患者診療信息安全自查報(bào)告

　　隨著個(gè)人素質(zhì)的提升，報(bào)告的使用成為日常生活的常態(tài)，報(bào)告具有成文事后性的特點(diǎn)。相信許多人會(huì)覺(jué)得報(bào)告很難寫(xiě)吧，下面是小編為大家整理的患者診療信息安全自查報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

患者診療信息安全自查報(bào)告1

　　為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，根據(jù)《東營(yíng)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》（東衛(wèi)醫(yī)字[20xx]35號(hào)）要求，我院結(jié)合實(shí)際，在全院范圍內(nèi)深入開(kāi)展各項(xiàng)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理自查活動(dòng)。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、診療和收費(fèi)行為方面

　　（一）我院根據(jù)《東營(yíng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（綜合醫(yī)療服務(wù)類(lèi)）》（東價(jià)發(fā)[20xx]90號(hào)）文件的要求，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位和說(shuō)明，不存在擅自增加醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的行為。我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不存在擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、改變計(jì)量單位收費(fèi)的情況。不存在自行設(shè)立檢查治療組合項(xiàng)目對(duì)患者進(jìn)行檢查、治療并收費(fèi)的情況。

　�。ǘ�）我院已將常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)在醒目位置公開(kāi)，已建立藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息查詢系統(tǒng)，患者查詢收費(fèi)情況方便，并通過(guò)信息公開(kāi)欄、電子顯示屏等方式向社會(huì)公開(kāi)征集問(wèn)題和意見(jiàn)，已公開(kāi)舉報(bào)電話：xx，投訴電話暢通。

　　二、開(kāi)方用藥行為和高值耗材管理方面

　�。ㄒ唬┪以簢�(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警和不合理處方院內(nèi)點(diǎn)評(píng)制度。處方每月抽調(diào)并點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方及超范圍用藥情況，我院有相應(yīng)的藥物控制指標(biāo)及處罰措施，嚴(yán)禁開(kāi)大處方及不合理用藥。

　�。ǘ�）抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理的落實(shí)情況和臨床路徑管理。我院遵循衛(wèi)生部下發(fā)《抗生素臨床應(yīng)用管理辦法》，規(guī)范應(yīng)用抗生素。運(yùn)行中臨床路徑33種，我院將繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理，優(yōu)化入徑藥物，優(yōu)先使用基本藥物，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，促進(jìn)科學(xué)管理、合理用藥，降低住院費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。

　�。ㄈ�）我院認(rèn)真貫徹落實(shí)《高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》，成立專門(mén)的材料科，負(fù)責(zé)招標(biāo)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材，在臨床應(yīng)用中嚴(yán)格管理，規(guī)范使用。

　　三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面

　�。ㄒ唬┪以簢�(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定和醫(yī)務(wù)人員從業(yè)“八項(xiàng)嚴(yán)禁”。建立健全以院長(zhǎng)為首的.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有組織有領(lǐng)導(dǎo)扎實(shí)進(jìn)行。不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)違反規(guī)定、造成一定影響者，及時(shí)做出處理，決不手軟、姑息遷就。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一票否決制，增強(qiáng)了為人民服務(wù)的強(qiáng)烈意識(shí)。

　�。ǘ�）持續(xù)開(kāi)展“三好一滿意”，“三增一禁”便民正風(fēng)等活動(dòng)，自開(kāi)展“三增一禁”活動(dòng)以來(lái)，僅6月份節(jié)假日門(mén)診接診15892人次、錯(cuò)時(shí)門(mén)診接診5091人次、夜間門(mén)診接診147人次，極大的方便了患者就醫(yī)，患者滿意度不斷提高。

　　我院將結(jié)合自身情況，以質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理為主題，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

患者診療信息安全自查報(bào)告2

　　接市衛(wèi)健委《關(guān)于開(kāi)展全市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范診療專項(xiàng)集中整治活動(dòng)的通知》的文件，我院在分管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，組織醫(yī)務(wù)科對(duì)中醫(yī)科及中藥房對(duì)我院中醫(yī)規(guī)范執(zhí)業(yè)進(jìn)行了自查，自查結(jié)果如下：

