團(tuán)購(gòu)合作協(xié)議(3篇)
在當(dāng)下社會(huì),協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高,協(xié)議對(duì)雙方的事務(wù)履行起到積極作用。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議感到非?鄲腊桑韵率切【帪榇蠹艺淼膱F(tuán)購(gòu)合作協(xié)議,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
團(tuán)購(gòu)合作協(xié)議1
甲方:________________________
乙方:________________________
經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)就甲方產(chǎn)品(或服務(wù))依托乙方的服務(wù)平臺(tái)圈圈網(wǎng)靠譜商城)組織有共同需求的買家進(jìn)行集體團(tuán)購(gòu)的事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、合作內(nèi)容及方式:
1、甲方授權(quán)乙方通過(guò)網(wǎng)站等服務(wù)平臺(tái)負(fù)責(zé)甲方的團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品(或服務(wù))進(jìn)行營(yíng)銷,甲方確認(rèn)團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品優(yōu)惠券,并保證將相應(yīng)的團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品(或服務(wù))提供給買家。
3、團(tuán)購(gòu)折扣如下:
團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品(或服務(wù))名稱:________________________________,市面價(jià):______元,甲方同意以_______元的結(jié)算價(jià)格給乙方,乙方按______元/件收取手續(xù)費(fèi),以_______元的價(jià)格上線團(tuán)購(gòu)。團(tuán)購(gòu)券消費(fèi)的有效期截止為_(kāi)______年____月____日。
團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品(或服務(wù))的詳細(xì)描述:_______________________________________________________________________________
說(shuō)明:甲方的服務(wù)時(shí)間:_______________。電話:_______________。需提前____小時(shí)預(yù)約。
地址:_________________________。乘車路線:__________________________。
約定:團(tuán)購(gòu)用戶每人______(是/否)可購(gòu)買多張團(tuán)購(gòu)券。每人購(gòu)買上限為_(kāi)_____張。團(tuán)購(gòu)用戶______(是/否)同時(shí)享受店內(nèi)其他優(yōu)惠。每桌每次______(是/否)限制地團(tuán)券的使用數(shù)量,如限制,則每次最多使用______張團(tuán)購(gòu)券。
其他限制條款及描述:___________________________________________________。
限量:若團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品限量,甲方承諾至少可提供______份團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品/服務(wù)。同時(shí)甲方承諾提供的`產(chǎn)品(或服務(wù))與原價(jià)產(chǎn)品(或服務(wù))一致。發(fā)票:若顧客提出要求,甲方需為顧客開(kāi)具正規(guī)發(fā)票。
驗(yàn)證:甲方須及時(shí)驗(yàn)證消費(fèi)者的團(tuán)購(gòu)券,若由于甲方未及時(shí)驗(yàn)證導(dǎo)致已消費(fèi)的客戶退款的,損失由甲方自行承擔(dān)。
4、甲方______(是/否)同意乙方“消費(fèi)先行賠付”計(jì)劃,若出現(xiàn)由于商家服務(wù)問(wèn)題導(dǎo)致的消費(fèi)者賠付投訴,乙方視情況將消費(fèi)者團(tuán)購(gòu)金額的30%-100%賠付給消費(fèi)者,賠付的款項(xiàng)從甲方的結(jié)算款里扣除。
