衛(wèi)生院自查報告[精品]

　　在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告與我們的生活緊密相連，不同種類的報告具有不同的用途。一起來參考報告是怎么寫的吧，以下是小編精心整理的衛(wèi)生院自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

衛(wèi)生院自查報告1

　　醫(yī)院是救死扶傷，治病救人的場所，一旦醫(yī)院發(fā)生火災，所造成的后果將非常嚴重，一方面醫(yī)院里的病人多，火災發(fā)生時病人可能由于身體不便而受到滅頂之災，另一方面醫(yī)院里的精密儀器和醫(yī)療設備都價格不菲，如果火災發(fā)生，造成的社會影響會非常大，經(jīng)濟損失和生命財產(chǎn)損失也大，這樣就尤其需要做好防范工作。20xx年3月二十一日，我院對各科室進行了一次安全隱患排查。我院排查火災情況如下：

　　一、我院規(guī)定消防宣傳的時間為每季度一次，把安全工作納入到日常工作當中，宣傳的內容為防護措施、消防知識以及相關法律法規(guī)，務必做到入耳、入腦、入心。

　　二、對重點科室進行定期查找和排查安全隱患。包括：門診大廳、病房、手術室、藥房、藥庫、化驗室、放射科等。

　　1、門診大廳過道通暢，各項標識清楚，能正確引導病人疏散。

　　2、病房情況：病房通道通暢，無堆放雜物，并安裝了日光燈等設備；在病房給病人輸氧時，氧氣瓶能做到豎立固定，同時提醒病人及其親友：不得用有油污的手和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設備。加強氧氣瓶室管理，除應符合避熱、禁油、防止撞擊等常規(guī)要求外，氧氣瓶室內不得存放任何可燃雜物，能及時掃除灰塵，保持清潔；整個輸氧系統(tǒng)不漏氣，總控制閥和分路閥門靈活嚴密，不用時能關好；并能告訴病人在輸氧氣時，病房禁止用火與吸煙等；禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。氧氣瓶的`開關、儀表、管道均不得漏氣，醫(yī)務人員能經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。病房內的電氣設備無擅自改動情況，無私設電爐、電茶壺等加熱設備，以免超負荷，妨礙病房照明設備和急救設備的正常工作或導致電氣火災。

　　3、手術室：室內通風良好，麻醉劑、消毒劑（如酒精）等能做到要做到即領即用，用過的滲有易燃液體的載體（如棉球等）能隨時放入有蓋的容器內，室內未使用電爐、酒精燈等明火，室內非防爆型的開關、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內應備有二氧化碳滅火器。

　　4．藥庫：易燃、易爆等危險性藥品能另設危險品庫存放，并按化學危險物品的分類原則進行分類，單獨分開隔離存放。藥庫內有禁止吸煙標識，電氣設備的安裝、使用符合防火要求。

　　5、藥房：藥房內的廢棄紙盒、紙屑能集中在金屬桶簍內，并每日清除。中草藥無大量堆積、儲存，以防發(fā)熱自燃。藥房有禁火禁吸煙標識，電氣照明的燈具、開關、線路無靠近藥架或穿過藥品現(xiàn)象。

　　6、化驗室：有良好的通風條件。易燃液體能放在試劑櫥的底層陰涼處；各類氧化劑與易燃有機物隔離儲存，無混放現(xiàn)象。凡盛裝過化學試劑的容器能徹底清洗。試劑標簽齊全清楚，在標簽上涂蠟保護，如脫落，即取出，未經(jīng)確認，不使用。試劑有人專門保管，定期檢查。

　　醫(yī)院還對電線線路定期進行檢查，有破損立即更換。并告誡各科室在使用各種電器、儀器完畢后，要切斷電源，以免發(fā)生火災。

衛(wèi)生院自查報告2

　　為提高廣大人群對預防艾滋病，梅毒和乙肝母嬰傳播的認識。為孕產(chǎn)婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大程度的減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平，我院嚴格按照《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于落實全面開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》（京衛(wèi)老年婦幼﹝20xx﹞27號）目標完成情況，積極開展了一系列自查工作，現(xiàn)匯報如下：

　　一、20xx年艾梅乙感染孕產(chǎn)婦上報情況：

　　經(jīng)檢查20xx年有5名乙肝感染的孕產(chǎn)婦漏報，現(xiàn)已及時補報。

　　二、培訓情況：

　　我院嚴格按照衛(wèi)生局對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的培訓要求，派出院內相關科室骨干積極參加上級主管部門組織的業(yè)務培訓，20xx年共派出2人參加區(qū)級培訓，20xx年3月派2人參加市級培訓。并召開全科預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作人員培訓學習。

　　三、項目重點工作落實情況

　　1.為所有孕產(chǎn)婦提供檢測與咨詢服務，并加大宣傳力度

　　采取多種形式來拓寬宣傳渠道，根據(jù)不同人群進行有目的有重點的宣傳。一是發(fā)放宣傳資料，二是開展孕婦學校宣傳，三是開展主題宣傳。通過宣傳，孕產(chǎn)婦對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識有了明顯提高，使預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的覆蓋率達到90%以上。能夠積極落實門診就診孕產(chǎn)婦“先建冊、后建檔”工作，及急診臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦三病快速檢測工作。我院檢驗科已配備三病快速檢測試劑，并且能夠在30分鐘內回報檢驗結果。

　　2.能夠為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的綜合干預服務檢查

　　20xx年全年乙肝陽性個案15例，梅毒艾滋陽性個案0例。對檢測發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽的孕產(chǎn)婦實行首診負責，并將感染孕產(chǎn)婦納入高危管理及專人負責，定期產(chǎn)檢，檢測肝功能，胎兒出生后行主被動免疫。對于乙肝大三陽患者或HBV-DNA高患者建議轉右安醫(yī)院治療，對于梅毒艾滋感染者直接轉至佑安醫(yī)院接受治療。若急診發(fā)現(xiàn)梅毒艾滋感染產(chǎn)婦向上級部門匯報，同時給予芐星青霉素治療。

　　3.信息管理

　　每季度向婦幼保健機構上報“預防艾梅乙母嬰傳播工作月報表”，20xx年全年分娩數(shù)據(jù)核查三病共有5例錯漏報情況，已及時補報，20xx.1月-4月19日乙肝上報2例。

　　四、存在的問題

　　1、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作在全院還存有認識不足、宣傳不夠、工作不力的情況。

　　2、部分醫(yī)務工作者的`業(yè)務還有待于進一步提高。

　　3、流動人口缺乏防治知識、自我保護能力差，不做任何產(chǎn)前檢查，存在著發(fā)生艾滋病母嬰傳播的隱患。

　　五、下一步的工作計劃

　　1、加強宣傳，提高預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

　　的知曉率，營造全社會共同參與和預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的良好氛圍。

　　2、要加強職業(yè)暴漏防護，做好醫(yī)護人員的自我保護，切實

　　加強人員培訓。

　　3、進一步提高預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的咨詢率

　　和檢測率。

　　4、加強流動人口的管理，每一位都登記在冊，督促孕產(chǎn)婦按時孕檢。

　　航天七三一醫(yī)院

　　20xx年4月20日

衛(wèi)生院自查報告3

　　根據(jù)上級要求開展藥品動態(tài)監(jiān)測與超常預警管理工作、陽光采購、新藥引進等一系列自查自糾的通知，我院立即組織相關科室對藥品日常工作進行自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、為加強對藥品使用的管理，預防和遏制醫(yī)藥購銷中的不正之風，切實降低醫(yī)藥費用，根據(jù)《余姚市衛(wèi)生系統(tǒng)藥品使用動態(tài)監(jiān)測與超常預警管理辦法》，我院制定了適合本院的藥品動態(tài)監(jiān)測與超常預警制度，并嚴格按制度實行。

　　藥劑科人員每月月初對上一個月的藥品進行一次使用情況統(tǒng)計（藥品使用數(shù)量、金額），并對使用金額排名前10位的西藥和前5位的中成藥使用情況綜合比較和分析，形成書面分析報告，書面報告于月初上交院辦、醫(yī)教科，醫(yī)教科對存在的情況召集藥事管理小組召開會議進行討論。

　　藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動態(tài)監(jiān)測與分析報告，發(fā)現(xiàn)以下兩種情況之一的，啟動預警機制：

　　1、近兩個月用量對比上升勢頭明顯的藥品。

　　2、個別科室、個別醫(yī)生異常使用的藥品。

　　3、對列入預警的藥品，由醫(yī)教科向各科室發(fā)出預警，并做好密切監(jiān)測。

　　藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動態(tài)監(jiān)測與分析報告，當出現(xiàn)超常情況時，分別采取以下措施：

