臨床自查報告

時間：2023-04-10 19:07:14 自查報告我要投稿

臨床自查報告

　　在學習、工作生活中，報告與我們的生活緊密相連，不同種類的報告具有不同的用途。你所見過的報告是什么樣的呢？下面是小編精心整理的臨床自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

臨床自查報告

臨床自查報告1

　　為了進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《威海經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》的有關要求，我院成立了抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組并對抗菌藥物臨床應用管理情況進行自查和整改，現(xiàn)匯報如下：

　　一、調(diào)查情況

　　1、抗菌藥物基本情況調(diào)查

　�。�1）使用量排名前十位的抗菌藥物：注射用頭孢替安、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用頭孢曲松鈉（魯抗）、克林霉素注射液、注射用頭孢曲松鈉（利君）、替硝唑注射液、注射用青霉素、慶大霉素注射液、注射用頭孢他啶（齊魯）、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉。

　�。�2）使用金額排名前十位的抗菌藥物：注射用頭孢替安、注射用頭孢曲松鈉（利君）、克林霉素注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用頭孢曲松鈉(魯抗)、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉、注射用頭孢他啶(齊魯)、注射用頭孢曲松鈉（羅氏芬）、注射用阿奇霉素（0.25g）、替硝唑注射液。

　　（3）住院患者抗菌藥物使用率62%，使用強度42%。

　�。�4）Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率96.2%。

　�。�5）特殊使用抗菌藥物使用率？%，使用強度為？。

　　（6）門診抗菌藥物處方比例25.3%，急診抗菌藥物處方比例45%。

　　2、抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：

　�。�1）抗菌藥物使用率偏高,聯(lián)合用藥率過高。雖然我院在相關文件精神指導下，對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到62%左右，與目前相關要求仍有一定差距。I類切口手術抗菌藥物預防使用率達96%以上，遠遠高于標準的30%以下。

　�。�2）未按照規(guī)范進行病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。

　�。�3）給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式存在不合理現(xiàn)象。在使用劑量方面存在個別大劑量、超劑量現(xiàn)象。

　�。�4）抗菌藥物預防用藥時間較長。

　�。�5）預防用藥品種選擇還沒有完全按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的38號文的規(guī)定執(zhí)行；

　�。�6）更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；

　�。�7）仍有越級使用現(xiàn)象。

　　二、自查整改報告

　　為了合理應用抗菌藥物,有效地控制感染,避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用,加強抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費用,制訂了以下整改措施：

　　1、抗菌藥物品種數(shù)量達到限定范圍，做到品種結構合理。我院原有抗菌藥物50余種，種類較多，刪減困難較大。經(jīng)院長辦公會多次遴選，最后保留了療效好、價格適中，不良反應少，臨床常用的35種抗菌藥物供臨床應用。

　　2、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。根據(jù)抗菌藥物特點、適應癥、抗菌譜，參考國家抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權限并認真執(zhí)行。

　　3、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物臨床應用管理小組每月定期對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對發(fā)現(xiàn)的問題及時上報醫(yī)務科予以通報，督促整改。對使用量和使用金額前十位抗菌藥物進行公示。

　　4、努力規(guī)范清潔切口手術預防使用抗菌藥物�？剖乙凑铡犊咕幬锱R床應用指導原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應癥，療程適當。逐步杜絕長期用藥、無適應癥用藥、聯(lián)合用藥的`不良習慣。

　　5、加大管理措施，加強監(jiān)督考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。

　　6、加強學習，持續(xù)改進。持續(xù)加強對醫(yī)藥人員的培訓。應使各級臨床醫(yī)師和藥劑科工作人員了解各種抗菌藥物的抗菌譜、作用特點、體內(nèi)過程(人體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過程)、適應證、不良反應等,以便根據(jù)上述特點,結合患者臨床特點(感染部位、病原菌種類、臨床表現(xiàn)等)正確選用抗菌藥物。

　　7、盡早確立感染病學診斷，常規(guī)進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。中、重度感染住院病人入院第一天或開始發(fā)生感染時(使用抗菌藥物前)即應作細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。輕度感染住院病人、門診病人可酌情選擇進行。取材及送檢方法要正確規(guī)范。

　　8、細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果出來之前，可在臨床診斷基礎上預測病原體種類，進行經(jīng)驗治療；試驗結果報告后應認真參考試驗結果選用藥物�？股刂委�2～3天后如未見效再更換其它藥物。

