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感控科年度考核個(gè)人總結(jié)（精選14篇）
總結(jié)在一個(gè)時(shí)期、一個(gè)年度、一個(gè)階段對學(xué)習(xí)和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能使我們及時(shí)找出錯(cuò)誤并改正，為此我們要做好回顧，寫好總結(jié)。你想知道總結(jié)怎么寫嗎？下面是小編精心整理的感控科年度考核個(gè)人總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 1
為了貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理工作指南》等要求，規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序，提高處理和應(yīng)對能力，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，保證醫(yī)療安全，建立和完善醫(yī)院感染的各項(xiàng)管理制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對治療室、手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，有效控制和預(yù)防感染。達(dá)到醫(yī)院感染率≤10%，醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%。進(jìn)一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監(jiān)測監(jiān)測，分析存在的危險(xiǎn)因素，控制院內(nèi)感染暴發(fā)及超級細(xì)菌產(chǎn)NDM—1泛耐藥腸桿菌細(xì)菌的感染。我院實(shí)施了如下措施。
一、工作方案：
1、根據(jù)上級要求和指引，結(jié)合本院實(shí)際情況，成立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，制定醫(yī)院感染的規(guī)章制度，做好工作落實(shí)和指導(dǎo)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》，醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗。
2、完善組織管理體系和明確工作任務(wù)：成立以醫(yī)院業(yè)務(wù)院長為核心的管理機(jī)構(gòu)，以醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部為副主任，各科主任及護(hù)長為委員的醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染監(jiān)測室(兼職)及各科室監(jiān)控小組(兼職)。根據(jù)本院實(shí)際情況，醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)由三級體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會+醫(yī)院感染管理科+臨床科室感染管理監(jiān)控小組，明確職責(zé)和工作任務(wù)。
3、每季定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會議，通報(bào)上一季存在問題，整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監(jiān)測以及ICU目標(biāo)性監(jiān)測等情況，對存在問題落實(shí)整改措施，布置重點(diǎn)跟蹤工作及下一季工作計(jì)劃。
二、任務(wù)分工：
1、醫(yī)院感染管理委員會全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作，協(xié)調(diào)全院各科控制醫(yī)院感染工作的開展;對發(fā)現(xiàn)問題，提出對策，考評管理效果，研究改進(jìn)措施，制定有關(guān)全院控制感染事務(wù)方案。
2、醫(yī)院感染管理兼職人員負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、滅菌效果，目標(biāo)性及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、耐藥菌珠等監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析;負(fù)責(zé)全院各類人員院感知識培訓(xùn)。
3、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作，組織對病人的治療和善后處理。
4、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理。
5、后勤部按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作。
6、藥劑科負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，監(jiān)督臨床嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)定。
7、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)、微生物學(xué)監(jiān)測，開展病原微生物培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏及耐藥性監(jiān)測。
8、臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)本科病人及各數(shù)據(jù)的監(jiān)測工作，負(fù)責(zé)本科室職工醫(yī)院感染在職教育。