　　1、發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品3個月或以上的決定：

　�。�1）本用使用金額第一的藥品且無正當理由的'；

　�。�2）連續(xù)2個月使用金額前三位的西藥藥品和第一位的中成藥品且無正當理由的；

　　（3）連續(xù)3個月使用金額居前五的西藥藥品和前三位的中成藥且無正當理由的；

　�。�4）與上月相比使用金額明顯增加，增幅達50%以上，且根據(jù)科室用量走勢、按病種用量走勢分析未發(fā)現(xiàn)合理的；

　�。�5）藥事管理小組認為為異常使用的藥品。

　　發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品1年以上的決定：

　�。�1）發(fā)放手續(xù)費、勞務費、開單費、處方費等名義的變相回扣；

　�。�2）贈送貴重禮品、禮金、各種有價證券等行為；

　　（3）出資組織旅游或高消費娛樂活動。

　　我院積極響應余姚市衛(wèi)生系統(tǒng)的各項文件，自20xx年10月份實行基本藥品以來，各藥品按正常渠道采購與配送，未出現(xiàn)過1例藥品在兩個月內用量對比上升勢頭異常明顯的情況，也未出現(xiàn)過1例個別科室或者個別醫(yī)生異常使用某藥品的情況，未出現(xiàn)過任何醫(yī)生或科室因使用藥品收受回扣或變相回扣、禮品、消費活動的情況；

　　我院每月藥品使用金額與數(shù)量都維持在一個相當穩(wěn)定的水平。從藥品動態(tài)分析的宏觀看，藥品排名居前的這些藥品都是治療指數(shù)高、毒性小、無明顯不良反應，較安全的藥品。

　　因衛(wèi)生院規(guī)模的限制，單位用藥相對單一，我院用量（金額）居前的西藥主要以抗菌藥、老年人心腦血管慢性病用藥為主，前者是因為細菌的多樣化和耐藥性，一般聯(lián)合用抗生素較多，后者主要因慢性病藥需長期使用且價格相對較高，其次用量（金額）居前西藥主要為胃病腸道、感冒用藥，因為這些為常見病，且這些藥療效相對較好藥品。用量（金額）居前中成藥主要以心腦血管病為主。

　　當出現(xiàn)西藥連續(xù)2個月使用金額排前三位或連續(xù)3個月使用金額居前五，中成藥連續(xù)2個月使用金額排第一位或連續(xù)3個月使用金額前三位的，我院立即組織藥事管理小組進行了會議討論，20xx年至今，在臨床合理用藥的基礎上，先后共停用過喜炎平注射液、松齡血脈康膠囊、穩(wěn)心顆粒、獨一味膠囊等藥品，每次停用時間分別為3個月，停用期限之后藥品管理小組再次召開會議討論是否繼續(xù)使用，經(jīng)過討論，因醫(yī)院藥品臨床用藥的需要，再次進行了使用。

　　二、根據(jù)省、市有關醫(yī)改會議精神，結合我院系統(tǒng)實際，為進一步加強新藥引進制度執(zhí)行及相關程序的管理，規(guī)范藥品采購和使用等行為，我院認真按照新藥引進管理辦法引進新藥。

　　我院引進新藥堅持合理分工、明確責任、權力制約、流程規(guī)范的原則，使采購與使用分離、醫(yī)生評審與領導審核分離，保證藥劑管理、臨床家醫(yī)生、單位領導、采購人員獨立行使各自的職權，保證新藥引進的合理性、科學性。在同時具備以下兩個條件：一是醫(yī)院未曾使用過的藥品；二是該藥的引進能提升醫(yī)院臨床用藥水平，切實滿足臨床需要的基礎上引進新藥。

　　我院引進新藥按收集新藥資料→藥劑科作相關性評價→資料和相關性評價在一定范圍內發(fā)布→臨床科室填寫新藥申請單→臨床醫(yī)生組獨立評審→藥事管理小組審核→根據(jù)最佳性價比選擇→簽訂新藥試用承諾→由采購部門少量試用采購→由藥劑科發(fā)布新藥試用信息→臨床科室試用→由申請臨床科室提供新藥試用評價報告→藥事管理小組重新評價審核→簽訂新藥引進承諾→進入用藥目錄，采購使用的程序嚴格實施，

　　20xx年至今先后引進新藥泮托拉唑腸溶膠囊、苯磺酸左旋氨氯地平片、氯雷他定糖漿、喜炎平注射液、小兒柴桂退熱顆、青鵬軟膏藥、血府逐瘀膠囊等，引進新藥后，藥劑科在臨床試用3個月至半年內向藥事管理小組提供了臨床試用情況的報告，并進行了重新評估，試用通過后才進入了我院現(xiàn)行基藥目錄。

　　三、我院積極響應陽光用藥的號召，自20xx年11月1日起，所用藥品全部按規(guī)定在浙江省藥械采購平臺統(tǒng)一采購，按規(guī)定供應商統(tǒng)一配送，零差率銷售，絕不弄虛作假。我院對基本藥物貨款支付及時規(guī)范，絕不挪用和違規(guī)使用藥款。財務科按要求及時向市衛(wèi)生局上報每次陽光用藥情況。

　　目前我院電子信息系統(tǒng)軟件已初步建成，所以合理用藥管理、陽光用藥電子監(jiān)管系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)上監(jiān)管，用藥實行了更加透明化，更加規(guī)范化。

　　20xx年至今，實行基本藥品將近整整四年，在市領導的指導下，在院成員的共同努力下，我院實現(xiàn)了用藥更加合理化，采購更加透明化、醫(yī)療各項工作更加規(guī)范化，相信在這基礎上，我院的工作將會做的更完善，醫(yī)療水平與質量將得到更大的提高。

衛(wèi)生院自查報告4

　　xxx衛(wèi)生院

　　根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，我院于20xx年3月5日認真組織全院職工學習了《寶力根花衛(wèi)生院等級評審實施方案》,并根據(jù)《寶力根花衛(wèi)生院等級評審標準》的要求，進行了自查,現(xiàn)將我院等級評審自查情況報告如下：

　　一、基本情況

　　寶力根花衛(wèi)生院下屬管理32個村級衛(wèi)生所、9個衛(wèi)生室�，F(xiàn)有房屋1700平方米，其中：門診、住院部用房600平方米，設置床位36張，擁有100mAX光機、全自動尿液分析儀、血細胞分析儀等千元以上設備6臺件，配有120急救車一輛及急診搶救箱、洗胃機、簡易呼吸機等急救設備�，F(xiàn)有專業(yè)技術人員22人（本科學歷3人，大專學歷9人、中專13），其中：中級職稱13人護士5人，開設內、外、婦、兒、牙理療等臨床科室及放射、檢驗、B超、心電圖等輔助科室，主要承擔全鄉(xiāng)1.2萬人的公共衛(wèi)生服務、預防接種、計劃生育技術服務及農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診治，服務范圍東西40公里南北20是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院。

　　二、重點工作

　　近年來，寶力根花衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行農(nóng)村衛(wèi)生各類規(guī)章制度，按照“管理機構下基層，疾控機構進醫(yī)院，健康教育進萬家”的工作思路，不斷強化服務水平，提升業(yè)務技能，探索鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理，努力促進標準化鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設，使業(yè)務水平全面提升，服務功能迅速提高。

　�。ㄒ唬┕�共衛(wèi)生服務

　　我院歷來將公共衛(wèi)生服務作為全院工作的重點，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務質量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務水平明顯提升。

　　1、全面落實疾病預防，流行性疾病明顯下降。按照預防在基層的原則，做好重點流行性疾病的檢測和預防，并嚴格如實填寫各類登記表、卡、冊，無一列重大疾病漏報事故，對轄區(qū)內各類重點疾病人群全面掌控，及時詳細地了解疾病發(fā)展趨勢。積極做好轄區(qū)內食品衛(wèi)生、公共場所、學校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，每半年開展一次全鄉(xiāng)流行性疾病預防知識宣傳，提高群眾對流行性疾病知識的知曉率。嚴格落實疫苗管理流程，做到冷鏈運轉正常，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達95%以上，結核病報告率和及時率均達100%。

　　2、落實婦幼保健制度，提高服務婦幼能力。以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理為平臺，提高服務婦幼保健能力，新生兒患病率逐 2 年下降，轄區(qū)優(yōu)生優(yōu)育水平逐步提高。全面開展計劃生育技術服務，為轄區(qū)群眾提供避孕節(jié)育及相關咨詢。加強孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳，督促轄區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩，孕產(chǎn)婦住院分娩率、系統(tǒng)管理率、新生兒疾病篩查率、聽力篩查率、兒童系統(tǒng)管理率、兒童體檢率均達85%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測不少于5次，產(chǎn)后訪視不少于2次；新生兒訪視不少于4次。結合“衛(wèi)Ⅺ”項目的開展，全面實施婦女保健和婦科病篩查與治療。

　　3、完善居民健康檔案，提升健康教育水平。以居民健康檔案建設為推手，全面掌握轄區(qū)居民健康狀況，認真抓好檔案建設工作，力爭使數(shù)據(jù)真實可靠，能真實反應居民健康狀況，建檔率達100%以上,并進行適時更新，動態(tài)管理。嚴格落實重性精神病、高血壓、糖尿病患者登記管理制度，登記管理率達98%以上，并在上級專業(yè)機構指導下進行治療隨訪和康復指導；65歲老年人登記管理率達76%以上。在抓好建檔工作的同時，重點突出健康教育的宣傳，充分利用各種健康主題日和宣傳板報、宣傳欄、播放音像資料等方式大力宣傳健康知識，并定期舉辦健康知識講座，使群眾的健康意識和行為明顯改善，群眾防病知識明顯提高。