　　9、做好病情及用藥記錄。使用抗菌藥物時應在病歷上記錄患者感染的臨床情況及抗生素應用的情況，包括用藥原因、療效、不良反應、耐藥情況等。

　　10、掌握預防用藥的適應癥和用藥時間。明確預防用藥的用藥時間及療程。手術預防用藥一般用至術后24小時，最遲不超過48小時。治療感染用藥通常用藥至體溫正常、癥狀消退后72-96小時。

　　11、掌握聯(lián)合用藥的指征和原則。二聯(lián)用藥的指征是:單一藥物不能控制的和(或)混合感染；病因未明的嚴重感染；需長期用藥，為避免單一用藥而致細菌耐藥、二重感染或毒性者。三聯(lián)或四聯(lián)用藥的指征是:經(jīng)二聯(lián)用藥療效不明顯的嚴重或混合感染；大型或污染手術；結核等特殊疾病的聯(lián)合用藥按相應疾病的治療方案進行。

　　12、盡量避免在皮膚、粘膜等局部應用抗菌藥物，因易引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應。

　　13、密切監(jiān)測抗菌藥物不良反應。用藥前應詳細詢問患者過敏史，對必須做過敏試驗的藥物要嚴格按規(guī)定進行，熟練掌握急性過敏反應的搶救措施，慎用有較明顯毒副反應抗菌藥物，執(zhí)行醫(yī)院藥物不良反應監(jiān)測制度。

　　14、注意特殊生理、病理狀態(tài)下的用藥。兒童、老人、孕婦、肝腎功能減退者應慎用藥物，盡量避免使用毒副作用較大的品種，如氨基糖甙類、氯霉素、四環(huán)素等。并根據(jù)臨床情況調(diào)整用藥方案，如劑量、間隔時間、療程等。

　　15、加大對合理應用抗菌藥物的宣傳力度，及時對患者和公眾進行合理用藥的教育，制作宣傳欄，讓公眾真正明白濫用抗菌藥物可能導致的細菌耐藥性的嚴重后果，使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多為病毒感染，這類病應用抗菌藥物治療不僅無效，反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性的機會增加，以減少抗菌藥物的不合理應用。

臨床自查報告2

　　一、工作進展

　　(1)加強領導，精心安排，做好整改報告:門診自查報告。為順利完成我市食品行業(yè)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市任務，確保我市20xx年順利通過“國家衛(wèi)生城市”復試，市食品安全委員會辦公室立即召開鞏固創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市專題會議，認真研究《國家衛(wèi)生城市考試命名、監(jiān)督管理辦法》和《國家衛(wèi)生城市標準》等文件，探討新的國家衛(wèi)生城市標準中的食品安全內(nèi)容。根據(jù)全市衛(wèi)生創(chuàng)建工作規(guī)劃和我市實際情況，印發(fā)了《攀枝花市食品安全協(xié)調(diào)委員會鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果實施方案》，進一步明確了鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果專項活動的責任單位、任務和具體目標，強化了工作職責，切實深入開展工作，確保各項創(chuàng)建工作卓有成效，各項整改措施落到實處，逐步建立了一級抓一級的工作機制。

　　(二)鞏固整改成果，食品安全專項整治有序進行。為了有效保障人民群眾的食品安全，市食品安全委員會辦公室將鞏固創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作與全市食品安全整治工作相結合，根據(jù)年度工作目標，在全市范圍內(nèi)有計劃、有重點、有步驟地開展食品安全專項整治。截至目前，市食品安全委員會辦公室在“元旦春節(jié)”、“五一”、“國慶”、“中秋”、“高考”、“省運會”等關鍵時期積極組織開展食品安全辦公室聯(lián)合執(zhí)法檢查，并結合我市實際情況，開展了春夏季食品安全專項整治、乳制品專項整治、食用油專項整治、食品添加劑濫用專項整治、學校食堂專項整治、校園周邊專項整治等11項專項整治工作。整改后，全市食品市場得到有效監(jiān)管，取得顯著成效。今年我市糧油、糕點、餐具、飲用水、肉制品等主要品種監(jiān)測指標良好，全市未發(fā)生重大食品安全事故。我市食用油安全調(diào)查已經(jīng)開展，確保了食品市場的安全穩(wěn)定。

