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工傷補(bǔ)償協(xié)議書(精選15篇)
在日新月異的現(xiàn)代社會中，協(xié)議使用的情況越來越多，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的工傷補(bǔ)償協(xié)議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
工傷補(bǔ)償協(xié)議書1
甲方(單位):
代表人:
乙方(工人):XX,男,XX歲,
住址XXXXXXXX,身份證號:
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),合計人民幣 元(大寫: )。
3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不
再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的'全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽章: 乙方簽字: 見證人:
時間: 時間:
附:乙方身份證復(fù)印件
工傷補(bǔ)償協(xié)議書2
甲方：
乙方：
見證人：
甲方單位職工 （姓名）于 年 月參加工作， 年 月 2日下午 因 （原因）跳樓自殺死亡。
基于上述事實及相關(guān)的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請，已共同確定為非工傷死亡，乙方確認(rèn)并保證 （姓名）生前僅有如下供養(yǎng)親屬：
父親： ，男，漢族， 年 月 日出生，居�。� ，身份證號碼：
母親： ，女，漢族， 年 月 日出生，居�。� ，身份證號碼：
為妥善處理 （姓名）死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的`基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本，甲方一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣 萬元整（￥： 元）。
二、甲、乙雙方結(jié)算確認(rèn)甲方一次性支付 （姓名）死亡之前未付工資、獎金及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等合計人民幣 萬元整，（￥： 元）。
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用合計人民幣 萬元后，甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補(bǔ)償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、乙方承諾沒有第三方就 （姓名）非工傷死亡向甲方提出其他任何要求，否則乙方在上述人民幣 萬元內(nèi)向第三方分配。
七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式四份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份。
甲方： 乙方：
授權(quán)代表： 見證人：
簽訂時間： 年 月 日
工傷補(bǔ)償協(xié)議書3
甲方：
負(fù)責(zé)人：
乙方：
電話：159xxxxxxxxxxx甲方招聘乙方為合同工，從事電工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作時不慎被起吊機(jī)掉的電線掉下砸到身上。公司的負(fù)責(zé)人立即派人將乙方送xxxxxxxxxxxx醫(yī)院治療，現(xiàn)已治愈出院。雙方已充分了解有關(guān)《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，對應(yīng)得賠償數(shù)額也已掌握，在此基礎(chǔ)上，雙方經(jīng)協(xié)商一致同意就乙方受傷賠償?shù)仁乱诉_(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方住院期間的一切醫(yī)療費用已全部由甲方支付，不再具體列明，今后若需繼續(xù)治療，所需費用由乙方自己負(fù)責(zé)。
二、乙方自愿辭工，雙方同意解除勞動關(guān)系，乙方的工資已全部結(jié)清。
三、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補(bǔ)助費、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費、誤工費、護(hù)理費、交通費、辭工經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助費等全部費用為人民幣肆拾萬元整（小寫人民幣400000元整）。如果乙方在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬所享有的權(quán)利（包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金）的賠償數(shù)額也已包括在內(nèi)。
四、甲方為乙方投有保險，并已保險，該保險賠償金全部歸甲方所有，乙方不得就該保險賠償金主張權(quán)利。辦理保險理賠
手續(xù)時，乙方應(yīng)當(dāng)無條件協(xié)助甲方辦理，如因乙方的原因?qū)е录追綗o法理賠，甲方有權(quán)不支付暫留的壹萬元，暫留的`壹萬元于保險賠償金理賠手續(xù)辦完之后支付。乙方協(xié)助甲方辦完保險手續(xù)后，如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時，甲方必須承擔(dān)因此給乙方造成的損失。（包括但不限于從家里來回的車旅費、住宿費。）該暫留的壹萬支付方式：直接匯入xx本人的賬戶內(nèi)（賬號：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx戶名：xx開戶行：xx銀行xxxx中路支行），以匯款憑證為據(jù)。
五、乙方同意放棄其他一切民事權(quán)益，本事故一次性了結(jié)，乙方不得再就此事故及與甲方的勞動關(guān)系向任何機(jī)關(guān)（包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。
