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保姆照顧老人協(xié)議書

時間:2024-04-10 17:36:24 協(xié)議書 我要投稿

保姆照顧老人協(xié)議書

  在社會一步步向前發(fā)展的今天,協(xié)議起到的作用越來越大,簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。大家知道協(xié)議的格式嗎?以下是小編收集整理的保姆照顧老人協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。

保姆照顧老人協(xié)議書

保姆照顧老人協(xié)議書1

  甲方:____________

  乙方:____________

  身份證號碼:____________

  家庭住址:____________

  聯(lián)系電話:____________

  甲乙雙方本著平等、自愿的原則就乙方為甲方提供保姆服務(wù)有關(guān)事宜,達成如下協(xié)議:

  一、服務(wù)時間、費用

  乙方從簽定合同之日起,吃住在甲方家里,全天候24小時照顧老人。服務(wù)費用為每月____________元。

  三、服務(wù)內(nèi)容

 。ㄒ唬┱湛蠢先

  乙方要對老人的.心理健康、身體健康和安全等情況全方面負責。

  1、對老人要有愛心和耐心,要按時給老人吃飯、服藥。

  照顧老人的起居生活(包括日常護理、洗衣、洗澡、安全監(jiān)護等)、做飯、打掃衛(wèi)生、確保甲方男女主人不在家時的安全。

  2、老人清潔方面:每日早晨溫水洗臉洗手,每天給老人洗腳和用毛巾擦洗身體,及時幫助老人接大小便并清理干凈。隨時清洗老人的"衣服并歸類放置。

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  1、主要為擦洗工作。擦地、家具灰塵、鏡子、衛(wèi)生間等等。根據(jù)實際情況自行安排,不強求。

  四、甲方權(quán)利和義務(wù)

  1、甲方有權(quán)要求乙方按照上述服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)。

  2、甲方發(fā)現(xiàn)乙方患有疾病等不適合繼續(xù)看護老人的情形,有權(quán)隨時解除協(xié)議。

  3、甲方有義務(wù)按時支付服務(wù)費用。

  4、甲方應為乙方提供服務(wù)所需必要的基本條件并承擔乙方的食宿。

  5、甲方不承擔乙方為甲方服務(wù)期間的任何人身意外傷害和健康醫(yī)療費用。

  五、乙方權(quán)利和義務(wù)

  1、乙方以接受甲方勞務(wù)報酬為前提,自愿為甲方提供家政服務(wù)。

  2、乙方有權(quán)利要求甲方按時支付服務(wù)費用。

  3、乙方須自覺履行上述服務(wù)項目,細心照顧老人。

  4、乙方不得隨意將他人帶入甲方家中。

  5、乙方如遇親友生病等急事,需臨時離開時,應征得甲方同意;

  6、如乙方在甲方家因身體健康出現(xiàn)任何問題或意外,甲方不負任何責任,乙方自負。

  7、乙方提供身份證、戶口本原件以證實身份。提供身份證復印件供留存,終止協(xié)議時取回。

  8、乙方如欲解除合同,則需提前15天通知甲方,乙方不得擅自不辭而別,否則,甲方將酌情扣除當月工資。

  六、協(xié)議的生效

  1、本協(xié)議自雙方簽字時生效。

  2、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

  甲方:____________

  乙方:____________

  日期:____________

保姆照顧老人協(xié)議書2

  甲方(雇主):________

  乙方:________

  我司作為正規(guī)家政公司,接受甲方授權(quán),遵循平等、自愿、協(xié)商原則,特此訂立協(xié)議條款,供雙方遵守。

 一、雇傭關(guān)系建立于協(xié)議簽署之日。

  二、甲方有權(quán)對乙方服務(wù)質(zhì)量提意見,并可隨時解雇,但需尊重乙方人格尊嚴,禁止令其從事違法或危險任務(wù)。

  三、乙方務(wù)必忠誠本分,不得有任何違背職業(yè)道德行為。若有重大利益損害,乙方將協(xié)助甲方尋求法律援助,但乙方不承擔責任。對于因過失造成的損失,乙方將協(xié)調(diào)處理。