　　1、本院中醫(yī)科目前有執(zhí)業(yè)中醫(yī)師4名，中藥師2名，外聘中醫(yī)專家3名，均嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《中醫(yī)藥法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展診療活動(dòng)，不存在違法違規(guī)行醫(yī)。在診療過(guò)程中診斷規(guī)范合理（有依據(jù)），治療科學(xué)規(guī)范和合理恰當(dāng)。

　　2、本院中醫(yī)科能開(kāi)展8大類(lèi)中醫(yī)適宜技術(shù)，臨床醫(yī)療、中醫(yī)適宜技術(shù)規(guī)范落實(shí)到位，中藥飲片處方規(guī)范，中醫(yī)適宜技術(shù)符合規(guī)范和質(zhì)控管理要求（未開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作）。處方超量使用以及十八、十九畏使用的'均有雙簽名。各項(xiàng)診療操作按診療規(guī)范開(kāi)展，定期監(jiān)管制度，首診負(fù)責(zé)、知情告知等醫(yī)療核心制度落實(shí)到位。

　　3、中藥飲片進(jìn)貨渠道合法合規(guī)；質(zhì)量符合《浙江省炮制規(guī)范》以及《中國(guó)藥典》的質(zhì)量要求；未采購(gòu)毒性中藥飲片；中藥飲片價(jià)格符合物價(jià)部門(mén)的規(guī)定；中藥飲片調(diào)查劑人員符合上崗資質(zhì)，醫(yī)院未設(shè)煎藥室；未采購(gòu)野生動(dòng)物藥材；中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用的散劑符合要求。

　　4、診療中不存在虛假診斷治療、過(guò)度檢查、治療和用藥；無(wú)不符合規(guī)定的臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)診療活動(dòng)；執(zhí)業(yè)范圍、收費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格都是按規(guī)定進(jìn)行登記備案并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)公示。

　　5、疫情防控方面。醫(yī)院大門(mén)及門(mén)診大廳設(shè)立了預(yù)檢分診，“三門(mén)”管理（查綠碼、測(cè)體溫、戴口罩等）到位。院感管理和疫情防控措施全面落實(shí)。

　　存在的問(wèn)題

　　1、個(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)較為簡(jiǎn)單，診斷上沒(méi)有中醫(yī)證型；

　　2、本院無(wú)中醫(yī)護(hù)理人員。

　　3、缺中醫(yī)適宜技術(shù)方面的管理制度。

患者診療信息安全自查報(bào)告3

　　為了規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)水平，切實(shí)減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，市衛(wèi)生計(jì)生委在多次調(diào)研、收集、匯總各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門(mén)急診、住院、檢查、用藥、治療、手術(shù)、護(hù)理、收費(fèi)、便民惠民以及落實(shí)患者知情權(quán)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等服務(wù)環(huán)節(jié)存在的常見(jiàn)、多發(fā)和突出問(wèn)題的基礎(chǔ)上，制定下發(fā)了《規(guī)范診療30條》，結(jié)合武漢市20xx年電視問(wèn)政，整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品及醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)收費(fèi)工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開(kāi)展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)，成立了“規(guī)范診療30條”專項(xiàng)整治活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為了貫徹落實(shí)整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)療用藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，我中心開(kāi)展了自查活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　一、做好宣傳，人人參與。

　　圍繞“規(guī)范診療30條”活動(dòng)主題，我中心成立規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項(xiàng)治理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、顯示屏等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)。宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、讓我中心廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強(qiáng)參加活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。認(rèn)真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強(qiáng)檢查督導(dǎo)，確�；顒�(dòng)不走過(guò)場(chǎng)，不流于形式。要嚴(yán)格按照活動(dòng)安排的步驟和程序，認(rèn)真落實(shí)各個(gè)階段的.目標(biāo)和任務(wù)，保證活動(dòng)質(zhì)量，有序推動(dòng)活動(dòng)進(jìn)展。

　　二、合理檢查，合理用藥

　　中心按照國(guó)家頒布的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、核心制度等，落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（20xx年版）》等制度要求。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并按照制度、程序和病情診斷評(píng)估結(jié)果為患者提供規(guī)范化的服務(wù)。

