護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)【熱】
當(dāng)我們心中積累了不少感想和見解時(shí)，通常就可以寫一篇心得體會(huì)將其記下來，它可以幫助我們了解自己的這段時(shí)間的學(xué)習(xí)、工作生活狀態(tài)。你想好怎么寫心得體會(huì)了嗎？下面是小編為大家整理的護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)1
4月，我有幸來到了邯鄲市第一醫(yī)院神經(jīng)外二重癥監(jiān)護(hù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，由于這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)非常難得，所以在來之前，我想我一定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)，才不枉此一行，可是來到神經(jīng)外二以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外，最重要的是體驗(yàn)到一院的文化和人文理念。在短短的一個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到一院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多值得我們學(xué)習(xí)。
一、良好的醫(yī)患關(guān)系
建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在神經(jīng)外二重癥監(jiān)護(hù)室學(xué)習(xí)過程中，對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。
護(hù)士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護(hù)士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價(jià)的，勝過千言萬語，它不花費(fèi)錢財(cái)，卻可以給病人帶來萬縷春風(fēng)。從醫(yī)生到護(hù)士甚至到衛(wèi)生員，每個(gè)人的身上都可以體會(huì)到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時(shí)會(huì)深切的呼喚：“老李！老李！睜開眼睛！”“張阿姨!攥住我的手！”或許，一個(gè)簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系！而護(hù)士，查房和更換液體的閑暇時(shí)便和家屬像親朋好友的溝通和指導(dǎo)。叮囑他們一定要兩小時(shí)就要翻身拍背、多活動(dòng)患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切、溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫(yī)護(hù)的態(tài)度也非常熱情和感激。護(hù)士每次更換液體或空氣進(jìn)入輸液管離開病床前家屬每次都會(huì)說一聲：謝謝或麻煩你了！我注意過這些病人，他們并不是市里的。也是從各個(gè)縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過來的。而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語，承認(rèn)在領(lǐng)導(dǎo)的`要求下我科室的態(tài)度已大轉(zhuǎn)變；然而在神經(jīng)外二的進(jìn)修的過程中，我才意識(shí)到服務(wù)態(tài)度不是因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高。而是一個(gè)作為醫(yī)護(hù)人員對工作的熱愛和細(xì)膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個(gè)人認(rèn)為，在我醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了！”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫(yī)患矛盾。贏得良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要作用。
二、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備
在神經(jīng)外二的設(shè)備中有注射微量泵。微量注射泵（簡稱微量泵）是一種新型泵力儀器，將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時(shí)、定量，根據(jù)病情需要可隨時(shí)調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運(yùn)用微量泵搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。
微量注射泵臨床上用于術(shù)前、術(shù)后的高血壓。例如：硝普鈉、硝酸甘油遵醫(yī)囑通過微量泵有效的泵入體內(nèi)。據(jù)我觀察這種儀器的的治療效果非常顯著。同時(shí)，可以應(yīng)用在補(bǔ)鉀等疾病。同樣也應(yīng)用與手術(shù)室的麻醉和抗癌劑、以及新生兒的營養(yǎng)補(bǔ)給和輸血。所以我也建議我院可以引進(jìn)這種設(shè)備，既可以有效的治療疾病也可以為科室增加收入。
三、休克病人的搶救
在我科室的搶救中，心三聯(lián)指的是：阿托品、利多卡因、腎上腺素。而在神經(jīng)外二的心三聯(lián)指的是：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素。我問那里的護(hù)士到底哪種能夠有效和快速的搶救患者生命時(shí)她們也無從考證。當(dāng)患者一旦出現(xiàn)休克前兆是醫(yī)護(hù)人員便準(zhǔn)備搶救病人，從而有效的爭取搶救時(shí)機(jī)。一旦患者病情或生命體征變化，醫(yī)護(hù)人員時(shí)常表現(xiàn)出比家屬還要關(guān)心和擔(dān)心的態(tài)度。為了使液體快速輸入、抗休克、輸血，該科室?guī)缀醵紩?huì)采用經(jīng)頸靜脈穿刺PICC和經(jīng)股靜脈穿刺。
