醫(yī)院工作自查報告

時間：2023-11-01 14:55:54 自查報告我要投稿

[推薦]醫(yī)院工作自查報告

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[推薦]醫(yī)院工作自查報告

醫(yī)院工作自查報告1

　　根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，堅持“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”，進一步突出中醫(yī)藥特色，增加醫(yī)院實力和服務(wù)功能，圓滿完成中醫(yī)醫(yī)院管理年活動各項工作，醫(yī)院重點�？平ㄔO(shè)也取得了較大成效。

　　對照《廣安市中醫(yī)重點�？平ㄔO(shè)評估體系》的標準進行認真自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、醫(yī)院基本情況一

　　武勝縣中醫(yī)院成立于1979年，原由縣中醫(yī)進修校改建而成，在縣委縣府領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在省市縣主管部門領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，經(jīng)過30年來的艱苦創(chuàng)業(yè)，于1998年創(chuàng)建為二級乙等醫(yī)院，20xx年成功創(chuàng)建為二級甲等醫(yī)院，承擔著全縣中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、急救、康復(fù)、教學、科研等任務(wù)，是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、人壽保險醫(yī)療、交通事故醫(yī)療、工傷醫(yī)療定點醫(yī)院。目前醫(yī)院占地面積22畝，建筑面積15582m2，其業(yè)務(wù)用房13164m2，門市面積2418m2，編制床位300張，目前開放床位184張，在職職工234人（招聘職工59人），衛(wèi)生專業(yè)人員218人，其中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師17人，中級47人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、骨傷、按摩、針灸、肛腸、五官、口腔、皮膚等15個一級科室，有中醫(yī)男性病、中醫(yī)肺病、中醫(yī)腎病、中醫(yī)胃病、中醫(yī)肝病5個中醫(yī)專病科室。推拿按摩、骨傷科為市級重點中醫(yī)專科，骨傷科已申報在建省級重點�？啤ａt(yī)院固定資產(chǎn)2741萬元，其專業(yè)設(shè)備1522萬元（1萬元以上的統(tǒng)入），平均每床設(shè)備達110萬元。配有螺旋ct機、彩超、全自動生化儀、cr數(shù)字化照光機、床旁照光機、c形臂x光機、瑞典金寶血透機、電子胃腸鏡、腹腔鏡、經(jīng)顱多普勒診斷儀、肺功能儀、三維多功能牽引床、中藥煎藥機、中藥薰蒸治療儀等萬元以上的診療儀器110臺（件）。

　　二、重點�？平ㄔO(shè)取得成效

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　　1、重點�？瓢l(fā)展方向明確，堅持中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，突顯中醫(yī)藥特色，使之技術(shù)在縣內(nèi)處于領(lǐng)先水平，以帶動全縣衛(wèi)生工作的發(fā)展。

　　2、我院在建市重點專科骨科和針灸推拿科，科室同志們刻苦努力，進行臨床經(jīng)驗的總結(jié)，每個科室各發(fā)表省級以上學術(shù)論文3篇。

　　3、通過同志們共同努力，充分發(fā)揮科研主動性，骨科獲縣科技進步獎一項，針灸推拿科獲縣科技進步獎一項，市科技進步獎一項。

　�。ǘ┛剖医ㄔO(shè)

　　1、科室：分別成立了重點專科骨科和針灸推拿科，骨科擁有病床30張，針灸理療科擁有病床20張。

　　2、醫(yī)護人員：骨科有執(zhí)業(yè)醫(yī)師9人，針灸推拿科有執(zhí)業(yè)醫(yī)師10人，兩科護士有16人，新引進針灸碩士研究生1人。

　　3、業(yè)務(wù)開展情況：住院病區(qū)設(shè)有專業(yè)治療組，門診有�？圃\室

　　和秘要的.輔助檢查室，骨科病區(qū)設(shè)有專門功能恢復(fù)室。

　�。ㄈ⿲W科帶頭人及繼續(xù)教育

　　1、我院重點�？乒强坪歪樉耐颇每茍�(zhí)業(yè)醫(yī)師及病床數(shù)按臨床科建設(shè)標準設(shè)置，人才隊伍結(jié)構(gòu)合理，劉澤銀主任醫(yī)師為四川省第四屆、五屆針灸協(xié)會理事。

　　2、科室內(nèi)有培訓規(guī)劃，骨科在近三年內(nèi)外出進修人員4人，短訓10人次，針灸推拿科外出進修人中2人，短訓10人次，每年開展學術(shù)活動4次以上，常年訂閱多種醫(yī)學雜志。

　�。ㄋ模┽t(yī)療質(zhì)量

　　1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全保障，有了醫(yī)療安全才能保障醫(yī)院快速發(fā)展，因此，醫(yī)院認真貫徹和落實醫(yī)療核心制度，全面實行醫(yī)療質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴格執(zhí)行醫(yī)師培訓及考核制度。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量標準

　　①科室嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量標準，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全的保證，�？漆t(yī)生收治病人數(shù)、為醫(yī)院創(chuàng)收、病床使用率高于其它醫(yī)生。

　�、陂T診針灸推拿科病人由現(xiàn)在的2萬人次按每年的30%遞增，門診中醫(yī)治療率>88%。門診骨科病人由現(xiàn)在的1萬人次按每年的30%遞增，門診中醫(yī)治療率>88%。醫(yī)院重點�？聘啬c科病人由現(xiàn)在的8000人次按每年的30%遞增，門診中醫(yī)治療率>88%。

　�、圩≡褐嗅t(yī)治療率>80%。

　�、芗膊≡\斷準確率>96%。

　�、葜嗅t(yī)辨證論治優(yōu)良率>96%。

　�、藜准壊v率達95%。

　�、咛幏胶细衤�>98%。

　�、嗍罩渭薄⒅�、疑難病所占比例>30%。

　�、嶙≡翰∪嗣磕暌�30%遞增。

　�。ㄎ澹┗驹O(shè)施

　　1、醫(yī)院擁有與中醫(yī)重點�？平ㄔO(shè)運行和發(fā)展相適應(yīng)的先進儀器和設(shè)備。如骨科配有床旁照光機、c形臂x光機、骨折治療儀、tdp治療儀、cpm機、牽引治療儀配置。針灸推拿科配有三維多功能腰椎牽引床1臺、電動腰椎牽引床4臺、電動頸椎牽引椅2臺、頸椎牽引椅3臺、蠟療儀器2臺、磁療儀器1臺、中頻治療儀4臺、中藥熏蒸床4臺、中藥煎藥機4臺、電針儀10臺、神燈10臺、電動按摩床2臺等。

　　2、房屋裝修和儀器安置等符合要求，同時骨科專門設(shè)有功能恢復(fù)室。

　　（六）建設(shè)管理

　　1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視重點專科發(fā)展，并優(yōu)先解決人、財、物問題。

　　2、重點�？瓢瘁t(yī)院科室建設(shè)標準實施，人才符合科室建設(shè)運行和發(fā)展的需要。

　　3、積極爭取省財政關(guān)于醫(yī)院建設(shè)項目資金，醫(yī)院同時給予重點�？茖ｍ椯Y金，實行優(yōu)惠政策，基本上做到�？顚Ｓ�。

　　三、存在問題與不足

　　雖然我院在重點�？平ㄔO(shè)方面做了許多卓有成效的工作，但與《廣安市中醫(yī)重點�？平ㄔO(shè)評估體系》的要求還有一定的差距。我院目前還沒有市繼續(xù)教育項目，由于財政投入不足，因此在重點�？瀑Y金方投入不夠，科研能力有待提高。

　　四、自查結(jié)果

　　我院按照《廣安市中醫(yī)重點�？平ㄔO(shè)評估體系》的要求，嚴格自查。骨科自查得分915分，針灸推拿自查得分 930分。

　　我院將嚴格按照《廣安市中醫(yī)重點�？平ㄔO(shè)評估體系》的要求，繼續(xù)加強院內(nèi)重點科室建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強管理，一定把我院重點�？平ㄔO(shè)成全縣一流、全市先進的先進科室。

醫(yī)院工作自查報告2

　　為切實做好醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)工作，有效防范和堅決遏制事故發(fā)生，后勤辦按照院領(lǐng)導(dǎo)提出進一步做好安全生產(chǎn)工作要求，后勤辦七月初開始對后勤辦各班組進行了檢查安全責任和制度落實情況、安全宣傳教育和培訓情況、落實安全責任和隱患整改情況、應(yīng)急預(yù)案制定和演練情況。具體情況匯報如下：