　　中心遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等，規(guī)范臨床藥物治療管理。醫(yī)師開(kāi)具處方、藥師審核、調(diào)配發(fā)藥符合《處方管理辦法》相關(guān)要求。中心按照處方點(diǎn)評(píng)制度，健全組織，明確責(zé)任。同時(shí)，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，調(diào)整使用抗菌藥物。自查中發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范，抗生素使用存在時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，規(guī)格過(guò)量等問(wèn)題，現(xiàn)已責(zé)令其立即整改，今后要繼續(xù)加大對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)力度，促進(jìn)臨床合理用藥。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)療培訓(xùn)，確保合理治療；規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平

　　中心組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20xx年版）》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（20xx年版）》等積極落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》和《湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法》要求，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)中心安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在中心內(nèi)部的不良安全事件，維護(hù)正常診療秩序。

　　中心為了進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)以及應(yīng)急演練。通過(guò)技能比賽及演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力，增強(qiáng)我中心各科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)突發(fā)情況下應(yīng)急搶救工作需要。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，積極開(kāi)展便民惠民服務(wù)

　　中心組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，開(kāi)展形式多樣的宣傳教育，有效開(kāi)展“迎創(chuàng)”活動(dòng)。樹(shù)立先進(jìn)典型，推進(jìn)落實(shí)醫(yī)德考評(píng)。深入開(kāi)展廉政工作，不斷完善預(yù)約診療制度。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，及時(shí)調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負(fù)面影響報(bào)道。

　　在顯示屏及公示欄及時(shí)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)信息，在門(mén)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)立價(jià)格查詢，向患者提供醫(yī)療服務(wù)中使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費(fèi)用清單。開(kāi)展出院患者回訪、隨訪服務(wù)，建立溝通機(jī)制，推進(jìn)便民惠民服務(wù)措施創(chuàng)新，防范和遏制違規(guī)收費(fèi)行為。

　　五、搞好投訴管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

　　中心有完善的規(guī)范投訴處理機(jī)制，并有效落實(shí)回訪制度。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法（試行）》，中心將進(jìn)一步強(qiáng)化院務(wù)公開(kāi)制度落實(shí)，廣泛聽(tīng)取行評(píng)代表意見(jiàn)，下大力治理突出問(wèn)題。

　　今年是規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)關(guān)鍵的一年，我中心將在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)“規(guī)范診療30條”，進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出積極的貢獻(xiàn)！

患者診療信息安全自查報(bào)告4

　　為了認(rèn)真貫徹和執(zhí)行xx衛(wèi)生計(jì)生局和xx區(qū)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)對(duì)放射工作的檢查督導(dǎo)，近期，我門(mén)診對(duì)放射科進(jìn)行一系列的自查整改工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、制度制定落實(shí)方面

　　我院在放射工作制度執(zhí)行方面情況良好，各種證照齊全，制定規(guī)范化放射制度，讓放射工作人員按照正確的操作規(guī)范執(zhí)行，確保了工作的安全性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。

　　二、放射工作管理方面

　　我門(mén)診按照《放射醫(yī)療許可證》等相關(guān)證件的要求，每年定期校驗(yàn)，嚴(yán)格按照許可證的要求開(kāi)展診療項(xiàng)目，做好各種防護(hù)工作，每年進(jìn)行專業(yè)的防護(hù)檢測(cè)，放射人員按照上級(jí)部門(mén)的要求接受了放射保護(hù)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和職業(yè)健康體檢，持崗上證。

　　三、放射工作環(huán)境方面

　　我門(mén)診在放射環(huán)境方面嚴(yán)格要求，設(shè)立專業(yè)警示牌，安裝通風(fēng)，照明，鉛門(mén)，鉛墻等設(shè)施，配備專業(yè)的防護(hù)衣，防護(hù)帽子，防護(hù)頸部等防護(hù)服，按照相關(guān)規(guī)定對(duì)檢查者和工作人員進(jìn)行保護(hù)。

　　四、危險(xiǎn)廢物管理方面

　　完全按照國(guó)家關(guān)于廢物的相關(guān)文件執(zhí)行，正確保管和處理放射中產(chǎn)生的的危險(xiǎn)廢棄物，并有相關(guān)登記。

　　五、存在不足

　　1、完善放射工作人員檔案

　　2、需要規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行3需要定期對(duì)放射設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定檢測(cè)，校正和維護(hù)保養(yǎng)！