四、醫(yī)護(hù)的協(xié)作關(guān)系
無論患者對包床醫(yī)生的任何疑問和顧慮，作為護(hù)士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時(shí)，護(hù)士會(huì)說：腦外傷本身就恢復(fù)慢，是個(gè)花錢的病。但是你放心，您的包床醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負(fù)責(zé)任。是個(gè)心細(xì)的人，真是，您能是他的患者挺幸運(yùn)的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠?yàn)獒t(yī)生在患者面前把話說到位，可以消除患者對縣級(jí)醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。
五、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)
護(hù)士輸完液體后便推治療車給每個(gè)患者主動(dòng)更換液體。護(hù)士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對待每個(gè)人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方。護(hù)士每天八點(diǎn)開晨會(huì)交接班，然后進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由一名護(hù)士念教科書，每天早晨學(xué)習(xí)15分鐘。夜班護(hù)士會(huì)在每個(gè)患者床頭交接班。即使到了九點(diǎn)不交接清也絕對不會(huì)離開。每個(gè)患者撤離心電監(jiān)護(hù)、吸痰、氣墊床等設(shè)備時(shí)，當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件，尤其是心電監(jiān)護(hù)，一旦撤除護(hù)士便會(huì)自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈。用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高！
六、護(hù)理安全工作管理到位。
首先從護(hù)理安全角度看，該科室的各種安全標(biāo)識(shí)齊全，注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次，護(hù)理人員時(shí)時(shí)處處都會(huì)提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，以此來避免糾紛。墻上的宣傳畫告知患者外出注意事項(xiàng)，每個(gè)病房的門后都有一本《病人須知》的小冊子。以此來避免宣教的漏洞。雖然他們時(shí)常與病人溝通但卻有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)。提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。
常言道：三分治療，七分護(hù)理。在市一院神經(jīng)外二的進(jìn)修一月的時(shí)間里雖然倉促，但也意識(shí)到一些我的一些個(gè)人不足。我會(huì)在外科的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度！把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用才對得起護(hù)士長和主任的良苦用心!所謂給人一杯水，自己要有一桶水。雖然我這一杯水也就算個(gè)半杯，但是進(jìn)修學(xué)習(xí)的心得體會(huì)謹(jǐn)以此文章共勉。愿我們的科室團(tuán)結(jié)友愛、相互協(xié)作，共創(chuàng)佳績！
護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)2
不知不覺，在XXX已經(jīng)研究了三個(gè)月，我的進(jìn)修研究也已經(jīng)結(jié)束。非常感謝總院護(hù)理部及科室的領(lǐng)導(dǎo)、同事給我的幫助，讓我學(xué)到了很多東西，并且對以前所學(xué)也有了更深入的了解。
在短短的三個(gè)月時(shí)間里，總院護(hù)理部能合理安排科室輪轉(zhuǎn)，安排有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師悉心教導(dǎo)，我學(xué)到了平時(shí)工作中沒有遇到過的寶貴知識(shí)和臨床操作�？傇汗芾硪�(guī)范、病房整潔、護(hù)士勤快、團(tuán)結(jié)協(xié)作、護(hù)理服務(wù)到位，使我受益匪淺。
在呼吸科進(jìn)修一個(gè)月，我學(xué)到許多關(guān)于呼吸科方面的知識(shí)。例如：怎樣觀察病情變化與護(hù)理，如何與病者溝通的技巧，實(shí)質(zhì)上關(guān)心和體貼他們。指導(dǎo)病者參加一些手工藝，畫畫，做膠花等等勞作課程。同時(shí)加以心理輔導(dǎo)，使到病者情緒穩(wěn)定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活護(hù)理，防止假服藥，規(guī)范護(hù)理文書寫作。