　　(三)強化監(jiān)管，食品安全指導力度不斷加大。一是關注社會各界關注的熱點問題，加強食品安全監(jiān)管。全年，市食品安全委員會辦公室受理7起投訴舉報，向相關監(jiān)管部門和縣(區(qū))食品安全委員會辦公室移交7起食品安全投訴舉報，牽頭組織調(diào)查聯(lián)合超市保健品宣傳和群眾對“地溝油”和“地溝油”的投訴，有效維護了群眾利益。二是多次組織各食品安全監(jiān)管部門對各縣(區(qū))開展的專項整治工作進行監(jiān)督，加大了對食品安全工作的監(jiān)督檢查和監(jiān)管力度。三、積極組織市農(nóng)牧局、市工商行政管理局、市衛(wèi)生局等部門召開專題會議，認真辦理CPPCC七屆四次會議第145號《關于整治污油垃圾豬的建議》；242號《關于加強監(jiān)管，杜絕餐飲業(yè)使用廢油的建議》；215號《關于進一步加強我市食品安全體系建設的意見》等提案有效解決了提案中存在的問題，滿足了提案成員的要求，讓廣大人民群眾放心。

　　(四)完善預案，加強網(wǎng)絡建設，提高應急響應水平。20xx年，我市遭受了有氣象資料記載以來最嚴重的干旱。將近半年沒下雨，旱情嚴重。干旱地區(qū)人畜飲水困難，給食品安全造成很大隱患。為保障干旱地區(qū)人民生命安全，消除食品安全隱患，保障經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展，指導和規(guī)范全市抗旱食品安全應急工作，市食品安全委員會辦公室制定了《攀枝花市抗旱食品安全應急預案》，下發(fā)了《關于進一步加強干旱地區(qū)食品安全監(jiān)管的通知》。衛(wèi)生監(jiān)督部門成立了衛(wèi)生監(jiān)督應急小組，做好應急調(diào)度的物資和車輛安排，確保及時控制和處理食品和飲用水衛(wèi)生安全事件。暢通投訴舉報渠道，認真處理群眾反映的飲食安全問題:一方面，對干旱地區(qū)餐飲經(jīng)營單位進行監(jiān)督檢查，覆蓋率達到100%；另一方面，在干旱地區(qū)的食堂、飲用水和學校周圍的餐館開展了專項衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，監(jiān)督檢查覆蓋率達到100%。加強了干旱地區(qū)大型集體用餐和農(nóng)村自辦宴席的衛(wèi)生監(jiān)督管理，農(nóng)村大型集體用餐和自辦宴席監(jiān)督檢查覆蓋率達到100%，克服了高溫、干旱、洪澇等不利影響，保障了干旱地區(qū)食品安全，全面提高了我市食品安全監(jiān)管和抵御潛在風險的能力。

　　(五)資源共享，加強食品安全信息管理。市食品安全委員會辦公室充分發(fā)揮了攀枝花市食品安全網(wǎng)的平臺作用，建立了暢通的食品安全信息通報系統(tǒng)，收集、分析、整理、傳遞和交流全市食品安全整治工作信息，實現(xiàn)了我市食品安全信息資源的共享。過去一年，共編制了17期食品安全工作簡報，報告了13份食品安全信息。其中10條已被省美國食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站和省食品安全網(wǎng)采納，共發(fā)布了65條來自各縣(區(qū))的食品安全信息及相關條目；為加強食品安全風險監(jiān)測，針對夏秋季食物中毒等食源性疾病高發(fā)的情況，在全市發(fā)布了《夏秋季食品安全預警公告》，既滿足了人們對食品安全知識的需求，又避免了信息發(fā)布矛盾導致的政府威信下降和公眾選擇困難，努力及早發(fā)現(xiàn)、預防、糾正和解決食品安全問題。

　　(六)加強重點地區(qū)和場所的整治。農(nóng)村和城鄉(xiāng)結合部是食品安全事故高發(fā)區(qū)，但農(nóng)村食品安全一直是所有監(jiān)管環(huán)節(jié)的薄弱環(huán)節(jié)，食品衛(wèi)生是健康創(chuàng)造的重點和難點。從城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的新形勢出發(fā)，市食品安全委員會辦公室將城鄉(xiāng)食品監(jiān)管作為一個有機整體，依托農(nóng)村食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡，將農(nóng)村食品安全監(jiān)管建設納入地方政府目標管理，建立農(nóng)村集體用餐監(jiān)管備案機制，使全市5桌以上家庭宴請監(jiān)管率達到90%結合實際情況，在仁和區(qū)開展了農(nóng)村食品安全示范縣(區(qū))建設，并成功通過驗收測試。以此為契機，全市在多個行業(yè)建立了食品安全示范點和食品安全監(jiān)管網(wǎng)點，進一步提高了全市農(nóng)村食品安全監(jiān)管的整體水平；各有關部門密切配合“12315維權網(wǎng)絡體系”、“萬村前進市場工程”、“雙百市場工程”建設，進一步推進農(nóng)村、城鄉(xiāng)結合部等重點地區(qū)食品安全；截至目前，全市16個街道辦事處、43個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、353個行政村共聘用了250名食品安全助理和信息員，覆蓋率達到100%，建立了暢通的信息報告渠道，在一定程度上解決了農(nóng)村食品安全信息和渠道不暢的問題，改變了農(nóng)村市場監(jiān)管不力的局面。