5、乙方在團(tuán)購(gòu)活動(dòng)下線后三個(gè)工作日內(nèi)將團(tuán)購(gòu)總價(jià)款扣除手續(xù)費(fèi)后剩余金額的50%或?qū)嶋H已消費(fèi)(以甲方驗(yàn)證為準(zhǔn))人數(shù)的款項(xiàng)(二者取較高)結(jié)算給甲方。團(tuán)購(gòu)有效期截至后,乙方在三個(gè)工作日內(nèi)將剩余款項(xiàng)結(jié)算給甲方。
6、甲方收款銀行_____________,開(kāi)戶城市________,開(kāi)戶支行____________________。
開(kāi)戶名__________。卡號(hào)__________________________________。
二、甲方權(quán)利及義務(wù):
1、甲方保證本次團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品為正品,團(tuán)購(gòu)的網(wǎng)友享受和原價(jià)產(chǎn)品同樣的質(zhì)量保證和售后服務(wù)。
2、甲方為本次團(tuán)購(gòu)所提供的商品及服務(wù)品質(zhì)負(fù)全責(zé),并不得對(duì)乙方的網(wǎng)友進(jìn)行惡意推銷、設(shè)定最低消費(fèi)、強(qiáng)制消費(fèi)等侵害消費(fèi)者權(quán)益的行為。若甲方因商品(或服務(wù))的質(zhì)量不符合其提供的宣傳材料而導(dǎo)致與乙方網(wǎng)友產(chǎn)生糾紛,甲方必須給予退貨或換貨,退貨或換貨由乙方網(wǎng)友決定。若甲方提供的商品(或服務(wù))造成乙方網(wǎng)友的人身、財(cái)產(chǎn)損害的,甲方必須承擔(dān)一切賠償責(zé)任。
3、甲方必須提供團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品相關(guān)詳細(xì)的圖片及文字資料配合乙方制作團(tuán)購(gòu)活動(dòng)專頁(yè)。甲方承諾其團(tuán)購(gòu)圖片、文字材料等為甲方真實(shí)信息,擁有完全的權(quán)利授權(quán)乙方進(jìn)行推廣活動(dòng)使用而不會(huì)導(dǎo)致任何第三方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其他侵權(quán)請(qǐng)求。由此造成的侵權(quán)行為導(dǎo)致乙方的一切的損失由甲方承擔(dān)。
4、甲方如在合作期間停止?fàn)I業(yè)或無(wú)法提供其承諾的產(chǎn)品(或服務(wù))的,則需向乙方退還沒(méi)有消費(fèi)的買家款項(xiàng),且向乙方承擔(dān)該次團(tuán)購(gòu)總價(jià)款的50%作為違約金。
5、合同有效期內(nèi),甲方提供給乙方的價(jià)格及合作產(chǎn)品不得以更優(yōu)惠的條件提供給乙方以外的任何其他個(gè)人或企業(yè)進(jìn)行任何形式的使用,否則乙方有權(quán)利終止本次協(xié)議并要求乙方承擔(dān)與本次合作項(xiàng)目銷售額等同金額的違約金。如因甲方違反上述約定造成乙方網(wǎng)友投訴的,甲方應(yīng)對(duì)乙方網(wǎng)友進(jìn)行差額雙倍的賠償。
6、為保證乙方網(wǎng)友的服務(wù)質(zhì)量,本次團(tuán)購(gòu)商品自乙方網(wǎng)站上線之日起_____日內(nèi),甲方不得與其他團(tuán)購(gòu)網(wǎng)站簽署類似合同,否則,乙方有權(quán)從團(tuán)購(gòu)總款中扣除20%作為違約金。
三、乙方權(quán)利及義務(wù):
1、乙方負(fù)責(zé)電子代金券的制作、代售、統(tǒng)計(jì),并為甲方提供合作商家管理后臺(tái),以便甲方隨時(shí)監(jiān)督團(tuán)購(gòu)券的消費(fèi)情況。
2、乙方在網(wǎng)站免費(fèi)為甲方制作團(tuán)購(gòu)活動(dòng)專題頁(yè),包含甲方形象圖片、文字介紹等信息。
3、乙方為更好的銷售甲乙雙方團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品,可在甲方自有合作媒體進(jìn)行推廣宣傳。
四、團(tuán)購(gòu)成員以乙方商戶后臺(tái)顯示名單為準(zhǔn),享有合同權(quán)利,承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)。
五、合同未盡事宜依法處理。 雙方如有糾紛,網(wǎng)友可單獨(dú)與甲方協(xié)商,也可通過(guò)本合同的代表與甲方協(xié)商。協(xié)商未成的,雙方均可向乙方所在地法院起訴。
六、 本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