　　4、健全鄉(xiāng)管村體系，促進鄉(xiāng)村一體化。為充分調動村級衛(wèi)生所的工作積極性，依據(jù)對基本化公共衛(wèi)生目標任務的完成情況進行考核并落實村醫(yī)公共衛(wèi)生補助，取得了明顯成 3 效。嚴格實行“收支兩條線”管理，對所管轄的七個村衛(wèi)生室及11名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務統(tǒng)一、財務統(tǒng)一、藥械統(tǒng)一和績效考核統(tǒng)一。為充分落實各項公共衛(wèi)生任務，提高村醫(yī)業(yè)務水平，將每月最后一天定為例會日，對職工及村醫(yī)進行技術培訓，并在例會上聽取村醫(yī)公共衛(wèi)生任務落實情況的匯報，提升全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務水平。

　　5、管好新農(nóng)合資金，確保平穩(wěn)安全運行。在新農(nóng)合的'補償減免工作中，我們嚴格執(zhí)行補償審核制度和各項診療規(guī)范，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄、診療項目目錄，落實公示制和告知制。在門診減免上實行微機自動審核補償，在住院補償工作中嚴格把關，嚴格各種證件的審核，杜絕了以假亂真、冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象發(fā)生。實行村級門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌比例達100%以上，住院病人費用報銷達95%以上。

　　（二）基本醫(yī)療

　　醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展的基礎。我院歷來把提高醫(yī)療質量作為提升醫(yī)院服務水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術的應用，全面規(guī)范醫(yī)療行為，突出醫(yī)療質量管理和醫(yī)德醫(yī)風建設。

　　1、以常見病診治為基礎，全面開展醫(yī)療診治。立足當?shù)爻Ｒ姴�、多發(fā)病譜的特點，我院不斷提高常見病診療技術， 4 能開展服務范圍內24小時急診，能正確處理內、兒、婦科常見病，對疑難雜癥能進行恰當處理并轉診。

　　2、規(guī)范檢驗程序，提升檢驗水平。在保證各類檢驗設備正常運轉的前提下，嚴格按檢驗程序流程操作，規(guī)范書寫檢驗報告單，堅決杜絕不按程序操作的現(xiàn)象發(fā)生。目前，能開展生化、血細胞分析、尿常規(guī)、血糖、乙肝表抗檢驗等，能為臨床提供真實可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準確性。

　　4、嚴格控制指標，優(yōu)化衛(wèi)生服務。以規(guī)范指標為前提，提升優(yōu)質服務為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達98%以上，出入院診斷符合率達95%以上，放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率達95%以上。門診抗菌藥2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比在14%以下，門診平均處方費用在34元／張以下。能開展中醫(yī)藥適宜技術5項，中醫(yī)藥就診人次、中醫(yī)藥使用量、中醫(yī)藥總收入接近1／3。

　�。ㄈ�）保障措施

　　1、以人為本，完善管理制度。結合工作實際，不斷總結完善了行政管理制度、疾病預防控制工作制度、婦幼保健規(guī)章制度、藥品使用管理制度等，并嚴格執(zhí)行。人員工資全額撥付，會計賬簿、憑證、報表符合會計制度。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費專戶、專賬管理。未發(fā)生預防接種、護理、醫(yī)療、財務等事故。各類資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。

　　2、完善綜合評價機制，促進醫(yī)德醫(yī)風建設。將醫(yī)德醫(yī)風建設作為提升服務質量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風綜合評價機制，認真落實醫(yī)德醫(yī)風考核制度，嚴肅處理違紀人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現(xiàn)象的發(fā)生。

　　3、強化基礎設施建設，改善辦公環(huán)境。通過各種方式積極爭取資金，20xx年新建了面積600平方米的綜合門診，更新了辦公設備，硬化了地面，修建煤房1間，垃圾池子一座，綠化了院落，20xx年對院子進行了美化，使醫(yī)院面貌煥然一新，大大改善了職工辦公、群眾就醫(yī)環(huán)境。

　　三、存在的問題

　　1、中醫(yī)適宜技術開展項目較少，中醫(yī)藥文化氛圍不足。

　　2、人才結構不合理，人才梯隊尚未形成，缺乏業(yè)務骨干，缺乏學術帶頭人，醫(yī)技人才緊缺，沒有檢驗、放射等專業(yè)人才。

　　3、職工自學氛圍不濃，外出學習深造機會較少。

　　四、下一步打算

　　在今后的工作中，我院將以這次評審為契機，努力在以下幾個方面提升醫(yī)院水平：

　　1、加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，派送人員到上級醫(yī)院觀摩、學習；加大對中醫(yī)藥設備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。

　　2、進一步抓好繼續(xù)教育，探索建立跟師帶教制度，解決“一人走、全院癱”的人才斷層問題。積極派送人員參加上級醫(yī)療單位組織的各種培訓，并選送相應專業(yè)技術人員到上級醫(yī)院進修學習。

　　3、不斷總結經(jīng)驗，完善醫(yī)院績效考核機制，提高服務質量和效率。

衛(wèi)生院自查報告5

　　xxxx衛(wèi)生局：

　　根據(jù)縣局《關于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位xx年度財政財務收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結合本院xx年的實際情況，逐條對照，認真核查，現(xiàn)將自查結果作以匯報：

　　一、財務管理內控機制建設及制度執(zhí)行情況

　　1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先后制定了《財務工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。

　　2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內控原則開展日常工作。

　　二、預算執(zhí)行和會計核算情況

　　1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》及權責發(fā)生制原則，采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現(xiàn)象，日常業(yè)務收入無坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。

　　2、全年收入情況：xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元；醫(yī)療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元；公共衛(wèi)生服務項目補助資金63萬元。

　　3、全年支出情況：xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元；醫(yī)療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元；對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。；藥品支出34萬元；非財政資本支出2萬元；維修費30萬元；其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。

　　4、xx年收支結余：xx年年末結余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉入事業(yè)基金8萬元。

　　三、預算外資金收支管理情況：

　　由于本院業(yè)務用房xx年拆除重建，未開展住院業(yè)務，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的`運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。

　　總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關部門規(guī)定的標準進行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。

　　四、銀行帳號開設和管理

　　全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

　　五、預算內外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況

　　總院對在財政部門領用的門診、住院發(fā)票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據(jù)領用建立了詳細臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規(guī)定操作，xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

　　六、專項資金的管理使用

　　合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

　　七、資產(chǎn)管理情況：

　　因xxx門診于xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。

　　xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產(chǎn)管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛(wèi)生室，xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權利和義務。

衛(wèi)生院自查報告6

　　為能使我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作真正落到實處，提高我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作質量，根據(jù)上級有關文件精神要求，結合我鎮(zhèn)工作開展實際，現(xiàn)將迤那鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx年免疫規(guī)劃工作開展情況自查自糾工作報告如下：

　　今年以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院免疫規(guī)劃工作始終嚴格遵守上級有關部門和鎮(zhèn)黨委、政府的要求，在基本原則、服務內容和要求上和上級保持高度一致，認真貫徹執(zhí)行上級有關部門的要求，確保政令暢通，使各項免疫規(guī)劃工作得到有序開展。

　　一、加強領導，建立健全保障機制，認真履行傳染病防治職責。我院高度重視免疫規(guī)劃工作，專門制定我鎮(zhèn)xx年度免疫規(guī)劃工作計劃;成立了院長主要領導為組長、分管領導具體抓、各村衛(wèi)生室負責人為成員的免疫規(guī)劃工作領導小組，切實加強對免疫規(guī)劃工作的領導。我院切實履行職責，年初在我院全院職工大會上及時學習傳達各級免疫規(guī)劃工作的有關要求,進一步明確了工作重點和目標;我院開展傳染病管理工作會議2次，為扎實開展我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作奠定堅實基礎。加強工作督導，對各村衛(wèi)生室貫徹落實我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作情況進行專項督導，確保了免疫工作措施的落實。

　　二、預防接種服務管理。為加強我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃管理工作，一是我院指定專人進行疫苗管理、分發(fā)，免疫規(guī)劃資料整理，疾控中心組織的免疫規(guī)劃知識培訓，不斷提高業(yè)務人員的知識面和業(yè)務技能;提高衛(wèi)生人員免疫規(guī)劃疫苗接種知識，xx年對村衛(wèi)生人員進行免疫規(guī)劃工作共培訓4次。此外，并對村衛(wèi)生室量化考核2次;預防接種由于自然村寨較為分散，接種方式采取以定點為主，入戶為輔，即定點與入戶相結合的`方式進行。

