醫(yī)療糾紛協(xié)議書
生活中可能會碰到醫(yī)療糾紛問題,怎么解決呢,以下是小編為大家整理的醫(yī)療糾紛協(xié)議書相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
篇1:醫(yī)療糾紛協(xié)議書
甲方:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址。
乙方:單位名稱(要寫全稱),地址。
法定代表人(負責人):姓名,職務(wù)。
甲乙雙方就xxxx一案,關(guān)于賠償問題達成如下協(xié)議:
1、……
2、……
本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交xxxx市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力
……
甲方: (簽字并按手印) 乙方:蓋章(法定代表人簽字)
日期:
篇2:醫(yī)療糾紛協(xié)議書
甲方:
乙方:
患者基本情況:
患者xxxx于xx年xx月xx日因“xxxxxxxx”到甲方看病,甲方以“xxxxxxx”收治入院,xxxxxxxxx。
甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議:
一、甲方同意乙方要求,不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求,一次性補償乙方各類費用共計人民幣xxxxxx元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費用,乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式,甲方在年 月 日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方, 乙方,
見證人:
年 月 日
篇3:醫(yī)療糾紛協(xié)議書
甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的'情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費: 元;
2、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;
9、交通費: 元;
10、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費: 元(不超過2人)
合計: 元
五、 償款給付時間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
【醫(yī)療糾紛協(xié)議書】相關(guān)文章:
醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書范文02-12
借車協(xié)議書03-23
工傷協(xié)議書03-14
夫妻協(xié)議書03-12
倉儲協(xié)議書03-11
買賣協(xié)議書03-10
防水協(xié)議書03-05
辭退員工協(xié)議書02-25
關(guān)于賠償協(xié)議書04-09
租房協(xié)議書【推薦】04-03