xiàng)目仍然由甲方全權(quán)經(jīng)營(yíng)管理與處置，乙方協(xié)助甲方辦理各項(xiàng)手續(xù)。
3、協(xié)議期限：自______年______月______日至______年______月______日止。
第二條：投資約定
1、甲方投資：①甲方將已投入的腫瘤治療設(shè)備以色列氬氦刀和北京飛天TPS粒子治療系統(tǒng)交由使用，乙方按雙方約定返還該設(shè)備款項(xiàng)。②甲方原購(gòu)進(jìn)仍然可用的耗材和藥品由乙方按市場(chǎng)價(jià)進(jìn)行收購(gòu)，空調(diào)、車輛及其他辦公室設(shè)備另行協(xié)商。
2、乙方投資：①投資中心所需的用于腫瘤治療所有運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，并負(fù)責(zé)醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)與維護(hù)。②對(duì)外宣傳廣告及其他一切對(duì)外營(yíng)銷（義診等）活動(dòng)方案，包括醫(yī)院網(wǎng)站、電視宣傳、資料等所需的費(fèi)用。③自本協(xié)議簽訂起醫(yī)院要求的新投資以及為發(fā)展本中心業(yè)務(wù)需要的設(shè)備的投資由乙方負(fù)責(zé)投資。
第三條：項(xiàng)目獨(dú)占性
中心為甲乙雙方在醫(yī)院唯一從事腫瘤診治專業(yè)的科室，主要開(kāi)展腫瘤的診斷、治療、康復(fù)等。甲乙雙方不得就本項(xiàng)目跟第三方合作。
第四條：項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)與管理
1、中心由乙方全權(quán)管理與經(jīng)營(yíng)。
2、乙方對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作必須按照國(guó)家（地方）、軍隊(duì)（武警部隊(duì)）醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求執(zhí)行，作為一個(gè)科室納入醫(yī)院的行政和質(zhì)量管理體系。
3、乙方要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)章制度，文明行醫(yī)、合法經(jīng)營(yíng)。
4、乙方根據(jù)實(shí)際需求聘請(qǐng)中心所需醫(yī)務(wù)人員，聘用人員必須具有相應(yīng)專業(yè)學(xué)歷證書(shū)和資格證書(shū)，所聘人員要及時(shí)報(bào)醫(yī)院主管部門審查備案。
第四條：氬氦刀和TPS系統(tǒng)設(shè)備約定
1、自本協(xié)議簽訂之日起乙方按每例氬氦刀治療費(fèi)的5%作為返還給甲方的氬氦刀和TPS治療系統(tǒng)設(shè)備款項(xiàng)。
2、在氬氦刀能正常使用以及氬氦刀的各項(xiàng)資質(zhì)文件與使用手續(xù)齊全后的第2個(gè)月起，乙方保證每月返還給甲方的氬氦刀和TPS款項(xiàng)不低于2萬(wàn)元，不到2萬(wàn)元的以2萬(wàn)元返還給甲方。
3、氬氦刀的各項(xiàng)資質(zhì)文件與使用手續(xù)齊全后計(jì)算起，乙方三年內(nèi)返還給甲方的設(shè)備款達(dá)8萬(wàn)元人民幣后不再返還給。如果乙方返還給甲方的氬氦刀治療費(fèi)用三年內(nèi)不達(dá)到8萬(wàn)元，乙方于第三年的最后一個(gè)月補(bǔ)足8萬(wàn)元給甲方，以部隊(duì)政策內(nèi)沒(méi)有“不可抗力情況發(fā)生而導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行”為前提條件。
4、氬氦刀和TPS系統(tǒng)設(shè)備歸屬：乙方返還給甲方設(shè)備款達(dá)8萬(wàn)元人民幣時(shí)，氬氦刀和全套TPS系統(tǒng)均歸乙方所有。
5、三年內(nèi)甲方負(fù)責(zé)維修氬氦刀設(shè)備的主機(jī)，并且由甲方承擔(dān)主機(jī)的維修費(fèi)用。
5、乙方按月返還設(shè)備款給甲方。
6、如果乙方拒絕按雙方約定返還氬氦刀和TPS款項(xiàng)，視為乙方違約，甲方有權(quán)要求終止本協(xié)議和撤走氬氦刀和TPS款項(xiàng)，并且不給乙方任何補(bǔ)償。
第五條：合作營(yíng)銷約定
1、甲方充分利用自己的營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行營(yíng)銷，甲方介紹來(lái)的病人使用氬氦刀治療的，在扣除成本后，甲方分成80%，乙方分成20%。
2、氬氦刀治療的成本包括：按原乙方與醫(yī)院簽訂的合同所上交的管理費(fèi)、耗材費(fèi)（氣體等）、醫(yī)生勞務(wù)費(fèi)、管理人員費(fèi)用（總體成本不得超過(guò)氬氦刀治療總收入的37%）。
3、乙方將合作營(yíng)銷的分成按月返還給甲方。
第六條：除腫瘤治療以外的其它病種治療的約定
1、原乙方與醫(yī)院簽訂的除腫瘤治療中心以外的項(xiàng)目仍然由甲方全權(quán)經(jīng)營(yíng)管理與處置，乙方必須協(xié)助甲方辦理各項(xiàng)手續(xù)和運(yùn)營(yíng)管理，否則視為乙方違約。
2、腫瘤治療中心以外的病種收入款項(xiàng)，每月醫(yī)院返還到乙方的賬戶之后，甲乙雙方3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核算后，匯入甲方指定的'賬戶。
第七條：財(cái)務(wù)管理與費(fèi)用結(jié)算：
1、醫(yī)院轉(zhuǎn)款匯入乙方賬號(hào)，財(cái)務(wù)由乙方派人管理。
2、經(jīng)營(yíng)收入實(shí)行“當(dāng)月結(jié)清”方式，每月20日前甲乙雙方核算上月的費(fèi)用與分成，在收到醫(yī)院結(jié)算款五個(gè)工作日內(nèi)匯到各方指定賬號(hào)。
第八條：保密條款