　　三、疑似預防接種異常反應監(jiān)測。遵循及時發(fā)現(xiàn)，及時報告的原則，每次開展預防接種時，要求接種醫(yī)生嚴格按接種規(guī)范執(zhí)行，接種疫苗時不得出現(xiàn)操作錯誤，出現(xiàn)疑似預防接種異常反應時及時報告、及時進行調查，及時進行處理，做到處理規(guī)范，處理到位，xx年未發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應病例。

　　四、自查問題

　　(一)我鎮(zhèn)人口較多公共衛(wèi)生科人少事多，既要參與鎮(zhèn)政府安排的其它工作，又要安排好全鎮(zhèn)的傳染病疫情監(jiān)測、處理、培訓，免疫規(guī)劃的疫苗運轉、督導檢查，慢性非傳染病的管理、督導等工作，工作量較大。

　　我院專職從事免疫規(guī)劃工作的人員僅2人，工作量壓力較大。

　　(二)兒童流動性大，難以完成全程合格接種。由于外出務工人員較多，人口流動頻繁，部分兒童在外地出生后才隨父母返回或是兒童剛出生即隨父母外出打工，待村醫(yī)將其作為新增目標進行管理時，該兒童年齡已超過疫苗合格接種的時間，特別是乙肝疫苗首針及時接種的時間，導致疫苗全程接種率不高，特別是乙肝疫苗首針及時接種率不高;另外，有的兒童父母在外打工時，將到接種加強針劑的兒童接往外地上學，導致加強接種率不高。

　　(三)兒童預防接種信息化管理方面由于前面的工作滯后，兒童信息沒有完全錄入，加班加點的錄導致錄入準確率、及時錄入率較差。

　　(四)門診、住院醫(yī)生不太重視門診日志、出入院登記，所以門診日志、出入院登記填寫不全。

　　(五)入學查驗接種方面學校配合不好，接種證收不全，入學接種率較低。

　　五、下步工作建議及整改

　　(一)增加免疫規(guī)劃工作人員。

　　(二)加強部門協(xié)作，齊抓共管做好免疫規(guī)劃工作。免疫規(guī)劃工作是一個多部門合作的社會效益性工作，需要多部門的合作和全社會參與，需建立工作責任制和責任追究制，加強傳染病防治工作的目標考核，強化督導，確保傳染病防治的職能落實到位，確保傳染病防治各項工作措施落到實處，并形成長效，共同開展好免疫規(guī)劃工作。

　　(三)認真履行職責，健全免疫規(guī)劃體系。進一步健全我院免疫規(guī)劃管理等相關體系。逐步提高業(yè)務素質，完善管理制度，切實提高疫情監(jiān)測、院感控制和救治能力，降低病死率和感染率。

　　(四)加強兒童信息系統(tǒng)和各種傳染病的管理。

　　在近段時間我鎮(zhèn)衛(wèi)生院對免疫規(guī)劃綜合資料按照貴州省xx年預防接種服務工作規(guī)范要求，逐條疏理對資料進行收集、整理、補充、分類及歸檔保存，提高資料質量。

衛(wèi)生院自查報告7

　　根據(jù)古衛(wèi)發(fā)〔20xx〕78號（關于20xx年行風評議實施方案）文件要求，我院近期對“民主行風評議”活動進行了自查，根據(jù)方案要求，我院在近一個月的時間中，通過召開座談會、職工大會等多種渠道多種形式，認真征求意見，努力查找自身存在的問題與不足，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

　　一、問題重點

　　查問題、搞整改，堅持以自我教育為主，自查自糾為主，以院委會成員和各科室主任帶頭為主。重點分兩個層面進行認真地查擺問題：一是個人的思想作風、組織紀律、道德品質、世界觀和人生觀方面是否存在問題；二是服務態(tài)度、服務質量、服務環(huán)節(jié)、服務流程等方面是否存在問題。

　　二、查擺問題形式

　　主要通過以下二個方面進行查找。

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　　全院干部職工主要自查了以下五個方面的問題：

　　1、是查紀律。目前還存在上班遲到、早退、吃零食、擅自離崗、串崗聊天現(xiàn)象，有時有上班時間玩游戲干私活現(xiàn)象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問題。

　　2、是查作風。部分職工存在工作作風不踏實及服務意識不強、優(yōu)質服務觀念淡薄的問題。

　　3、是查效能。個別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務難完成的現(xiàn)象；還存在工作標準要求不高、應付了事、敷衍塞責的問題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問題。

　　4、四是查廉潔，未見有違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”的問題。

　　5、五是查服務。部分職工存在接待病人不熱情；主動服務、便民服務、愛心服務意識不強的問題；還存在為了個人利益，不顧患者利益，甚至損害患者利益的問題。

　�。ǘ�）互查互糾

　　一是召開座談會，我院于6月5日，召開了職工大會，充分聽取了群眾的意見及建議。存在主要問題是：醫(yī)院部分醫(yī)生服務態(tài)度較差，服務質量還需進一步加強。二是利用網(wǎng)絡，依托醫(yī)院網(wǎng)站及電子郵箱為基礎，公開征求意見建議，接受各類意見建議。

　　三是通過現(xiàn)場征集，組織患者或家屬幫助查找問題，進行評醫(yī)生護士活動。

　　征求的各種意見，屬于領導班子的，反饋給班子集體，屬于個人的，反饋給個人。

　　三、查擺問題的處理

　　對開展“民主行風評議”活動查擺出來的問題，我院認真進行了研究總結，并制訂方案加以整改，同時，對醫(yī)院的管理規(guī)定和制度進一步的'完善和補充，著重修改完善了勞動紀律方面的內容，規(guī)定不準上班遲到早退、擅自離崗；不準開會遲到、早退；不準工作時間打牌、玩游戲；不準用公款相互吃請；不準在任何時候任何場所參與賭博；不準以醫(yī)謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，違反衛(wèi)生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”；不準大搞請客送禮，不準工作時抽煙；不準對患者或服務對象服務不周到，態(tài)度不熱情，接待不禮貌；不準犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。

　　各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來的問題和不良現(xiàn)象要認真分析和研究，制訂出具體整改方案，經(jīng)醫(yī)院討論批準后組織實施，切實改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。各科室進一步推行便民服務、主動服務和愛心服務，規(guī)范工作流程，細化服務環(huán)節(jié)。針對此次醫(yī)療環(huán)節(jié)中查找出來的問題，要立即整改，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，在方便病人就醫(yī)的同時，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺運用文明禮貌服務用語，加強與病人的交流與溝通，儀表端莊，態(tài)度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實將本次“民主行風評議”的直接成效體現(xiàn)在優(yōu)質服務活動中，重塑我院廣大醫(yī)務人員的良好社會形象。

衛(wèi)生院自查報告8

　　為了進一步完善衛(wèi)生院管理體制，提高服務質量，遵照青海省衛(wèi)生廳《關于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等級評審活動的通知》（青衛(wèi)農(nóng)【20xx】6號）文件要求，對我院等級評審工作進行了自查自評工作，現(xiàn)將有關工作總結報告如下：

　　一、基本條件分值20分

　　1、科室設置臨床科室及醫(yī)技科室設置齊全，各科室布局合理。目前達到6分。

　　2、人員配備一位護理人員還未拿到執(zhí)業(yè)護士資格扣除2分。無檢驗、放射人員扣除1分。

　　3、房屋情況業(yè)務用房達到663平米，無職工宿舍擠占業(yè)務用房現(xiàn)象衛(wèi)生廁所、大門、圍墻等配套設施齊全。

　　4、設備配備基本設備及病房每床單元設備配備齊全并無損壞現(xiàn)象。

　　二、業(yè)務能力分值50分

　　1、臨床診治能夠承擔24小時區(qū)域內急診能夠正確處理內、兒科常見病。對中毒、休克患者做出初步診斷并進行維持生命的'處理，但不能進行正常住院分娩扣除4分。

　　2、開展手術衛(wèi)生院未開展具體閉合性四肢骨折復位固定術、會陰裂傷縫合術、會陰切開縫合術、宮內節(jié)育器放置術、經(jīng)陰道宮內取環(huán)術�？鄢�2分。

　　3、診斷設備未開展胸、腹、四肢X線透視檢查及拍片扣除1分。

　　4、臨床檢驗未開展三大常規(guī)，不能開展其他相關檢驗扣除3分。

　　5、傳染病防治傳染病登記上報及時無漏報。

　　6、計劃免疫按要求開展計免工作，免疫規(guī)劃基礎疫苗合格率大于85%，擴大免疫新增疫苗合格接種率大于80%。

　　7、婦幼保健

　　8、健康教育建立農(nóng)牧民群眾健康檔案，積極進行健康教育和健康促進活動。

　　三、衛(wèi)生院管理分值30分

　　1、業(yè)務管理執(zhí)行各項技術操作規(guī)范，建立健全各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。

　　2、信息和設備管理按照要求進行各類信息收集、報告，按照要求進行設備和房屋管理并維護。

　　3、衛(wèi)生院無過期和三無藥品。一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料購進和使用有記錄，所采購的物品質量符合國家的有關規(guī)定。