　　一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，安全組織健全

　　我院黨政部門領(lǐng)導(dǎo)歷年來重視安全生產(chǎn)工作，為保證“醫(yī)教研”水電氣供應(yīng)，始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實的先期部署工作，通過對其他單位的安全生產(chǎn)事例進行分析和教育，防糞似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫(yī)院安全生產(chǎn)動員會上，周勝華院長和徐美副院長做了重要講話，并結(jié)合實際對全院重點科室和主要中層干部進行安全生產(chǎn)宣傳動員和安全自查工作布置。

　　后勤辦公室隨后緊急召開了班組長安全生產(chǎn)會，傳達了周勝華院長和徐美副院長關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長，辦公室技術(shù)人員和各班組長為成員的后勤安全生產(chǎn)管理小組。具體負責后勤辦各班組的安全生產(chǎn)、設(shè)備運行，安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。針對后勤班組生產(chǎn)特點編寫完善了文本。

　　二、安全制度和責任的落實情況

　　后勤辦在日常工作中對堅持安全生產(chǎn)工作進行的指導(dǎo)和監(jiān)督，并聯(lián)系后勤班組工作實際把安全生產(chǎn)工作制度化、巡視程序化、操作規(guī)章化來認真要求。

　　后勤辦各班組的.安全生產(chǎn)管理制度備案存檔工作完整，各項制度健全，應(yīng)急預(yù)案完整，演練可行，各項操作規(guī)程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺遵守制度和規(guī)程內(nèi)容，無違章操作現(xiàn)象。

　　后勤辦主任與生產(chǎn)一線各班組組長簽訂了《班組長安全生產(chǎn)責任書》，各班組負責人安全生產(chǎn)意識較強，切實貫徹安全生產(chǎn)，人人有責的思想，職工在自己崗位上認真履行各自的安全生產(chǎn)職責，為安全生產(chǎn)各項措施的落實，提供了有力的保證。

　　三、安全宣傳教育和培訓情況

　　后勤辦根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的整體安排，組織開展了多種形式的宣教活動。首先深入開展安全教育，通過召開安全生產(chǎn)會議等形式，宣傳和學習《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)。其次力推進《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進行七次各種安全教育會，對全體后勤職工在安全用電和生產(chǎn)、特種工作安全、安全意外救治等方面進行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動形式，通過組織職工進行安全知識教育，參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語等宣傳各種安全知識、及安全法規(guī)。使廣后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極提高了全員安全生產(chǎn)意識。通過各種形式（警示牌、宣傳欄、標語等）使職工明確自己崗位存在的危害因素及預(yù)防措施，明確在危害發(fā)生時的救護措施。培養(yǎng)職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動衛(wèi)生防護用品，降低職業(yè)病危害，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。

　　四、應(yīng)急預(yù)案制定和演練情況

　　為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生，后勤安全生產(chǎn)管理小組制定了醫(yī)院面積停電和停水的應(yīng)急預(yù)案。針對職工進行了消防安全發(fā)事故預(yù)案的學習，在學習的基礎(chǔ)上針對單位生產(chǎn)的特殊性，配合保衛(wèi)辦模擬了突發(fā)火災(zāi)消防演練。在演練上著重考察了職工應(yīng)對突發(fā)事故的能力、對突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護措施等情況。通過實地開展應(yīng)急預(yù)案演練，提高職工和管理人員的安全思想意識，使職工清楚認識到了安全在生產(chǎn)上的重要性，增強了職工應(yīng)對突發(fā)事件的能力，逐步健全和完善應(yīng)急救援預(yù)案，提高職工應(yīng)急處理及實地救援的技能。

　　五、落實安全責任和隱患整改情況

　　后勤安全生產(chǎn)管理小組按照醫(yī)院要求，分階段開展了兩次年度安全生產(chǎn)檢查檢查出的各類隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進行一次自查。對后勤辦生產(chǎn)范圍的設(shè)備、管道、安全防護裝置及平臺、爬梯、護欄、支架等防護設(shè)施的保養(yǎng)維護記錄齊全有效。電器設(shè)備、水管管道表面清潔，無破損、裂痕，無跑冒滴漏現(xiàn)象，各種閥門、儀表正常。各種安全消防設(shè)施配備齊全、合格有效，操作人員按規(guī)定穿戴勞保防用品。有毒有害場所設(shè)置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進行定期認真檢查。

　　電氣設(shè)備的安裝和維修，由電工操作，非電工不準裝修電氣設(shè)備和線路，對易發(fā)生事故的電氣設(shè)備有專人管理，責任到人。電工人員作業(yè)時能夠按規(guī)定配備勞動保護用品，按操作規(guī)程作業(yè)，并定時檢查線路及一切電器設(shè)備，所有高壓危險場所，都設(shè)置了防護設(shè)施和警示標志，非電工作業(yè)人員嚴禁進入配電房或電氣設(shè)備護欄內(nèi)、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危險場所。

　　在自查過程中，我們堅持安全第一、排除隱患的原則，如①門診污水站自查設(shè)備控制柜出現(xiàn)線路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設(shè)備重新購買。②空調(diào)機房自查電控柜內(nèi)接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對所有電控柜進行人工除灰。對有問題的部件進行維修、更換。③電話班主控電源柜、主數(shù)據(jù)交換機設(shè)備老化，安排將有故障的用戶板控制板分批送修，不允許“帶病”工作。④鍋爐房氣體報警控制器失靈，就立即通知新奧燃氣公司和廠家進行維修。

　　下一步將針對薄弱環(huán)節(jié)和可能出現(xiàn)的問題，認真進行全面排查，重點檢查安全制度是否落實，安全措施是否到位，安全防護設(shè)施設(shè)備是否齊全完好，漏洞隱患是否糾正。

　　為保證醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)，結(jié)合后勤辦實際增加以下舉措：

　　1、醫(yī)院投資千多萬元積極配合長沙市電業(yè)局進行醫(yī)院高壓雙線四電源入戶的論證和建設(shè)工作，通過拆除辦公樓配電間消除設(shè)備隱患和高壓電線整合，醫(yī)院變壓器總?cè)萘亢团潆娫O(shè)備安全等級將躍上一個新臺階。

　　2、加強用電設(shè)備安全管理，在保證用電安全的前提下對全院購買的功率設(shè)備進行用電安全論證，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學依據(jù)。并停止本部門非生產(chǎn)功率用電設(shè)備的購買。

　　3、酷熱期間為保證醫(yī)療科室用電安全，安排水電維修人員每周到科室進行電氣設(shè)備檢查，并在安全巡視記錄本上做好檢查記錄和科室意見，要求水電班應(yīng)急維修電話保持24小時暢通。

　　4、加強直飲水和二次供水的安全管理，為保證飲水安全，防止他人投毒破壞事件發(fā)生，直飲水機房和二次供水泵房進水口安裝防盜門，禁止筏作人員進入。每月配合長沙市疾控中心對醫(yī)院直飲水和二次供水進行水質(zhì)化驗，保證職工和病友飲水安全。

醫(yī)院工作自查報告3

　　根據(jù)《中華人民共和國政府信息公開條例》、《安慶市政府信息公開發(fā)布保密審查辦法》、《關(guān)于切實加強政府信息公開保密審查工作的通知》等文件的要求，我院高度重視信息公開保密審查工作，由保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織各有關(guān)科室人員，對在政府信息平臺、醫(yī)院門戶網(wǎng)站上已公開的信息進行了全面自查，未發(fā)現(xiàn)泄密內(nèi)容和不宜公開的政務(wù)信息，現(xiàn)將自查情況匯報如下。

　　一、開展的主要工作

　(一)提高認識、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為做好信息公開保密自查工作，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，首先從制度上保障自查工作能夠穩(wěn)定、有序地開展。一是健全組織機構(gòu)，確保領(lǐng)導(dǎo)到位。成立了醫(yī)院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院黨委書記、院長郭川明任組長，其他副院長為副組長，各科室負責人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負責信息公開保密審查工作的具體事務(wù)。形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓，專職人員具體抓的良好格局，為開展信息公開保密工作奠定了堅實的組織基礎(chǔ)。二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位。建立健全了信息公開保密審查機制，明確了審查職責。近幾年來，我院嚴格落實涉密人員管理制度、涉密計算機保密管理制度等，在《中華人民共和國政府信息公開條例》規(guī)定的基礎(chǔ)上進一步明確有關(guān)保密審查的職責分工、審查程序和責任追究辦法，確保不發(fā)生泄密事件，做到以制度管人、按程序辦事，確保保密工作順利開展。

