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急診科自查報告

時間:2023-04-12 11:19:39 自查報告 我要投稿
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急診科自查報告

  隨著社會不斷地進步,報告的使用頻率呈上升趨勢,通常情況下,報告的內容含量大、篇幅較長。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎?以下是小編為大家整理的急診科自查報告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

急診科自查報告

急診科自查報告1

  為了積極轉變工作模式,抓落實注重細節(jié)提升執(zhí)行力,著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,提高醫(yī)療質量,改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務環(huán)境,規(guī)范服務行為,努力構建和諧的醫(yī)患關系和良好的醫(yī)療秩序,切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設。急診科在科內進行一次自查、自糾活動,暴露出的一些醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),如個別醫(yī)護人員責任心不強,業(yè)務不精;個別醫(yī)生不按病種,不分輕重緩急收治病人,延誤病情;急診“綠色通道”有待進一步完善;核心制度落實不到位等問題。對此我科深入分析原因,制定整改措施如下:

  一、進一步完善急診“綠色通道”。建立重點病種如創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、上消化道出血等急診服務流程與規(guī)范,加強科間緊密協(xié)作,強調對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范,保證院前急救—院內急診“綠色通道”暢通,高效,使患者獲得連貫醫(yī)療服務。

  二、加強業(yè)務學習。重點針對年青醫(yī)師、護士。外科組輪科醫(yī)師反復進行急危重癥病種診治專題講座,提高他們處理復雜、疑難、危重病人的急救能力,從而對病人實行迅速、準確、有效地救治;開展急危重病人如何及時診斷、處理、分診案例大討論,總結經(jīng)驗,吸取教訓,盡快提高急診分診準確率,盡量避免漏診、誤診而延誤救治時機。加強急救操作技能的培訓,如氣管插管、心電除顫、徒手心肺復蘇術等,使全科醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備,熟練掌握心肺復蘇急救技術。

  三、加強醫(yī)療質量管理,落實核心制度。強調急診醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,樹立一切以病人為中心思想,以高度的責任心和同情心對待每一個病人,并實行迅速、準確、有效地救治,全心全意地為病人服務。對疑難危重病人立即請上級醫(yī)師診視或急會診,做到誰首診誰負責。遇重大搶救及時通知科主任或本科副2班醫(yī)生,有?魄闆r應及時請?茀⑴c搶救,特殊病人或需多科協(xié)同搶救的病人應及時報請醫(yī)務科、院行政值班等上級領導和部門,以便更好地組織指揮、協(xié)調搶救工作。

  四、加強思想教育,增強責任心。針對自查督查過程中暴露個別醫(yī)生責任心不強問題進行嚴肅批評教育,促使其及時改正。進一步增強醫(yī)護人員的風險意思。強調規(guī)范操作、規(guī)范書寫各種記錄,對危重病人的搶救必須全力以赴,分秒必爭,并認真細致、及時準確地做好各種相關記錄,不得以任何借口推諉或推遲搶救病人,并實行“先搶救后收費”原則,防范醫(yī)療糾紛的`發(fā)生。

  五、加大科室管理力度,規(guī)范收治急診病人。由于目前急診基礎設施、設備簡陋,收治病人又受制于各自科室的壓力,本位主義思想嚴重,因此不規(guī)范收治病人現(xiàn)象時有發(fā)生。針對這個問題我科將加強醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療行為方面的教育,增強大家醫(yī)療質量安全意思,加大管理力度,對個別醫(yī)生采取重點教育、警告、處罰相結合措施,督促其及時改正。對屢教不改者上報醫(yī)院有關管理部門另行處理。