　　4、對轄區(qū)內村醫(yī)進行業(yè)務指導、培訓督導檢查。院內醫(yī)用廢棄物未及時清理扣除2分。無易燃易爆及危險化學品不存在安全隱患。

　　等級評審總分為100分，我院自查得分為分。

衛(wèi)生院自查報告9

　　為了預防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規(guī)范化。我院對傳染病管理進行了自查，現(xiàn)報告如下：

　　一、管理機制

　　醫(yī)院領導對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長為組長、副組長，各相關處室負責人為主要成員的“預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組”；相應成立了“傳染病防治領導小組”、“‘二號病’防治領導小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構上保證了傳染病的規(guī)范化管理。

　　二、規(guī)章制度

　　以《傳染病防治法》為依據(jù)，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規(guī)知識培訓制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。

　　三、人員職責

　　從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的.分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。

　　四、人員培訓

　　為了規(guī)范傳染病的管理，規(guī)定了新入院的醫(yī)務人員必須進行傳染病相關知識培訓，對全院醫(yī)務人員進行傳染病相關知識定期培訓，組織全體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關文件精神，組織學習傳染病相關的理論知識，反復學習我院有關傳染病管理的各項規(guī)章制度，提高了醫(yī)務人員對傳染病的認識和專業(yè)水平。

　　五、應急措施

　　我院成立了由院長任組長的預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組，成立了由院長為組長的傳染病防治領導小組、一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組，采取相應的措施。

　　六、疫情管理

　　根據(jù)我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防�？疲�除門診日志項目不齊，各登記本均已逐項詳細填寫。

　　質量檢查一次，接受主管部門的批評指導。業(yè)務院長、防�？浦魅�、醫(yī)務科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。

　　七、重大傳染病管理

　　醫(yī)院對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂了處置予案，必要時可立即啟動預案。

　　八、消毒管理

　　醫(yī)院成立了以主管業(yè)務的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監(jiān)測，保證了消毒效果。

　　九、宣傳教育

　　我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。

　　十、不足之處及整改措施

　　1、人員學習不夠，決定以后在一年四期培訓學習的基礎上適當增加；

　　2、制度還需進一步落實；

　　3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；

　　4、門診日志項目不齊，現(xiàn)已按排重新印制。

衛(wèi)生院自查報告10

　　去年以來，全省(四川省)法院高度關注國際金融危機的演變及其對我省經(jīng)濟的影響。從目前的情況看，此次金融危機對我省的影響相對較小，但對實體經(jīng)濟的沖擊和引起的社會不穩(wěn)定因素已逐步顯現(xiàn)。經(jīng)濟領域出現(xiàn)的新問題已在司法層面上得到初步反映。為主動有效應對金融危機，我院成立專門課題組。課題組組織全省三級法院和部分企業(yè)代表就法院在服務企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營、促進經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展過程中存在的突出問題及面臨的主要困境進行了專題研討，在此基礎上緊扣法院職能，提出法院工作促進經(jīng)濟發(fā)展的對策與建議。

　　一、金融危機反映到法院工作中呈現(xiàn)的主要特點

　　（一）經(jīng)濟危機目前在司法層面的影響已初步顯現(xiàn)

　　相關數(shù)據(jù)反映，目前，涉金融案件收案已呈現(xiàn)上升趨勢。其中，部分增量是符合司法規(guī)律的正常反映，而非完全因金融危機所致。這主要是由我省所處區(qū)位（內陸省份）、經(jīng)濟結構（外向型經(jīng)濟相對比重較�。�、經(jīng)濟發(fā)展水平以及司法規(guī)律所決定。未來上升趨勢將更為明顯，可以預測，在xx年以及之后較長的時期內，金融危機的影響將大量反映到司法領域。

　　（二）所涉法院和工作領域較為集中

　　從所涉法院范圍來看，目前大成都經(jīng)濟圈內的基層法院相對反映明顯，已審理或正在審理的涉金融危機的案件較多，如成都市武侯區(qū)、高新區(qū)、青羊區(qū)等基層法院，而中、高級法院和其他市、州法院尚反映不明顯，已審理或正在審理的涉金融危機案件較少。從所涉工作領域來看，在民事審判、執(zhí)行領域已有明顯反映，刑事審判領域也有一定程度的反映，行政審判領域目前尚不明顯。

　�。ㄈ�）五類案件明顯上升

　　一是涉及企業(yè)破產(chǎn)清算案件明顯增多。該類案件涵蓋勞動合同、借款合同、買賣合同、土地使用費等多種糾紛。二是勞動爭議大幅上升并出現(xiàn)新情況。xx年全省勞動爭議案件同比增長102、95%，其中群體性勞動爭議案件上升勢頭明顯。三是房地產(chǎn)糾紛大幅度增長并出現(xiàn)新情況。xx年全省房地產(chǎn)合同案件同比增長78、48%，該類案件涵蓋了建筑施工、勞動爭議、商品房買賣、預售等多種糾紛。因社會整體經(jīng)濟低迷、房價下滑，出現(xiàn)了購房者按揭斷供、開發(fā)商交房買方不接受、惡意毀約、違約等情況，這類糾紛敏感度高、易形成連鎖反應的群體性糾紛。四是貸款糾紛大幅增長。如成都市青羊區(qū)法院xx年下半年貸款案件同比增長101、3%，信用卡透支案件增長360%。五是涉及中小企業(yè)的傳統(tǒng)商事案件上升明顯。xx年全省票據(jù)案件同比增長18、75%，股東權案件增長65、99%，證券案件同比增長642、11%。

　�。ㄋ模┰V訟保全、執(zhí)行工作呈現(xiàn)新動向

　　xx年全省法院訴訟保全和執(zhí)行案件均有明顯上升。銀行要求收回貸款，以及因資金鏈斷裂導致訴訟保全的案件均已顯現(xiàn)。

　　二、當前人民法院在服務經(jīng)濟發(fā)展中面臨的主要問題

　　（一）法院自身面臨的問題

　　1、個別審判人員對法院工作應對金融危機的重要性認識不足。個別法官認為金融危機是國家宏觀經(jīng)濟管理職能部門的事，遠離自己的工作生活，表現(xiàn)出一種無所謂的態(tài)度。同時，對金融危機的危害性認識不足，認為金融危機主要是對歐美、日本等發(fā)達國家影響大，而對我國無甚影響或影響較小。

　　2、部分法院對如何積極主動服務企業(yè)促進經(jīng)濟發(fā)展思考不夠、行動不力。部分法院認為法院只能被動受理案件，而后在審理、執(zhí)行中才能服務企業(yè)，而不是主動積極地防范和化解社會矛盾及經(jīng)濟風險，服務經(jīng)濟發(fā)展。

　　3、對部分企業(yè)經(jīng)營受損是否確屬金融危機影響甄別不夠。在金融危機中確有部分企業(yè)是因受金融危機的影響而致資金緊張，履約能力受限。但也有一部分企業(yè)與此無關，而是借機惡意毀約、要挾、賴債及逃債等。調研顯示，在過去的工作中，法院對該類情況的把握和甄別不夠。

　　4、法院服務經(jīng)濟發(fā)展的要求與難度明顯加大。與常態(tài)糾紛相比，在金融危機這一非常態(tài)背景下，涉金融危機糾紛面臨著更多的突變性和非確定性，使法院工作服務經(jīng)濟發(fā)展的要求與難度明顯加大。這就要求法院保持一種穩(wěn)健和冷靜的司法態(tài)度，一方面要加強對涉金融危機糾紛的預測研判，做好應對準備；另一方面要高度重視對相關問題的專題調研，確保司法應對能動有序。

　　5、司法解決糾紛面臨的難度、風險和成本加大。災后重建與金融危機背景下，各類糾紛所涉社會因素、政策因素與法律因素多重交織，司法的有限性表現(xiàn)得更為突出，單純依靠司法解決糾紛所面臨的難度、風險和成本進一步加大。如果法院不加分析，全然介入，不僅難以有效和順利解決糾紛，還可能使矛盾進一步激化，加大解決問題的難度和成本的投入。

　　6、裁判標準的把握及利益沖突的平衡難度加大。由于地震和金融危機因素的介入，司法案件中的社會關系和爭議焦點因此變得更為復雜、多樣，突出反映在五方面：共性要求與特殊情形并存；法律問題與社會因素交織；歷史原由與突變情勢糾結；常態(tài)調控與應急處置交錯；程序選擇與實體裁量兩難。針對具體個案，特別是廣受關注的爭議性案件的司法裁量一般化與個別化之間的潛在沖突有所加劇，保持統(tǒng)一的裁判標準、平衡利益沖突難度加大。

　�。ǘ�）相關規(guī)定不完善制約了法院功能的發(fā)揮

　　1、司法救助的范圍有限。根據(jù)我國現(xiàn)行有關司法救助制度的規(guī)定，免交訴訟費的救助對象僅限于符合條件的自然人，而不包括企業(yè)。而受這次金融危機沖擊較大的是中小企業(yè)。這些中小企業(yè)向人民法院申請訴訟費緩、減、免時，如果嚴格依法則不符合條件，即使符合條件也僅能緩、減，而不能免交訴訟費。