　　總之，我門(mén)診的`放射工作在領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)下情況良好。整體而言，在管理，制度，場(chǎng)所，設(shè)施，環(huán)境，校驗(yàn)等方面，達(dá)到了比較好的效果。不足之處還需要多多努力。今后，在領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的指導(dǎo)下，加強(qiáng)管理，強(qiáng)化監(jiān)督，防護(hù)，安全意識(shí)，達(dá)到安全，有效，環(huán)保的工作目標(biāo)，更好的為廣大患者和公眾服務(wù)。

患者診療信息安全自查報(bào)告5

　　為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于《20xx年xxxx區(qū)放射衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作方案》和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局對(duì)放射工作的檢查督導(dǎo)，近期，我院對(duì)放射科進(jìn)行了一系列的自查整改工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

　�。ㄒ唬┲贫戎贫�落實(shí)方面

　　我院在放射工作制度執(zhí)行方面情況良好，領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)重視，成立了以院長(zhǎng)xxx為組長(zhǎng)的放射工作及防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，放射工作證照齊全，同時(shí)制定了“放射防護(hù)安全管理制度、放射科放射診斷質(zhì)量保證制度、放射技師崗位職責(zé)、放射科操作規(guī)程”等一系列管理制度，讓放射工作人員按照正確的操作規(guī)范執(zhí)行，確保了工作的安全性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。

　�。ǘ�）放射工作管理方面

　　我院按時(shí)進(jìn)行《放射診療許可證》等相關(guān)證件的校檢審核工作，及時(shí)進(jìn)行各類(lèi)變更，嚴(yán)格按照許可證許可的診療項(xiàng)目開(kāi)展放射診療活動(dòng)，建立了規(guī)范的放射衛(wèi)生防護(hù)檔案和完善的防護(hù)管理制度，放射工作場(chǎng)所每年都進(jìn)行了放射防護(hù)檢測(cè)，放射工作人員按上級(jí)部門(mén)要求接受了放射防護(hù)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和職業(yè)健康體檢，持證上崗。落實(shí)了放射人員的休假，保健津貼等工作。

　�。ㄈ�）放射工作環(huán)境防護(hù)方面

　　我院在放射工作環(huán)境方面也相當(dāng)重視，放射科設(shè)立了相應(yīng)的警示標(biāo)牌，放射機(jī)房符合衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，安裝了通風(fēng)設(shè)施，門(mén)窗防護(hù)到位，放射工作人員配備了防護(hù)衣、防護(hù)眼鏡和鉛手套。同時(shí)，按照相關(guān)規(guī)定加強(qiáng)對(duì)受檢者及陪護(hù)者的'放射防護(hù)。通過(guò)采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強(qiáng)對(duì)未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對(duì)必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)，切實(shí)保障受檢者非照射的關(guān)鍵部位不受射線侵害。

　　（四）危險(xiǎn)廢物管理方面

　　完全按照國(guó)家有關(guān)部門(mén)文件精神執(zhí)行，正確保管和處理了放射工作中產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢棄物，并有相關(guān)記錄登記。

　　（五）存在不足：

　　1、放射警告標(biāo)示部分不完善；

　　2、需要完善放射工作人員職業(yè)健康管理檔案（包括個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案、放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)檔案）；

　　3、因資金不足等原因，放射設(shè)備陳舊，人員培訓(xùn)及知識(shí)更新滯后，服務(wù)質(zhì)量需要提高；

　　4、需要規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；

　　5、需要定期對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定檢測(cè)，校正和維護(hù)保養(yǎng)，并建立機(jī)器使用維修記錄。同時(shí)各種防護(hù)用品存在不足，需要補(bǔ)足更新。

　　總之，我院的放射工作在區(qū)局主管部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)下，開(kāi)展情況良好。整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果，但也存在一些不足之處。今后，我院要區(qū)局領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、防護(hù)、安全意識(shí)，從細(xì)微工作入手，讓我院的放射工作進(jìn)一步規(guī)范化，達(dá)到安全、有效、環(huán)保的工作目標(biāo)，更好的為廣大患者和公眾服務(wù)。