三、具體措施：
1、消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：普通病區(qū)每季度一次由臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測，特殊病區(qū)每月一次。供應(yīng)室每月進(jìn)行物表、空氣細(xì)菌及微生物監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)相關(guān)規(guī)定。并將相關(guān)數(shù)據(jù)按時(shí)向院感科匯報(bào)，院感科根據(jù)情況進(jìn)行抽查或復(fù)查。
2、醫(yī)院感染的`病例監(jiān)測：臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師，對本科院內(nèi)感染病例進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)病例按規(guī)定上報(bào)院感科。院感科每月按科室病人數(shù)抽查病歷，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，累計(jì)達(dá)一定漏報(bào)率按相關(guān)制度進(jìn)行處罰。
3、消毒隔離檢查：由護(hù)理線消毒隔離小組每季度進(jìn)行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及后勤科進(jìn)行消毒隔離檢查及清潔衛(wèi)生專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，并進(jìn)行效果跟蹤。對反復(fù)存在問題，要求科室進(jìn)行自查自糾并按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分。
4、耐藥菌珠監(jiān)測：臨床科主任及檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對科室住院指標(biāo)性病人及長期病患者和長期臥床病人進(jìn)行耐藥菌監(jiān)測，并將相關(guān)數(shù)據(jù)每月向院感科匯報(bào)。院感科根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，每季向臨床科室公報(bào)耐藥菌珠情況及相關(guān)數(shù)據(jù)，并監(jiān)督做好床隔離。
5、ICU目標(biāo)性監(jiān)測：從20xx年開始，對ICU進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，設(shè)計(jì)重點(diǎn)項(xiàng)目(呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染等)，每月追蹤數(shù)據(jù)，收集好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為日后分析打基礎(chǔ)。
6、抗菌藥物臨床使用控制目標(biāo)監(jiān)測：20xx年8月開始實(shí)施，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科和感染科進(jìn)行質(zhì)量控制，每月對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，根據(jù)監(jiān)測、點(diǎn)評結(jié)果，對抗菌藥物使用過程中存在的問題給予通報(bào)。
7、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)：由科主任、護(hù)長等感染委員會成員進(jìn)行每季一次對本科職工實(shí)施在職教育。重點(diǎn)是開展醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)暴露知識培訓(xùn);對新畢業(yè)及新調(diào)入本院的醫(yī)、護(hù)、藥、技人員、實(shí)習(xí)生由院感科落實(shí)崗前培訓(xùn)教育。
四、存在不足：
1、醫(yī)院感染管理人員不足，無專職人員，落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)控工作量大，對抽查欠全面。
2、供應(yīng)室、胃鏡室合理化建設(shè)有待進(jìn)一步完善。
3、院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)、分析等方面做得不夠，給科室指導(dǎo)意見不足。
4、環(huán)境監(jiān)測存在部分科室漏監(jiān)測情況，常規(guī)監(jiān)測有待進(jìn)一步完善。
5、院內(nèi)多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫(yī)務(wù)人員床邊隔離意識不強(qiáng)。
6、血透、術(shù)科目標(biāo)性監(jiān)測未開展。
7、信息平臺有待建設(shè)。
五、整改措施：
1、對供應(yīng)室、胃鏡室提出合理化建設(shè)，并根據(jù)實(shí)際情況逐步完善。
2、計(jì)劃在20xx年開展出血透、術(shù)科目標(biāo)性監(jiān)測及抗菌藥物使用率監(jiān)測。