　　2、司法高效的要求與簡易程序適用范圍存在沖突。我國目前關于適用簡易程序的案件類型已有明確規(guī)定，而法院案多人少的矛盾較為突出，尤其在這個特殊時期更顯緊張。如成都市武侯區(qū)法院平時民事法官一年人均辦案300余件，如要進一步提高司法效率，就需要擴大適用簡易程序的適用范圍。

　　3、管轄權下放與基層法院辦案能力存在一定矛盾。根據(jù)最高法院相關司法解釋對經(jīng)濟糾紛級別管轄的規(guī)定，將原由中高級法院一審的85%以上大標的民商事案件下放到基層法院。這一規(guī)定雖有一定合理性，但基層法院案多人少的矛盾突出，且基層法院部分法官的司法能力有待提高，在此特殊時期矛盾更顯突出。

　　4、《物權法》相關規(guī)定過于原則。調研顯示，商品房地下車庫的歸屬問題以及物業(yè)糾紛頻發(fā)（這類糾紛處理不當易引發(fā)連鎖性群體糾紛），但因《物權法》規(guī)定較為原則，相關實施細則及司法解釋尚未出臺，致各地法院在處理中把握尺度不一。

　　5、對“金融危機”是否屬免責事由理解不一。因金融危機致不少企業(yè)簽訂的合同不能履行，出現(xiàn)了大量違約案件。但對“金融危機”是否可視為“不可抗力”或“情勢變更”，目前尚存在不同認識，亟需相關政策或司法解釋予以明確。

　　（三）司法政策影響了法院功能的發(fā)揮

　　1、清理執(zhí)行積案專項活動與服務企業(yè)“過冬”需要進一步協(xié)調關系。中央政法委牽頭的“清積”專項活動，目前正在深入開展，而在被執(zhí)行人中有大量屬于受金融危機影響的企業(yè)。因此，“清積”工作與服務企業(yè)“過冬”二者之間必然存在緊張關系。雖然在執(zhí)行中法院會盡可能調整司法策略，創(chuàng)新執(zhí)行方法，平衡雙方利益，但在窮盡一切手段后，沖突仍有可能存在，法院應如何選擇，需要較為明晰的司法政策指導。

　　2、維護金融安全與服務企業(yè)“過冬”需要進一步協(xié)調關系。二者均是中央政策的要求，但金融企業(yè)追收欠款所涉的一部分企業(yè)正好又是受危機影響的企業(yè)，法院在窮盡策略和手段后，部分案件間的沖突仍在所難免，法院如何選擇，同樣需要司法政策指導。

　　3、維護社會穩(wěn)定與服務企業(yè)發(fā)展需要進一步協(xié)調關系。一方面，金融危機中人民群眾對法院工作的效率、實效要求更高；另一方面，受金融危機影響的部分企業(yè)又是被告或被執(zhí)行主體，需要給予一個喘息之機以安全“過冬”。法院工作一方面要考慮人民群眾權益與社會和諧穩(wěn)定，另一方面又要考慮企業(yè)的發(fā)展，致使法院工作面臨兩方面矛盾的協(xié)調難度增大。

　　三、人民法院應對金融危機、服務經(jīng)濟發(fā)展的對策路徑

　　人民法院應密切關注金融危機走勢，通過充分發(fā)揮法院職能作用，積極引導金融市場良性發(fā)展，推動經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展。

　�。ㄒ唬┻M一步轉變工作理念，創(chuàng)新工作方法。

　　一是進一步認清形勢，增強工作的針對性。通過分析國際金融危機的后續(xù)發(fā)展、變化態(tài)勢，以及對我國、我省經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的影響，認清法院工作在化解金融危機影響、維護社會穩(wěn)定方面面臨的新形勢、新任務，增強使命感、責任感，不斷探索新的有效應對措施。

　　二是轉變觀察和處理問題的模式。認真研究和把握經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)律，善于從政治上觀察問題、思考問題、解決問題，做到變被動為主動。跳出法院沒有案件就不能服務經(jīng)濟的狹隘意識，既處理好案件，又積極主動的參與防范、化解社會矛盾。

　　三是打破思維定勢，注重利益平衡。常態(tài)思維下，部分企業(yè)尤其是房地產(chǎn)、外向型等企業(yè)被視為強勢主體，但在金融危機這一非常態(tài)社會背景下，部分企業(yè)轉變?yōu)椤叭鮿萑后w”，這就需要改變對案件的慣性思維與判斷標準。在具體案件的處理中，要注重考量、權衡案件處理的利弊得失，既要權衡當事人之間的利益，又要權衡當事人與社會之間的利益。

　　四是創(chuàng)新工作方法。對一些涉及面廣、成因復雜、容易引發(fā)事件的案件，在不違背法律和政策的前提下，堅持突破常規(guī)，特事特辦，避免機械執(zhí)法，就案辦案，防止個別糾紛轉化為群體性糾紛，防止民事糾紛轉化為治安或刑事案件，防止非對抗性矛盾轉化為對抗性矛盾。

　　（二）積極延伸審判職能，擴大司法服務空間。

　　一是積極建立對企業(yè)進行定點法律援助的幫扶機制。為幫助企業(yè)安全“過冬”，切實建立對企業(yè)進行定點幫扶的法律援助機制，將部分影響嚴重的`企業(yè)列為法律援助定點單位。通過對定點企業(yè)進行走訪和調研，了解我省企業(yè)經(jīng)營狀況和亟待解決的法律問題，主動為企業(yè)提供法律服務。

　　二是建立聯(lián)席溝通機制。通過召開座談會等形式，將企業(yè)因金融危機已經(jīng)面臨以及可能面臨的法律政策問題逐一梳理，邀請相關專家、職能部門共同研究，提出有針對性的解決意見。

　　三是積極提出司法建議。對于法院在服務經(jīng)濟、辦理相關案件中發(fā)現(xiàn)的一些問題，積極采取司法建議的方式向相關部門提出，促使問題得以解決。四是適時開展專項活動。通過開展“進企業(yè)提供服務，幫助企業(yè)解困”等專項活動，切實幫助企業(yè)度過難關。

　　（三）充分發(fā)揮審判職能，依法服務經(jīng)濟發(fā)展。

　　一是充分發(fā)揮刑事審判職能，保障金融安全。依法打擊侵犯國有資產(chǎn)等各類經(jīng)濟犯罪和職務犯罪，最大限度保護國有金融債權。嚴厲打擊金融犯罪活動，制裁金融違規(guī)行為，加大追繳贓款、退賠的力度，最大限度地為企業(yè)挽回經(jīng)濟損失。

　　二是充分發(fā)揮民事審判職能，維護市場經(jīng)濟秩序。依法最大限度保障國有金融債權，防止國有資產(chǎn)流失。依法保護非公有制經(jīng)濟發(fā)展，保護非公有制企業(yè)在投資融資、稅收、土地使用和對外貿易等方面，與其他企業(yè)享受同等待遇。合理把握涉企業(yè)債務案件的審判尺度，妥善審理因資金鏈斷裂引發(fā)企業(yè)債務的重大案件，防范和化解因企業(yè)資金鏈斷裂造成的風險和困難。依法審理涉房地產(chǎn)、保險、證券、期貨、信托、知識產(chǎn)權等類案件，合理運用破產(chǎn)清算、重整及和解制度，服務經(jīng)濟發(fā)展。

　　三是充分發(fā)揮行政審判職能作用，為經(jīng)濟發(fā)展營造良好的法治環(huán)境。依法支持行政機關服務經(jīng)濟的整治行為，遏制地方保護、地區(qū)封鎖和部門行業(yè)壟斷。加大征地、拆遷等行政案件的審理力度，促使行政機關正確履行法定職責。創(chuàng)新行政訴訟結案方式，大力推行協(xié)調和解，堅持保護與監(jiān)督并重，促進法治政府建設。

　　四是充分發(fā)揮執(zhí)行職能作用，確保合法權益得以實現(xiàn)。大力加強金融案件執(zhí)行力度，著力解決金融糾紛案件難以執(zhí)行的問題。認真研究執(zhí)行工作策略，積極探索靈活多樣的方式方法，慎重使用強制執(zhí)行措施。加強同相關部門的協(xié)調配合，不斷完善化解“執(zhí)行難”的綜合聯(lián)動機制。建立執(zhí)行案件信息管理體系，推進執(zhí)行救助專項資金的建立，妥善解決特困申請執(zhí)行企業(yè)的困難，幫助企業(yè)安全“過冬”。

　�。ㄋ模┙�立和完善工作機制，確保法院功能有效發(fā)揮。

　　一是建立糾紛甄別機制。各級法院在立、審、執(zhí)的各環(huán)節(jié)建立糾紛甄別制度，區(qū)分哪些主體確屬受金融危機影響，哪些是借危機為己尋利，在此基礎上，有針對性的采取應對措施。