六、本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字后生效。
七、（與本案乙方有關(guān)的直系親屬簽名）確認(rèn)同意本協(xié)議的內(nèi)容，本人同意放棄其他一切民事權(quán)益（包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等待遇權(quán)利），若乙方在停工留薪期滿后死亡的，本人也不再以乙方蒲會在甲方公司發(fā)生的工傷事故及與甲方的勞動關(guān)系，向任何機(jī)關(guān)（包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。
甲方：
乙方：
年月日
工傷補(bǔ)償協(xié)議書4
甲方：
乙方：（工人）姓名：
身份證號：
丙方（工程承包責(zé)任人）姓名：
身份證號：
乙方于年 日，在于 ，安全管理疏忽發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,經(jīng)甲方協(xié)調(diào)，乙方與丙方雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方、丙方共同支付的醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費等各項費用共計人民幣： 元整（小寫:￥ .00),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方、丙方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)各方協(xié)商同意,乙方一次性傷殘待遇、一次性解除勞動關(guān)系補(bǔ)償、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方、丙方共同支付的.全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),一次性補(bǔ)償人民幣： 元整（￥ .00）。
3、醫(yī)療費和一次性補(bǔ)償費兩項合計總金額為人民幣： 元整（￥ .00），所有費用均由甲方、丙方經(jīng)過協(xié)商根據(jù)責(zé)任劃分按比例分
攤共同承擔(dān)：
�、偌追揭驔]能及時盡到安全監(jiān)督的責(zé)任，且本著人道主義精神主動承擔(dān)全部費用的 %合計人民幣： 元整（￥ .00）。
�、诒街冒踩[患于不顧，違規(guī)施工，負(fù)事故主要責(zé)任承擔(dān)所有費用的 %合計人民幣： 元整（￥ .00）。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
5、各方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方、丙方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、乙方領(lǐng)取甲方、丙方共同支付的一次性補(bǔ)助金后又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方、丙方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
7、本協(xié)議經(jīng)甲方積極協(xié)調(diào)，本著各方平等、自愿協(xié)商的原則,是各方真實意思的表示,并且公平、合理。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙、丙三方都已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,各方都明白違反本協(xié)議所涉及的后果,各方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式叁份,甲、乙、丙三方當(dāng)事人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,各方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履
行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方、丙方無關(guān)。
甲方簽字（蓋章）:
日期：
乙方簽字（蓋章）：
日期：
丙方簽字（蓋章）：
日期：
各方協(xié)調(diào)見證人：
日期：
工傷補(bǔ)償協(xié)議書5
甲方：身份證號：
乙方：
鑒于甲方在乙方工作期間，由于甲方工作時不慎摔傷。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費、看望費xx元、人情費xx元、工資xx元。
2、在本協(xié)議第一條第1項（共計：xx元）確認(rèn)各項費用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方賠償金（含一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費等），共計人民幣元整（大寫整）
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂之日，乙方通過轉(zhuǎn)賬方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利；
2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。
七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的`一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
八、簽訂此協(xié)議勞動關(guān)系解除后，如乙方需要甲方回到乙方工作，雙方可另行協(xié)商再簽訂勞動合同，重新建立勞動關(guān)系。
九、違約責(zé)任
雙方因違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟(jì)損失。
十、以上條款，甲、乙雙方已充分閱讀并理解，自愿遵守、履行。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方： 乙方：