七、 本合同有效期:________年________月______日至________年________月______日。
甲方:(蓋章)__________ 乙方:(蓋章)__________
代表人:________________________ 代表人:____________________
身份證號(hào):________________________ 身份證號(hào):____________________
聯(lián)系方式: _________聯(lián)系方式:_________ 地址:_______ 地址:________
簽約時(shí)間: _______________簽約時(shí)間:_______________
團(tuán)購(gòu)合作協(xié)議2
甲方:____________________________________ 乙方:____________南昌xx公司
經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)就甲方產(chǎn)品(或服務(wù))依托乙方的服務(wù)平臺(tái)圈圈網(wǎng)靠譜商城)組織有共同需求的買家進(jìn)行集體團(tuán)購(gòu)的事宜達(dá)成如下協(xié)議:____________
一、合作內(nèi)容及方式:____________
1、甲方授權(quán)乙方通過(guò)網(wǎng)站等服務(wù)平臺(tái)負(fù)責(zé)甲方的團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品(或服務(wù))進(jìn)行營(yíng)銷,甲方確認(rèn)團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品優(yōu)惠券,并保證將相應(yīng)的團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品(或服務(wù))提供給買家。
3、團(tuán)購(gòu)折扣如下:____________
團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品(或服務(wù))名稱:____________________________________________,市面價(jià):__________________元,甲方同意以_______元的結(jié)算價(jià)格給乙方,乙方按______元/件收取手續(xù)費(fèi),以_______元的價(jià)格上線團(tuán)購(gòu)。xxx消費(fèi)的有效期截止為_(kāi)______年____月____日。
團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品(或服務(wù))的詳細(xì)描述:____________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
說(shuō)明:____________甲方的服務(wù)時(shí)間:___________________________;電話:___________________________;需提前____小時(shí)預(yù)約;
地址:_____________________________________;乘車路線:______________________________________;
約定:____________團(tuán)購(gòu)用戶每人______(是/否)可購(gòu)買多張xxx;每人購(gòu)買上限為_(kāi)_____張;
團(tuán)購(gòu)用戶______(是/否)同時(shí)享受店內(nèi)其他優(yōu)惠;每桌每次______(是/否)限制地團(tuán)券的使用數(shù)量,如限制,則每次最多使用______張xxx;
其他限制條款及描述:_______________________________________________________________;
限量:____________若團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品限量,甲方承諾至少可提供______份團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品/服務(wù);同時(shí)甲方承諾提供的產(chǎn)品(或服務(wù))與原價(jià)產(chǎn)品(或服務(wù))一致;
發(fā)票:____________若顧客提出要求,甲方需為顧客開(kāi)具正規(guī)發(fā)票;
驗(yàn)證:____________甲方須及時(shí)驗(yàn)證消費(fèi)者的xxx,若由于甲方未及時(shí)驗(yàn)證導(dǎo)致已消費(fèi)的客戶退款的,損失由甲方自行承擔(dān)。
