2014年廣州醫(yī)保新政策
上月已繳費(fèi)的今起可領(lǐng)醫(yī)�？�
超10萬(wàn)市民搶搭醫(yī)保新政末班車
已成功搶搭醫(yī)保新政末班車的市民注意啦!廣州市醫(yī)保局昨日發(fā)布指引，首次參加職工醫(yī)保和靈活就業(yè)人員醫(yī)保的參保人，繳費(fèi)次月25日即可領(lǐng)取醫(yī)�？āＲ布慈绻巧蟼�(gè)月參保并繳費(fèi)的，今天起就可以領(lǐng)取社保卡了。根據(jù)本月起實(shí)施的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》，今年起參加職工醫(yī)保的參保人，最低繳費(fèi)年限由原來(lái)的.10年延長(zhǎng)至15年。據(jù)統(tǒng)計(jì)，光上月就有超過10萬(wàn)名市民搶搭新政末班車。
醫(yī)�？ㄔ趺搭I(lǐng)?
根據(jù)參保方式不同，領(lǐng)卡方式也有所不同：如果是由用人單位參保，則醫(yī)�？ㄓ蓡挝唤�(jīng)辦人到單位參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng);如果是以個(gè)人身份參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保的，則到指定醫(yī)保服務(wù)銀行領(lǐng)取。需要注意的是，參保人中斷繳費(fèi)，或轉(zhuǎn)換單位后再次參加職工醫(yī)保的，不另行制發(fā)新醫(yī)�？�。
領(lǐng)卡所需資料
(一)由單位參保
1.地稅局出具的當(dāng)月《中華人民共和國(guó)稅收通用繳款書》及復(fù)印件或銀行收款的電子借記單及復(fù)印件;2.單位介紹信(單位蓋公章、寫上被委托人的姓名及身份證號(hào)碼);3.經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件。
(二)以個(gè)人身份參保
1.劃扣當(dāng)月社保費(fèi)存折及復(fù)印件或地稅局出具的當(dāng)月《中華人民共和國(guó)稅收通用繳款書》及復(fù)印件;2.參保人身份證原件及復(fù)印件;3.代領(lǐng)人身份證原件及復(fù)印件。
其中，越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗等8區(qū)參保人員到教育路88號(hào)光大銀行越秀支行領(lǐng)取醫(yī)�？�;花都區(qū)參保人員到花都區(qū)新華鎮(zhèn)鳳凰北路41號(hào)光大銀行花都支行領(lǐng)取;番禺區(qū)參保人員到番禺區(qū)市橋鎮(zhèn)富華西路35號(hào)光大銀行番禺支行領(lǐng)取;從化市參保人員到從化市新城東路54號(hào)農(nóng)業(yè)銀行新世紀(jì)支行領(lǐng)取;增城市參保人員到增城市荔城街荔興路18號(hào)廣發(fā)銀行增城支行領(lǐng)取。
醫(yī)�？總�(gè)月劃入多少錢?
有哪些支付范圍?
廣州市職工醫(yī)保參保人，將按月劃撥個(gè)人賬戶資金，劃撥時(shí)間一般是在參保人足額繳納醫(yī)保費(fèi)后的次月18日。在按每人每月1%的標(biāo)準(zhǔn)劃扣普通門診統(tǒng)籌金后，我市職工醫(yī)保參保人每月個(gè)人賬戶資金具體劃撥基數(shù)和實(shí)到賬比例見下表：
人員類別劃撥基數(shù)到賬比例
35周歲以下本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)2%
滿35周歲至45周歲以下本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)3%
滿45周歲至退休前本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)3.8%
退休人員上年度本市在崗職工月平均工資4.1%
目前，廣州市職工醫(yī)保參保人可使用個(gè)人賬戶資金支付本人及其直系親屬的以下費(fèi)用：1.在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。2.在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種及體檢費(fèi)用。3.在本市定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用。4.個(gè)人需補(bǔ)交的醫(yī)保費(fèi)用。
普通門診如何選點(diǎn)?
參保人首次持卡進(jìn)行普通門診就診，在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中，可選擇“一大一小”兩家定點(diǎn)醫(yī)院作為門診選定醫(yī)院，即1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))、1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。普通門診定點(diǎn)醫(yī)院一經(jīng)選定，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至次年6月30日)原則上不予變更。
參保人若不選定醫(yī)院，或不到選定醫(yī)院門診就醫(yī)，普通門診醫(yī)療費(fèi)用將由參保人現(xiàn)金或使用個(gè)人賬戶支付，而不能享受相應(yīng)的門診統(tǒng)籌待遇。但是如果是住院就醫(yī)，則無(wú)需選點(diǎn)，只是要求醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(全市共286家可開展住院服務(wù))。
(市醫(yī)保局提醒，首次申辦門診選點(diǎn)的，須攜帶醫(yī)�？ā⑸矸葑C及近1年彩色小一寸照片一張，直接到門診選定醫(yī)院辦理。同時(shí)，在眼科、口腔科、婦幼保健院等指定�？贫c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行�？崎T診就醫(yī)，不受選點(diǎn)限制。)
兩種醫(yī)保待遇有何不同?
靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保人，在享受住院、12種門診特定項(xiàng)目、17種門診指定慢性病的醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷比例，年度最高支付限額以及累計(jì)職工醫(yī)保繳費(fèi)年限等醫(yī)保待遇上與職工醫(yī)保是一致的。
兩者待遇的區(qū)別主要體現(xiàn)在：一是職工醫(yī)保建立個(gè)人賬戶，每月有一定的個(gè)人賬戶資金注入，而靈活就醫(yī)人員醫(yī)保不建立個(gè)人賬戶;二是在門診統(tǒng)籌待遇上，相對(duì)于靈活就業(yè)人員醫(yī)保，職工醫(yī)保在同類醫(yī)院報(bào)銷比例多10個(gè)百分點(diǎn)。
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