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
工傷補(bǔ)償協(xié)議書6
甲方(用人單位)
乙方(勞動者) ：
甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)平等協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方支付包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、護(hù)理費、，工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等共計人民幣 元(大寫： 整)
二、雙方協(xié)商一致，同意解除勞動關(guān)系，乙方在甲方工作期間應(yīng)獲得的`工資等均已支付完結(jié)。
三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔(dān)有關(guān)上班期間受傷產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。
四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。雙方就此再無任何糾葛。
五、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動關(guān)系而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務(wù)，以后雙方互不追究。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：
乙方：
(簽章)
(乙方代表簽名)
經(jīng)辦人：
身份證號：
工傷補(bǔ)償協(xié)議書7
甲方：XXXX以下簡稱甲方
乙方：XXXX以下簡稱乙方
20xx年08月07日，乙方在幫甲方領(lǐng)材料時，不慎腳遭碰到導(dǎo)槽受了傷，經(jīng)治療目前已基本痊愈，乙方出院已三個多月。傷者XXX提出雙方協(xié)商解決這次受傷事故，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方提出受傷不大，現(xiàn)經(jīng)治療已基本痊愈，不影響以后正常生活和工作，不愿申報和自愿放棄工傷評級、認(rèn)定及勞動能力鑒定等。
二、乙方要求甲方支付一次性補(bǔ)償住院生活補(bǔ)補(bǔ)助、醫(yī)藥費、生活費、營養(yǎng)費、誤工費、護(hù)理費、車船費、一次性傷殘補(bǔ)助、一次性醫(yī)療補(bǔ)助、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期待遇、后期取鋼板等各種費用和可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費共計人民幣88985。45元（大寫：捌萬捌仟玖佰捌拾伍元肆角伍分整），以后不再向甲方以任何理由要求賠償或補(bǔ)償任何費用。已經(jīng)產(chǎn)生的.25985.45元醫(yī)療、誤工費、護(hù)理費、生活費、營養(yǎng)費等等各種費用甲方已支付，甲方現(xiàn)實際支付人民幣63000元（大寫：陸萬叁仟元整）給乙方。
三、本協(xié)議自雙方簽字，乙方領(lǐng)款出具收條后生效。此后甲方對乙方受傷的事不再承擔(dān)任何責(zé)任和任何費用。雙方不得以此次受傷事故為由再起任何糾紛，否則違約的一方向另一方賠償違約金18000元（大寫：柒仟元）。
四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方代表：
乙方：
見證人：
20xx年XX月XX日
工傷補(bǔ)償協(xié)議書8
甲方：******************************公司 住所：****************************
負(fù)責(zé)人：****************
乙方： ，男，漢族， 年 月 日出生， 住址************************************。 身份證號碼：******************51303
電話：159*********** 甲方招聘乙方為合同工，從事電工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作時不慎被起吊機(jī)掉的電線掉下砸到身上。公司的負(fù)責(zé)人立即派人將乙方 送************醫(yī)院治療，現(xiàn)已治愈出院。雙方已充分了解有關(guān)《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，對應(yīng)得賠償數(shù)額也已掌握，在此基礎(chǔ)上，雙方經(jīng)協(xié)商一致同意就乙方受傷賠償?shù)仁乱诉_(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方住院期間的一切醫(yī)療費用已全部由甲方支付，不再具體列明，今后若需繼續(xù)治療，所需費用由乙方自己負(fù)責(zé)。
二、乙方自愿辭工，雙方同意解除勞動關(guān)系，乙方的工資已全部結(jié)清。
三、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補(bǔ)助費、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費、誤工費、護(hù)理費、交通費、辭工經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助費等全部費用為人民幣肆拾萬元整（小寫人民幣400000元整）。如果乙方 在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬所享有的權(quán)利（包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金）的賠償數(shù)額也已包括在內(nèi)。
四、甲方為乙方 投有保險，并已保險，該保險賠償金全部歸甲方所有，乙方不得就該保險賠償金主張權(quán)利。辦理保險理賠