　　(二)開展保密宣傳教育情況

　　我院高度重視保密宣傳教育工作，一是積極組織有關(guān)人員參加了上級部門舉辦的各種培訓學習;二是深入開展保密法制宣傳教育。結(jié)合實際制定規(guī)劃，采取多渠道、多形式加強對重點涉密人員、保密干部的保密法制宣傳教育，組織各科室、病區(qū)的工作人員認真學習《中華人民共和國保守國家秘密法》。通過開展一系列的宣傳教育活動，營造了良好的信息保密工作氛圍，進一步增強了我院工作人員對保密工作重要性的認識，提高了保密工作的業(yè)務(wù)能力，促進了信息保密工作的順利開展。

　　(三)政務(wù)信息公開保密審查工作開展情況

　　1、嚴格實施有關(guān)計算機網(wǎng)絡(luò)信息保密管理制度，加大保密審查力度。對主動公開的政務(wù)信息，由相關(guān)科室確定并制作、更新，在起草公文和制作信息時，對文件內(nèi)容是否公開提出擬定意見,對屬于免于公開的政府信息應(yīng)當說明具體理由,由科室負責人審核并報院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后報醫(yī)院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。經(jīng)審查，截止目前，我院在本單位的網(wǎng)站和政府信息平臺上向社會公開發(fā)布的信息中，未發(fā)現(xiàn)涉密信息。

　　2、抓好計算機信息系統(tǒng)的保密管理和文件的管理。

　　重點加強對計算機信息系統(tǒng)保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂業(yè)務(wù)、會管理的工作人員專門負責計算機的管理工作，按有關(guān)要求及時組織人員對機關(guān)各辦公室的辦公自動化設(shè)備配置、使用情況進行整理、協(xié)調(diào)。防止涉密信息上網(wǎng)，按照“控制源頭、加強檢查、明確責任、落實制度”和“誰上網(wǎng)，誰負責”的原則，加強了對計算機網(wǎng)絡(luò)的檢查。經(jīng)審查，到目前止，上網(wǎng)公開的信息符合保密規(guī)定，未發(fā)生計算機泄密事件。

　　二、存在問題及建議

　　保密工作的`教育力度需要不斷加強。近年來開展醫(yī)院信息保密工作的實踐使我們認識到，加強干部、職工的保密教育，提高保密意識十分重要。利用計算機網(wǎng)絡(luò)、電子郵件向外發(fā)送資料已是十分方便和快捷的方式，但因此也可能帶來泄密的危險。因此，我院將進一步加強宣傳力度，增強全院職工的保密意識，提高做好保密工作的主動性和自覺性，制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，堵塞可能發(fā)生的失、泄密事件，消除隱患。

　　在下一階段的工作中，我院將繼續(xù)把政府信息公開保密審查作為醫(yī)院的一項重要工作，按照有關(guān)文件的具體要求，根據(jù)醫(yī)院前期已制定的保密規(guī)章、制度，并結(jié)合醫(yī)院工作實際，細化信息保密工作的各項程序，堅持做到“涉密信息不上網(wǎng)，上網(wǎng)信息不涉密”，保證政府信息公開工作的常態(tài)化、規(guī)范化。

醫(yī)院工作自查報告4

　　一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位

　　我院深入貫徹落實黨的十八大和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負總責，主管院長牽頭，職能科室具體實施的有效格局，層層推進，常抓不懈，促進了各項工作長期有效開展。

　　二、工作重點突出，內(nèi)容涵蓋全面

　�。ㄒ唬┥罨锤ㄔO(shè)

　　建立健全醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系，進一步加強行業(yè)不正之風專項治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實，扎實推進黨支部班子建設(shè)，全面落實中央八項規(guī)定和自治區(qū)黨委十條規(guī)定、自治州黨委十二條規(guī)定及《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善了不贊同“四風”的長效機制。依據(jù)伊犁州衛(wèi)生局黨組貫徹落實《實施意見》的要求，制定我院工作計劃，責任落實到人，全面開展廉政風險防控工作。堅持院務(wù)公開，嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂；進一步加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，建立醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)長效機制，落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度。開展醫(yī)務(wù)人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開意識，全面推行院務(wù)公開制度c。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。

　�。ǘ┤媛鋵嶀t(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”

　　修訂建立了科學的醫(yī)療績效評價體系，以綜合績效考核為依據(jù)，明確規(guī)定了個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動播出診療、藥品收費標準，提高了收費的通明度；完善了醫(yī)藥收費復(fù)核制度，以確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準確。制定接受社會捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。按照國家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實可靠，絕無虛假。嚴格加強本院信息系統(tǒng)管理，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計的管理，嚴格處方統(tǒng)計權(quán)限。

　　（三）堅持公立醫(yī)院的公益性，把維護人民群眾的健康權(quán)益放在首位

　　積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。積極開展下鄉(xiāng)義診、志愿服務(wù)、對口支援等多種形式的公益性社會活動�？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內(nèi)科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。

　�。ㄋ模┽t(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施得到逐步改善

　　我院始建于xx年，是一所集醫(yī)療、教學、科研于一體的二級甲等維吾爾醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積xxxx平方米，有編制床位xxx張，總?cè)藬?shù)xxx人。為加快xx醫(yī)院標準化建設(shè)和對普及xx醫(yī)的推廣，保證城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求，20xx年經(jīng)xx委、市政府批準，xxx院整體

　　搬遷項目立項，建設(shè)新址位于xxx,規(guī)模，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬元。醫(yī)院的整體搬遷新建將基本建立起醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、養(yǎng)生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的xxx醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和教育、科研服務(wù)體系，將使我院的基礎(chǔ)設(shè)施條件達到與其服務(wù)功能相適應(yīng)的標準，成為我院乃至xx醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。

　�。ㄎ澹└叨戎匾暼瞬诺呐囵B(yǎng)和干部隊伍的建設(shè)

　　醫(yī)院積極承擔進修、實習的臨床教學任務(wù)，尤其近叁年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴xx市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)院、進修學習，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點專科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè)。

　�。┽t(yī)院管理實現(xiàn)新突破

　　一是醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進一步強化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。

　　二是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷處方書寫基本規(guī)范》，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術(shù)的.臨床研究和臨床應(yīng)用；加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進行規(guī)范化管理，并實施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

　　三是完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實、貫徹落實并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實。

　　四是繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”，落實各項查對制度。認真做好手術(shù)、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。五是加強醫(yī)院后勤保障管理。做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、

　　管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)；加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護，定期開展應(yīng)急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

　　六是加強護理工作，落實基礎(chǔ)護理和�？谱o理。改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。

　　（七）進一步完善經(jīng)濟管理工作

　　嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。

　　三、亮點與不足

　�。ㄒ唬┝咙c：

　　今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期進行，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

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　　在取得成績的同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為二級甲等�？漆t(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)還不完善、新技術(shù)新項目急待增加。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。綜合以上，依據(jù)《關(guān)于開展州直二級以上醫(yī)療機構(gòu)巡查工作方案》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立�？漆t(yī)院作出自己的努力。

醫(yī)院工作自查報告5

尊敬的區(qū)衛(wèi)計委醫(yī)政科：

　　在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)醫(yī)政科20xx年6月*日文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責任體系

　　接到通知要求后，我院立即組織以院長為組長，醫(yī)�？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用的運行情況。

　　二、嚴格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理

　　經(jīng)自查我院未存在因醫(yī)保額度等原因，對患者治療費用和住院天數(shù)設(shè)置上限，停用高價藥品和耗材等，導(dǎo)致患者反復(fù)入院出院等情況，為確保各項制度落實到位，建立健全了各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合醫(yī)院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

　　三、建立長效控費機制，完成各項控費指標

　　我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

　　充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫(yī)保病人的.醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。

　　加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。醫(yī)保管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處, 建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

　　四、提高思想認識，嚴肅規(guī)范管理

　　一是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)生以及每一位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣讀，組織全院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的學習，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人。二是規(guī)范藥品的使用規(guī)則及流程，確保用藥的準確性、合理性、安全性、杜絕藥品重復(fù)使用，過度使用以及不符合政策的用藥情況。三是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。規(guī)范服務(wù)用語，提升服務(wù)能力，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，提高病人滿意度。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

　　通過這次自查工作，我院無論在政策把握上還是在醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保各項政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻。

醫(yī)院工作自查報告6

　　通過學習衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、平頂山市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團相關(guān)文件及相關(guān)會議精神，高度重視醫(yī)療安全工作，并對本單位醫(yī)院感染管理工作進行了認真的自查。現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

　　在日常工作中十分重視醫(yī)院感染管理工作，定時對全體工作人員開展醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓，定期考核，考核結(jié)果與經(jīng)濟收入掛鉤。

　　感染與非感染病人分開，病房定時通風換氣，地面濕式清掃。病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1次。如有體液污染，用1：100的84消毒液浸泡30分鐘后清理。