　　(七)加強宣傳，積極引導。20xx年是實施《食品安全法》的一年。為了使食品安全意識深入人心，在全社會營造良好的食品安全氛圍，市食品安全委員會根據(jù)當前食品安全監(jiān)管的要求，不再將監(jiān)管理解為市場準入、監(jiān)督檢查、辦事、處罰違法行為，而是深刻認識到宣傳也是監(jiān)管，并在宣傳方面進行了創(chuàng)新、積極、有益的探索。市食品安全委員會制定了《食品安全宣傳教育計劃》，將每年6月作為食品安全宣傳月，將食品安全宣傳納入全年工作重點之一。20xx年6月1日上午，市食品安全委員會辦公室牽頭開展大規(guī)模宣傳活動，紀念《食品安全法》在攀枝花市頒布實施1周年。市農(nóng)牧局、市工商局、市商務局、市質(zhì)監(jiān)局、市衛(wèi)生局、市美國食品藥品監(jiān)督管理局等20多家單位和部分食品企業(yè)代表參加了宣傳活動�；顒訃@“維護食品安全，從你我做起”展開。通過播放《食品安全法》和《食品安全法實施條例》的錄音，我們與企業(yè)簽署了承諾書，簽署了1萬人的現(xiàn)場簽名活動，并展示了日常檢查中從非法商販那里查獲的各種假冒偽劣食品。“三無”食品、過期變質(zhì)食品、無“QS質(zhì)量安全”標志等食品，現(xiàn)場受理食品藥品安全投訴，發(fā)放宣傳資料，在這次宣傳活動中，各部門發(fā)放了15000多份宣傳資料和20xx多份食品安全知識手冊，現(xiàn)場接待了近500人的咨詢。市食品安全委員會辦公室和相關職能部門也積極開展食品安全“五進”，舉辦食品安全研討會，開展食品安全普及等活動，宣傳教育公眾食品安全知識、法律維權和科普知識，搭建食品安全法內(nèi)容及時被群眾了解的平臺，努力營造人人關心食品安全的氛圍。

　　二、存在的問題和下一步的.思路

　　存在的問題:一是食品安全監(jiān)管和保障手段不足。總體來看，全市食品安全監(jiān)管存在人員不足、執(zhí)法設備落后、檢查監(jiān)控經(jīng)費不足等問題。食品檢驗檢測手段落后于社會發(fā)展的需要，一些隱患無法及時有效地排查。二是農(nóng)村食品安全問題依然突出。隨著城市監(jiān)管的不斷加強，假冒偽劣食品有流向農(nóng)村的趨勢，農(nóng)村無證經(jīng)營或“三無”產(chǎn)品的現(xiàn)象無法從根本上消除。農(nóng)村家庭臨時舉辦自己宴請的場所大多很簡單，經(jīng)營者食品安全意識薄弱，監(jiān)管力度相對較弱。農(nóng)村“紅白喜宴”已成為夏秋季群體性食品安全事故的重大隱患之一。