  四、甲方和家政員之間不應發(fā)生經(jīng)濟借貸,否則后果自負。

  五、乙方會為家政員提供健康證明,如有傳染病患者,家政人員有權(quán)拒服。

  六、家政員如需離職,需提前五個工作日通知甲方和乙方。若甲方要換人,則也需提前五個工作日通知乙方。

  七、協(xié)議有效期及服務(wù)場所如下:

  1. 協(xié)議期限:________年_______月____日至________年_______月____日。

  2. 服務(wù)場所:________

  八、關(guān)于服務(wù)方式、內(nèi)容、時間及工資如下:

  1. 服務(wù)方式:________

  2. 服務(wù)內(nèi)容:________

  3. 工資支付方式:在滿一個月后,甲方直接付給家政員,不滿一個月則按實際工作天數(shù)計。

  4. 休假情況:法定假日按國家規(guī)定放假,春節(jié)加薪三倍,其它節(jié)日加薪兩倍。

  5. 在簽約時,甲方支付一年輸送費和前期招聘費共計元。費用一旦支付,不予退還。如果甲方對家政員不滿意,乙方承諾重新調(diào)換家政員。

  九、補充事項:

  十、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)甲、乙雙方簽名并蓋章后立即生效,雙方各持一份。

  甲方(簽字):________ 乙方(蓋章):________

  身份證號:________ 經(jīng)辦人簽字:________

  家庭地址:________ 單位地址:________

  聯(lián)系電話:________ 聯(lián)系電話:________

  簽約時間:________年_______月____日

保姆照顧老人協(xié)議書3

  甲方:_______

  乙方:_______

  甲乙雙方協(xié)商一致,甲方聘請乙方為私家保姆,照顧甲方孩子。為保障雙方權(quán)益,防止糾紛,特簽訂此協(xié)議。

  一、雙方真誠對待,乙方主要負責看護孩子,雙方需坦誠交流相關(guān)重要信息,不可欺騙對方。

  二、乙方的.工作時間為周一到周六的7:00-18:00,每周休息一天(周日)。如遇特殊情況無法正常工作,須提前一日通知甲方,原則上每月請假不超過一天,其間無工資待遇。如甲方要求乙方加班并得到乙方同意,應支付同等的加班工資,工資及福利在發(fā)放時統(tǒng)一結(jié)算。乙方工作地點在甲方住所。

  三、甲方每月支付乙方工資人民幣________ 元,并可視乙方工作表現(xiàn)調(diào)整薪資。同時,甲方將為乙方提供午餐或午餐費用。

  四、乙方確保甲方孩子的安全與健康,并注重其飲食和用品衛(wèi)生,教育孩子發(fā)展身心健康,避免不良行為。

  五、乙方應愛護甲方財物,節(jié)約資源,保持室內(nèi)外環(huán)境整潔。

  六、乙方在工作期間不得邀請客人來甲方住所,也不得參與賭博、嬉戲等活動。

  七、在確保孩子安全健康的前提下,乙方可在適當時候帶孩子外出活動。

  八、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方簽字后各持一份,協(xié)議自_____年___月___日起生效,至_____年___月___日終止。

  甲方簽字:_________ 乙方簽字:_________

  日期:______ 日期:______

保姆照顧老人協(xié)議書4

  甲方(雇主):姓名 住址:

  乙方(雇員): 身份證號:

  住址:

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿的原則就乙方為甲方提供保姆服務(wù)有關(guān)事宜,達成如下協(xié)議:

  第一條:乙方被錄用后,要經(jīng)過一個月的試用期。在試用期內(nèi)任何一方都有權(quán)解除合同,但是應當提前一個星期通知!如甲方提出解除合同,按照乙方實際工作的天數(shù)支付工資。

  第二條:乙方必須履行其職責,盡心盡力看護小孩;如因乙方照顧不當,導致小孩意外受傷。乙方應當承擔賠償責任。

  第三條:乙方的'工作時間為每天早 時至晚 分。乙方每周工作6天,每周日休息,具體休息時間雙方臨時商定。

  第四條:甲方支付給乙方服務(wù)費用為 月,甲方于每月 日前支付給乙方。因特殊情況,乙方需要加班,加班費另行支付。

  第五條:.甲方發(fā)現(xiàn)乙方患有疾病等不適合繼續(xù)看護小孩的情形,有權(quán)隨時解除合同; 甲方有義務(wù)按時支付服務(wù)費用。.乙方有權(quán)利要求甲方按時支付服務(wù)費用;