　　二是健全立、審、執(zhí)“綠色通道”機制。對需要及時處理的涉金融危機糾紛、涉民生案件，適用快立、快審、快執(zhí)的“綠色通道”，及時維護當事人的合法權益。

　　三是建立重大案件報告制度。對于涉及金融機構、國有資產(chǎn)、企業(yè)改制、資金鏈斷裂、投資者出走等產(chǎn)生的群體訴訟以及影響金融經(jīng)濟秩序穩(wěn)定、社會穩(wěn)定等特別重大的案件，各級法院實行逐級向上級法院報告制度。

　　四是建立重大案件集中管轄制度。對于涉及當?shù)匦袠I(yè)龍頭企業(yè)資金鏈斷裂引發(fā)債務以及涉及群體性糾紛等重大案件，實行集中管轄，由省法院統(tǒng)一協(xié)調、指定集中審理和執(zhí)行，統(tǒng)一裁判標準。

　�。ㄎ澹┘訌娊M織協(xié)調，不斷提升司法保障和法律服務的能力和水平。

　　一是緊緊依靠黨委的領導和政府的支持，依法處理好群體性糾紛案件。在處理群體性糾紛中，緊緊依靠黨委的領導和政府的支持，加強與工商、公安、金融監(jiān)管、勞動保障及相關經(jīng)濟金融政策制定機關、監(jiān)管機關的溝通協(xié)調，將訴訟與非訴訟糾紛解決途徑有機結合，有效化解糾紛。二是在應對金融危機中提高法院隊伍司法能力。著力提高法院隊伍應對金融危機、服務“兩個加快”、解決實際問題的能力。堅持不懈地加強黨風廉政建設，認真執(zhí)行最高法院的“五個嚴禁”及省法院的相關規(guī)定，提高廣大干警廉潔自律、拒腐防變的意識和能力，維護司法廉潔，促進司法公正。

　　三是加強調查研究和宣傳工作。深入開展前瞻性調查研究，及時總結審判經(jīng)驗，研究制定指導意見。加強司法宣傳工作，及時通過召開新聞發(fā)布會、發(fā)布典型案例、組織專題報道等形式進行法制宣傳，教育和引導各類市場主體增強依法經(jīng)營和風險防范意識，努力營造公平有序的經(jīng)濟秩序。

　　四是加強組織指導。省法院切實加強對大要案件處置工作的監(jiān)督指導力度，對可能影響社會和諧穩(wěn)定的重大案件，注重認真研究、精心審理、及時總結經(jīng)驗，妥善化解矛盾糾紛，切實推動經(jīng)濟發(fā)展，服務“兩個加快”。

　　四、促進經(jīng)濟發(fā)展的幾點建議

　　應對金融危機、促進經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展是一項系統(tǒng)工程，需要通過國家和社會的各種力量，全面加強協(xié)調配合，修改完善相關法律政策，建立健全長效機制，共同做好有關工作，從而形成聯(lián)動合力，為企業(yè)創(chuàng)造寬松環(huán)境，幫助企業(yè)渡過難關。

　�。ㄒ唬┽槍�實踐中反映較為集中的法律政策問題，建議有關部門及時加以修改完善，確保法院工作有序高效進行。

　　一是建議修改司法救助的主體范圍，將確有困難的中小企業(yè)納入免交訴訟費等司法救助范圍。

　　二是建議通過修改法律或司法解釋的方式，擴大適用簡易程序的案件范圍，賦予部分案件當事人在級別管轄上享有一定的選擇權。

　　三是建議《物權法》實施細則盡快出臺，對“金融危機”是否屬民法上的“不可抗力”或“情勢變更”盡快在法律上予以明確。四是建議出臺相關司法政策，統(tǒng)一有關糾紛的應對思路和處理尺度。

　　（二）由省委政法委牽頭成立應對金融危機的協(xié)調機構，加強組織協(xié)調。由黨委、公檢法、政府相關職能部門、企業(yè)、行業(yè)協(xié)會、基層組織等相關人員組成，定期交流，加強信息共享、法律研討、工作經(jīng)驗交流及工作協(xié)作聯(lián)動。在此基礎上，建立快速反應機制、情況通報機制。

　�。ㄈ�）建立健全風險預警機制，加強對金融危機的防范和化解。相關單位立足自身職能范圍，進一步提高對集團糾紛苗頭的敏感性，加大矛盾排查力度。對于有矛盾苗頭以及有示范效應、可能引起連鎖反應的事件，及時向本級及上級政法委與政府報送預警信息，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早控制、早處置。

　�。ㄋ模┯墒∥�政法委牽頭，推動川渝或更多省、市協(xié)商形成不同省、市司法機關之間的工作聯(lián)動機制。切實加強各司法機關之間互通案件信息、司法工作協(xié)作、社會力量配合等方面的合作與協(xié)調，共同應對、妥善處理涉金融危機案件。

　�。ㄎ澹└骷壵�府在實施各項宏觀調控措施時，進一步規(guī)范行政行為，減少行政爭議。特別是在基礎設施建設、拆遷、環(huán)境保護、房地產(chǎn)等領域，各級政府及職能部門要進一步規(guī)范行政行為，盡量減少行政爭議的發(fā)生，更加重視通過協(xié)調和解的辦法解決行政爭議，幫助企業(yè)平穩(wěn)過渡，安全“過冬”。

　�。ㄕn題組成員：陳明國，四川省高級人民法院副院長；沈茂國，四川省高級人民法院研究室副主任；蔣敏，四川省高級人民法院研究室副主任；徐旭，四川省高級人民法院研究室。）

衛(wèi)生院自查報告11

　　在上級主管部門及社區(qū)服務中心領導的指導下，自2010年10月1日----2011年9月30日，我院社區(qū)的婦幼保健工作主要做了以下幾方面的工作。

　　1、認真做好婦幼保健工作：在一年的時間里，我處有產(chǎn)婦122人，產(chǎn)婦系統(tǒng)管理117人，系統(tǒng)管理率94.35%，建卡122人，建卡率100%。住院分娩122人，住院分娩率100%。產(chǎn)后訪視117人，其中高危產(chǎn)婦46人，高危孕產(chǎn)婦篩查率37.70%，全部住院分娩，高危孕產(chǎn)婦管理率及住院分娩率100%，活產(chǎn)數(shù)124人，新法接生率100%，新生兒訪視119人。全年度無孕產(chǎn)婦死亡病例，無嬰兒死亡數(shù)，1-4歲兒童死亡數(shù)0人，5歲以下兒童死亡數(shù)0人，高危兒童管理9人，管理率100%。其中，早產(chǎn)兒2人，低出生體重3人，妊娠合并癥3人，新生兒肺炎2人，給予相應治療，收到良好的效果。以上情況說明我院社區(qū)婦幼工作存在一定不足，今后還要努力加強本社區(qū)的宣傳教育工作，找到一些更好的實際工作方法來改善工作。

　　2、由于我處地處城區(qū)，我院婦幼工作人員和健康教育工作人員經(jīng)常深入各社區(qū)宣傳，落實婦幼保健工作的有關知識及項目，通過一年的`努力工作，我處社區(qū)婦幼工作和每月下社區(qū)用人際傳播的形式進行科學育兒﹑新法接生﹑圍產(chǎn)保健等知識宣傳。并認真做好預防艾滋病母嬰傳播及孕婦乙肝、梅毒檢測工作，對所有孕婦認真做好預防艾滋病母嬰傳播宣傳工作，讓她們了解認識孕期艾滋病篩查的意義，自愿接受艾滋病篩查。

　　3、自2011年10月起，對我處轄區(qū)7個社區(qū)居民，按有關要求建立了居民健康檔案，對產(chǎn)婦和新生兒按要求做好產(chǎn)后訪視及新生兒訪視，加強高危孕產(chǎn)婦的管理，降低孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡例數(shù)，加強7歲以下兒童及65歲以上老年人管理，認真做好體檢。在今后的工作中要堅持以貫徹落實“母嬰保健法為核心”，強化管理，提高婦幼衛(wèi)生整體素質，為轄區(qū)婦女兒童提高方便﹑更優(yōu)質，更溫馨舒適，更全面周到服務，為我轄區(qū)的婦幼保健事業(yè)做出更大的貢獻。

　　開遠市樂白道社區(qū)服務中心

　　2012年4月25日

衛(wèi)生院自查報告12

　　合理合法收費是維護患者權益的具體體現(xiàn)，我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領導下，嚴格按照x鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將有關情況匯報如下：

　　一、嚴格執(zhí)行有關文件要求，組織臨床、收費、醫(yī)技科室醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療服務價格規(guī)范》，所有收費標準一律按照x鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行。一切財物收支納入財務部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領導抽查的`方式進行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現(xiàn)象。

　　二、加大對物價工作的監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權益。20xx年，全年總收入x元整。

　　三、實行國家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購與實行零差率價格銷售的服務渠道，各項醫(yī)療項目實行統(tǒng)一管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級最低標準執(zhí)行納入合作醫(yī)療報銷目錄管理執(zhí)行。