　　下一步工作思路:一是繼續(xù)深入貫徹《食品安全法》，認真學習，忠實履行職責，切實肩負起食品安全監(jiān)管責任；加強執(zhí)法隊伍建設，增強食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和食品從業(yè)人員的食品安全知識和法律法規(guī)意識，提高執(zhí)法人員的執(zhí)法水平和行政能力；針對群眾關注的熱點，利用廣播、報紙、電視、網(wǎng)絡等媒體宣傳食品養(yǎng)殖、生產(chǎn)、加工和流通等各個方面，定期發(fā)布食品質(zhì)量監(jiān)督、抽樣檢驗監(jiān)測、食品安全信息和重大事故調(diào)查等報告，繼續(xù)在全市開展“食品安全宣傳月”，增強公眾食品安全意識。二是繼續(xù)開展食品安全專項整治，嚴厲查處食品犯罪，確保處罰到位，堅決取締無證食品生產(chǎn)經(jīng)營活動，建立健全舉報獎勵制度，增強打擊力度和針對性。三是繼續(xù)加強食品安全信息的管理和發(fā)布，實現(xiàn)部門間信息的實時互聯(lián)和共享；進一步落實《攀枝花食品安全信息報告發(fā)布系統(tǒng)》和《攀枝花食品安全預警系統(tǒng)》，首次發(fā)布重大節(jié)假日、重要時段、重點工作、重大事件等權威信息，提高公眾知情權。四是建立和完善以目標責任制、市場監(jiān)管體系、風險應急救援體系、重大事故處理體系、行政執(zhí)法網(wǎng)絡體系、信息體系和信用體系為主要內(nèi)容的食品安全綜合監(jiān)管體系。加強政府監(jiān)管，強化企業(yè)自律，推進社會監(jiān)督，逐步形成誠信社會的良好氛圍，促進食品行業(yè)健康有序發(fā)展。

臨床自查報告3

　　一、我中心在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：

　　1、抗菌藥物使用率過高，聯(lián)合用藥率過高�？咕幬锸褂脩鶕�(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時，可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的，并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應選用抗菌藥物。然而，抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我中心在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關要求仍有一定差距。

　　2、無指征和預防用藥過多。臨床工作中，都存在抗菌藥物應用比例偏高的現(xiàn)象，醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的'適應證過寬，有的甚至缺乏應用指征，抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象，便開始應用抗生素，既不查詢發(fā)熱原因，也不做相應病原檢查。事實上，這不但違反臨床診療常規(guī)，也違反了合理用藥原則。

　　3、由于缺乏病原微生物檢測，醫(yī)師選用抗菌藥物時，往往具有較大的隨意性和盲目性。

　　4、給藥方式和劑量存在問題。目前我中心抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面，大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用，不僅造成患者的經(jīng)濟負擔，更會給患者身體帶來嚴重的危害。

　　二、對策

　　為了合理應用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用規(guī)范化，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低藥品不合理支出費用，必須加強以下工作

　　1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，加強抗菌藥物合理應用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權限；熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應；

　　2、切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應證、禁忌證、聯(lián)合使用及預防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經(jīng)濟學等相關知識；建立完善的細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡；

　　3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應用。

　　4、結合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。

臨床自查報告4

　　根據(jù)上級文件精神和健康室建設標準，我校對健康室情況進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結如下:

　　一、學校領導高度重視衛(wèi)生工作。衛(wèi)生工作列入學校工作日程。衛(wèi)生工作有長遠規(guī)劃，有具體措施，有檢查，有總結。學校配備兼職衛(wèi)生技術人員，支持其專業(yè)培訓。將健康教育課納入教學計劃，開班率達到100%，確保有教材、有師資、有教案、有評估。精心制定標準，努力創(chuàng)造條件，加強診所建設。積極籌集資金，加大經(jīng)費投入，力爭按照原國家教委頒布的《衛(wèi)生裝備器材目錄》配備衛(wèi)生裝備，提高衛(wèi)生裝備的質(zhì)量和利用率。確保衛(wèi)生專項資金，努力改善衛(wèi)生基礎設施。鼓勵衛(wèi)生教師參加專業(yè)培訓，并提供時間和經(jīng)濟上的便利。

　　第二，診所的建設和管理。配有專門診所，辦公環(huán)境好，桌面、地板、墻面干凈，窗戶光潔。辦公用品齊全、整潔、美觀，室內(nèi)體現(xiàn)了人文精神和健康衛(wèi)生的特點。辦公設備好，新桌椅櫥柜70%以上，專用電腦。常用藥物有10多種。有過期的戒毒登記簿。規(guī)章制度健全且懸掛。所有生長發(fā)育的'統(tǒng)計數(shù)據(jù)應及時歸檔并貼在墻上。健康檔案應歸檔，有專用檔案柜，分類放置，標識清楚，便于查閱；有標準化的衛(wèi)生設備明細賬和藥品明細賬。