隨后的兩個(gè)月在老年科研究研究，住院老年病人多，床位幾乎爆滿，照顧護(hù)士操作多，工作量大，比呼吸科辛苦。通過跟班研究，我根本熟悉老年人常見病多發(fā)病的照顧護(hù)士，動(dòng)靜脈置管術(shù)照顧護(hù)士，壓瘡預(yù)防與照顧護(hù)士，吸氧法，鼻飼法，導(dǎo)尿術(shù)，灌腸術(shù)，吸痰術(shù)等等，若何觀察危重病人病情變化與臨終病人搶救工作。同時(shí)照顧護(hù)士部特別邀請中心醫(yī)院照顧護(hù)士專家和操作能手到我們總院進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)和照顧護(hù)士操作示范講座，這些常識(shí)都是我平時(shí)工作中沒有遇到的。由于我所工作的醫(yī)院沒有開設(shè)老年科這個(gè)項(xiàng)目，對于老年人的照顧護(hù)士常識(shí)也相對減少，特別是老年人的突發(fā)病處理尚欠缺經(jīng)驗(yàn)，期間老年科的護(hù)士們個(gè)個(gè)利用休息時(shí)間不辭勞苦，廢枕忘餐操演各項(xiàng)操作技術(shù)，為創(chuàng)建三級(jí)精神病醫(yī)院打下基礎(chǔ)，他們兢兢業(yè)業(yè)的精神值得我研究。
在工作上能得到總院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理同行的.幫助與指導(dǎo)，大家待我如同對待自己兄弟姐妹一樣，讓我絲毫感受不到出門在外的陌生感，總院的同行們，謝謝你們! 回到醫(yī)院后，我會(huì)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)自己的進(jìn)修所得，并且繼續(xù)努力研究更多的知識(shí)與技能，并將在總院所學(xué)應(yīng)用到平時(shí)的工作中在護(hù)理崗位上，更好地為患者服務(wù)。
護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)3
在婦產(chǎn)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中，在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見的護(hù)理操作，使我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性，以前在學(xué)校所學(xué)的都是理論上的知識(shí)，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么間單，并非如書上寫的那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入學(xué)習(xí)，好好體會(huì)才會(huì)慢慢積累經(jīng)驗(yàn)，一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生涯已結(jié)束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在婦產(chǎn)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中受益頗多，即將就要轉(zhuǎn)科了，卻有好多的`不舍，對于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也很謹(jǐn)然有序從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝，尤記得第一天來到婦產(chǎn)科的我?guī)е炭植话驳男那闂U在護(hù)士站，聽著帶教老師介紹婦產(chǎn)科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來，隨著我的帶教老師開始接下來的實(shí)習(xí)生活，總之我覺得在這段實(shí)習(xí)日子里，我學(xué)到了很多，在這里我要向我的帶教老師及護(hù)理老師以及科室的病人說聲謝謝，是他們指導(dǎo)培育了我，給了我機(jī)會(huì)，讓我慢慢成長，這周是我待在婦產(chǎn)科的最后一周，雖然我還是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，爭取做一名默默歌唱，努力飛翔的天使，在一個(gè)科室里待久了，感覺大家有如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。
護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)4
八月初，我有幸到江門中心醫(yī)院呼吸科學(xué)習(xí)，雖然只有短短一個(gè)星期時(shí)間，卻讓我受益匪淺，現(xiàn)把我的學(xué)習(xí)感受與大家分享。
呼吸科主要是收治一些慢支肺氣腫、支氣管哮喘、肺部感染、肺癌、呼吸衰竭等病人，以老年人居多，床位基本是爆滿的，出入院頻繁，護(hù)理操作多，工作量很大，幾乎所有的住院病人都要輸液，所以在呼吸科工作是很忙的,但是護(hù)士們對工作是非常熱誠的,工作勤快、團(tuán)結(jié)協(xié)作、努力把每位患者都護(hù)理服務(wù)到位。每天早上進(jìn)行總交班后，還要進(jìn)行床頭交接班，查看每個(gè)病人的皮膚情況、各種管道是否通暢，還要了解他們的精神狀態(tài)和心理變化,之后開展一天的治療和護(hù)理，給他們霧化、膀胱沖洗、輸液、測血氧飽和度、測血糖等，他們的工作是非常忙的，幾乎都是不可以準(zhǔn)時(shí)下班，但是她們從來沒有怨言，也沒有要求護(hù)長補(bǔ)假。我被她們這種氣氛所感染，在這六天的時(shí)間里，我基本了解呼吸科的基本護(hù)理操作，危重病人、氣管切開病人和各種管道的護(hù)理，各種儀器的使用方法，護(hù)理文書系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)行無紙化的先進(jìn)系統(tǒng)，給醫(yī)生和護(hù)理人員帶來了很多方便，而且節(jié)省了時(shí)間，把更多的時(shí)間去護(hù)理病人，多與患者溝通，交流，更加細(xì)心全面的了解他們的心理，了解他們的需求，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。
通過這次學(xué)習(xí)使我的感受更加清晰、深刻，一個(gè)溫暖的`眼神，一抹鼓勵(lì)的微笑，一個(gè)關(guān)愛的舉動(dòng)，這都是護(hù)理，以積極處世的態(tài)度快樂工作，給予病人心靈上的慰藉，身體上的舒適是白衣天使最大的快樂!