　　清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。醫(yī)務(wù)人員進入室內(nèi)都能衣帽整潔，在各種操作前，嚴格按照六步洗手法洗手。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，執(zhí)行一人一針一管一帶，治療車上物品排放有序：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。每日用紫外線照射操作臺60分鐘。紫外線燈管與操作臺高度小于一米，新燈管強度﹥100uw/cm2，使用中強度﹥100uw/cm2。每周用酒精棉球擦拭2次，每日進行日常監(jiān)測（包括：燈管應(yīng)用時間，累計照射時間，使用人簽名），每半年監(jiān)測１次照射強度。

　　輸液卡上填寫藥物配置時間，配置超過２小時后不得使用。各種溶媒開啟后超過２４小時不得使用。各種注射及手術(shù)部位用碘酊棉球擦拭２遍，再用酒精棉球脫碘２遍，時間不得少于３分鐘。碘酊、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換２次，容器每周滅菌２次。無菌敷料缸應(yīng)每天更換滅菌。

　　各種器械在戊二醛原液中浸泡１０小時以上，用無菌器械取出后用無菌生理鹽水沖洗，擦干放入無菌盤中備用。體溫計、壓舌板、止血帶每日使用后用１：１００的'８４消毒液浸泡３０分鐘后擦干備用。血壓計袖帶清理同上。每周六消毒一次。對８４浸泡液每日監(jiān)測一次，對戊二醛溶液每周監(jiān)測一次。

　　工作中加強普遍防護原則，接觸被病人體液污染的各種物品均應(yīng)帶口罩、帽子、防護鏡、工作衣、手套。應(yīng)掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。用過的一次性注射器、輸液器必須毀形，剪掉的針頭放在銳器盒內(nèi)，外套黃色塑料袋，剩余部分應(yīng)1：50的84消毒液中浸泡30分鐘后存放，并套上黃色塑料袋。

　　成立藥事管理委員會，加強對抗感染藥物使用的管理，制定合理的用藥規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。

　　一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購，必須有專人負責建立登記賬冊。物品存放于干燥陰涼、通風良好的物架上�？剖沂褂们皯�(yīng)檢查小包裝有無破損、失效。一次性醫(yī)療物品使用后，必須進行消毒毀形，做好無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。

　　嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，建立嚴格的污物分類收集制度，銳器不得與其他廢棄物混放，分散的污物袋定期收集。

　　各科室嚴格履行在醫(yī)院感染管理中的職責，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，按要求填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》，并于24小時內(nèi)上報上級衛(wèi)生行政部門，醫(yī)院感染管理委員會每周對衛(wèi)生所各項工作詳細檢查1次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，并給與解決。

　　嚴格要求認真執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)報告制度》，門診發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，需進行詳細記錄、調(diào)查，按要求填寫報告并報藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組。

　　存在的問題：

　　1.房屋為六十年代所建均已報廢，面臨重建問題。因此治療室、換藥室、注射室布局不合理合理；我們也曾反復(fù)改建，但布局仍不滿意。

　　2.回收醫(yī)療垃圾不及時，最多一個月來收一次，不符合醫(yī)療垃圾在醫(yī)療單位存放不得超過48小時的規(guī)定。

　　對于發(fā)現(xiàn)的問題領(lǐng)導(dǎo)認真對待，嚴格要求，確保安全醫(yī)療。

醫(yī)院工作自查報告7

　　一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，安全組織健全

　　我院黨政部門領(lǐng)導(dǎo)歷年來重視安全生產(chǎn)工作，為保證“醫(yī)教研”水電氣供應(yīng)，始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實的先期部署工作，通過對其他單位的安全生產(chǎn)事例進行分析和教育，防范類似安全事故的再次發(fā)生。7月27日在醫(yī)院安全生產(chǎn)動員會上，周勝華院長和徐軍美副院長做了重要講話，并結(jié)合實際對全院重點科室和主要中層干部進行安全生產(chǎn)宣傳動員和安全自查工作布置。

　　后勤辦公室隨后緊急召開了班組長安全生產(chǎn)會，傳達了周勝華院長和徐軍美副院長關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長，辦公室技術(shù)人員和各班組長為成員的后勤安全生產(chǎn)管理小組。具體負責后勤辦各班組的安全生產(chǎn)、設(shè)備運行，安全自查和督查等工作。并完善安全管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。針對后勤班組生產(chǎn)特點編寫完善了文本。

　　二、安全制度和責任的落實情況

　　后勤辦各班組的安全生產(chǎn)管理制度備案存檔工作完整，各項制度健全，應(yīng)急預(yù)案完整，演練可行，各項操作規(guī)程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺遵守制度和規(guī)程內(nèi)容，無違章操作現(xiàn)象。

　　三、安全宣傳教育和培訓情況

　　后勤辦根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的整體安排，組織開展了多種形式的宣教活動。首先深入開展安全教育，通過召開安全生產(chǎn)會議等形式，宣傳和學習《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)。其次大力推進《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進行七次各種安全教育大會，對全體后勤職工在安全用電和生產(chǎn)、特種工作安全、安全意外救治等方面進行宣傳和教育。三是豐富宣傳活動形式，通過組織職工進行安全知識教育，參加消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語等宣傳各種安全知識、及安全法規(guī)。使廣大后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產(chǎn)意識。通過各種形式（警示牌、宣傳欄、標語等）使職工明確自己崗位存在的危害因素及預(yù)防措施，明確在危害發(fā)生時的救護措施。培養(yǎng)職工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動衛(wèi)生防護用品，降低職業(yè)病危害，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。

　　四、應(yīng)急預(yù)案制定和演練情況

　　為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生，后勤安全生產(chǎn)管理小組制定了醫(yī)院大面積停電和停水的應(yīng)急預(yù)案。針對職工進行了消防安全發(fā)事故預(yù)案的學習，在學習的基礎(chǔ)上針對單位生產(chǎn)的特殊性，配合保衛(wèi)辦模擬了突發(fā)火災(zāi)消防演練。在演練上著重考察了職工應(yīng)對突發(fā)事故的能力、對突發(fā)事件的`排查處理及人員自我防護措施等情況。通過實地開展應(yīng)急預(yù)案演練，提高職工和管理人員的安全思想意識，使職工清楚認識到了安全在生產(chǎn)上的重要性，增強了職工應(yīng)對突發(fā)事件的能力，逐步健全和完善應(yīng)急救援預(yù)案，提高職工應(yīng)急處理及實地救援的技能。

　　五、落實安全責任和隱患整改情況

　　后勤安全生產(chǎn)管理小組按照醫(yī)院要求，分階段開展了兩次年度安全生產(chǎn)大檢查檢查出的各類隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進行一次自查。對后勤辦生產(chǎn)范圍的設(shè)備、管道、安全防護裝置及平臺、爬梯、護欄、支架等防護設(shè)施的保養(yǎng)維護記錄齊全有效。電器設(shè)備、水管管道表面清潔，無破損、裂痕，無跑冒滴漏現(xiàn)象，各種閥門、儀表正常。各種安全消防設(shè)施配備齊全、合格有效，操作人員按規(guī)定穿戴勞保防用品。有毒有害場所設(shè)置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進行定期認真檢查。

　　在自查過程中，我們堅持安全第一、排除隱患的原則。

　�、匍T診污水站自查設(shè)備控制柜出現(xiàn)線路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設(shè)備重新購買。

　�、谥醒肟照{(diào)機房自查電控柜內(nèi)接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對所有電控柜進行人工除灰。對有問題的部件進行維修、更換。

　�、垭娫挵嘀骺仉娫垂瘛⒅鲾�(shù)據(jù)交換機設(shè)備老化，安排將有故障的用戶板控制板分批送修，不允許“帶病”工作。

　　④鍋爐房氣體報警控制器失靈，就立即通知新奧燃氣公司和廠家進行維修。

　　為保證醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)，結(jié)合后勤辦實際增加以下舉措：

　　1、醫(yī)院投資千多萬元積極配合長沙市電業(yè)局進行醫(yī)院高壓雙線四電源入戶的論證和建設(shè)工作，通過拆除辦公樓配電間消除設(shè)備隱患和高壓電線整合，醫(yī)院變

　　壓器總?cè)萘亢团潆娫O(shè)備安全等級將躍上一個新臺階。

　　2、加強用電設(shè)備安全管理，在保證用電安全的前提下對全院購買的大功率設(shè)備進行用電安全論證，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學依據(jù)。并停止本部門非生產(chǎn)大功率用電設(shè)備的購買。

　　4、加強直飲水和二次供水的安全管理，為保證飲水安全，防止他人投毒破壞事件發(fā)生，直飲水機房和二次供水泵房進水口安裝防盜門，禁止非工作人員進入。每月配合長沙市疾控中心對醫(yī)院直飲水和二次供水進行水質(zhì)化驗，保證職工和病友飲水安全。