　　第三，疾病控制。做好健康教育，通過多種形式向?qū)W生宣傳健康和疾病預防知識，提高學生自我保護意識，樹立良好的行為習慣和生活方式。制定學校傳染病和群體性食物中毒等突發(fā)事件的應急預案，堅持預防為主的原則，防止疾病傳播，消除食物中毒。加強食品衛(wèi)生監(jiān)督，按規(guī)定按時向餐飲、供水單位辦理衛(wèi)生許可證、檢測報告等。，防止食物中毒事故。學生近視有預防措施，定期檢查學生視力，嚴格控制新發(fā)。對學生常見疾病如沙眼、齲齒、營養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲等有預防措施。以健康課程、宣傳欄等形式對學生進行教育，逐年降低發(fā)病率。對于流行性感冒、肝炎、麻疹、風疹、水痘等傳染病，及時向有關部門報告，及時做好消毒工作，并采取切實可行的預防措施。建立傳染病登記冊。

　　通過自查，我們也發(fā)現(xiàn)了存在的問題。由于條件有限，診所的房間面積不足40平方米，缺少給排水管道和供暖設施。衛(wèi)生設備不到60種(今年掛失)。沒有專職衛(wèi)生技術人員，現(xiàn)有藥品數(shù)量達不到規(guī)定要求。

　　我們將努力創(chuàng)造條件，根據(jù)各種要求進行整改，努力達到規(guī)定的標準，為學生的健康發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

臨床自查報告5

　　根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計生領域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風工作推進會》會議精神，結合我科室的實際情況，現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下：

　　一、科室人員工作、學習態(tài)度不積極

　　在日常工作中，存在工作及學習散漫，不認真的`情況，對待患者有時候態(tài)度強硬，不能很好的體諒患者。

　　二、病歷書寫不夠完善

　　患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進行學習病歷書寫知識，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。

　　三、感控不夠規(guī)范

　　我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預防與控制意識，并積極組織進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。

　　四、科室衛(wèi)生臟亂

　　科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理，導致科室環(huán)境衛(wèi)生差。

　　今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作發(fā)展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。

臨床自查報告6

　　為積極推進抗菌藥物臨床合理應用，切實加強我院抗菌藥物合理使用和管理工作，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。我院進一步貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，促進抗菌藥物的合理使用。根據(jù)我院臨床實際情況對抗菌藥物使用情況和自查結果匯報如下：

　　1、編寫了《縣婦幼保健院抗菌藥物臨床應用目錄》，對醫(yī)務人員進行再培訓。對采購抗菌藥物嚴格把關，不采購特殊使用級抗生素。嚴格執(zhí)行一品一規(guī)，很少重復采購具有相似或相同藥理學特征的抗生素。

　　2、推行《抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》，明確了各級醫(yī)師的用藥權限，限制抗菌藥物的每月用量。

　　3、推行《處方點評管理辦法》，對全院及臨床科室抗菌藥物用量的前十名進行了通報，對抗菌藥物使用不合理的臨床醫(yī)生進行約談。

　　4、限制了門診醫(yī)生每張?zhí)幏街瞪舷�，如連續(xù)兩次處方超上限后，院方將給予警告，嚴重的取消醫(yī)生處方權。

　　5、根據(jù)我院實際情況，為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，加強合理用藥、合理檢查，促進醫(yī)院業(yè)務收入結構的合理，加強控制藥品占比、醫(yī)技占藥比，把藥品占比、醫(yī)技占藥比等指數(shù)與醫(yī)生的績效工資掛鉤。

　　6、每月對用藥量分類進行排名公示，對用量居高不下的抗菌藥品，藥房限制其每月的用量，如果屢教不改的'醫(yī)院停止采購。

　　7、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)務人員進行“約談”。

　　8、存在問題：

　　基層醫(yī)務人員和老百姓的習慣及認識上的誤區(qū)，住院患者和門診抗菌藥物使用比率過高，使用強度過大。部分清潔手術預防使用抗菌藥物使用比率過高，醫(yī)務人員，在使用比例、品種選擇、使用時機、使用療程方面問題較多。不合理聯(lián)用抗生素，預防性使用抗生素時間過長。

臨床自查報告7

　　兗州市新沂鎮(zhèn)高五橋村診所按照省級診所建設規(guī)定和新沂健康中心的要求，深入扎實地開展了創(chuàng)建工作。幾年來，不斷改善基礎條件，完善服務功能，提升服務能力。經(jīng)過幾年的努力，實現(xiàn)了規(guī)范管理、完善功能、保證質(zhì)量、高效運行、科學創(chuàng)新發(fā)展的總體目標，充分滿足了人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

　　現(xiàn)將當前工作自查的基本情況報告如下:

　　一、法律法規(guī)