　　四、我院進一步公開、透明、規(guī)范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費。并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費標準。

　　通過加強醫(yī)院管理，維護患者利益，提升了醫(yī)療服務診療技術、改善了服務態(tài)度、保證了服務質量、密切醫(yī)患關系、減輕社會和患者的醫(yī)療費用、提高患者滿意率。

衛(wèi)生院自查報告13

　　遵照棗陽市衛(wèi)生局關于醫(yī)療質量檢查有關醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院醫(yī)院管理工作總結匯報如下：

　　一、醫(yī)院感染機構

　　1、院領導分工專門有一位副院長負責預防保健工作，領導掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理科，各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護士，領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開會議，每周下科室進行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。

　　2、醫(yī)院感染管理科負責日常醫(yī)院感染工作。

　　3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。

　　4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

　　5、抓好宣傳教育、培訓工作，對全院醫(yī)務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核，成績達優(yōu)秀以上。

　　6、醫(yī)院感染管理能做到標準化、規(guī)范化，發(fā)放了衛(wèi)生部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學習應用。

　　7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫(yī)院感染率為“0”，傳染病漏報率為“O”。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：

　　我院有完善的監(jiān)測制度

　　1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。

　　2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。

　　3、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。

　　4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月有生物指示菌監(jiān)測。

　　5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

　　6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的`監(jiān)測制度。

　　7、醫(yī)院感染管理科對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結合。

　　8、手術室、產(chǎn)房、供應室能嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應的配套設施。

　　9、全院各重點科室的細菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求基本達標。

　　三、抗菌素使用情況

　　上半年抗菌素使用率78．5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。

　　四、存在問題：

　　1、消毒、滅菌觀念有待加強。

　　2、有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。

　　3、供應室設備有待完善。

衛(wèi)生院自查報告14

　　自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關背景信息，全面評價農(nóng)村居民的健康水平，為農(nóng)村居民開展連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供科學依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處，我院認真進行了自查總結，如下：

　　一、基本情況：

　　本鄉(xiāng)前有6個行政村，1500戶，3908個人口。到目前建檔與80%。正在錄機子。從20xx年8月至現(xiàn)在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次。

　　二、不足之處

　　1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個別遺漏，家族病史邏輯關系處理不正確。

　　2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個別村居民建檔覆蓋率底。

　　3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統(tǒng)計不全面，沒有達到比例要求。

　　4、管理和使用居民健康檔案不及時，在農(nóng)村居民復診或接受隨訪過程中，不能及時記錄、補充、更新和完善相關居民健康檔案資料，并定期進行整理、核查。

　　三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進一步整改措施：

　　1、加強組織領導。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民，落實科學發(fā)展觀，為民辦實事、辦好事，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。

　　2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農(nóng)村居民健康管理為導向的考核標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質量，提高管理服務水平。

　　3、加強人員培訓。要對相關工作人員進行業(yè)務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的`'質量。

　　4、嚴格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）》，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核。

　　四、資金使用情況

　　自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當?shù)难a助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據(jù)實際情況也給予適當?shù)难a助。至今未發(fā)一次。

衛(wèi)生院自查報告15

　　婦幼保健是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質具有重要意義�？h婦幼保健院作為全縣婦幼衛(wèi)生與婦幼保健技術的指導中心，現(xiàn)有正式員工36人，業(yè)務用房1327平方米，今年全年業(yè)務收入120萬元。

　　近年來，我院在縣衛(wèi)生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實創(chuàng)新”為辦院宗旨，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發(fā)展方向，根據(jù)各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優(yōu)化服務模式，以“降消”項目為契機,積極開展醫(yī)院質量管理年活動,狠抓了保健院的自身建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設以及縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼網(wǎng)絡建設，依法開展母嬰保健技術服務，免費婚前檢查等工作。

　　一、加強管理，明確責任，建立健全各項規(guī)章制度

　　近年來，我院緊緊圍繞辦院宗旨和辦院方向，進一步加強制度建設，明確責任，立足單位實際，調整了科室布局，設立了婦女保健科、婚前醫(yī)學檢查科、兒童保健科、健康教育科和信息資料科，并建立健全了科室工作制度，崗位責任明確。我院專業(yè)隊伍穩(wěn)定，專業(yè)人員結構合理，現(xiàn)共有正式員工36人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員27人，其中高級職稱3人，中級職稱7人，初級職稱17人。

　　二、認真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項社會衛(wèi)生工作

　　我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛(wèi)生工作方針開展工作，通過各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節(jié)假日，在人口密集的地方發(fā)放宣傳單；設立健康教育活動室，宣傳和健康教育設備齊全，根據(jù)單位實際，制定了宣教計劃，總結制度，各種記錄完整。

　　加強醫(yī)務人員、行政管理人員對《母嬰保健法》及有關法律法規(guī)知識培訓，使全體醫(yī)護人員《母嬰保健法》知曉率達100%。

　　婚前醫(yī)學檢查是減少出生人口缺陷，提高出生人口素質的首道防線，也是阻斷遺傳性疾病，預防傳染性疾病，特別是性病、艾滋病傳播，維系婚姻家庭幸福的重要保障，我院盡最大能力提高婚前醫(yī)學檢查質量和服務水平。

　　做好《出生醫(yī)學證明》的管理和發(fā)放工作。我院《出生醫(yī)學證明》的管理納入了全市婦幼保健信息網(wǎng)絡，實行計算機管理，在出生醫(yī)學證明發(fā)放工作中，嚴格做到“三定”和“三統(tǒng)一”，做到嚴格履行手續(xù)，規(guī)范使用，使用率達100%�！冻錾�醫(yī)學證明》領取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補發(fā)《出生醫(yī)學證明》材料齊全。

　　積極穩(wěn)妥地開展新生兒疾病篩查工作，目前，新生兒疾病篩查工作已在全縣全面鋪開。

　　三、加強科學管理，不斷提高婦幼保健服務能力

　　嚴格按照產(chǎn)科建設標準，本著兒童優(yōu)先、母親安全的原則，不斷改造就醫(yī)環(huán)境，創(chuàng)造安全、溫馨的分娩條件和環(huán)境。加強產(chǎn)科建設，加強產(chǎn)科醫(yī)護人員業(yè)務培訓，并進一步完善了搶救設備，使全體醫(yī)護人員掌握必需的搶救知識和技術。開展高危孕產(chǎn)婦篩查，高危妊娠專案管理率達100%，從源頭上降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。截止20xx年底，全縣共出生活產(chǎn)兒6500人；住院分娩人數(shù)6416人，住院分娩率98.71％；新法接生人數(shù)為6416人，新法接生率為100％；7歲以下兒童管理人數(shù)為49941人，兒童管理率為80.62％；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)為5467人，孕產(chǎn)婦管理率為85.22％，孕產(chǎn)婦死亡0人；5歲以下兒童死亡48人，兒童死亡率7.38‰；嬰兒死亡33人，死亡率5.08‰；新生兒死亡22人，死亡率2.77‰。

　　為加強婦女兒童保健工作，在全縣范圍內統(tǒng)一規(guī)范使用了《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》、《婚前醫(yī)學檢查手冊》。為方便就醫(yī)群眾，減少服務的中間環(huán)節(jié)，為孕產(chǎn)婦提供系列化套餐服務，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期保健實行優(yōu)惠，采取一次性結算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務，并對入保的孕婦進行孕期保健、孕期營養(yǎng)以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的健康生長。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達92.19 %。0—3歲兒童系統(tǒng)保健是通過給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務，對兒童生長發(fā)育監(jiān)測、兒童心理保健，保證兒童的健康發(fā)育。

　　做好計劃生育技術指導和技術服務，嚴格執(zhí)行節(jié)育手術常規(guī)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。繼續(xù)鞏固愛嬰醫(yī)院成果，依法提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健及嬰兒保健等母嬰專項技術服務。依法開展助產(chǎn)、終止妊娠、結扎等技術服務，符合母嬰保健專項技術服務標準。依法加強對B超專業(yè)技術人員的.管理，嚴禁非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別。各種制度健全、職責明確，標志牌醒目，相關文件齊全。

　　四、做好婦幼衛(wèi)生信息和基層技術指導工作

　　組織開展孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的死亡評審記錄。建立縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)三級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛(wèi)生年報統(tǒng)計和監(jiān)測工作，對年報進行匯總、分析與上報，收集分析全縣婦幼保健服務信息，為我縣婦女兒童綱要監(jiān)測提供信息資料，為科學決策提供依據(jù)。定期開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作的技術指導，通過對新生兒疾病篩查、產(chǎn)科規(guī)范化建設、兒童系統(tǒng)保健的指導，進一步提高基層服務水平，提高全縣婦女兒童保健覆蓋率。

　　我院嚴格規(guī)范醫(yī)療服務行為，促進了因病施治、合理檢查、合理用藥。針對20xx年自查工作發(fā)現(xiàn)的問題、薄弱環(huán)節(jié)從長效機制建設方面建立修訂和完善相關制度，從而為今后的各項工作奠定了良好的基礎。

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