醫(yī)院工作自查報告8

　　在關(guān)于在全省范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見后，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風辦認真組織開展全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風評議，醫(yī)院行風建設(shè)工作自查報告�，F(xiàn)將評議情況總結(jié)如下：

　　一、評議活動開展情況

　�。ㄒ唬┏闪⒔M織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關(guān)于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣衛(wèi)生局和縣紀委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負責人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，具體負責全系統(tǒng)行風評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級布置明確了評議內(nèi)容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結(jié)束。

　�。ǘ╅_展動員，明確要求。6月20日，縣紀委、監(jiān)察局、糾風辦負責人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人參加了省政府糾風辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風活動電視電話會議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人會議，對民主評議行風工作進行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風建設(shè)存在的突出問題，對全系統(tǒng)行風評議工作提出了四點要求：一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動、檢查整改、組織評議及總結(jié)三個步驟按時間要求分階段開展，認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風監(jiān)督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據(jù)當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點。

　　二、各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。

　　（三）開展督促檢查，推進工作平衡

　　7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預(yù)通知》（安衛(wèi)辦〔〕13號），要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動、檢查整改階段的各項工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫出階段性工作小結(jié)，準備交流匯報，整改報告《醫(yī)院行風建設(shè)工作自查報告》。匯報內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動情況，公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補缺，使各項規(guī)定任務(wù)更加扎實地予以推進。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風檢查表》，要求各單位進行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衛(wèi)生局組織的'醫(yī)院行風明查暗訪。

　�。ㄋ模┓e極征求意見，明確整改目標

　　各評議對象都及時公布評議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風評議過程中，各單位聘請行風監(jiān)督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機制問題12條，反映服務(wù)流程問題36條，反映看病難看病貴36條。縣人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內(nèi)容作為座談的重點，征求病人的意見，目前全院14個病區(qū)均已召開座談會，并將座談會內(nèi)容詳細記錄在統(tǒng)一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會監(jiān)督員來院，傾聽他們對行風建設(shè)的意見，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調(diào)查150余份,征求他們對服務(wù)的評價和意見�？h中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認真剖析原因。在進行認真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關(guān)部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對周圍環(huán)境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺，實施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實際情況，分別召開了各病區(qū)住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫(yī)院行風建設(shè)的意見建議。每月向服務(wù)對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調(diào)查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風建設(shè)的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改�？h婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調(diào)查表，80份臨床對后勤滿意度情況調(diào)查表�？h衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風工作問卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見。

醫(yī)院工作自查報告9

　　認真落實科學發(fā)展觀和黨的十九屆六中全會、全國、全省衛(wèi)生工作會議和省十一次黨代會精神，著力加強醫(yī)院管理，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市，加強行業(yè)作風建設(shè)，開展創(chuàng)佳評差活動，努力解決群眾“看病貴”、“看病難”問題，努力建立和諧醫(yī)患關(guān)系，全院各項工作步入快速平穩(wěn)的發(fā)展軌道�，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

　　一、基本情況

　　1—5月，全院共接診病人28899人次，收治入院病人2190人次，出院病人2172人次，急診收治觀察病人318人次，醫(yī)院實際開放病床277張，平均每病床工作日為99天，比上年增長15天，病床使用率66.17，比上年同期增加11個百分點。出院患者平均住院天數(shù)12.5天，患者出院治愈率61.9，好轉(zhuǎn)率33.88，診斷符合率97.3，傳染病上報率100，完成各類手術(shù)444例，其中急診手術(shù)72例，急救中心接診病人358人次。

　　1—5月，全院業(yè)務(wù)收入1233萬元，較同期增長363萬元，全院業(yè)務(wù)支出1358萬元，實現(xiàn)收支結(jié)余-125萬元。

　　二、主要工作

　　(一)堅持正面教育，不斷增強全院職工思想政治素質(zhì)

　　加強政治理論學習。組織全院干部職工重點學習“三個代表”重要思想和十六屆六中全會精神，省十一次黨代會精神。在學習中院領(lǐng)導(dǎo)班子首先帶頭學。在全院開展醫(yī)德醫(yī)風行業(yè)紀律教育、法規(guī)教育、反腐教育、榮辱觀教育、形勢任務(wù)等方面的思想教育，不斷增強廣大干部職工的政治意識、大局意識和責任意識。上半年醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集中學習5次，為職工作輔導(dǎo)學習報告1次;制作醫(yī)院宣傳冊5000份，以新設(shè)備、新技術(shù)和知名專家、服務(wù)承諾為亮點進行宣傳詮釋，廣受社會各界好評。

　　(二)加強黨的建設(shè)，不斷增強黨組織戰(zhàn)斗力和凝聚力

　　1、堅持黨委中心組、黨支部學習制度。把學習黨章、學習科學發(fā)展觀、社會主義榮辱觀等作為加強黨員隊伍自身修養(yǎng)和黨的建設(shè)的'重要內(nèi)容，認真組織，務(wù)求實效。

　　2、我院黨委在實行黨員承諾制活動中，完善了黨委工作制度、黨委中心組學習制度、黨委書記職責和黨支部書記職責，并制作宣傳墻。將入黨誓詞、黨員義務(wù)、黨員權(quán)利等制度、職責一一上墻，對在崗黨員承諾實行全院公示，以達到自警和監(jiān)督作用。

　　3、全體黨員佩戴“共產(chǎn)黨員”胸牌上崗。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部和機關(guān)黨員除實行全院公示承諾外，還制作成桌牌，放于每一名黨員桌上，使每一名黨員時刻自警、自省、自勵，并便于群眾患者監(jiān)督。

　　4、按照堅持標準，保證質(zhì)量，程序正確，手續(xù)完備的方針，做好入黨積極分子培養(yǎng)和納新新黨員工作。今年接收1名同志為預(yù)備黨員，并如期為1名預(yù)備黨員辦理了轉(zhuǎn)正手續(xù)。同時又確定3名同志為重點培養(yǎng)對象，為加強黨員隊伍建設(shè)，保障黨組織的新生力量奠定了基礎(chǔ)。

　　(三)加強黨風廉政建設(shè)、糾風和治理商業(yè)賄賂工作

　　1、年初，院黨委制定下發(fā)全院《黨風廉政建設(shè)反腐敗工作責任書》，制定工作責任制和考核細則以及責任追究辦法，明確責任目標、責任范圍，以制度來保證黨內(nèi)各項活動的開展。建立教育監(jiān)督工作長效機制，為保障黨風廉政建設(shè)工作任務(wù)全面落實打好基礎(chǔ)。

　　2、為加強社會監(jiān)督，聘請20名醫(yī)德醫(yī)風院外監(jiān)督員，隨時征求意見和建議，及時改進不足。制定院務(wù)公開制度，公布院務(wù)公開原則、程序、內(nèi)容及形式，內(nèi)容包括醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價格、收費信息、便民措施、行業(yè)作風建設(shè)、醫(yī)院重大決策事項，運營管理情況和人事管理情況等，向社會及職工公示。

醫(yī)院工作自查報告10

　　接到《關(guān)于印發(fā)《xx市衛(wèi)生行業(yè)絡(luò)與信息安全檢查行動工作方案》的通知》的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召開相關(guān)科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，由信息科負責具體檢查和自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認真做好相關(guān)記錄，及時整改，完善。

　　長期以來，我院在信息化建設(shè)過程中，一直非常重視絡(luò)與信息安全工作，并采取目前國內(nèi)較先進的安全管理規(guī)范、有效的安全管理措施。自8月21日起，全院開展絡(luò)與信息安全工作自查，根據(jù)互聯(lián)安全和院內(nèi)局域安全的相應(yīng)特點，逐項排查，消除安全隱患，現(xiàn)將我院信息安全工作情況匯報如下。信息安全工作情況

　　一、絡(luò)安全管理：

　　我院的絡(luò)分為互聯(lián)和院內(nèi)局域，兩絡(luò)實現(xiàn)物理隔離，以確保兩能夠獨立、安全、高效運行。重點抓好“三大安全”排查。

　　1.硬件安全，包括防雷、防火、防盜和UPS電源連接等。醫(yī)院HIS服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設(shè)，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。HIS服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設(shè)備運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。此外，局域內(nèi)所有計算機USB接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)(如U盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。

　　2.絡(luò)安全:包括絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、互聯(lián)行為管理等;絡(luò)結(jié)構(gòu)包括絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，絡(luò)連接的穩(wěn)定性，絡(luò)設(shè)備(交換機、路由器、光纖收發(fā)器等)的穩(wěn)定性。HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度�；ヂ�(lián)和院內(nèi)局域均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP均無法實現(xiàn)上。為保障醫(yī)院互聯(lián)能夠滿足正常的辦公需要，通過路由器對于P2P等應(yīng)用軟件進行了屏蔽，有效地阻止了有人利用辦公電腦在上班期間在線看視頻、玩游戲等，極大地提高了互聯(lián)的辦公利用率。