手續(xù)時，乙方應(yīng)當(dāng)無條件協(xié)助甲方辦理，如因乙方的原因?qū)е录追綗o法理賠，甲方有權(quán)不支付暫留的壹萬元，暫留的壹萬元于保險賠償金理賠手續(xù)辦完之后支付。乙方協(xié)助甲方辦完保險手續(xù)后，如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時，甲方必須承擔(dān)因此給乙方造成的損失。（包括但不限于從家里來回的車旅費、住宿費。）該暫留的壹萬支付方式：直接匯入**本人的賬戶內(nèi)（賬號：******************* 戶名：** 開戶行：**銀行****中路支行），以匯款憑證為據(jù)。
五、乙方同意放棄其他一切民事權(quán)益，本事故一次性了結(jié)，乙方不得再就此事故及與甲方的勞動關(guān)系向任何機(jī)關(guān)（包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。
六、本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字后生效。
七、（與本案乙方有關(guān)的直系親屬簽名） 確認(rèn)同意本協(xié)議的.內(nèi)容，本人同意放棄其他一切民事權(quán)益（包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等待遇權(quán)利），若乙方在停工留薪期滿后死亡的，本人也不再以乙方蒲會在甲方公司發(fā)生的工傷事故及與甲方的勞動關(guān)系，向任何機(jī)關(guān)(包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。
甲方： 乙方：
年 月 日
收 據(jù)
茲收到甲方**********通過****的私人戶頭一次性將工傷賠償款及解除勞動關(guān)系補(bǔ)償款現(xiàn)金人民幣共計 萬元整（小寫人民幣00元），匯到****本人的賬戶內(nèi)（賬號：********** 戶名： 開戶行：**********支行）。 及其 已經(jīng)確認(rèn)收到該筆款項。
收款人：
工傷補(bǔ)償協(xié)議書9
甲方：××公司××項目部
乙方(李某配偶)：盧某
丙方(李某兒子)：李男
丁方(李某女兒)：李女
戊方(李某父親)：李父
己方(李某母親)：青某
見證單位(見證人)：
甲方雇員李某，于20xx年XX月XX日，在××××施工時因交通事故，搶救無效死亡。經(jīng)其直系親屬提議，自愿與項目部雙方進(jìn)行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補(bǔ)償事宜，并達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實：
1、李某，男，漢族，現(xiàn)年XX歲，身份證號：。
配偶姓名：盧某，女，壯族，現(xiàn)年XX歲，身份證號：;兩人育有一兒子和一女兒，
兒子姓名：李男 ，現(xiàn)年XX周歲，身份證號：;
女兒姓名：李女 ，現(xiàn)年XX周歲，身份證號：;
父親姓名：李父，現(xiàn)年XX周歲，身份證號：;
母親姓名：青某，現(xiàn)年XX周歲，身份證號：。
2、雙方確認(rèn)李某因交通事故，搶救無效死亡。
二、協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商，完全理解并同意按國務(wù)院《工傷保險條例》和 XX省(區(qū))政府有關(guān)工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。
三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證，由甲方據(jù)實承擔(dān)，共計×××元。
四、根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》的規(guī)定，工亡應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計算如下：
根據(jù)XX省(區(qū))統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)字，XX省(區(qū))20xx年度職工月平均工資為XXX元整，協(xié)議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。
1、喪葬補(bǔ)助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，喪葬補(bǔ)助金為6×XXX=XXX元。
2、一次性工亡補(bǔ)助金：為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此，一次性工亡補(bǔ)助金XXX元。
3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費用××元，應(yīng)從應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金中扣除。
4、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險條例》和勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養(yǎng)的親屬。依照相關(guān)法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。
據(jù)此，撫恤金分別計算如下：父親為5×12×1288×30%=23184元，母親為8×12×1288×30%=37094.4元，兒子為4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計：88099.2元。
5、以上各項總計 157651.2 元。(大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)
五、根據(jù)法律規(guī)定，上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配，并直接向相應(yīng)的.直系親屬支付。
喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);一次性工亡補(bǔ)助金參照法定繼承分配;供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。
由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應(yīng)由其的母親盧某(監(jiān)護(hù)人)代行其權(quán)利和義務(wù)，并且只能為被監(jiān)護(hù)人的利益處理上述款項。
