醫(yī)院內(nèi)部存在不規(guī)范行為自查報(bào)告范文

　　20XX年08月01日，上級(jí)單位到我院檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)部存在不規(guī)范行為，為進(jìn)一步完善、規(guī)范院內(nèi)制度，提高工作與服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)本單位做出針對(duì)性自查、自糾，糾正不規(guī)范行為，以響應(yīng)上級(jí)單位督導(dǎo)。

　　1、 督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)一位患者不在院，針對(duì)此情況，我院特設(shè)定期、定時(shí)查房制度，以確保患者住院期間不離院，該職責(zé)交由信息核對(duì)人員專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)，并加強(qiáng)入院宣教，要求患者有陪護(hù)人員，得以保持患者長(zhǎng)期在院。

　　2、 督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)，針對(duì)此情況，要求科主任無(wú)條件根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》嚴(yán)格管理，設(shè)獎(jiǎng)罰制度，如若再次出現(xiàn)類(lèi)似情況，必嚴(yán)懲，院內(nèi)成立督查小組，由院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，嚴(yán)格把關(guān)，做到病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及時(shí)。

　　3、 督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)個(gè)別庫(kù)存藥品與實(shí)際藥品不符，針對(duì)此情況，院內(nèi)該專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)人重新核對(duì)、盤(pán)查藥品，確定不符藥品種類(lèi)，并要求嚴(yán)格管理，建設(shè)良好工作制度、流程，設(shè)獎(jiǎng)罰制度，組織各成員學(xué)習(xí)并遵守該制度、流程。

　　此次督查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題實(shí)屬本單位監(jiān)管不力，感謝上級(jí)單位督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，今后我院將繼續(xù)在上級(jí)單位領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)為人民服務(wù)，讓廣大患者享受到最好醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)，做好管理工作，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的基本宗旨。