  六、堅決杜絕亂收費、亂加價、開單提成等不正之風,進一下規(guī)范職業(yè)行為,患者滿意率有較大提高。

急診科自查報告2

  一、急診科醫(yī)療質量安全管理組織構架

  1.急診科質量安全管理組織主持人,科主任、科護士長。

  2.質量安全管理組織機構

 。1)科主任-----科副主任------科副主任醫(yī)師------急診2線------A班

  (2)科主任-----科護士長------站護士長--------副護士長--------小組長

  二、急診科質量安全管理工作方案

  1.急診科主任覆轍科室的全面醫(yī)療質量安全管理。

  2.質量安全管理的重點包括醫(yī)療護理質量、防止意外傷害質量安全管理、毒麻藥品及貴重藥品質量管理、意外突發(fā)事件管理、傳染病上報制度管理、急診病案管理、急救綠色通道質量管理等。

  3.質量安全管理的措施

 。1)管理者指導、檢查、督促急診各級醫(yī)師的臨床工作,遵照醫(yī)院規(guī)定實行三級查房制度。

 、 EICU主任醫(yī)師每周查房2次,副主任醫(yī)師周日查房。

  ② 急診搶救室主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師每日查房,及時了解危重患者的救治情況、組織各科二、三線會診。

 、 急診觀察室副主任醫(yī)師每日查房、組織各科二、三線會診。

 、 護理質量檢查急診、急觀、EICU每周一次各組每日有檢查重點,對出現(xiàn)的護理問題何護理缺陷及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正,并及時制定落實解決方案。

 。2)周五召開科內質量安全管理工作會議,對醫(yī)療護理工作中存在的.問題進行點評,并及時傳達醫(yī)院醫(yī)療護理等工作精神。

 。3)各節(jié)假日期間,每日有主任、護士長值班,及時解決醫(yī)療護理工作問題。

 。4)科主任周六、周日值班制度,檢查了解急診、EICU的醫(yī)療工作情況。

 。5)檢查病歷,每周一次。

  4.建立意外突發(fā)時間、特殊事件、特殊人群就診、意外傷害事件上報制度、上報程序:急診分診護士—值班醫(yī)生—總值班或門診部—科主任或護士長。

  5.工作質量作為本科職工年終測評考核的內容,要求職工全年無差錯、無事故、無糾紛,質量扣分全年不能超過5分,否則依次在質量考核中扣分。

  6.急診科質量安全管理小組在各種節(jié)假日前,重點檢查物質儲備、防火安全、重大事件處理、搶救設備、人員安排、醫(yī)療安全等、做好節(jié)假日質量安全工作。

  三、建立急診科應對災難醫(yī)學EMSS方案。

  四、急診各級醫(yī)師和護士嚴格執(zhí)行急診科工作制度規(guī)定的內容,以及相關崗位工作職責,杜絕差錯事故、避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,不斷改進服務質量,為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

急診科自查報告3

  根據(jù)巡查工作內容和巡查工作實施細則,急診病區(qū)完成了自查自糾工作,F(xiàn)匯報如下:

  一、人員配置及中醫(yī)藥知識培訓(參照3.3標準)

  急診病區(qū)實際開放床位(住院、留觀)16張,搶救床2張,現(xiàn)有護理人員13名,門診輸液室1名護士,搶救室4名護士,人員配置合格。除黃凱敏、李爽、胡玉玉三名新進人員,其余護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓的時間均≥100學時,比例大于70%,符合巡查細則要求。

  二、優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案實施情況(參照5.8標準)

  我病區(qū)自20xx年7月起即開始開展眩暈病的中醫(yī)護理方案。20xx年6月開展促脈的中醫(yī)護理方案。現(xiàn)病區(qū)這眩暈病嚴格按照中醫(yī)護理方案的要求和規(guī)范進行護理,截止目前未收住1例促脈患者。在護理記錄單及查房中能體現(xiàn)辯證施護的內容,但仍需進一步改進。

  二、?浦嗅t(yī)特色(參照7.1、7.2、7.3和7.4標準)

  1、科室目前開展的中醫(yī)技術操作有:中藥穴位貼敷、耳穴埋豆、中藥灌腸滴入、拔火罐。20xx年中醫(yī)技術操作項目應用人數(shù)較去年減少。

  原因分析:(1)急診門診患者較多,多為危急重癥患者,患者對實施中醫(yī)護理技術接受度不高 ;