4、甲方______(是/否)同意乙方'消費(fèi)先行賠付'計(jì)劃,若出現(xiàn)由于商家服務(wù)問(wèn)題導(dǎo)致的消費(fèi)者賠付投訴,乙方視情況將消費(fèi)者團(tuán)購(gòu)金額的30%-100%賠付給消費(fèi)者,賠付的款項(xiàng)從甲方的結(jié)算款里扣除。
5、乙方在團(tuán)購(gòu)活動(dòng)下線后三個(gè)工作日內(nèi)將團(tuán)購(gòu)總價(jià)款扣除手續(xù)費(fèi)后剩余金額的50%或?qū)嶋H已消費(fèi)(以甲方驗(yàn)證為準(zhǔn))人數(shù)的款項(xiàng)(二者取較高)結(jié)算給甲方;團(tuán)購(gòu)有效期截至后,乙方在三個(gè)工作日內(nèi)將剩余款項(xiàng)結(jié)算給甲方。
6、甲方收款銀行_____________,開(kāi)戶城市________,開(kāi)戶支行____________________;
開(kāi)戶名__________;卡號(hào)__________________________________。
二、甲方權(quán)利及義務(wù):____________
1、甲方保證本次團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品為正品,團(tuán)購(gòu)的網(wǎng)友享受和原價(jià)產(chǎn)品同樣的質(zhì)量保證和售后服務(wù)。
2、甲方為本次團(tuán)購(gòu)所提供的商品及服務(wù)品質(zhì)負(fù)全責(zé),并不得對(duì)乙方的網(wǎng)友進(jìn)行惡意推銷、設(shè)定最低消費(fèi)、強(qiáng)制消費(fèi)等侵害消費(fèi)者權(quán)益的行為。若甲方因商品(或服務(wù))的質(zhì)量不符合其提供的宣傳材料而導(dǎo)致與乙方網(wǎng)友產(chǎn)生糾紛,甲方必須給予退貨或換貨,退貨或換貨由乙方網(wǎng)友決定;若甲方提供的商品(或服務(wù))造成乙方網(wǎng)友的'人身、財(cái)產(chǎn)損害的,甲方必須承擔(dān)一切賠償責(zé)任。
3、甲方必須提供團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品相關(guān)詳細(xì)的圖片及文字資料配合乙方制作團(tuán)購(gòu)活動(dòng)專頁(yè)。甲方承諾其團(tuán)購(gòu)圖片、文字材料等為甲方真實(shí)信息,擁有完全的權(quán)利授權(quán)乙方進(jìn)行推廣活動(dòng)使用而不會(huì)導(dǎo)致任何第三方的知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其他侵權(quán)請(qǐng)求。由此造成的侵權(quán)行為導(dǎo)致乙方的一切的損失由甲方承擔(dān)。
4、甲方如在合作期間停止?fàn)I業(yè)或無(wú)法提供其承諾的產(chǎn)品(或服務(wù))的,則需向乙方退還沒(méi)有消費(fèi)的買家款項(xiàng),且向乙方承擔(dān)該次團(tuán)購(gòu)總價(jià)款的50%作為違約金。
5、合同有效期內(nèi),甲方提供給乙方的價(jià)格及合作產(chǎn)品不得以更優(yōu)惠的條件提供給乙方以外的任何其他個(gè)人或企業(yè)進(jìn)行任何形式的使用,否則乙方有權(quán)利終止本次協(xié)議并要求乙方承擔(dān)與本次合作項(xiàng)目銷售額等同金額的違約金;如因甲方違反上述約定造成乙方網(wǎng)友投訴的,甲方應(yīng)對(duì)乙方網(wǎng)友進(jìn)行差額雙倍的賠償。
6、為保證乙方網(wǎng)友的服務(wù)質(zhì)量,本次團(tuán)購(gòu)商品自乙方網(wǎng)站上線之日起_____日內(nèi),甲方不得與其他團(tuán)購(gòu)網(wǎng)站簽署類似合同,否則,乙方有權(quán)從團(tuán)購(gòu)總款中扣除20%作為違約金。
三、乙方權(quán)利及義務(wù):____________
1、乙方負(fù)責(zé)電子代金券的制作、代售、統(tǒng)計(jì),并為甲方提供合作商家管理后臺(tái),以便甲方隨時(shí)監(jiān)督xxx的消費(fèi)情況。
2、乙方在網(wǎng)站為甲方制作團(tuán)購(gòu)活動(dòng)專題頁(yè),包含甲方形象圖片、文字介紹等信息。
3、乙方為更好的銷售甲乙雙方團(tuán)購(gòu)產(chǎn)品,可在甲方自有合作媒體進(jìn)行推廣宣傳。
四、團(tuán)購(gòu)成員以乙方商戶后臺(tái)顯示名單為準(zhǔn),享有合同權(quán)利,承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)。