患者診療信息安全自查報(bào)告6

　　x院在縣委縣政府和衛(wèi)生局安排部署下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療不規(guī)范行為的監(jiān)督與管理，結(jié)合x(chóng)x縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三創(chuàng)”活動(dòng)的相關(guān)要求，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為開(kāi)展自查自糾工作，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，明確醫(yī)療服務(wù)管理工作的重點(diǎn)，并循序漸進(jìn)推行醫(yī)療衛(wèi)生改革�，F(xiàn)將自查自糾情況匯報(bào)如下：

　　一、醫(yī)院自查情況

　　（一）組織召開(kāi)專項(xiàng)整治的專題會(huì)議，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神，按照方案的要求，逐條落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行。

　�。ǘ�）加強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)作為職稱晉升，工資晉級(jí)，評(píng)先評(píng)優(yōu)，提拔使用的硬指標(biāo)。在全院和廣大醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)一步強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念。

　　（三）加強(qiáng)x院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月院內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每一季度進(jìn)行三基考試，5—12護(hù)士節(jié)還組織了護(hù)理知識(shí)搶答賽，前三名分別予以獎(jiǎng)勵(lì)。使學(xué)習(xí)氛圍濃厚，形成比學(xué)比練的新氣氛。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的監(jiān)控和管理，確保各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)。

　　針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡薄、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、違規(guī)執(zhí)業(yè)、規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實(shí)不夠、治療過(guò)程中不規(guī)范用藥、不合理檢查、對(duì)待病人態(tài)度冷漠、不尊重病人隱私權(quán)等問(wèn)題，采取有力措施，認(rèn)真加以解決。對(duì)自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進(jìn)，做到整改事項(xiàng)落實(shí)、整改措施落實(shí)、整改責(zé)任落實(shí)、整改時(shí)限落實(shí)。

　　二、存在的問(wèn)題

　　（一）政治學(xué)習(xí)不夠深入，思想覺(jué)悟有待提高；長(zhǎng)期工作有時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對(duì)困難有時(shí)會(huì)出現(xiàn)畏難情緒，開(kāi)拓創(chuàng)新精神有所欠缺。

　�。ǘ�）有時(shí)工作責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度不端正，有些部門(mén)科室不能有機(jī)地結(jié)合實(shí)際、因地制宜地開(kāi)展工作；未能及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，人性化服務(wù)有所欠缺；對(duì)待病人，沒(méi)有切實(shí)做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。

　�。ㄈ�）平時(shí)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)抓得不緊，進(jìn)取動(dòng)力不足，容易安于現(xiàn)狀；只滿足于完成上級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)，對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)鉆研不夠，沒(méi)有創(chuàng)新精神。

　�。ㄋ模┙M織紀(jì)律性不強(qiáng)，部分員工自由散漫，遲到早退，外出不報(bào)告，不按規(guī)定請(qǐng)假，私自調(diào)班，擅自脫崗，上班時(shí)間上網(wǎng)聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著裝不整等現(xiàn)象沒(méi)有完全杜絕。“喊醫(yī)生、喊護(hù)士、喊拿藥”的三喊現(xiàn)象沒(méi)完全得到根治。

　　（五）醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不優(yōu)，部分醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，不及時(shí)，字跡潦草無(wú)法辨認(rèn)，反映我們醫(yī)師很不負(fù)責(zé)的態(tài)度，病誌書(shū)寫(xiě)全是套話，不能真實(shí)地反映患者病情與轉(zhuǎn)歸。首次病誌診斷依據(jù)不全，診斷不完整，如：高血壓無(wú)分級(jí)，心臟病心功能不全無(wú)分級(jí)，冠心病無(wú)臨床分型，病誌無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽名及修改意見(jiàn)，科主任未做好病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)控。談話記錄書(shū)寫(xiě)不完整，無(wú)危重病人談話記錄。存在部分不合理檢查，該要復(fù)查的不復(fù)查，病歷記錄與臨床檢查報(bào)告相脫節(jié)，如：病歷記錄有st—t改變，但是沒(méi)有檢測(cè)報(bào)告單，檢查報(bào)告單上無(wú)陽(yáng)性報(bào)告，診斷依據(jù)卻有陽(yáng)性記錄，自相矛盾。處方書(shū)寫(xiě)不完整，不規(guī)范，無(wú)地址及診斷，藥名書(shū)寫(xiě)不詳細(xì)，用字母代替，藥品規(guī)格及含量不清楚，藥房調(diào)劑人員未簽名，也無(wú)復(fù)核人員簽名。抗菌藥品使用不規(guī)范，如：冠心病，頸椎病，腦動(dòng)脈硬化等無(wú)合并細(xì)菌感染的也使用抗菌藥物。

