關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的論文
如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀、價值觀？歡迎閱讀關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的論文，本文淺談當(dāng)前醫(yī)患矛盾下醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃。
摘 要
目前醫(yī)患矛盾尖銳已經(jīng)是一個不爭的事實，醫(yī)患糾紛不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變成為一個復(fù)雜的社會問題并開始嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)生的人生觀及未來職業(yè)規(guī)劃。醫(yī)學(xué)生具有專業(yè)學(xué)習(xí)曲線時間長，成長周期久，個人財力物力投入較大，且必須保持終身學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。較早的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識、明確職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，了解醫(yī)學(xué)學(xué)科的規(guī)律和職業(yè)的特殊性，做出正確的合理規(guī)劃，對當(dāng)今醫(yī)學(xué)生來說已是至關(guān)重要。本文針對這個問題展開討論，就如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀、價值觀進(jìn)行分析。
關(guān)鍵詞
醫(yī)學(xué)生 醫(yī)患矛盾 職業(yè)規(guī)劃
當(dāng)前社會環(huán)境下越來越多的年輕人放棄學(xué)醫(yī)，又或是辛苦學(xué)習(xí)完成后不再從事醫(yī)生這個職業(yè)。造成這個結(jié)果的原因有很多，如年輕醫(yī)生在步入工作之初收入較低甚至不能自給自足，勞動強(qiáng)度和精神壓力過大，眾多社會負(fù)面信息威脅等，其中也包括年輕醫(yī)生自身職業(yè)榮譽(yù)感不強(qiáng)，缺乏醫(yī)患矛盾有效及時避免等因素，而最重要的一個原因就是近年來急劇尖銳的醫(yī)患矛盾及越來越多的傷醫(yī)事件。①②據(jù)文獻(xiàn)報道，在我國醫(yī)患糾紛每年以20%的速度遞增，幾乎每所醫(yī)院都在不同程度地發(fā)生。③而目睹這一切、尚未進(jìn)入臨床工作的廣大醫(yī)學(xué)生，他們所受到的心理沖擊和影響絕不容忽視。
1 醫(yī)患矛盾如何影響醫(yī)學(xué)生
1.1 媒體的不正確引導(dǎo)和宣傳
作為一種特殊職業(yè)，媒體由于其行業(yè)競爭、經(jīng)濟(jì)利益以及受眾需要，往往會早期介入醫(yī)患糾紛，但受專業(yè)知識限制和對事件本身的不充分了解，很可能片面報道、甚至少數(shù)人有意炒作，直接加劇了醫(yī)患矛盾。發(fā)生糾紛后，更多將原因歸結(jié)為醫(yī)護(hù)人員，一些沒有科學(xué)依據(jù)的猜測，增加了醫(yī)患之間的誤解，④還有個別媒體和個別人不站在中立的立場上，動輒指責(zé)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員，往往使公眾與醫(yī)生陷入無休止的爭辯中，將醫(yī)生推到患者的對立面，對醫(yī)患雙方都造成巨大的傷害。⑤而由于臨床醫(yī)生的工作強(qiáng)度、行業(yè)準(zhǔn)則及事件限制，能夠真正參與這類爭辯與抗?fàn)幍尼t(yī)生中，很大一部分還只是醫(yī)學(xué)生，他們往往擁有最新的消息來源，也對此類問題最為關(guān)注。
1.2 職業(yè)風(fēng)險
現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生在選擇專業(yè)科室時，考慮的因素不僅僅有勞動強(qiáng)度、收入、職業(yè)成就感等因素，很重要的一個考慮就是所選專業(yè)的風(fēng)險高不高和自己的人身安全題，比如眾所周知的耳鼻喉醫(yī)生。近年來，很多惡性醫(yī)療事件發(fā)生在這樣的科室，導(dǎo)致很多年輕人不再敢選。再比如傳統(tǒng)醫(yī)患矛盾尖銳的幾個科室，如婦產(chǎn)科、兒科、心胸外科及重癥醫(yī)學(xué)科等。⑥因此導(dǎo)致現(xiàn)今一個奇怪的現(xiàn)象，全國各大醫(yī)院都缺兒科醫(yī)生，而因醫(yī)學(xué)生的流失更培養(yǎng)不出優(yōu)秀的兒科醫(yī)生。⑦頻發(fā)的惡性醫(yī)療事件一定程度上扼殺了醫(yī)學(xué)生選擇這個專業(yè)的意愿。
1.3 醫(yī)院自身管理
醫(yī)學(xué)生完成理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床后，往往奮斗在臨床第一線，直接與患者進(jìn)行對話。而自身經(jīng)驗、臨床技能積累不足，可能會采取一些不恰當(dāng)?shù)姆椒▉硖幚砼R床問題，這個時候需要上級醫(yī)師來引導(dǎo)自己如何處理這類問題。一般情況下，在較大一級醫(yī)院，由于人才資源相對豐富，處理此類問題相對容易。但在眾多較小級別醫(yī)院，往往由于人手匱乏，剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生可能不得不面臨獨(dú)立處理問題的境地，又沒有能力很好的保護(hù)自己，甚至有些醫(yī)院也不能很好的保護(hù)自己的醫(yī)生，這對剛參加工作的醫(yī)學(xué)生也是一個很大的傷害和心理威懾。