　　1.我們房間的設置符合當?shù)爻鞘行l(wèi)生標準的要求。

　　2.按要求接受新一中心健康中心的綜合管理。

　　3.我室醫(yī)療機構的標志和標識符合統(tǒng)一規(guī)定。

　　4.我們的房間獨立設有診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房和醫(yī)生值班室。

　　5.我們房間里都是合格的.從業(yè)者。

　　二、基本標準

　　1.組織和實踐:

　　公司全稱“兗州市新沂鎮(zhèn)高五橋一村診所；，位于兗州市新沂鎮(zhèn)高五橋一村，法定代表人XXX；主要負責人XX；持有兗州市衛(wèi)生局頒發(fā)的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)許可證號為PDYXXXXX737088212DXXXX，有效期至20xx年12月31日。我所主持人、法定代表人和主要負責人明確，產(chǎn)權清晰，職責明確，運作規(guī)范，會計獨立，執(zhí)業(yè)合法，管理有序。《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》合法有效，按時檢查，掛在診室顯著位置，無鄉(xiāng)村醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)。

　　2.房屋建筑和布局:

　　村衛(wèi)生所占地120㎡，營業(yè)用房與生活用房嚴格分隔，藥房建筑符合標準要求，藥柜規(guī)格統(tǒng)一，整潔美觀，房屋外觀整潔，室內(nèi)布局規(guī)范，墻面潔白平整，光線明亮，窗戶明亮，房間整潔，通風干燥。

　　3.人事管理:

　　我室配備3名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每年參加新沂中心醫(yī)院組織的培訓學習2次以上，縣級1次，省級2次在職培訓，在鄉(xiāng)村醫(yī)院著裝，佩戴統(tǒng)一徽章。

　　4.藥品和設備配置:

　　藥品150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配有醫(yī)療設備設施:聽診器、血壓計、體溫計、探視箱、壓舌板、身高體重秤、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷臺、藥柜、數(shù)據(jù)柜、治療臺、高壓鍋、輸液架、氧氣瓶、小器械包、紫外線燈、針灸、拔罐、電腦、電視等。

　　5.基本公共衛(wèi)生服務:

　　協(xié)助新沂中心衛(wèi)生院建立農(nóng)村居民健康檔案，使健康檔案能夠歸檔，有專門的健康檔案柜，分門別類放置，標識清楚，便于查閱。村級標準備案率超過省級標準30%以上，掌握國家免疫規(guī)劃的預防接種目標，及時發(fā)布預防接種通知并監(jiān)督預防接種，并進行登記。開展婦幼保健和計劃生育宣傳，掌握村內(nèi)孕婦人數(shù)、出生人口和圍產(chǎn)兒、新生兒數(shù)量，并按要求按時上報，協(xié)助新沂中心開展婦幼保健系統(tǒng)管理工作。實行傳染病登記報告制度，傳染病漏報率為零。艾滋病、結核病等傳染病防治宣傳到位。配合新沂中心衛(wèi)生院實施高血壓、糖尿病等慢性病系統(tǒng)化管理，村內(nèi)系統(tǒng)化管理率達到95%以上，協(xié)助開展愛國衛(wèi)生運動、健康教育和健康知識宣傳。

　　6.基本醫(yī)療服務:

　　堅持24小時咨詢、首診負責制，做到隨叫隨到。醫(yī)療登記，開藥，轉(zhuǎn)診記錄。做好危重患者的轉(zhuǎn)診、診斷和治療工作，掌握常用的搶救原則和安全注射技術，有抗過敏搶救藥物，集中放置應急使用。門診日志、病歷、處方等文件必須書寫規(guī)范，不得涂寫、漏項。處方合格率100%，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒劑，規(guī)范使用高壓消毒鍋和紫外線，做好登記工作。建立并實施醫(yī)療廢物管理制度，正確處理一次性醫(yī)療用品和廢物。一次性醫(yī)療用品和廢棄物應當按照國家有關規(guī)定密閉收集和運輸。包裝材料和容器應清楚標明。醫(yī)療廢物的臨時貯存設施應當符合國家要求。醫(yī)療廢物臨時儲存和運輸?shù)怯洃斖晟�，�?shù)據(jù)應當完整。

　　7.統(tǒng)一規(guī)范管理:

　　我室建立健全了門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監(jiān)測報告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢物處理制度、安全注射工作制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責、村級衛(wèi)生工作人員職責、免疫接種操作流程圖、兒童免疫接種計劃等11項制度，并熟練確保有收費憑證、取藥票據(jù)、收支賬目，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費價格和藥品價格政策，宣傳常用藥品的收費標準和價格。在門診建立健康信息管理終端，實施門診掛號、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成本核算、傳染病病情報告、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等六大信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)農(nóng)村綜合網(wǎng)絡的信息流和信息共享。