據(jù)此，上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)�。�
六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)向其它各方按第五條支付剩余款項。
七、本協(xié)議未涉及的其他費用，由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無爭議。
八、本協(xié)議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。
本協(xié)議簽訂地點： ×× ××，簽訂時間：×× ××。
協(xié)議各方簽字蓋章：
工傷補(bǔ)償協(xié)議書10
甲方：
乙方：
乙方于年月日到甲方工地做臨時工，期間間斷性的在甲方工地工作。
乙方于年月日，在工地工作時由于自己操作不當(dāng)，在工地上意外受傷，甲方將乙方送入醫(yī)院治療并已經(jīng)承擔(dān)其全部治療費用，現(xiàn)乙方已經(jīng)康復(fù)出院。由于沒有相關(guān)部門的認(rèn)定，甲乙雙方本著自愿、公平合理、協(xié)商一致的原則，就補(bǔ)償協(xié)議如下：
第一、雙方完全理解本協(xié)議所涉事項的.法律以及政策規(guī)定，雙方意思表示真實。
第二、甲方與乙方協(xié)商一致,就補(bǔ)償事宜達(dá)成一次性補(bǔ)償金共計人民幣xx000.00元(大寫：x萬x仟圓整)，此部分費用已經(jīng)包含了所有法律規(guī)定之應(yīng)付費用。
第三、以上費用由甲方分兩次向乙方支付，具體支付方式為：
1，甲方在20xx年xx月xx日之前支付補(bǔ)償款x0000.00元(大寫：x萬圓整)。
2，甲方在20xx年xx月底向乙方支付補(bǔ)償款xx000.00元(大寫：x萬x仟圓整)。
甲方支付款項之后，即視為甲方對于乙方在工地意外受傷所產(chǎn)生義務(wù)均已經(jīng)得到完全履行。
第四、乙方基于工地意外受傷所產(chǎn)生的各項權(quán)利已經(jīng)全部實現(xiàn)，乙方不再與甲方發(fā)生任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權(quán)利。
第五、本協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力。第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，不按照合同約定履
行義務(wù)的一方將承擔(dān)賠付金額10%的違約責(zé)任。
第七、本協(xié)議簽訂地點：�；诒緟f(xié)議支付的爭議問題由協(xié)議簽訂地法院管轄。
第八、雙方若有其他未盡事項，通過協(xié)商或者補(bǔ)充協(xié)議解決。
甲方： 乙方：
工傷補(bǔ)償協(xié)議書11
當(dāng)事人：
當(dāng)事人：
事由：當(dāng)事人（甲方）于20xx年5月份雇請當(dāng)事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當(dāng)事人余以義在當(dāng)月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時，由于收拾工具卷揚機(jī)的撿線的操作失誤，被卷揚機(jī)從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，后被送市人民醫(yī)院治療，經(jīng)過醫(yī)院天的`治療，現(xiàn)當(dāng)事人（乙方）及其家屬強(qiáng)烈要求甲方補(bǔ)償其人身損害賠償，離職回家治病，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、（乙方）當(dāng)事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。
二、甲方當(dāng)事人一次性補(bǔ)償乙方當(dāng)事人余以義的人身損害賠償費、護(hù)理費、回家治療費、誤工費等一切費用共8000元（人民幣捌仟圓正）。
三、乙方當(dāng)事人在20xx年5月21日前的醫(yī)療費6231元、住院伙食補(bǔ)助費用420元、住院期間護(hù)理費400元、CT檢查費2291。7元，共9342.7元，由甲方負(fù)責(zé)。
四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工，今后發(fā)生任何事情與甲方無關(guān)。雙方永不追究。
五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽名生效。
甲方：
乙方：
在場家屬：
二OXX年五月二十一日
工傷補(bǔ)償協(xié)議書12
立協(xié)議人：__________
法定代表人：(以下簡稱甲方)__________
___男____年__月__日生民族_族
住址：____________
身份證號：_________(以下簡稱乙方)
____年__月__日乙方被甲方招收為員工，工種為操作工。____年__月__日，乙方在工作中操作失誤造成____，經(jīng)___醫(yī)院治療，現(xiàn)已痊愈。乙方治療期間的費用均由甲方交納，同時甲方按月給乙方發(fā)放工資。此雙方達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性補(bǔ)償乙方一切經(jīng)濟(jì)損失共計___乙方領(lǐng)款后給甲方出具收條。
二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。
三、此協(xié)議簽訂后，任何一方不得反悔。
四、此協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字或蓋章后生效
甲方：__________乙方：__________
日期：__________
工傷補(bǔ)償協(xié)議書13
甲方：××××有限公司
委托代理人：××
乙方：×××、，系死亡人×××之父母。
乙方×××供養(yǎng)的全體親屬處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。