甲乙雙方對(duì)本協(xié)議負(fù)有保密責(zé)任，未經(jīng)另一方書(shū)面同意不得泄露給第三方，否則泄露方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和損失。
第九條：協(xié)議的修改、變更和解除
1、對(duì)本協(xié)議及其附件的修改、變更與解除，須經(jīng)甲乙雙方簽署書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議才能生效。
2、由于不可抗力及部隊(duì)政策發(fā)生變化，致使協(xié)議內(nèi)容無(wú)法履行，或雙方均認(rèn)為合作終止的條件成立，經(jīng)協(xié)商可以終止合作。在沒(méi)有違約和沒(méi)有遭遇不可抗力的條件下，甲乙雙方均不得單方終止合作。
3、由于一方的過(guò)失，造成本協(xié)議及其附件不能履行時(shí)，由過(guò)失方承擔(dān)違約責(zé)任。
4、違約處理：解除合同；違約賠付金為20萬(wàn)元；或者守約方按審計(jì)核定的損失向違約方索賠。
第十條：不可抗力
由于戰(zhàn)爭(zhēng)、地震等自然災(zāi)害和政策調(diào)整等不可抗力的原因，由雙方協(xié)商決定是否解除協(xié)議，或者延期履行協(xié)議。如遇部隊(duì)政策調(diào)整，不能履行協(xié)議時(shí)，雙方必須無(wú)條件立即終止合作。
第十一條：適用法律
本協(xié)議受中華人民共和國(guó)法律的保護(hù)和管轄。
第十二條：爭(zhēng)議和解釋
凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決，如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交人民法院裁決。
第十三條：協(xié)議生效及其它
1、本協(xié)議及其附件，經(jīng)甲乙雙方法定代表人或授權(quán)代表人簽字并蓋章后生效。
2、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等效力。
3、法人代表的更換或主體更名不影響本協(xié)議的正常執(zhí)行。
4、本協(xié)議未盡事宜，可另定補(bǔ)充協(xié)議，并與本協(xié)議具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：____________乙方（蓋章）：____________
法定代表人（簽字）：____________法定代表人（簽字）：____________
20______年______月______日
20______年______月______日
公司與醫(yī)院合作的協(xié)議書(shū)3
甲方：___________
乙方：___________
為了加強(qiáng)醫(yī)院之間的技術(shù)協(xié)作，充分利用雙方醫(yī)療資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，鞏固和發(fā)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療_____制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便利、_____、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展，經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方本著誠(chéng)實(shí)守信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，建立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作關(guān)系，特簽訂以下協(xié)議。
一、甲方責(zé)任與義務(wù)：
1、甲方利用自身醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)和管理優(yōu)勢(shì)，幫助乙方提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理水平。
2、結(jié)合乙方實(shí)際需要，甲方接受乙方醫(yī)務(wù)人員及管理人員觀摩學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流。
3、通過(guò)預(yù)約的方式，甲方派出副高以上專家對(duì)乙方中等以上難度手術(shù)及疑難病例進(jìn)行手術(shù)示教和示教查房，提高乙方開(kāi)展高難度手術(shù)的能力與解決疑難病癥的診療水平，重點(diǎn)帶動(dòng)乙方一批業(yè)務(wù)骨干的快速成長(zhǎng)。
4、甲方應(yīng)乙方請(qǐng)求派專職人員到乙方進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)咨詢，并協(xié)助乙方完善醫(yī)院感染管理制度。如乙方條件允許開(kāi)展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，可使用甲方設(shè)計(jì)的表格參加相關(guān)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，定期將監(jiān)測(cè)資料交給甲方分析，雙方共享監(jiān)測(cè)與控制信息。
6、根據(jù)需要和可能，甲方優(yōu)先與乙方開(kāi)展科研合作，推廣適宜醫(yī)療技術(shù)。
7、甲方對(duì)乙方轉(zhuǎn)診來(lái)的`病人或來(lái)就診的乙方員工，優(yōu)先安排住院。
8、甲方嚴(yán)格按照有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療_____制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、方案與轉(zhuǎn)診制度，對(duì)乙方轉(zhuǎn)診的醫(yī)�；颊呒靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。