  第六條:乙方有權(quán)利要求甲方為其工作提供必備設(shè)備或條件;乙方須自覺履行上述服務(wù)項目,細心照顧小孩;

  第七條:.乙方不得隨意將他人帶入甲方家中,不得隨意翻動甲方家中物品,如有偷竊等違法行為,甲方將移送司法機關(guān)處理;

  第八條:乙方如遇親友生病等急事,需臨時離開時,應征得甲方同意;

  第九條:乙方工作期間,如因其過錯造成甲方人身傷害或財產(chǎn)損毀,應付賠償責任;

  第十條:乙方如欲解除合同,則需提前30天通知甲方,乙方不得擅自不辭而別,否則,甲方將追究其違約責任。

  第十一條:乙方在非工作時間(包括上下班在途時間)所發(fā)生的事故,由其自己解決,甲方不承擔任何責任。

  第十二條:本合同于________年_______月_______日生效,期限________年,其中試用期至______年_____月______日止

  第十三條:本合同自雙方簽字之日起生效。

  第十三條:本合同一式2份,雙方各執(zhí)1份。

  甲方: (簽字) 乙方:(簽字)

保姆照顧老人協(xié)議書5

  甲方:

  乙方:

  甲方為使老人能夠得到最完善的照顧,特此聘請乙方為甲方提供家政服務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商達成如下協(xié)議。

  一、服務(wù)時間

  乙方從簽訂合同之日起,吃住都在甲方家里,全天24小時的照顧家庭的老人,為老人提供完善的家政服務(wù),每月月休四天上六休一。

  二、服務(wù)內(nèi)容

  1.照顧老人的起居生活(整理內(nèi)務(wù)、洗衣服、洗澡、打掃家庭衛(wèi)生、保證老人的安全)如果老人出現(xiàn)問題要及時通知甲方。

  2.合理安排老人的飲食,飲食要以清淡、軟爛為好。

  3.甲方以每月支付乙方人民幣________元(大寫:____元)作為支付乙方的勞務(wù)報酬,(工資支付應在乙方服務(wù)滿月后十日內(nèi)發(fā)放上月勞務(wù)報酬)

  4.甲方不履行本協(xié)議,乙方可以提出辭職、申請勞動仲裁或向人民法院提出訴訟;乙方不履行本協(xié)議,甲方可以辭退乙方。乙方因人為原因給甲方造成重大損失,甲方享有訴訟權(quán)利。

  三、甲方的權(quán)利、責任和義務(wù)

  1.甲方有權(quán)利,讓乙方按照上述的服務(wù)內(nèi)容提供保姆服務(wù)。

  2.甲方在家時可主動減輕乙方的勞務(wù),如做飯、打掃衛(wèi)生、洗衣服等。

  3.甲方(包括老人)認為乙方?jīng)]有按約定的事項例行職責、或者沒有按照上述內(nèi)容進行服務(wù),要求乙方改正無效時,有權(quán)辭退乙方。

  4.甲方不承擔乙方為甲方服務(wù)期間的任何人身意外傷害和健康醫(yī)療費用。

  5.甲方有義務(wù)按時支付乙方服務(wù)合同。

  四、乙方的權(quán)利、責任和義務(wù)

  1.乙方有權(quán)利要求甲方按時支付服務(wù)費用。

  2.乙方應盡職盡責做好本職工作,為甲方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。盡量做到使老人滿意、環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔、飯菜可口。

  3.乙方必須服從甲方的領(lǐng)導,明確主人與服務(wù)的關(guān)系,對甲方提出正常的批評意見和改進意見,應自覺接受和改進。

  4.乙方對甲方的老人言語過激和不講道理的.行為應給予諒解。

  5.乙方在服務(wù)期間享有人格尊重、人身自由、人權(quán)平等的基本權(quán)利。對于要求甲方合理改進和必須完善的事項,享有充分的建議權(quán),甲方應及時給予答復。