　　二、數(shù)據(jù)庫安全管理：

　　我院目前運行的數(shù)據(jù)庫為金衛(wèi)HIS數(shù)據(jù)庫，是醫(yī)院診療、劃價、收費、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務(wù)能夠正常進行的基礎(chǔ)，為確保醫(yī)院各項業(yè)務(wù)正常、高效運行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的。

　　數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的安全特性主要是針對數(shù)據(jù)的技術(shù)防護而言的，包括數(shù)據(jù)安全性、并發(fā)控制、故障恢復(fù)、數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份等幾個方面。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：

　　(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。 (2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。

　　(3)對數(shù)據(jù)進行加密后存儲于數(shù)據(jù)庫;如果數(shù)據(jù)庫應(yīng)用要實現(xiàn)多用戶共享數(shù)據(jù)，就可能在同一時刻多個用戶要存取數(shù)據(jù)，這種事件叫做并發(fā)事件。當一個用戶取出數(shù)據(jù)進行修改，在修改存入數(shù)據(jù)庫之前如有其它用戶再取此數(shù)據(jù)，那么讀出的數(shù)據(jù)就是不正確的。這時就需要對這種并發(fā)操作施行控制，排除和避免這種錯誤的發(fā)生，保證數(shù)據(jù)的正確性;數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復(fù)故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復(fù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等;數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分，是數(shù)據(jù)庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。在備份數(shù)據(jù)的過程中，主、從服務(wù)器正常運行，各客戶端的業(yè)務(wù)能正常進行，也即是熱備份。

　　三、軟件管理：

　　目前我院在運行的軟件主要分為三類：HIS系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。HIS系統(tǒng)是我院日常業(yè)務(wù)中最主要的`軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進行的基礎(chǔ)，自20xx年上線以來，運行很穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進行一次培訓，向其講解HIS系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士)，并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。四、應(yīng)急處置：

　　我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證大面積斷電情況下，服務(wù)器堅持運行八小時。雖然醫(yī)院的HIS系統(tǒng)長期以來，運行良好，服務(wù)器未發(fā)生過長時間宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案，并對收費操作員和護士進行過培訓，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。

　　總體來說，我院的絡(luò)與信息安全工作做得很成功的，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限;信息安全意識還不夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性。今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，更進一步提高信息安全技術(shù)水平;加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性;加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機設(shè)備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。

　　經(jīng)過了為期一周的自查工作，我院充分意識到安全工作是一個需要常抓不懈的工程，同時要不斷創(chuàng)新，改變舊有的管理方法和理念，以適應(yīng)新形勢下的安全管理需要。

醫(yī)院工作自查報告11

　　我市自正式啟動爭創(chuàng)20xx—20xx年度省級文明城市工作以來，市委、市政府始終把創(chuàng)建工作作為城市建設(shè)管理的龍頭來抓，堅持“鞏固、提高、延伸、拓展，突出重點、整體推進”的工作思路，逐步形成了獨具武穴特色的文明城市創(chuàng)建體系。我市創(chuàng)建工作得到了省、20xx市文明委的充分肯定，《湖北精神文明建設(shè)簡報》5次刊發(fā)了我市創(chuàng)建文明城市工作經(jīng)驗。先后獲得了“全省未成年人思想道德建設(shè)工作先進單位”和“精神文明創(chuàng)建工作創(chuàng)新獎”、“湖北省衛(wèi)生城市”、“湖北省園林城市”、“20xx市級文明城市”和“文明城市創(chuàng)建工作先進縣市”等榮譽稱號。20xx年，20xx市在武穴召開了“文明城市創(chuàng)建現(xiàn)場觀摩會”。我市的文明城市創(chuàng)建工作主要體現(xiàn)在以下八個方面：

　　1、高度重視，營造扎實有效的創(chuàng)建環(huán)境。

　　一是抓機制，強領(lǐng)導(dǎo)。市里成立了“創(chuàng)建省級文明城市工作指揮部”及“七組一辦”常設(shè)機構(gòu)，鎮(zhèn)處和市直部門成立了“一把手”總負責的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，形成了市、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級聯(lián)動的工作機制。市文明辦增設(shè)未成年人工作科，市財政每年預(yù)算創(chuàng)建經(jīng)費50—70萬元，確保了創(chuàng)建工作人、財、物有保障。

　　二是抓督辦，強實效。一是分頭督辦，二是會議督辦，三是新聞點評督辦，四是簡報督辦，五是信息督辦，六是“一把手”談話督辦。

　　三是抓考核，強責任。市創(chuàng)建指揮部每半年和年終各組織一次考核，以市委、市政府文件表彰先進、通報后進單位并將創(chuàng)建省級文明城市工作視同“一票否決”納入年終綜合考核和命名表彰。通過強有力的考核機制，在全市已形成“全民創(chuàng)建、全員參與、人人有責、人人受益”的工作格局。

　　2、轉(zhuǎn)變職能，營造廉潔高效的政務(wù)環(huán)境。

　　大力開展高效、務(wù)實、廉潔、服務(wù)型政府建設(shè)，不斷拓展文明城市創(chuàng)建的`內(nèi)涵和外延。市委、市政府下發(fā)《一號文件》，出臺并實施了“520”服務(wù)模式：

　　各行政審批單位在行政審批服務(wù)項目的法定時限內(nèi)壓縮50%；中介機構(gòu)和行政事業(yè)單位的經(jīng)營服務(wù)性收費按規(guī)定標準下限的20%收��；涉企審批環(huán)節(jié)本級行政事業(yè)性收費“0”費制。同時，在市區(qū)啟用了新建成的行政服務(wù)中心，全市48家行政審批和收費服務(wù)窗口單位全部進駐，實行“一個窗口受理、一站式審批、一條龍服務(wù)、一個窗口收費”模式；在全市各鎮(zhèn)處的村和社區(qū)建成了黨務(wù)、村務(wù)、服務(wù)、商務(wù)、事務(wù)（醫(yī)務(wù)）“五務(wù)合一”的“黨員群眾服務(wù)中心”，最大限度的方便企業(yè)和居民辦理各項手續(xù)和業(yè)務(wù)。

　　3、維護穩(wěn)定，營造公平公正的法治環(huán)境。

　　一是加快法治武穴建設(shè)進程。深入實施依法治市和“六五”普法規(guī)劃，抓好“法律六進”和“送法下鄉(xiāng)”活動，促進法制宣傳教育的深入開展。

　　二是全力維護群眾利益。強化人民調(diào)解和法律援助工作，解決民生維護公民合法權(quán)益，擴大了農(nóng)村低保覆蓋面和提高城鄉(xiāng)低保補助標準。

　　三是大力加強“平安縣市”建設(shè)。組織發(fā)動群眾參與新一輪“平安武穴”創(chuàng)建活動，在12個鎮(zhèn)處中評選4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為先進平安鄉(xiāng)鎮(zhèn)，積極構(gòu)筑了市、鎮(zhèn)、村、組四級社會治安立體防控體系。四是抓好預(yù)防未成年人違法犯罪工作。深入開展“掃黃打非”和“暑期集中行動”等專項整治活動，加強對網(wǎng)吧、電子游戲室、音像制品、書刊等的監(jiān)管整治，努力為未成年人和廣大市民營造了健康文化環(huán)境。

　　4、倡導(dǎo)誠信，營造誠實守信的市場環(huán)境。

　　強力推進“誠信政府”建設(shè)，加快建立企業(yè)信用體系，積極倡導(dǎo)誠信經(jīng)營，營造誠實守信的市場環(huán)境。

　　一是狠抓了“食品行業(yè)、窗口行業(yè)、公共場所”三大領(lǐng)域的教育治理。

　　二是以“共建誠信家園、同鑄食品安全”為主題，組織農(nóng)業(yè)、工商、質(zhì)監(jiān)、藥監(jiān)等10多個部門開展“食品安全宣傳周”活動。

　　三是以強化誠信體系建設(shè)為主線，深入開展“文明誠信企事業(yè)單位”評選活動。

　　四是開展了“文明誠信示范街（店）”創(chuàng)建活動，全市共評出50家“文明示范店”和10條“文明示范街”，引導(dǎo)經(jīng)營者誠信經(jīng)營、文明服務(wù)，推動各行各業(yè)全力參與誠信社會建設(shè)。