 。2)醫(yī)生人員減少,住院患者人數(shù)減少。

  整改措施:(1)病情平穩(wěn)的患者督促醫(yī)生下達醫(yī)囑,提高中醫(yī)操作的使用率。

  (2)對目前的'住院患者加強宣教,積極開展中醫(yī)技術操作。

  2、病區(qū)積極開展具有中醫(yī)特色的健康教育和康復指導。制作了中醫(yī)健康教育冊,內容包括生活起居、飲食指導、情志調理、康復指導等多方面。加強護士對門診及住院患者的健康宣教工作。

  3、科室未能開展中醫(yī)護理技術和護理科研工作。

  原因分析:急診門診患者較多,多為危急重癥患者,患者對實施中醫(yī)護理技術接受度不高,中醫(yī)技術開展較少。護士對護理科研認識不足。

  整改措施:(1)病情平穩(wěn)的患者督促醫(yī)生下達醫(yī)囑,提高中醫(yī)操作的使用率。

 。2)護理科研組織大家認真學習,提高認識。

  三、優(yōu)質護理

  1、病區(qū)自20xx年開始實施優(yōu)質護理服務,取得了良好的反響。病人滿意度逐年上升,對臨床護理工作起到了積極的促進作用。

  2、在護理管理上嚴格實行APN排班模式,實行彈性排班,每日安排應急人員。實行績效考核,積極調動護士積極性。

  四、急診設置(參照4.1標準)

  1、急診分診無法按要求全部做到位。

  原因分析:受我院環(huán)境建設問題的影響,限制各方面的發(fā)展,其中就包括分診工作,目前做的不到位。

  整改措施:在現(xiàn)有環(huán)境條件下,我們盡最大的努力做好分診工作,滿足不同患者的要求。

  2、急診的環(huán)境布局不符合要求。

  原因分析:急診的環(huán)境差、布局不符合要求。我院正處于建設階段,現(xiàn)急診科面積較小,辦公室清潔區(qū)域與污染區(qū)域內有辦法完全分開,門診留觀患者與住院患者無法完全區(qū)分,沒有中醫(yī)診療室,門診病人較多,環(huán)境衛(wèi)生較差。

  整改措施:積極配合醫(yī)院建設,合理利用有限的空間,加強病區(qū)的管理,使門診及住院患者均得到有序的治療,并盡量保證門診環(huán)境干凈整潔。與科主任協(xié)商盡量調整出中醫(yī)綜合治療室。

  急診病區(qū)

急診科自查報告4

  根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求,全面落實衛(wèi)生部關于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神,急診科決定在全科開展“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的主題活動,特制定本活動。

  一、工作目標

  緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,著力提升醫(yī)療服務水平,持續(xù)改進醫(yī)療質量,大力弘揚高尚醫(yī)德,加強行業(yè)作風建設,進一步解決醫(yī)療服務和行業(yè)作風中存在的突出問題,保障人民群眾健康權益,推進醫(yī)改順利進行,促進社會和諧。

  二、工作內容

  (一)改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程,不斷提升服務水平,努力做到“服務好”。

  1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程

  將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點,落實便民、利民措施,通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行“先診療,后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結果互認等,積極探索、創(chuàng)新,有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施,做到安排合理、服務熱情、流程順暢,不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務,開展雙休日及節(jié)假日門診,加強簡易門診,充實門診力量,延長門診時間。推廣優(yōu)質護理服務,病房開展優(yōu)質護理服務,建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理,合理調配護士人力,根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理,建立護士績效考核制度,考核結果與護理服務的質量、數(shù)量、技術難度和患者滿意度相結合,多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

  2.加強“三基三嚴”培訓

  以醫(yī)務人員能力素質建設為出發(fā)點,夯實醫(yī)療基本功,加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓,繼續(xù)開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練,嚴肅學習考核紀律,增強醫(yī)務人員法律意識,服務意識,規(guī)范醫(yī)療行為,使醫(yī)療質量持續(xù)改進。