  6.乙方家中有事需要回家,應及時向甲方請假。特殊情況甲方應在最短的時間內(nèi)予以批準。乙方有權(quán)利提出辭職,但在提出辭職時應至少提前一周通知甲方,并簡要說明辭職理由;乙方辭職、協(xié)議終止。

  五、服務(wù)期限自_____年___月___日至_____年___月___日,月休___天。

  六、本協(xié)議一式叁份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字): 電話: 身份證號:

  乙方(簽字): 電話: 身份證號:

  簽約日期:年 月 日

保姆照顧老人協(xié)議書6

  甲方(雇傭方):

  國籍:

  護照號碼:

  乙方(被雇傭方):

  國籍:

  身份證號碼:

  應甲方需求,乙方申請,雙方子女同意,_領(lǐng)導為見證人,乙方承諾為甲方提供家政服務(wù),住家保姆聘用協(xié)議。為了明確雙方權(quán)利義務(wù),本著平等自愿的原則,特訂立如下合同,供雙方共同遵守。

  一、甲方的權(quán)利和義務(wù)

  1、甲方有權(quán)要求乙方提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、接送小孩上學以及適當?shù)膽敉鈩趧拥葹閮?nèi)容的家庭服務(wù)工作。

  2、向乙方提供與甲方家庭成員基本相同的食宿,提供工作所需的工具及護具。

  3、平等待人,尊重乙方的人格和勞動,在工作上給予熱情指導,不準虐待。

  4、按月付給乙方工資元,不得拖欠克扣。

  5、甲方認為乙方不適合或不能勝任保姆工作,有權(quán)終止合同。

  二、乙方的權(quán)利和義務(wù)

  1、合同期內(nèi)乙方自愿居住在甲方家中,乙方需完成甲方家中的日常家務(wù),如做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、照看小孩以及適當?shù)膽敉鈩趧拥龋吭鹿ぷ鲿r間不得少于25天,乙方如需休假應提前與甲方協(xié)商,得到同意后方可離開。

  2、熱心工作,文明服務(wù),遵守公共道德和國家法律、法規(guī)。

  3、甲乙雙方按照雇傭與被雇傭的關(guān)系,由甲方每月付給乙方報酬_元整,乙方的食宿費由甲方承擔,乙方的其它開支自理。

  4、乙方在被雇傭期間應有良好的身體狀況,如果出現(xiàn)重大病癥不能勝任工作時,甲方有權(quán)解除合同。

  5、甲方的所有財物歸甲方所有,乙方不得有違法侵占行為,不能隨意將他人帶入家中,或帶入家中居祝

  6、乙方在工作過程中因個人技術(shù)出現(xiàn)的一切問題由乙方自己負責,因工作失誤造成的損失與甲方無關(guān)。未經(jīng)甲方允許私自外出或違反上述規(guī)定,發(fā)生問題和事故責任自負。

  7、無論何種原因,當合同終止后乙方應立即離開甲方家中,不得滯留和將甲方信息透露給其他人。

  8、乙方合法權(quán)益受到侵害,有權(quán)向有關(guān)部門提出申訴,直至向司法部門控告。

  9、乙方承諾在合同有效期間或終止后,不得將所知悉甲方的任何信息披露給其他人員,包括乙方家中成員和朋友等。否則甲方有權(quán)向乙方主張權(quán)利和解除合同,造成損失的由乙方賠償損失,構(gòu)成犯罪的移交司法機關(guān)處理。

  三、合同簽訂與解除

  本合同書三年一簽,自簽字之后三年內(nèi)有效,到期后經(jīng)雙方同意可續(xù)簽。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  _____年_____月_____日

  雇傭保姆照顧老人協(xié)議書

  甲方(雇主):_________

  身份證號碼:_________

  乙方(雇員):_________

  身份證號碼:_________

  今特聘請乙方到甲方家中做家政服務(wù),經(jīng)甲、乙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  1、乙方的服務(wù)內(nèi)容主要包括:照顧老人,做家務(wù),買菜做飯,做清潔等。