　　5、構(gòu)筑和諧，營造健康向上的人文環(huán)境。

　　三年來，共開展“道德講堂”活動450多場次，在全市12個鎮(zhèn)處和市直單位普遍建立了文明市民學校，在各機關(guān)開展了學習型黨組織、文明科室、服務(wù)標兵等評選活動，在學校開展了傳誦中華經(jīng)典、“大手牽小手、做合格小公民”等教育活動，在社區(qū)開展了書香文化社區(qū)、紅歌傳唱等群眾喜聞樂見的活動，在全社會開展了“十佳文明市民”、“十大感恩人物”、“十佳好婆媳”評選等活動，讓群眾在活動中得到教育。在博物館、圖書館、紅色渡口、革命烈士陵園建立了未成年人思想道德建設(shè)基地。大力發(fā)展社會公益事業(yè)，文化設(shè)施實現(xiàn)了“市有三館、鎮(zhèn)有一站、村有一室”的目標；建成了全省縣市級最先進的體育場館，成功承辦了20xx市“三運會”。

　　6、優(yōu)化秩序，營造安居樂業(yè)的生活環(huán)境。

　　本著“新城老城并重、優(yōu)先發(fā)展新城、提升改造舊城”的原則，高起點、高標準、大氣魄推進城市建設(shè)，扎扎實實推進一批城市建設(shè)和改造項目。加大了東城區(qū)、中心城區(qū)、居住小區(qū)、經(jīng)濟適用房、廉租房和舊城改造力度。三年來，先后投入50億元資金用于城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，啟動了長江外灘景觀帶、月塘公園、小龍?zhí)豆珗@升級改造，東城區(qū)市民廣場、東西港清淤治理以及市區(qū)所有主次干道刷黑，街道硬化、綠化、亮化、美化、凈化等工程項目。同時，加大城市管理力度，實施了“城管大會戰(zhàn)”、“社區(qū)網(wǎng)格化管理”，加強環(huán)境衛(wèi)生、交通秩序、集貿(mào)市場、建筑工地、娛樂場所“五項管理”，引導(dǎo)市民文明出行，確保城市交通順暢有序。并推進城區(qū)大氣環(huán)境綜合整治，強化工業(yè)污染防治，加強生態(tài)環(huán)境保護。

　　7、開展活動，營造文明和諧的輿論環(huán)境。

　　市創(chuàng)建指揮部在各類新聞媒體設(shè)立《創(chuàng)建省級文明城市》宣傳欄目；在城區(qū)和各鎮(zhèn)處、各單位等重點地段制作大型公益廣告牌和標語，在城區(qū)大型電子顯示屏滾動播放市委、市政府《創(chuàng)建省級文明城市的倡議書》；在出租車、公交車及車站碼頭、公交站牌、過街天橋、工地、圍欄、圍墻和建筑物上等處懸掛、張貼“創(chuàng)建省級文明城市，爭當十佳文明市民”宣傳標語，形成立體式、密集型創(chuàng)建輿論氛圍。同時，還定期向市民群發(fā)創(chuàng)建省級文明城市公益手機短信，向全市發(fā)放《武穴市文明市民讀本》、《創(chuàng)建省級文明城市宣傳冊》和《十星級文明戶創(chuàng)建宣傳冊》各10萬冊，制作張貼“創(chuàng)建省級文明城市”宣傳欄近480余期、公益廣告50余期次，努力提高市民對創(chuàng)建工作的知曉率。

　　8、夯實基礎(chǔ)，營造全民參與的社會環(huán)境。

　　以文明行業(yè)、文明單位、文明村鎮(zhèn)、文明社區(qū)“四大創(chuàng)建”為重點，全面推進群眾性精神文明創(chuàng)建活動。深入開展創(chuàng)建十星級文明戶、文明樓棟、文明小區(qū)、文明村組、文明學校、文明班級、文明教師、文明學生和美德少年等40多項群星文明工程創(chuàng)建活動。深入開展“四進社區(qū)”活動，活躍社區(qū)文化，優(yōu)化社區(qū)環(huán)境。

　　深入開展創(chuàng)建文明行業(yè)，“共鑄誠信武穴”、“城鄉(xiāng)結(jié)對共建”等主題創(chuàng)建活動，使群眾信用意識進一步增強。廣泛開展“關(guān)愛他人、關(guān)愛自然、關(guān)愛社會”和“創(chuàng)建文明城，你我在行動”志愿服務(wù)活動，全市組建了20支志愿服務(wù)隊，注冊志愿者近7萬人，在全市城鄉(xiāng)持久開展了“扶貧濟困助殘，關(guān)愛空巢老人”等志愿服務(wù)活動280余次，深受社會好評。

　　總之，我市省級文明城市創(chuàng)建工作在上級部門和領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)和大力支持下，全市干群同心同德、真抓實干，取得了明顯成效。但是，與省級文明城市創(chuàng)建標準相比，還有一定差距。

醫(yī)院工作自查報告12

　　在上級部門正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴格遵守醫(yī)保法律規(guī)章制度，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青島市社保局的要求，我們認真自查，現(xiàn)報告自查情況如下：

　　一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責任體系

　　接到通知要求后，我院立即成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)擔任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)擔任副組長。我們查找不足之處，并且積極整改。因為基本醫(yī)療是社會保障體系中一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，也是保障職工基本醫(yī)療和提高職工健康水平的重要措施。我院一貫高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全了管理制度。多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

　　二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化

　　本年度五月份以來，我院批準進行醫(yī)保試點工作，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度和門診管理制度。目前所有工作準備尚未充分完成，但正式運行后，我們將為參保人員提供熱心咨詢服務(wù)，并且妥善處理參�；颊叩耐对V。我們將在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便參保患者就醫(yī)購藥，并且設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷而優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　參保職工就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。我們嚴格掌握病人收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。我們堅決沒有偽造和更改病歷的行為。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。并且我們嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，不自立項目收費或抬高收費標準。

　　我們加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者和執(zhí)行者。

　　三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

　　我們特別關(guān)注對參保人員的診療服務(wù)，為此，我們采取一系列措施加強管理和提供幫助。例如，對參保人員進行嚴格的身份識別，以杜絕冒名就診的行為。我們嚴格掌握病人收治標準，整合醫(yī)療資源，確保及時、規(guī)范、質(zhì)量與效益協(xié)調(diào)。我們與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)保持密切溝通，及時反饋意見和建議，共同完善醫(yī)保服務(wù)體系，為參保人員提供真正的質(zhì)量保證。

　　經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，但我們已經(jīng)采取足夠的措施進行整改。我們將繼續(xù)努力，始終保持對醫(yī)保政策的高度重視，嚴格遵守醫(yī)保法律規(guī)章制度，全心全意為參保人員服務(wù)。

　　為了保證醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進，我院采取了以下措施：

　　嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，包括首診醫(yī)師負責制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等。在核心制度的基礎(chǔ)上，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制。實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，將醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。重視醫(yī)療文書的質(zhì)量控制，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，保證醫(yī)療質(zhì)量。強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的'各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕不當言行。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

　　四、優(yōu)化門診管理，規(guī)范門診流程和費用結(jié)算程序

　　為了嚴格管理醫(yī)療保險工作，使各項醫(yī)療保險政策能夠全面實施，我們按照市醫(yī)保部門的要求采用了醫(yī)保卡、大病歷、雙處方等措施，以確保病人參保登記及時、繳費規(guī)范、治療科學合理。我們強調(diào)病歷質(zhì)量管理，執(zhí)行首診醫(yī)師負責制度，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需求和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效、價格合理的藥品。這些措施的落實確保了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和費用的規(guī)范。

　　五、嚴格執(zhí)行政府規(guī)定的收費標準

　　醫(yī)療費用一直是參保病人關(guān)注的焦點。為此，我院堅持實行費用清單制度，每天將費用清單發(fā)給病人，經(jīng)簽字后方能轉(zhuǎn)至收費處，使參保人清楚了解自己的醫(yī)療費用。

　　六、系統(tǒng)維護和管理

　　我們高度重視醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的維護和管理，積極排除系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)正常運行。為了保證系統(tǒng)的工作順暢，我們特別指派計算機技術(shù)專業(yè)人員管理醫(yī)保專用計算機，并要求嚴格按照規(guī)定使用計算機。一旦發(fā)生問題，我們及時與醫(yī)療保險處取得聯(lián)系，確保病人的醫(yī)療費用能夠及時、快速結(jié)算。

　　我們一直把病人放在服務(wù)中心，強調(diào)質(zhì)量管理，以服務(wù)理念人性化、醫(yī)療質(zhì)量標準化、行風純正為目標，為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價的醫(yī)療保健服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。在參保人中得到一致好評，也取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。根據(jù)《目標規(guī)范化管理考核標準》，我們自我評價，認為我們的醫(yī)院已經(jīng)基本符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。