五、合同未盡事宜依法處理。 雙方如有糾紛,網(wǎng)友可單獨(dú)與甲方協(xié)商,也可通過(guò)本合同的代表與甲方協(xié)商。協(xié)商未成的,雙方均可向乙方所在地法院起訴。
六、 本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
七、 本合同有效期:____________________年________月______日至________年________月______日。
甲方:____________(蓋章) 乙方:____________(蓋章)
代表人:____________________________________ 代表人:________________________________
身份證號(hào):____________________________________ 身份證號(hào):____________
聯(lián)系方式:____________ 聯(lián)系方式:____________
地址:____________ 地址:____________
簽約時(shí)間:____________ 簽約時(shí)間:____________
團(tuán)購(gòu)合作協(xié)議3
本活動(dòng)期限自________年________月________日至________年________月________日。當(dāng)乙方組織不少于人參加本活動(dòng)時(shí),雙方的約定價(jià)格為
本協(xié)議自動(dòng)生效。
一、甲、乙雙方基本信息如下簽章位置-本款下方,甲方、乙方處
甲方:____________
地址:____________
郵編:____________
電話:____________
傳真:____________
業(yè)務(wù)聯(lián)系人:____________
業(yè)務(wù)聯(lián)系人手機(jī):____________
銀行賬戶:____________
開(kāi)戶銀行:____________
乙方:____________
地址:____________
郵編:____________
電話:____________
傳真:____________
業(yè)務(wù)聯(lián)系人:____________
業(yè)務(wù)聯(lián)系人手機(jī):____________
業(yè)務(wù)聯(lián)系人E-mail:____________
在線聯(lián)系方式:____________
二、本次團(tuán)購(gòu)商品及相關(guān)服務(wù)
商品:____________
補(bǔ)充:____________
三、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1.乙方為甲方提供
(1)24小時(shí)"首頁(yè)的全頁(yè)面廣告推廣";
(2)提供48小時(shí)的報(bào)名服務(wù)或報(bào)名額滿為止;
(3)一年的"歷史活動(dòng)"的頁(yè)面廣告推廣。
2.乙方通過(guò)其網(wǎng)站及其投放的廣告吸引消費(fèi)者到甲方店內(nèi)消費(fèi),消費(fèi)者直接下定單購(gòu)買。
3.乙方負(fù)責(zé)提供給甲方參與活動(dòng)的消費(fèi)者名單,乙方根據(jù)名單核對(duì)消費(fèi)者持有的電子消費(fèi)券是否有效,有效則甲方提供服務(wù),電子券如果無(wú)效或者與名單核對(duì)有誤,甲方可以拒絕提供服務(wù)。
4.如需物流的產(chǎn)品,雙方以第二款約定方式安排快遞。
5.乙方有權(quán)利自行定價(jià),但不得低于雙方約定的價(jià)格。
6.活動(dòng)一旦進(jìn)行,乙方不得單方面取消本次活動(dòng)。
四、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1.在雙方合作中,針對(duì)從乙方網(wǎng)站上購(gòu)買產(chǎn)品的消費(fèi)者,甲方不得直接或間接改變服務(wù)品質(zhì)及原來(lái)的價(jià)格與內(nèi)容,如果發(fā)生因甲方改變服務(wù)品質(zhì)、價(jià)格、內(nèi)容而引發(fā)的消費(fèi)者投訴及賠償責(zé)任由甲方自行負(fù)責(zé)。
2.在活動(dòng)期限內(nèi),負(fù)責(zé)為乙方帶來(lái)的消費(fèi)者提供消費(fèi)和服務(wù),服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量應(yīng)保持或高于日常服務(wù)水平。
3.在甲乙雙方的合作期內(nèi),為保證乙方的推廣效果,甲方提供給乙方的折扣不得提供給除乙方以外的其他任何個(gè)人或企業(yè),否則乙方有權(quán)利終止活動(dòng)。