　　三、存在的不足

　　1.我們村衛(wèi)生所房屋設備集體投資為零。

　　2.一些醫(yī)療設備不能滿足臨床需要。

　　3.醫(yī)療文書的書寫需要進一步規(guī)范。

　　四.改進措施

　　1.政府集體應增加住房和設備投資。

　　2.加大醫(yī)療環(huán)境改善力度。

　　3.創(chuàng)造條件，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)學習。

　　4.實施診所規(guī)范化、標準化、制度化，進一步加強診所內(nèi)涵建設，以人為本，服務人民健康。

臨床自查報告8

　　根據(jù)20xx年9月1日醫(yī)院安全管理委員會會議精神，護理部對護理服務、護理質(zhì)量管理等方面進行了安全隱患的排查，現(xiàn)將護理安全隱患匯總?cè)缦拢?/p>

　　一、主要存在問題：

　�。ㄒ唬┳o理質(zhì)量方面：

　　1.護士安全意識不強，有簡化操作流程的現(xiàn)象，小部份護士不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，查對環(huán)節(jié)不夠認真，未執(zhí)行反問式查對，上半年出現(xiàn)身份核查不嚴導致的用藥錯誤8例。

　　2.護理風險防范措施，如管道脫落、跌倒墜床、藥物外滲等防范措施仍有落實不到位的現(xiàn)象，上半年出現(xiàn)墜床跌倒事件30例，每千床發(fā)生率達0.11‰，同期比持平；非計劃拔管29例，每千床發(fā)生率0.10‰，同期比下降0.10‰；藥物外滲7例，每千床發(fā)生率達0.03‰，同期比下降0.03‰。

　　3.細節(jié)管理不到位，如無菌物品啟用未注明時間，有過期物品未及時清理，一次性物品用后處理不規(guī)范，腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等護理缺陷偶有發(fā)生。

　�。ǘ┳o理服務方面：

　　1.部份護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，質(zhì)量不高。

　　2.臥床病人外出檢查未達到一對一陪檢

　　（三）其它

　　1.環(huán)境衛(wèi)生差，病區(qū)衛(wèi)生死角多，墻壁及天花板黑，亂張貼，地板物表擦試消毒不規(guī)范，次數(shù)不夠。

　　2.設備、設施后勤維護要加強，如仍有病床床欄壞缺配件未及時維修，平車無剎制，平車護欄不穩(wěn)的現(xiàn)象。

　　3.毒麻藥保險柜未固定。

　　二、原因分析：

　　1.護士安全意識不強，對核心制度及操作流程重視程度不夠，制度、流程、標準規(guī)范要求執(zhí)行不到位。

　　2.護理人力相對不足，護士忙于治療，觀察巡視不到位，對細節(jié)管理不夠重視，常常顧此失彼。

　　3.對加強學習的重要性認識不夠；沒有把理論學習放在重要位置，學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，學習存在片面性。

　　4.護送員未能每科配備一人，特別是對于臥床病人多的科室。

　　5.后勤管理不到位，護士長指導督查不到位。

　　三、改進措施：

　　1.加強護士的.安全教育，護理部每月通報全院不良事件類型，每季度培訓反饋不良事件，并把典型不良事件案例放在先聯(lián)不良事件上報系統(tǒng)方便護理人員隨時學習。要求科室每周五進行安全隱患排查，每月召開安全分析會分析安全事件。

　　2.護理三級質(zhì)控組經(jīng)常督促護士落實各項制度、標準、職責、規(guī)范，護士長每天四查，一級質(zhì)控組每半年自查一次，二級質(zhì)控組每月檢查，三級質(zhì)控組每季度全面檢查，護理部每月重點督查，每周安排2次護士長夜查房，對不及時整改者，與績效掛鉤，以保證護理服務質(zhì)量。

　　3.基于HIS系統(tǒng)計算各科護理工時，合理調(diào)配全院護理人力，全院人力資源共享，引導科室彈性排班，保障護理人力，保障病人安全。

　　4.加強對護士的培訓學習及考核。

　　5.引導護士做好外出檢查病人的評估，根據(jù)評估結果做好護送人員的安排。

　　6.對后勤問題及時反饋到相關部門，及時追蹤整改。

　　7.對毒麻藥保險柜固定問題，已與總務科協(xié)商，由總務科安排處理。

　　護理部

　　20xx年9月1日