醫(yī)院工作自查報告13

　　根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門關(guān)于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的安排意見，我們結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院管理年活動的開展和行風評議建設(shè)以及“三好一滿意”等活動的實施，聯(lián)系本醫(yī)院的具體工作，按照邊評邊建、評建結(jié)合的方法，調(diào)查評議，自查自糾，把整改提高工作貫穿于醫(yī)院工作的始終，著重解決關(guān)系群眾利益的熱點問題，增強依法行醫(yī)意識、崗位責任意識、大局意識和服務(wù)意識，認真的開展了20xx年“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下：

　　一、工作思路

　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，按照全面落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，制定《蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作實施方案》，同時認真開展了創(chuàng)建工作，并進行了自查自糾，整改提高。主要堅持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點和實際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點，堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，狠抓安全生產(chǎn)，重抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療規(guī)范及醫(yī)患溝通，以病人為中心、以群眾滿意為標準、以源頭防治為著眼點，著力解決群眾反映熱烈的突出問題。醫(yī)院建立健全長效工作機制，努力構(gòu)建一個和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境，進一步鞏固和完善了近年來“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作成果。

　　二、工作方法

　�。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)重視。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實科學發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設(shè)小康社會的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風上立足于務(wù)實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。

　�。ǘ┩怀鲋攸c。“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的“平安”二字實質(zhì)涵義是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實際突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

　�。ㄈ┲卦诮�(jīng)常。“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作是一項長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項工作任務(wù)落到實處，取得了實效。

　�。ㄋ模┬探Y(jié)合。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性。

　　三、主要做法

　　建設(shè)“平安醫(yī)院”意義重大，關(guān)系醫(yī)療體制改革、醫(yī)院發(fā)展和穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的工作任務(wù)。我們重點做了以下幾方面工作：

　　1、加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內(nèi)例會、工會活動等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，通過多種途徑把職工的業(yè)余時間吸引到法律法規(guī)的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的.充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發(fā)生。

　　2、加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、配電房等），對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。我院實行院領(lǐng)導(dǎo)值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門的協(xié)調(diào)，切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。嚴格落實三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強消防安全設(shè)施的維護、檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責任事故。

　　3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會成立的爭議調(diào)解委員會相互配合，及時地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。

　　四、保障措施

　　1、建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長，書記為副組長，分管院長為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。

　　2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。

　　五、存在問題

　　1、醫(yī)院各項規(guī)章制健全，但落實制度時緊時松，下一步將嚴密組實施，確保制度落實到位。

　　2、對突發(fā)事件的處理和對執(zhí)法部門的主動配合程序應(yīng)加強溝通，以便做好應(yīng)急處理。

　　我院的創(chuàng)建工作雖已初見成效，但我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作任務(wù)艱巨，需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、逐步落實，我院將進一步鞏固創(chuàng)建成果，為構(gòu)建社會和諧、創(chuàng)建平安縣城，發(fā)揮“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作應(yīng)有的作用。

醫(yī)院工作自查報告14

　　廈門市思明區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所：

　　我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作，并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，在區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局的領(lǐng)導(dǎo)下，于2016年1月26日至2016年1月31日期間在全院范圍內(nèi)開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為重點，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的'醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：

　　一、自查結(jié)果：

　　醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

　　1.成立了廈門天濟醫(yī)院感染管理科，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了醫(yī)院感染科到各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護士建設(shè)。

　　2.醫(yī)院感染管理委員會切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

　　3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

　　4.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。

　　5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

　　6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。

　　通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

　　二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：

　　1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

　　原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。

　　2.傳染科未獨立設(shè)置，傳染病人的收治由內(nèi)一科負責，有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。

　　原因分析：醫(yī)院規(guī)模較小，人員緊湊。

　　3.細菌培養(yǎng)標本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。

　　原因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。

　　三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：

　　1.醫(yī)院感染科進一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

　　2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

　　3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。

　　4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

　　5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

　　6. 進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。

　　廈門天濟醫(yī)院

　　20xx年1月30日

醫(yī)院工作自查報告15

　　近年來，我院在縣、市各級領(lǐng)導(dǎo)的大力督導(dǎo)和支持下，醫(yī)院各科室一道致力于中醫(yī)藥工作的開展與提高，把創(chuàng)建全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位作為年度工作的重中之重，根據(jù)《漢陰縣人民醫(yī)院創(chuàng)建全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位發(fā)展規(guī)劃》和《全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位評估細則》，我院努力加強中醫(yī)藥工作組織領(lǐng)導(dǎo)和中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，進一步完善我院各科室的中醫(yī)藥基本條件建設(shè)，并有計劃有步驟地開展中醫(yī)藥人員和其他臨床科室人員中醫(yī)藥知識與適宜技術(shù)培訓，以提高我院在全縣乃至全市范圍內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)能力和質(zhì)量。現(xiàn)將我院創(chuàng)建全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位自查情況報告如下：

　　一、高度重視，提高認識

　　自接到相關(guān)文件及通知后，我院高度重視，積極貫徹落實綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的方針政策，由院長鄒治國為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子成立了漢陰縣人民醫(yī)院中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，要求醫(yī)院各科室提高重視，落實措施，認識到創(chuàng)建全國中醫(yī)藥示范單位是更有力的推進基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，更好的將中醫(yī)藥文化廣泛推廣并普及惠民的.良好契機，大家提高了認識，統(tǒng)一了思想，積極響應(yīng)，認真按照創(chuàng)建標準做好創(chuàng)建工作。

　　二、加強中醫(yī)藥業(yè)務(wù)建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)水平

　　我院中醫(yī)科現(xiàn)為醫(yī)院一級臨床科室，年門診人次約20000余人，占全院門診人次9。93%，科室成立了中醫(yī)內(nèi)科、疼痛科、康復(fù)理療科三個門診部，均以中醫(yī)藥技術(shù)及方法處理常見病、多發(fā)病，主要服務(wù)種類有：中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、火罐、穴位貼敷、刮痧等�？剖医⒉⑼晟屏酥嗅t(yī)科與西醫(yī)臨床科室會診及轉(zhuǎn)診制度，把中醫(yī)藥服務(wù)能力拓展到了西醫(yī)臨床科室，中醫(yī)科根據(jù)本科業(yè)務(wù)特點，制定并實施醫(yī)院常見病和重點病種的中醫(yī)藥診療方案，發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節(jié)上的作用，臨床醫(yī)師均能按照診療規(guī)范開展辯證施治，提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)服務(wù)。

　　科室人員在臨床工作之余，積極宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防保健知識，傳播“未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)”的中醫(yī)“治未病”理念。平均每年開展中醫(yī)藥學術(shù)講座2次/年，全院醫(yī)護人員中醫(yī)藥知曉率達60%。近三年在國內(nèi)醫(yī)學類核心期刊發(fā)表論文2篇。

　　三、加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)

　　科室目前人才梯度合理，現(xiàn)有中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師1名，中醫(yī)主治醫(yī)師1名，中醫(yī)師2名，針灸師1人，康復(fù)理療師1人。為適應(yīng)我科中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，科室建立了中醫(yī)藥人員規(guī)范化培訓、崗位培訓制度，開展老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承和整理工作，積極發(fā)揮傳幫帶作用，不斷提高年輕醫(yī)師的臨床診療水平。

　　四、存在的主要問題和困難

　　通過此次自查工作，我院在創(chuàng)建全國中醫(yī)藥工作示范單位方面還存在很多的問題及困難。

　�。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥經(jīng)費及設(shè)施設(shè)備投入不足。

　�。ǘ┲兴庯嬈蛔惆俜N，中藥庫存太久，質(zhì)量較差，且尚未提供煎藥服務(wù)。

　�。ㄈ┲嗅t(yī)處方、門診病歷合格率較低，未嚴格按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》、《中醫(yī)病證分類與代碼》等行業(yè)標準規(guī)范書寫處方及病歷。

　�。ㄋ模┯捎谑茏≡捍参痪o張限制，中醫(yī)科至今未開展住院部，故相關(guān)工作無法開展。

　　（五）中醫(yī)藥文化建設(shè)相對滯后，在中醫(yī)藥服務(wù)的環(huán)境、流程、方式等方面未能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。

　　五、下一步工作思路

　　一是積極爭取事業(yè)經(jīng)費，為各項工作提供經(jīng)濟保障；二是繼續(xù)突出抓好全國中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建工作，強化督查落實，積極協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，逐步完成各項指標，全面推進中醫(yī)藥工作進度；三是進一步規(guī)范各項技術(shù)操作，對中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的從業(yè)人員進行再培訓、再學習、再考察，以提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和水平。

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