護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)5
經(jīng)過一個(gè)月的工作，我經(jīng)歷了最初因環(huán)境陌生帶來的彷徨，此刻，卻感受到收獲的喜悅，也為工作不久的我指明了方向——從自己做起，從現(xiàn)在做起，從小事做起，在平凡的工作中表達(dá)自己的價(jià)值，詮釋〝天使〞的意義。
這是一個(gè)上上下下都〝朝氣蓬勃，用心做事〞的地方。每個(gè)人都懷著創(chuàng)造力去面對工作，面對生活，心甘情愿的奉獻(xiàn)著自己的熱情，帶給患者健康�？鞓泛拖Ｍ�。沒有人抱怨辛苦，每個(gè)人都在工作中找到了自己的價(jià)值；醫(yī)生護(hù)士用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，積極的行動(dòng)和認(rèn)真的目光表達(dá)著自己對醫(yī)院的信賴和感謝。
我的內(nèi)心除了對老師們深厚知識(shí)的仰慕。敬業(yè)精神的欽佩，更多的是充滿內(nèi)心的感動(dòng)和對院長及護(hù)士長的深深謝意！感謝這個(gè)團(tuán)隊(duì)，這個(gè)積極向上又充滿活力。充滿關(guān)愛的團(tuán)隊(duì)！剛開始也只是在聽，在看，在感受，久而久之，每個(gè)人都會(huì)帶動(dòng)我慢慢融入醫(yī)院的文化，融入了骨傷科這個(gè)團(tuán)隊(duì)，非常團(tuán)結(jié)的科室團(tuán)隊(duì)，不僅表達(dá)在同事間親如一家，對病人的關(guān)心勝似親人。護(hù)士長非常重視對病人的心理護(hù)理。健康教育。標(biāo)準(zhǔn)化效勞，密切護(hù)患關(guān)系，增加病人對護(hù)理工作的滿意率，這對護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合能力是一個(gè)考驗(yàn)和鍛煉的`時(shí)機(jī)，提升護(hù)士在病人康復(fù)過程中所起的作用，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)士的自我價(jià)值觀和學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性。也使我深深地喜歡上了背療法，其實(shí)每朵花都是陽光雨露日積月累的結(jié)晶。我相信，我雖在這里待了短短的一個(gè)月，但我學(xué)到了很多知識(shí)，自感受益匪淺，因?yàn)橛羞@么一批可愛可敬的同仁老師，時(shí)刻鞭策我走好走穩(wěn)從護(hù)的每一步路。
護(hù)士們對待每一位病人不嫌棄，不急躁，用她們最適度的笑顏。最恰當(dāng)?shù)恼Z言和最熟練的操作為病人提供了更加人性化的效勞，使每一位在這里接受治療的病人有〝家〞的感覺。在這里工作的我被她們的精神所感染。讓我漸漸明白，我們的工作不是職業(yè)，而是事業(yè)，使我在今后的工作中不管遇到什么問題，都能保持著一份積極向上的心。當(dāng)然，我就個(gè)人觀點(diǎn)再談一下科室目前現(xiàn)狀和存在的問題。
一。治療室。換藥室堅(jiān)持消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
二牌和標(biāo)識(shí)牌可以提高護(hù)理質(zhì)量，圖文并茂的溫馨提示牌表達(dá)人性化的關(guān)心，比方換藥室內(nèi)無菌區(qū)和污染區(qū)。護(hù)士站。病區(qū)走廊。治療室內(nèi)都可以懸掛各種警示牌和標(biāo)示，這樣更有利于建立互動(dòng)的護(hù)患關(guān)系和有效地防止護(hù)理缺陷和過失的發(fā)生。
三。設(shè)立急救藥品的管理制度。急救藥品必須定點(diǎn)放置，有專人管理，有醒目的標(biāo)記，應(yīng)分類放置，用完后及時(shí)添補(bǔ)并登記，按時(shí)檢查有效期。
們對我的關(guān)心，今后我將更加努力，為現(xiàn)在全面開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞和醫(yī)院及科室的護(hù)理開展做出自己應(yīng)盡的努力！
護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)6
轉(zhuǎn)眼間，進(jìn)修xx個(gè)月將近尾聲，首先非常感謝領(lǐng)導(dǎo)給予我機(jī)會(huì)去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，其實(shí)是感謝各位帶教老師的指導(dǎo)，此行收獲很大，在今后的工作中我會(huì)學(xué)以致用，以下是我進(jìn)修的心得，與大家分享一下：
1、帶教老師的縫合技術(shù)值得一贊，各層組織對合得很整齊，動(dòng)作利索且輕柔，掌握了這一點(diǎn)是我進(jìn)修最大的收獲。
2、搶救技術(shù)及時(shí)有效，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，醫(yī)護(hù)人員配合得井井有條，這方面我們必須好好學(xué)習(xí)才行。
3、整體的工作氛圍很和諧，最難得的是年輕護(hù)士很勤奮，有什么事都搶著去干，不斤斤計(jì)較，不推三倒四，年輕人應(yīng)該以她們那種刻苦勤勞的精神為榜樣。
4、排班制度非常合理，新老搭配上班很好，可提高工作質(zhì)量，夜班后有充分的休息時(shí)間，即使上班再辛苦也不覺得累。