2 如何改善這一現(xiàn)狀
2.1 樹立正確的職業(yè)觀
入學(xué)時，我們都曾熟讀“希波克拉底”誓詞，也許現(xiàn)在我們不能完全的做到誓言所說，但是誓詞的核心：對知識傳授者心存感激; 為服務(wù)對象謀利益，做自己有能力做的事; 絕不利用職業(yè)便利做缺德乃至違法的事情;而嚴(yán)格保守秘密，即尊重個人隱私、謹(jǐn)護(hù)商業(yè)秘密，應(yīng)該是我們的底線。其次，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感，醫(yī)生本該是個高尚的職業(yè)，在每個國家都應(yīng)如此，為何到了我國情況就有一些改變，制度上的不合理，政府投入不足，人民素質(zhì)有待提高這些因素我們也許沒有能力改變，身為醫(yī)者我們能做的就是以身作則，為其他人做好榜樣，為后來的人鋪好道路。
2.2 提高與患者的溝通技巧
剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，面臨與其他行業(yè)同樣的問題，從學(xué)校突然進(jìn)入社會這大舞臺，如何與患者交流成為重中之重，甚至我們可以用一些指標(biāo)來量化這種技巧。⑧雖然說全社會都應(yīng)該尊重醫(yī)務(wù)人員，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動。但由于信息不對稱，患者無法理解自身疾病，處于一種依賴、被動的.地位，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)理解患者、關(guān)心患者、熱忱為患者診療。作為醫(yī)生，尊重生命，盡職盡責(zé)，誠信服務(wù)顯得特別重要。
2.3 加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，完善業(yè)務(wù)水平
打鐵還得自身硬，進(jìn)入臨床工作后，醫(yī)學(xué)生也許會很忙，學(xué)習(xí)時間不足，但這不能成為我們犯錯的理由。我們應(yīng)以身作則，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，努力引導(dǎo)同學(xué)去學(xué)習(xí)，讓醫(yī)學(xué)生懂得自己的無知，更懂得生命的珍貴從而處置謹(jǐn)慎，減少他們犯錯的機(jī)會，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3 討論
我們通過近20年的臨床醫(yī)學(xué)五年制、七年制、八年制甚至全科醫(yī)生帶教，如何因材施教，激發(fā)他們的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)他們的職業(yè)榮譽(yù)感，而不僅僅是教給他們書本上的知識，是我們一直努力的方向。與患者的溝通技巧，出現(xiàn)問題后如何保護(hù)自己，如何在繁重的工作中繼續(xù)學(xué)習(xí)，如何快速的成為一名合格的外科醫(yī)生，這與教師個人能力有很大關(guān)系，也是最能體現(xiàn)教師魅力所在。我們通常的做法是，開系列講座，讓學(xué)生自己定題目，看他們想知道哪些內(nèi)容，比如他們最為關(guān)心的目前的醫(yī)療環(huán)境，最新的科研進(jìn)展等，然后將他們必須掌握的東西教給他們。其次，通過教學(xué)查房來實際演示如何與患者溝通，而不只是簡簡單單兩節(jié)課，理論與實踐想結(jié)合。在實際操作中，我們也鼓勵同學(xué)們多動手，盡量讓他們做一些力所能及的事情，培養(yǎng)他們的成就感。通過這些方法，可以使他們快速成長起來。
而現(xiàn)實中即使我們做了諸多上述工作，仍有些許多問題不可避免，比如一些制度上的不合理，目前醫(yī)患之間信任的喪失。又比如國外醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)雖周期更長，但他們的職業(yè)幸福感比我們高出太多等。分析其中最重要的原因，包括許多醫(yī)護(hù)人員的勞動付出與其收益并不相符，政府投入的嚴(yán)重不足，醫(yī)療保險的不健全等。倘若長時間這樣高投入，高風(fēng)險，低回報，以及現(xiàn)今眾多醫(yī)療不良事件，未來還有誰會愿意做醫(yī)生？
現(xiàn)在這種環(huán)境下，我們也許對未來的方向充滿了迷茫。如何才能在這種環(huán)境下保護(hù)自己并努力服務(wù)他人，是廣大醫(yī)學(xué)生的當(dāng)務(wù)之急必修課！這不僅僅是我們的個人問題，更是社會乃至體制的問題。希望我們的制度會越來越好，人民群眾的自身素質(zhì)進(jìn)一步提高以及醫(yī)患之間的信任度逐漸回歸。我們要做的就是堅定自己的信念，努力提升自己，來適應(yīng)這個越來越復(fù)雜的醫(yī)患環(huán)境。
注釋
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③ 黎祖文，張國棟. 愈演愈烈的中國醫(yī)患糾紛存在巨大癥結(jié)[J].綠色中國，2007.10.
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⑧ 田冬霞，劉俊榮，段慧涵等.測量中國醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技能態(tài)度的工具――《醫(yī)學(xué)生溝通技能態(tài)度量表》中文版的初步修訂[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014.35（1）：58-61.
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