  3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

  進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,嚴格執(zhí)行首訴負責制,及時化解醫(yī)患矛盾,努力構建和諧醫(yī)患關系。

  (二)加強質量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進醫(yī)療質量,努力做到“質量好”。

  1.落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度

  嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

  2.健全醫(yī)療質量管理與控制體系

  建立醫(yī)療質量三級質控小組工作制度,加強科室醫(yī)療質量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度,對科室醫(yī)療質量考核方案進行細化、優(yōu)化,持續(xù)改進醫(yī)療質量。

  3.加強藥品安全使用管理

  認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范,開展抗菌藥物臨床應用專項檢查,嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為,促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織,建立抗菌藥物管理制度,明確責任。進一步加強處方點評力度,建立抗生素分級使用管理制度,開展抗生素藥物培訓,嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度,有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度,明確其在醫(yī)療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。

  4、推進臨床路徑的管理工作

  開展急診常見病病種的臨床路徑,逐步使醫(yī)療管理向專業(yè)化、精細化發(fā)展,持續(xù)改進醫(yī)療質量,滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

  5.加強院內感染管理

  完善醫(yī)院感染管理組織,制定并落實相關規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范和指南,加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌,開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度,做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理,最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

  (三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴肅行業(yè)紀律,努力做到“醫(yī)德好”。

  1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度

  堅持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,結合醫(yī)療衛(wèi)生特點,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,增強愛民、便民、利民的自覺性,引導廣大醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,自覺為群眾健康服務。

  2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范

  制定醫(yī)務人員行為規(guī)范,簽訂醫(yī)德醫(yī)風責任書,完善服務承諾制度,強化各級干部的責任意識,進一步細化工作指標和考核標準,認真做好醫(yī)德考評落實工作,加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度,建立領導問責制度,形成有效的激勵和約束機制。

  3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件

  嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件,充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署,開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動,完善制度建設,堵塞漏洞,注意杜絕不正之風產(chǎn)生的根源,凈化醫(yī)療環(huán)境。

  (四)深入開展行風評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。

  1.針對不同的崗位設計患者滿意度調查問卷,定期開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動,征求意見和建議,有針對性地改進服務,使患者滿意度逐步提升。

  2.繼續(xù)開展民主評議活動,以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會,了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務的評價、存在的'問題、不滿意的問題,有針對性地進行整改,促進社會對急診科評價的好轉。

  三、活動步驟和安排

  按照階段性與長期性相結合的原則,20xx年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié)。

  第一階段:學習宣傳環(huán)節(jié)。通過動員會、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要意義和目的,充分調動廣大干部職工的積極性、參與性和創(chuàng)造性,努力營造各級重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度,充分發(fā)揮示范帶頭作用。

  第二階段:組織實施及查科室和找問題環(huán)節(jié)。以實施教育為先導,以開展活動為,扎實推進“三好一滿意”活動。,主動征詢群眾意見建議,找準群眾對醫(yī)療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題。

  第三階段:整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找出的突出問題,制定整改方案,提出整改措施,限定整改時限,落實整改責任,認真把整改措施落到實處。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內公開,充分聽取群眾意見,接受群眾監(jiān)督。在整改過程中,認真總結經(jīng)驗,積極探索規(guī)律,對現(xiàn)行的規(guī)章制度進行修訂完善,不斷提高醫(yī)療服務水平和醫(yī)院管理水平。

  四、具體要求

  (一)加強領導,明確責任。成立開展“三好一滿意”活動領導小組。組成如下

  組 長:

  副組長:

  (二)強化宣傳,營造良好氛圍。

  加大宣傳報道力度,充分利用宣傳欄等多種形式,廣泛宣傳“三好一滿意”活動的內容、目的、意義和取得的成效,及時宣傳好的做法、經(jīng)驗和先進典型,為活動開展營造良好的氛圍。

