急診科進修自我鑒定范本

　　在邵逸夫醫(yī)院血透室進修一個月，大開眼界，感觸很多。了解了很多新技術新理念，深深感受到自己與別人相比差距太大。在管理和專業(yè)技術方面有很多值的學習和改進的地方，進修期間感受最深的有以下幾點：

　　1、安全意識很強：跟我們醫(yī)院一樣，血透室和腎內(nèi)科相對獨立，共同的科主任和醫(yī)生，主任辦公室和醫(yī)生辦公室設在血透室，晨會交班也在血透室。首先聽取血透對昨日治療病人病情匯報，然后醫(yī)生匯報血透患者手術、置管情況，最后值班醫(yī)生用英語匯報病區(qū)病人的情況，護士長做晨會記錄。血透室有專職醫(yī)生二名，一名主治醫(yī)生，一名助理醫(yī)生，三個月一次輪轉(zhuǎn)。晚上和周日固定不安排病人(急診除外)是考慮到一個值班醫(yī)生不能很好的照顧到兩邊病人，存在安全隱患。

　　2、醫(yī)生技術水平高：科室開展的人造血管手術、內(nèi)瘺擴張術、內(nèi)瘺縮窄術、內(nèi)瘺支架等技術，在我省血透開展最好的軍區(qū)總院也沒有開展，護士沒有血管通路問題的困擾。

　　3、護士的技術水平高：護士非常重視病人的評估，特別是血管的評估，鈍針穿刺是2014年由醫(yī)生從國外引進的，在全國第一家開展的技術，每年總帶教都在由血透室主辦的血液凈化培訓班上傳授推廣，現(xiàn)全國已有很多醫(yī)院開展，今年9月份已舉辦第7期了。培訓班主要培訓的內(nèi)容還是醫(yī)生新技術的開展，并現(xiàn)場直播手術過程并講解。血透室護士科內(nèi)講課采用PPT形式，課后考試，試卷交護理部可獲得學分，2個月組織學習1次，護士輪流授課，內(nèi)容不限。

　　4、急救能力強：醫(yī)院有急救小組，科室有搶救病人時，打總值班電話1999，不管班內(nèi)班外時間急救小組很快就到達科室，到位后各行其責：擠壓氣囊的，氣管插管的，打留置針的，注射藥物的，聯(lián)系ICU準備病床的，抽血檢驗等，血透室只留一名分管護士提供所需物品，記錄用藥、搶救過程。小組做這些事的時候都不需要指揮，都知道自己該做什么，現(xiàn)場比較安靜，有條不紊，說明他們都經(jīng)過嚴格的培訓，有具體的.分工。在搶救過程中，腎內(nèi)科病房的醫(yī)生也趕到了。他們的搶救陣容強大且專業(yè)。急救小組成員由麻醉師、呼吸治療師、ICU醫(yī)生、ICU護士和急診科護士組成的。

　　5、管理水平高：水處理系統(tǒng)在病房的頂樓，由設工科也就是我們的設備科負責管理。水管接到各個ICU病房。有重病人要做血透，把血透機推到ICU，而不是把病人推到血透室，這樣安全系數(shù)就大大提高了。

　　護士長進行科室質(zhì)量檢查時，對存在問題用相機拍下來，在科會上回放，有實有據(jù)，更有說服力。

　　科室制定的應急預案非常細化。比如火災預案，規(guī)定1班的負責報警，切斷中心供氧總閘，2班的負責滅火，3班4班負責下機，疏散病人等。每個人都知道自己在事件發(fā)生時所應承擔的角色，不需要指揮官，避免了多人重復做一件事，而有些事確沒人去做的可能，而且也會大大節(jié)約時間，提高了效率。醫(yī)院每年都會組織一次火災演練。

　　建設性意見：

　　1、可在科室培訓鈍針穿刺技術，并逐步開展進來。

　　2、初步掌握血液透析濾過技術，為今后開展此技術打下基礎。

　　3、理論上掌握腹水回輸技術，可建議醫(yī)生開展。

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