甲方單位職工×××20xx年5月日參加工作，于20xx年6月××日18點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有××××疾病，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治，因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無效死亡�；谏鲜鍪聦嵓跋嚓P(guān)的`法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請，已共同確定×××為非工傷死亡�！痢痢劣凇痢痢痢聊辍痢猎隆痢寥粘錾�，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理×××死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20xx元、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。
二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵遜國際和平醫(yī)院關(guān)于×××的住院救護(hù)費12000元，停尸費3500元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、六個月的平均工資等費用共計39000元整。
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補(bǔ)償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：(蓋印)
委托代理人：
乙方：
簽訂時間： 年 月 日 星期
工傷補(bǔ)償協(xié)議書14
甲方：
乙方：
乙方于 年 月 日到甲方工地做臨時工，期間間斷性的在甲方工地工作。
乙方于 年 月 日，在工地工作時由于自己操作不當(dāng)，在工地上意外受傷，甲方將乙方送入醫(yī)院治療并已經(jīng)承擔(dān)其全部治療費用，現(xiàn)乙方已經(jīng)康復(fù)出院。由于沒有相關(guān)部門的認(rèn)定，甲乙雙方本著自愿、公平合理、協(xié)商一致的原則，就補(bǔ)償協(xié)議如下：
第一、雙方完全理解本協(xié)議所涉事項的'法律以及政策規(guī)定，雙方意思表示真實。
第二、甲方與乙方協(xié)商一致,就補(bǔ)償事宜達(dá)成一次性補(bǔ)償金共計人民幣 元(大寫： 元整)，此部分費用已經(jīng)包含了所有法律規(guī)定之應(yīng)付費用。
第三、以上費用由甲方分兩次向乙方支付，具體支付方式為：
1，甲方在20xx年XX月XX日之前支付補(bǔ)償款 元(大寫： 萬 圓整)。
2，甲方在20xx年XX月底向乙方支付補(bǔ)償款 元(大寫： 萬 仟 圓整)。
甲方支付款項之后，即視為甲方對于乙方在工地意外受傷所產(chǎn)生義務(wù)均已經(jīng)得到完全履行。
第四、乙方基于工地意外受傷所產(chǎn)生的各項權(quán)利已經(jīng)全部實現(xiàn)，乙方不再與甲方發(fā)生任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主張任何權(quán)利。
第五、本協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力。
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，不按照合同約定履行義務(wù)的一方將承擔(dān)賠付金額10%的違約責(zé)任。
第七、本協(xié)議簽訂地點： 。基于本協(xié)議支付的爭議問題由協(xié)議簽訂地法院管轄。
第八、雙方若有其他未盡事項，通過協(xié)商或者補(bǔ)充協(xié)議解決。
甲方： 乙方：
工傷補(bǔ)償協(xié)議書15
甲方：___________________________ 協(xié)議編號：___________________
法定代表人：_____________________ 簽訂地址：___________________
乙方：___________________________ 簽訂日期：______年____月___日
身份證號碼：_____________________
乙方的'親屬_____（身份證號碼）于_____年_____月_____日進(jìn)入甲方單位工作，其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過世。現(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：
1．補(bǔ)償金計算：喪葬補(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資____個月的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資____個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。
2．補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。
3．支付時間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。
4．其他責(zé)任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，
5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：____________________ 乙方（簽字）：____________________
授權(quán)代理人：（簽字） _____________ 授權(quán)代理人：（簽字）______________
地址：____________________________ 地址：____________________________
郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________
聯(lián)系電話：________________________ 聯(lián)系電話：________________________
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