  (三)加強監(jiān)督檢查,確保取得實效。

  定期組織開展“三好一滿意”活動進展情況的監(jiān)督檢查,將活動落實情況與績效考核、干部職工考核相掛鉤,充分調動員工參與活動的積極性。

急診科自查報告5

  服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿足的主題活動,特制定本活動。

  一、工作目標

  緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿足為出發(fā)點和落腳點,著力提升醫(yī)療服務水平,持續(xù)改進醫(yī)療質量,大力弘揚高尚醫(yī)德,加強行業(yè)作風建設,進一步解決醫(yī)療服務和行業(yè)作風中存在的突出題目,保障人民群眾健康權益,推進醫(yī)改順利進行,促進社會***。

  二、工作內容

  改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程,不斷提升服務水平,努力做到

  服務好。

  1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點,落實便民、利民措施,通過預約掛號、公道安排門急診服務、簡化門急診和進、出院服務流程、逐步推行

  先診療,后結算

  模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結果互認等,積極探索、創(chuàng)新,有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施,做到安排公道、服務熱情、流程順暢,不斷促進醫(yī)療服務水平的進步。廣泛開展便民門診服務,開展雙休日及節(jié)假日門診,加強簡易門診,充實門診氣力,延長門診時間。推廣優(yōu)質護理服務,病房開展優(yōu)質護理服務,建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理,公道調配護士人力,根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位治理,建立護士績效考核制度,考核結果與護理服務的.質量、數(shù)目、技術難度和患者滿足度相結合,多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

  2.加強三基三嚴培訓以醫(yī)務職員能力素質建設為出發(fā)點,夯實醫(yī)療基本功,加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、公道用藥等基本理論的培訓,繼續(xù)開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的練習,嚴厲學習考核紀律,增強醫(yī)務職員法律意識,服務意識,規(guī)范醫(yī)療行為,使醫(yī)療質量持續(xù)改進。

  3.健全醫(yī)療糾紛投訴制度進一步完善醫(yī)療糾紛接待流程,認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,嚴格執(zhí)行首訴負責制,及時化解醫(yī)患矛盾,努力構建***醫(yī)患關系。加強質量治理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進醫(yī)療質量,努力做到質量好。

急診科自查報告6

  隨著人們自身素質提升,報告的使用頻率呈上升趨勢,多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。我敢肯定,大部分人都對寫報告很是頭疼的,以下是小編收集整理的急診科開展“三好一滿意”自查報告,歡迎大家分享。

  根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求,全面落實衛(wèi)生部關于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神,急診科決定在全科開展“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的主題活動,特制定本活動。

  一、工作目標

  緊密結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,著力提升醫(yī)療服務水平,持續(xù)改進醫(yī)療質量,大力弘揚高尚醫(yī)德,加強行業(yè)作風建設,進一步解決醫(yī)療服務和行業(yè)作風中存在的突出問題,保障人民群眾健康權益,推進醫(yī)改順利進行,促進社會和諧。

  二、工作內容

  (一)改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程,不斷提升服務水平,努力做到“服務好”。

  1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點,落實便民、利民措施,通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行“先診療,后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結果互認等,積極探索、創(chuàng)新,有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施,做到安排合理、服務熱情、流程順暢,不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務,開展雙休日及節(jié)假日門診,加強簡易門診,充實門診力量,延長門診時間。推廣優(yōu)質護理服務,病房開展優(yōu)質護理服務,建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理,合理調配護士人力,根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理,建立護士績效考核制度,考核結果與護理服務的質量、數(shù)量、技術難度和患者滿意度相結合,多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

  2.加強“三基三嚴”培訓

  以醫(yī)務人員能力素質建設為出發(fā)點,夯實醫(yī)療基本功,加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓,繼續(xù)開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的'訓練,嚴肅學習考核紀律,增強醫(yī)務人員法律意識,服務意識,規(guī)范醫(yī)療行為,使醫(yī)療質量持續(xù)改進。

  3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

  進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,嚴格執(zhí)行首訴負責制,及時化解醫(yī)患矛盾,努力構建和諧醫(yī)患關系。