5、病歷書寫嚴(yán)格謹(jǐn)慎，不能寫錯(cuò)字，不能涂改，記錄及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、簡潔、隨時(shí)隨記、重點(diǎn)突出，該寫的.寫，不能留有缺陷，病歷是法律的依據(jù)，我們必須要嚴(yán)格要求。
6、他們大多數(shù)面對的是高知識(shí)分子，所以解釋工作做得很細(xì)致，而且當(dāng)病人問到比較尷尬的問題或者疑難的問題時(shí)，都很靈活地解答，醫(yī)患溝通方面也是值得我們?nèi)W(xué)習(xí)的。
護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)7
根據(jù)醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）進(jìn)行了為期三個(gè)月的工作進(jìn)修，轉(zhuǎn)眼之間三個(gè)月的進(jìn)修工作已經(jīng)順利結(jié)束，通過這三個(gè)月的學(xué)習(xí)，我對ICU的基本工作流程、護(hù)理工作特點(diǎn)、主要設(shè)備及使用等各方面都有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，也掌握了一些基本的工作技能，自己認(rèn)為通過這段時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)基本達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，現(xiàn)將我進(jìn)修的具體情況小結(jié)如下：
一、自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的基本情況
自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房共有醫(yī)護(hù)人員54人，其中醫(yī)生組13人、護(hù)理組41人，護(hù)理組設(shè)有護(hù)士長1名，副護(hù)士長1名（后期已調(diào)走），輪班護(hù)理采用6人一班，采用5班輪轉(zhuǎn)制。
該科室設(shè)有床位10張（搬遷后達(dá)30張），常常供不應(yīng)求，通常由一名護(hù)士負(fù)責(zé)2-3名病員，極危重病員采用一對一護(hù)理。
該科室配置的主要醫(yī)療設(shè)備約20臺(tái)套，包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、紅外線治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、每床均有配置。
一醫(yī)院ICU收費(fèi)較昂貴，普通護(hù)理病員各項(xiàng)收費(fèi)一天合計(jì)都在千元以上，需搶救護(hù)理的病員收費(fèi)通常超過萬元每天。
二、重癥監(jiān)護(hù)病房ICU的特點(diǎn)
重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensiveCareUnit，ICU）作為一種�？艻CU為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。ICU的特點(diǎn)就是它特有的重癥監(jiān)護(hù)和重癥治療，或稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療。重癥監(jiān)護(hù)的內(nèi)容應(yīng)包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查。重癥監(jiān)護(hù)的目的有二：第一，通過監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理問題，提高患者的安全保證；第二，通過監(jiān)護(hù)，對干預(yù)措施的有效性進(jìn)行及時(shí)的評估，并做出及時(shí)的調(diào)整，這有利于進(jìn)一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內(nèi)容應(yīng)包括：
1）危重病救治程序或心肺復(fù)蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理；
2）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持，包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維持；
3）臟器功能保護(hù)；
4)營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)；
5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。
三、ICU病房的主要設(shè)備的使用
自貢市一醫(yī)院ICU病房主要使用的設(shè)備有呼吸機(jī)、電子監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等。
1、呼吸機(jī)
需要使用該類設(shè)備的病狀：嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重?fù)Q氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時(shí)、窒息、心肺復(fù)蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂?/p>
與病員的連接方式：情況緊急或者估計(jì)插管保留時(shí)間不會(huì)太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。
呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時(shí)間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過程要根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無漏氣。
調(diào)節(jié)方法：
PaO2過低時(shí)：
�。�1）提高吸氧濃度
（2）增加PEEP值
�。�3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。
PaO2過高時(shí)：
�。�1）降低吸氧濃度
�。�2）逐漸降低PEEP值。
PaCO2過高時(shí)：
（1）增加呼吸頻率
�。�2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。
PaCO2過低時(shí)：
�。�1）減慢呼吸頻率�？赏瑫r(shí)延長呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。必要時(shí)可改成IMV方式。
�。�2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。
呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機(jī)，整個(gè)過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細(xì)管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。
2、心電監(jiān)護(hù)儀
凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者，一般進(jìn)入ICU病房的病員均需要使用。血壓監(jiān)測：
1）.主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測，手動(dòng)監(jiān)測及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng)START鍵；自動(dòng)監(jiān)測時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置間期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測。
2）.使用血壓監(jiān)測儀時(shí)應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。第二，選擇好合適的`袖帶。
經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測：
1）.用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。
2）.注意事項(xiàng)：第一，使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。第二，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3、微量注射泵
準(zhǔn)確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上；插上電源，打開電源開關(guān)，聽到嘟一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢，微泵處于待機(jī)充電狀態(tài)。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動(dòng)推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設(shè)置各參數(shù)后，按啟動(dòng)鍵（START），再按快進(jìn)鍵（FAST）,待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動(dòng)脈）穿刺后，再啟動(dòng)微泵及開始輸注。
四、幾點(diǎn)建議
通過在其他醫(yī)院及相關(guān)科室的進(jìn)修，結(jié)合我們醫(yī)院自身的特點(diǎn)提出幾點(diǎn)意見供領(lǐng)導(dǎo)參考。
1、將護(hù)理操作練習(xí)改為操作演習(xí)，使操作過程更加貼近實(shí)際，提高實(shí)際護(hù)理應(yīng)急能力；
2、在條件具備的情況下：建議ICU病房與手術(shù)室只有一條通道相隔，方便護(hù)士到手術(shù)室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時(shí)方便到手術(shù)室搶救；
3、在ICU病床周圍配置電源時(shí)，左右兩邊均應(yīng)配置電源插座，病房內(nèi)可多設(shè)置一些電源插座，方便較多的設(shè)備能夠可以同時(shí)使用；
4、病房之間可以設(shè)置有互通門及帶活動(dòng)窗簾的玻璃窗，使病人既不會(huì)互相干擾，又可方便護(hù)士觀察病情。
5、在條件具備的情況下，建議護(hù)士站設(shè)置在病房中央，中央能夠有一臺(tái)監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀，而每間病房的心電監(jiān)護(hù)儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理，大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率。