  2、甲方按月付給乙方工資,試用期_________元(一個月),第二個月工資_________元/月。甲方不得苛扣、拖欠乙方工資,乙方不能無故讓甲方增加工資。如乙方的工作讓甲方滿意,乙方工作滿一年后,甲方可以適當給予乙方獎勵。(特別說明:甲方應確保乙方每個月的工資,至于甲方給予的獎勵,全由甲方掌握,乙方無權(quán)干涉。)

  3、乙方要熱心工作,勤快,有責任心,有愛心,愛衛(wèi)生,積極主動多承擔事務(wù),遵守公共道德和國家法律、法規(guī)。乙方必須認真照顧甲方家中老人,負責照顧老人飲食、起居,維護好老人的身體健康,不得有任何虐待、毆打、恐嚇、老人的情形,否則,甲方立即解除合同,并扣發(fā)當月工資,給老人造成損害的,甲方有權(quán)要求乙方賠償。

  4、甲方向乙方提供免費正常食宿,做到平等待人、不岐視、不虐待,尊重乙方的人格和勞動,保證乙方節(jié)假日的合理休息。乙方尊重甲方家的生活習慣,不得窺探和泄露甲方的生活隱私,不得干涉甲方家庭的'正常生活。

  5、為保證甲方的家庭成員人身安全和財產(chǎn)安全,乙方的身份證自愿交由甲方保管,乙方工作期限滿后,甲方應主動交還身份證。未經(jīng)過甲方允許,乙方不能帶外人到家中參觀、住宿。

  6、乙方不得擅自外出,不準私自翻動甲方物品,不參予甲方家庭糾紛。未經(jīng)甲方允許私自外出或違反上述規(guī)定,發(fā)生問題乙方自負責任。

  7、乙方不得有任何危害甲方利益的行為,這些行為包括但不限于虐待甲方家中小孩和老人,盜竊甲方財物等。乙方不得與其他人員(如小區(qū)其他保姆、保安等)隨意談?wù)摷追降募彝デ闆r。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)甲方有權(quán)解除合同并扣除乙方一個月工資,如果乙方的行為給甲方造成損害,甲方有權(quán)要求乙方賠償。

  8、乙方不得擅自離崗,如有擅自離崗,甲方有權(quán)利扣除乙方當月工資。如遇特殊情況(親屬患病、家有急事等),需回家處理時,應先征得甲方的同意,進行請假或終止合同。

  9、乙方突發(fā)急病或其它傷害時,甲方應采取必要措施,治病救人,乙方應將甲方墊付的治病、搶救費用返還給甲方。乙方如因從事協(xié)議規(guī)定的工作致傷,甲方應適當擔負乙方醫(yī)療、醫(yī)藥費用。乙方的感冒發(fā)燒等疾病需上醫(yī)院就醫(yī),費用應由乙方自己負責。

  10、乙方在甲方家中從事家政工作期間,經(jīng)甲方書面同意后,方可在甲方家中居住,但不得與甲方家中異性成員住同一房間。

  11、老人年齡_________歲,身體狀態(tài)_________,乙方要按時_________。根據(jù)老人的身體狀況,老人忌食如下食物:_________。如老人突然生病、摔倒等突發(fā)情況,要及時通知甲方采取。

  12、本協(xié)議為_________年_________月_________日起到_________年_________月_________日止,有效期為一年,如有必要可以續(xù)約。本協(xié)議一式兩份,甲、乙方各執(zhí)一份,甲方(蓋章):__________________乙方:_________________________

  代表人(簽字):________________身份證號碼:____________________

  _________年________月_______日_________年________月_______日

保姆照顧老人協(xié)議書7

  雇傭方(簡稱甲方):________

  身份證號碼:________________________

  被雇傭方(簡稱乙方):_______

  身份證號碼:_______________________

  甲方家中老人年事已高,需要家政服務(wù)人員提供相關(guān)家政服務(wù);乙方身體健康,能夠照顧甲方老人的生活起居等家政服務(wù)各項工作的能力。甲乙雙方根據(jù)平等自愿的原則,經(jīng)協(xié)商就涉及家庭服務(wù)過程中的相關(guān)權(quán)利與義務(wù)達成協(xié)議,具體內(nèi)容如下:

  一、甲方老人需要乙方提供的家政服務(wù)主要工作內(nèi)容

  1、負責制作好老人每天三頓飯和與之相關(guān)的采買工作;