  (二)加強質量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進醫(yī)療質量,努力做到“質量好”。

  1.落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度

  嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

  2.健全醫(yī)療質量管理與控制體系

  建立醫(yī)療質量三級質控小組工作制度,加強科室醫(yī)療質量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度,對科室醫(yī)療質量考核方案進行細化、優(yōu)化,持續(xù)改進醫(yī)療質量。

  3.加強藥品安全使用管理

  認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范,開展抗菌藥物臨床應用專項檢查,嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為,促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織,建立抗菌藥物管理制度,明確責任。進一步加強處方點評力度,建立抗生素分級使用管理制度,開展抗生素藥物培訓,嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度,有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度,明確其在醫(yī)療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。

  4、推進臨床路徑的管理工作

  開展急診常見病病種的臨床路徑,逐步使醫(yī)療管理向專業(yè)化、精細化發(fā)展,持續(xù)改進醫(yī)療質量,滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

  5.加強院內感染管理

  完善醫(yī)院感染管理組織,制定并落實相關規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范和指南,加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌,開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度,做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理,最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

  (三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴肅行業(yè)紀律,努力做到“醫(yī)德好”。

  1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度

  堅持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,結合醫(yī)療衛(wèi)生特點,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,增強愛民、便民、利民的自覺性,引導廣大醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,自覺為群眾健康服務。

  2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范

  制定醫(yī)務人員行為規(guī)范,簽訂醫(yī)德醫(yī)風責任書,完善服務承諾制度,強化各級干部的責任意識,進一步細化工作指標和考核標準,認真做好醫(yī)德考評落實工作,加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度,建立領導問責制度,形成有效的激勵和約束機制。

  3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件

  嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件,充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署,開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動,完善制度建設,堵塞漏洞,注意杜絕不正之風產(chǎn)生的根源,凈化醫(yī)療環(huán)境。

  (四)深入開展行風評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。

  1.針對不同的崗位設計患者滿意度調查問卷,定期開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動,征求意見和建議,有針對性地改進服務,使患者滿意度逐步提升。

  2.繼續(xù)開展民主評議活動,以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會,了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務的評價、存在的問題、不滿意的問題,有針對性地進行整改,促進社會對急診科評價的好轉。

  三、活動步驟和安排

  按照階段性與長期性相結合的原則,20xx年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié)。

  第一階段:學習宣傳環(huán)節(jié)。通過動員會、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要意義和目的,充分調動廣大干部職工的積極性、參與性和創(chuàng)造性,努力營造各級重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度,充分發(fā)揮示范帶頭作用。

  第二階段:組織實施及查科室和找問題環(huán)節(jié)。以實施教育為先導,以開展活動為,扎實推進“三好一滿意”活動。,主動征詢群眾意見建議,找準群眾對醫(yī)療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題。

  第三階段:整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找出的突出問題,制定整改方案,提出整改措施,限定整改時限,落實整改責任,認真把整改措施落到實處。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內公開,充分聽取群眾意見,接受群眾監(jiān)督。在整改過程中,認真總結經(jīng)驗,積極探索規(guī)律,對現(xiàn)行的規(guī)章制度進行修訂完善,不斷提高醫(yī)療服務水平和醫(yī)院管理水平。

  四、具體要求

  (一)加強領導,明確責任。成立開展“三好一滿意”活動領導小組。組成如下

  組長:

  副組長:

  (二)強化宣傳,營造良好氛圍。

  加大宣傳報道力度,充分利用宣傳欄等多種形式,廣泛宣傳“三好一滿意”活動的內容、目的、意義和取得的成效,及時宣傳好的做法、經(jīng)驗和先進典型,為活動開展營造良好的氛圍。

  (三)加強監(jiān)督檢查,確保取得實效。

  定期組織開展“三好一滿意”活動進展情況的監(jiān)督檢查,將活動落實情況與績效考核、干部職工考核相掛鉤,充分調動員工參與活動的積極性。

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