4.甲方不得向消費(fèi)者透露雙方約定的價(jià)格,不得將報(bào)名表和驗(yàn)證碼外泄,否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任并賠償損失。
5.活動(dòng)期間,甲方不得與其它團(tuán)購(gòu)或消費(fèi)者同一時(shí)間合作同一產(chǎn)品,不得低于本次活動(dòng)價(jià)格。
6.活動(dòng)一旦進(jìn)行,甲方不得單方面取消本次活動(dòng)。
五、費(fèi)用結(jié)算
本次網(wǎng)絡(luò)推廣活動(dòng)的消費(fèi)預(yù)收款項(xiàng)由乙方代收,
團(tuán)購(gòu)結(jié)束以后乙方應(yīng)先支付所有款項(xiàng)的一半后甲方再發(fā)貨。
六、違約責(zé)任:
如甲方違反該協(xié)議第四款中的任何一條約定,需全額退還乙方支付的"消費(fèi)費(fèi)用"(人數(shù)雙方的約定價(jià)格),本協(xié)議自動(dòng)終止。如乙方違反該協(xié)議第三款中的任何一條約定,甲方有權(quán)利單方面終止該協(xié)議,乙方已支付費(fèi)用不予退還。
七、風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明
雙方對(duì)于"目前國(guó)內(nèi)電子商務(wù)環(huán)境尚未成熟,電子商務(wù)立法以及信用體系還不完善"的現(xiàn)狀以及雙方正在實(shí)施的電子商務(wù)存在的風(fēng)險(xiǎn)性均完全知悉;雙方均承諾采取相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范措施,以盡量避免或者減少風(fēng)險(xiǎn),并愿意各自承擔(dān)相應(yīng)的可能造成的.損失。
八、協(xié)議的變更和解除
1.本協(xié)議經(jīng)雙方書(shū)面同意,可以予以修改、補(bǔ)充或調(diào)整。
2.本協(xié)議期間,任何一方違反本協(xié)議的相關(guān)規(guī)定,且經(jīng)另一方書(shū)面通知其改正之日起一周內(nèi)仍未改正的,另一方有權(quán)終止本協(xié)議。
3.甲乙雙方中任何一方未履行本協(xié)議條款,導(dǎo)致協(xié)議不能履行、不能完全履行或者協(xié)議履行成為不必要,未違約的另一方有權(quán)變更、解除本協(xié)議。
九、管轄法律和爭(zhēng)議解決
本協(xié)議而產(chǎn)生的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。不能通過(guò)協(xié)商解決的爭(zhēng)議,應(yīng)提交北京市海淀區(qū)仲裁委員會(huì)仲裁。仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均具有約束力。
十、其他約定
1.本協(xié)議中涉及乙方對(duì)甲方的消費(fèi)者、用戶或者第三方服務(wù),是乙方履行對(duì)甲方義務(wù)的行為,并不構(gòu)成對(duì)甲方的消費(fèi)者、用戶或者第三方的任何承諾,甲方的消費(fèi)者、用戶或者第三方不因此而獲得對(duì)乙方的直接請(qǐng)求權(quán)。
2.甲乙雙方的合作方式以及權(quán)利義務(wù)關(guān)系均以本協(xié)議為準(zhǔn),按照本協(xié)議的條款執(zhí)行。在執(zhí)行過(guò)程中對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題雙方應(yīng)本著平等互利的原則共同協(xié)商解決。
3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。協(xié)議自簽訂之日起生效。
4.本協(xié)議傳真件有效。
5.本協(xié)議為雙方之商業(yè)秘密,未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方均不得向他方透露本協(xié)議內(nèi)容。
6.如有協(xié)議補(bǔ)充附件,則為本協(xié)議不可分割部分,與本協(xié)議正文具有同等效力。
(以下無(wú)內(nèi)容)
甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________地址:___________________________
電話:_______________________電話:___________________________
傳真:_______________________傳真:___________________________
日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日
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