  2、負責居室環(huán)境衛(wèi)生工作;

  3、住在老人家中,照顧好老人的飲食和起居及與之相關(guān)的服務(wù)工作;

  4、如果老人生病住院,負責照看和陪護工作。

  二、甲方的權(quán)利和義務(wù)

  1、甲方應及時按月支付給乙方足額勞務(wù)工資,試用期___個月,勞務(wù)工資按每月_______元計發(fā);試用期滿后,勞務(wù)工資按每月_______元計發(fā)。每個月安排乙方____個休息日,如果乙方?jīng)]有按日得以休息,甲方應按日加倍計發(fā)勞務(wù)工資。

  沒有特殊情況,甲方不得拖欠或扣發(fā)乙方的工資。工資支付時間為每個月底的最后一天。

  2、甲方向乙方提供免費食宿。做到平等待人、不岐視,保證乙方在服務(wù)期間人身和財產(chǎn)的安全。有義務(wù)對乙方的家政服務(wù)工作進行指導。

  3、乙方因個人身體原因突發(fā)急病或其他傷害時,甲方應及時通知其家人,并在力所能及的范圍內(nèi)采取必要的救治措施,但甲方不承擔任何與之相關(guān)的費用。因從事合同規(guī)定的工作且排除個人身體原因所致的意外傷害,經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方可以適當負擔部分醫(yī)藥費用。

  4、甲方不得要求乙方從事合同以外的工作。

  5、甲方有權(quán)拒絕乙方將同鄉(xiāng)或親友帶入家中。甲方有權(quán)拒絕乙方使用家中電話撥打長途。

  6、甲方老人家中的貴重物品應自行妥善保管。對乙方因工作失誤造成的經(jīng)濟損失,應同其協(xié)商解決或求助法律幫助,不得侵犯乙方的人身權(quán)益。

  7、甲方如發(fā)現(xiàn)乙方患有不能勝任家政服務(wù)的.疾病時,可以隨時解除本合同。

  8、甲方如發(fā)現(xiàn)乙方有損害甲方權(quán)益的行為時、或不勝任家政服務(wù)工作,甲方有權(quán)解除本合同。

  三、乙方的權(quán)利和責任

  1、乙方向甲方保證身體健康,能夠勝任家政服務(wù)工作、無不良社會記錄。

  2、乙方承諾具有照顧老人飲食起居的基本常識和工作經(jīng)驗,能夠提供相關(guān)家政服務(wù)。

  3、乙方應當尊重和維護甲方的合法權(quán)利,自覺履行本協(xié)議規(guī)定的家政服務(wù)項目,熱誠耐心服務(wù)。

  4、享有按月、按時得到勞務(wù)工資的權(quán)利。

  5、有權(quán)拒絕甲方提出的不合理要求。有權(quán)維護自己人身財產(chǎn)權(quán)利不受侵犯。

  6、乙方應當安心做好家政服務(wù)工作,如遇特殊情況(親屬患病、家有急事等),需回家處理時,應先事先征得甲方的同意。

  7、乙方不得擅自將親友及他人帶入甲方家中,不得隨便翻拿或故意損壞甲方家中的物品,否則,應承擔相應的法律和賠償責任。

  8、乙方不得參與甲方家庭及鄰糾紛,不得對外泄露甲方家庭信息等隱私,尊重甲方老人的生活習慣,不得傷害所服務(wù)對象。

  9、合同期內(nèi),乙方如欲提前解除本合同,乙方應當提前___天通知甲方,以便甲方及時另行聘請家政服務(wù)人員。

  四、其他

  1、合同執(zhí)行期間,雙方如發(fā)生糾紛,應先協(xié)商解決,協(xié)商不成可向合同履行地基層法院提起民事訴訟。

  2、合同期限:_______年____月____日至_______年____月____日止。

  3、本合同一式三份,甲乙雙方和擔保方各執(zhí)一份,自簽訂之日起生效。

  甲方(簽名):________________

  乙方(簽名):_________________

  聯(lián)系電話:__________________

  聯(lián)系電話:__________________

  家庭地址:__________________

  家庭地址:__________________

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