6、氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時(shí)間，提高護(hù)理效率，降低安全隱患。
在ICU三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，自己通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給予我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，也謝謝一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員給了我很多了支持與幫助。
護(hù)士進(jìn)修的心得體會(huì)8
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及護(hù)理部的關(guān)心下，我很榮幸于x月被派到xx醫(yī)院ICU進(jìn)行了為期xx天的進(jìn)修學(xué)習(xí)。作為一個(gè)剛踏上管理崗位的我來說，有的是熱情和沖勁，缺的是經(jīng)驗(yàn)和管理理論知識(shí)，這樣的學(xué)習(xí)對于我來說就是一場及時(shí)雨，它將幫我不斷成長。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我深刻地認(rèn)識(shí)到了自己在護(hù)理管理上存在的不足，也深切地領(lǐng)會(huì)了xx醫(yī)的先進(jìn)護(hù)理理念、護(hù)理模式以及健全的管理系統(tǒng)�，F(xiàn)將自己所學(xué)收貨與大家交流分享。
當(dāng)?shù)谝荒_踏進(jìn)xx醫(yī)ICU一區(qū)綜合監(jiān)護(hù)室時(shí)，其工作環(huán)境給我留下了深刻的印象：雖是全封閉的，但沒有絲毫的壓抑感和窒息感。整個(gè)病區(qū)干凈、整潔、寬敞和明亮。一張張病床排列有序，旁邊皆放著監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)和電腦等設(shè)施。xx醫(yī)醫(yī)護(hù)老師們認(rèn)真地護(hù)理著各自的病人，不時(shí)的和病人輕聲細(xì)語地交流著。
進(jìn)修報(bào)到的第一天，x護(hù)士長熱情地帶著我參觀了xx醫(yī)ICU的整體布局，幫助我盡快熟悉環(huán)境。副護(hù)士長高老師是位知識(shí)豐富的前輩，在了解了我的進(jìn)修目的后，帶著我參加質(zhì)控檢查，并耐心的給我講解要領(lǐng)、解答疑惑。每天的晨間護(hù)理交班是我吸取知識(shí)養(yǎng)分最豐富的時(shí)刻，每一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)都令我記憶深刻。無論大家身在何處，每位成員都準(zhǔn)時(shí)登錄企業(yè)微信進(jìn)行在線交流，求知的渴望從未消退。對于護(hù)士長的提問積極地思考與討論;對于科室的質(zhì)控檢查結(jié)果的詳細(xì)匯報(bào)與提出要求……大家的認(rèn)真記錄是濃郁學(xué)習(xí)氛圍的側(cè)影。
充滿愛心的人性化服務(wù)，是xx醫(yī)開給所有病患者的一張最溫馨的'“藥方”，也是一個(gè)響當(dāng)當(dāng)?shù)钠放�。xx醫(yī)ICU將“人文精神”的內(nèi)涵引入護(hù)理工作中，使病人在得到規(guī)范的專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，感受到更人性化的超值的護(hù)理服務(wù)。晨間的一句問候，病人便感到了舒心;操作時(shí)的一句解釋，病人便感到了放心;出院前的一句關(guān)照，病人便充滿了信心。她們在工作中，總是用心和患者溝通，把每一步護(hù)理工作化作潺潺溪流，澆灌每個(gè)患者的心田。
如果說一劑良方、一臺(tái)精準(zhǔn)的手術(shù)讓你的身體康復(fù)，那么，一個(gè)笑臉、一聲問候、一次次如親人般的呵護(hù)，會(huì)讓你的心靈得到慰藉。身心痊愈，前者考驗(yàn)醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，后者則凸顯護(hù)士優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
一路走來帶給自己的感觸很深、體會(huì)也很多，遺憾的是時(shí)間很短暫，但收獲還是很大的，同時(shí)更讓我體會(huì)到了醫(yī)院對我們的人文關(guān)懷以及素質(zhì)等方面的培養(yǎng)，對醫(yī)院的發(fā)展有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，對醫(yī)院為我們搭建的強(qiáng)而有力的平臺(tái)更加自信，對自己將來的成長更加明確了方向。今后我將更加努力工作和學(xué)習(xí)，帶著我們的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，全身心投入到工作中，扎扎實(shí)實(shí)抓好科室護(hù)理管理，結(jié)合實(shí)際不斷創(chuàng)新，為推動(dòng)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的每一份光和熱。
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