9、對(duì)乙方可以開(kāi)展后續(xù)治療或康復(fù)的患者，甲方根據(jù)實(shí)際情況，優(yōu)先轉(zhuǎn)診到乙方，并提供后續(xù)治療和康復(fù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及必要的跟蹤服務(wù)。
二、乙方責(zé)任和義務(wù)
1、乙方凡遇危、急、難、重癥病人，應(yīng)優(yōu)先請(qǐng)甲方會(huì)診或轉(zhuǎn)送到甲方診治。
2、乙方需轉(zhuǎn)診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，優(yōu)先轉(zhuǎn)診到甲方進(jìn)一步診療。
3、乙方限于功能定位和醫(yī)療條件而不能開(kāi)展的診療、檢查項(xiàng)目，應(yīng)優(yōu)先介紹患者來(lái)甲方診療。
4、乙方在進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及完善管理等方面，應(yīng)優(yōu)先選擇甲方。
5、乙方職工到甲方繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)交流或就醫(yī)時(shí)，須出示有效證件。
6、在同等條件下，乙方優(yōu)先錄用甲方畢業(yè)生（含本科畢業(yè)生及研究生畢業(yè)生）到醫(yī)院工作。
7、乙方有義務(wù)將甲方對(duì)其所實(shí)行的優(yōu)惠政策向其全體職工傳達(dá)。
8、針對(duì)甲方各項(xiàng)工作，乙方及時(shí)提出合理建議。
三、其他
1、本協(xié)議由雙方負(fù)責(zé)人簽字蓋章后生效。
2、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份。
3、本協(xié)議有效期為_(kāi)___年，期滿后再行協(xié)商續(xù)訂協(xié)議書(shū)。
4、本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
甲方：___________
法人代表簽名：___________
電話：___________
______年_____月____日
乙方：___________
法人代表簽名：___________
電話：___________
______年_____月____日
公司與醫(yī)院合作的協(xié)議書(shū)4
甲方：____________醫(yī)院
乙方：____________醫(yī)院
____________醫(yī)院內(nèi)窺鏡微創(chuàng)婦科診療中心是______市重點(diǎn)學(xué)科，為了將國(guó)際、國(guó)內(nèi)前沿的腔鏡微創(chuàng)技術(shù)更好的應(yīng)用于臨床，使腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在婦科領(lǐng)域得到更好的普及及推廣，培養(yǎng)更多的`臨床應(yīng)用腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的人才，幫助更多的醫(yī)院在微創(chuàng)婦科方面得到更大的發(fā)展，更好地服務(wù)廣大患者，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，本著科技服務(wù)人類的原則，達(dá)成如下共識(shí)：
一、合作方式
1、甲方協(xié)助乙方全面提升內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)在婦科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用能力，甲乙雙方建立內(nèi)窺鏡微創(chuàng)婦科臨床協(xié)作醫(yī)院關(guān)系。
二、甲乙雙方的權(quán)利與義務(wù)
1、甲方選派具有副高職稱以上的專家定期或不定期來(lái)乙方單位進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、疑難病會(huì)診、手術(shù)及講課。
2、甲方選派的人員需提供相關(guān)證件由乙方在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門辦理登記備案手續(xù)，以符合醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范要求。
3、甲方及時(shí)地幫助乙方相關(guān)人員參與內(nèi)窺鏡方面的學(xué)術(shù)會(huì)議及前沿技術(shù)信息學(xué)習(xí)。
4、甲乙雙方建立疑難危重病人轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)先安排乙方轉(zhuǎn)送的疑難病人。
5、乙方負(fù)責(zé)甲方派出人員的交通、食宿費(fèi)用。
6、乙方在推廣微創(chuàng)技術(shù)時(shí)，必要時(shí)可應(yīng)用甲方醫(yī)院的院名及專家名稱作宣傳，以提高甲方在內(nèi)窺鏡婦科領(lǐng)域的權(quán)威和知名度，讓更多的患者能夠得到甲方優(yōu)勢(shì)技術(shù)的服務(wù)，更好地造福廣大群眾。
7、甲、乙雙方在合作期間，所產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛由乙方負(fù)責(zé)。
三、合作費(fèi)用：__________________
四、合作期限：______年______月______日______至______年______月______日止，甲乙雙方不得無(wú)故終止協(xié)議。
五、甲乙雙方在合作過(guò)程中，若有未盡事宜，雙方協(xié)商解決，必要時(shí)簽定補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
甲方：____________醫(yī)院
乙方：____________醫(yī)院
______年______月______日
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