　　三、整改措施

　　為切實(shí)加強(qiáng)x院領(lǐng)導(dǎo)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，建立責(zé)任體系，加強(qiáng)責(zé)任監(jiān)督，嚴(yán)格責(zé)任追究，不斷提升服務(wù)水平，提高服務(wù)效能，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議認(rèn)真研究，特制定如下整改方案。

　　（一）加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)。

　　1、健全完善黨員干部理論學(xué)習(xí)制度，院支部定期召開(kāi)支部黨員大會(huì)和民主生活會(huì)，加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，提高覺(jué)悟水平，強(qiáng)化黨性原則，深化黨性修養(yǎng)，提升理論政策水平，提高創(chuàng)新意識(shí)和應(yīng)對(duì)困難和復(fù)雜局面的'工作，將學(xué)習(xí)理論與思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)相結(jié)合，以學(xué)習(xí)推進(jìn)思想作風(fēng)建設(shè)。

　　2、結(jié)合我院實(shí)際，將醫(yī)療衛(wèi)生改革、基本藥物制度、新農(nóng)合管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理等進(jìn)行深入學(xué)習(xí)思考，并將思考成果落實(shí)到實(shí)際工作中。

　�。ǘ�）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。

　　x院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)xxx任組長(zhǎng)，書(shū)記xxx、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)xxx任副組長(zhǎng)，其他副職為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任：xxx。

　　（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　1、每月組織一次學(xué)習(xí)、舉辦一次病歷大會(huì)診大討論，由臨床技術(shù)骨干授課，學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)和新的質(zhì)量管理辦法，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。

　　2、重視人才培養(yǎng)，選派技術(shù)骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了解新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)、新辦法，為醫(yī)院的生存和健康發(fā)展打下雄厚的技術(shù)基礎(chǔ)。

　　3、引進(jìn)上級(jí)醫(yī)院專家開(kāi)展臨床業(yè)務(wù)，以傳、幫、帶的形式，提升醫(yī)療技術(shù)，減低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、降低患者醫(yī)療成本，努力解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。

　　4、掀起“大比武、大練兵”活動(dòng)，不定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)考核和技能比賽，并將成績(jī)與績(jī)效管理、目標(biāo)管理、年終考評(píng)等掛鉤，調(diào)動(dòng)職工學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，營(yíng)造良好的“比、學(xué)、趕、超”學(xué)習(xí)氛圍。

　　5、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理放在醫(yī)院工作的首位，長(zhǎng)抓不懈，毫不放松；規(guī)范診療行為，嚴(yán)格操作規(guī)程，完善醫(yī)療文書(shū)制度，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。由書(shū)記組織院領(lǐng)導(dǎo)定期到科室查房，督查醫(yī)護(hù)人員的在崗在位情況，及核心制度的落實(shí)情況，做好詳細(xì)的記錄作為效益發(fā)放的依據(jù)。

　�。ㄋ模�強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提升服務(wù)態(tài)度。

　　1、健全完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度，認(rèn)真開(kāi)展廉政文化教育活動(dòng)和防控預(yù)警工種，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，依法行醫(yī)，廉潔自律，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，認(rèn)真抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度的落實(shí)，堅(jiān)決查處違規(guī)違紀(jì)行為，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和長(zhǎng)期的約束機(jī)制；完善藥品器械的購(gòu)銷(xiāo)制度，杜絕商業(yè)賄賂。

　　2、認(rèn)真落實(shí)便民利民惠民措施，加強(qiáng)24小時(shí)值班制；優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施；實(shí)行公開(kāi)透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　3、強(qiáng)化組織紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。重點(diǎn)整治本院干部職工在工作中存在的紀(jì)律松散、辦事拖拉、態(tài)度生硬、吃拿卡要、故意刁難、亂收費(fèi)、吃回扣、開(kāi)單提成。

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