3、對醫(yī)院感染控制及監(jiān)控逐步形成形成網(wǎng)絡(luò)狀管理，做好綜合目標(biāo)監(jiān)測及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集，落實(shí)醫(yī)院感染的病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)院感染報(bào)告制度、加強(qiáng)醫(yī)院感染的病原學(xué)檢查和耐藥菌珠的監(jiān)測。加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(口腔科、手術(shù)室、ICU、血液透析室、臨床檢驗(yàn)部門、消毒供應(yīng)室)等物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測的管理。不定時(shí)對清潔衛(wèi)生進(jìn)行專項(xiàng)檢查，查找問題進(jìn)行整改，并要求科室進(jìn)行自查自糾。加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目(呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染)的管理;嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護(hù)制度;嚴(yán)格對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核。做好院內(nèi)感染監(jiān)測，定期對院內(nèi)感染病例、醫(yī)院多重耐藥菌珠、特殊科室目標(biāo)性的監(jiān)測，收集各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，及時(shí)控制防止醫(yī)院感染暴發(fā)。
4、實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。實(shí)行科室、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院病歷總質(zhì)控三級查漏，杜絕院內(nèi)感染、傳染病漏報(bào)現(xiàn)象，對漏報(bào)病例人員根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰及批評教育。
5、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物的管理工作，保證醫(yī)療垃圾通過正確渠道處理。
院內(nèi)感染控制工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，院感委員會的領(lǐng)導(dǎo)、組織指導(dǎo)及各科室的積極配合下，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 2
一月份感染控制科按照醫(yī)院全面質(zhì)量考核開展工作。
一、醫(yī)院感染方面
1、制定各類工作計(jì)劃(醫(yī)院感染、健康教育、婦幼健康教育、控?zé)煿ぷ饔?jì)劃，婦幼工作、食源性疾病、孕婦學(xué)校)
2、更換各種本部。
3、細(xì)化了醫(yī)院感染監(jiān)測(全面綜合監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測)的`項(xiàng)目、按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范試行》要求)。
(1)全院綜合性監(jiān)測：一類切口手術(shù)部位感染控制在0.5%。
(2)目標(biāo)性監(jiān)測：開展手術(shù)部位感染監(jiān)測8例、留置導(dǎo)尿監(jiān)測8例，監(jiān)測標(biāo)本30人次，腎內(nèi)科2例多重耐藥，及時(shí)給予督導(dǎo)，進(jìn)行隔離，防止交叉感染。
3、環(huán)境微生物監(jiān)測：本月對全院重點(diǎn)科室(手術(shù)室、分娩室、供應(yīng)室、腔鏡室血液透析室、口腔科)及外口綜合樓科室(病理、血庫、婦科、普外、頭頸胸科、骨科、五官科)進(jìn)行了空氣物表、無菌物品，透析用水，透析器接口透析液監(jiān)測，結(jié)果均達(dá)標(biāo)。
4、醫(yī)療廢物管理方面：嚴(yán)格醫(yī)療垃圾分類，認(rèn)真交接，不足之處個(gè)別科室登記不及時(shí)，銳器盒未注明開啟時(shí)間。
5、一次性衛(wèi)材“三證”監(jiān)測，三證齊全，無過期。
6、無菌物品管理方面：個(gè)別科無菌包過有效期。
7、培訓(xùn)方面：制定預(yù)防醫(yī)院感染各類培訓(xùn)計(jì)劃，本月為下收醫(yī)療廢物及管理人員培訓(xùn)一次，內(nèi)容《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物下收流程》、《醫(yī)療廢物外泄應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)進(jìn)行考核，試卷存檔。
二、傳染病管理方面：
1、制定結(jié)核病、傳染病工作計(jì)劃。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門要求，傳染病報(bào)告卡進(jìn)行更新，并使用。
2、不定期到檢驗(yàn)科、病案室檢查傳染病漏報(bào)情況，每周、月進(jìn)行自查。本月網(wǎng)報(bào)未統(tǒng)計(jì)。
三、食源疾�。�
制定食源性疾病工作計(jì)劃，更換各項(xiàng)登記本部。
四、婦幼保健工作方面：
1、制定健康教育工作計(jì)劃，制作宣傳材料(健康教育、婦幼健康教育)。
2不定期到檢驗(yàn)科、婦產(chǎn)科檢查各項(xiàng)登記，免費(fèi)檢測項(xiàng)目檢測、登記符合。 按時(shí)上報(bào)婦幼周、月、季報(bào)表(10—1月)。本月上報(bào)高危孕婦48人。其他項(xiàng)目省略。
3、按時(shí)到科室監(jiān)測AFP(脊髓灰質(zhì)炎)14種疾病，按時(shí)旬報(bào)表。
4、健康教育宣傳一次，內(nèi)容《H7N9禽流感防治常識》 ，婦幼健康教育宣傳欄宣傳一次，內(nèi)容《增補(bǔ)小劑量葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)血管缺陷》。禁控?zé)熜麄饕淮�，�?nèi)容《戒煙的方法及技巧》。
5、1月17日組織孕婦學(xué)校培訓(xùn)一次，內(nèi)容《懷孕前的準(zhǔn)備》《促進(jìn)乳喂養(yǎng)知識》有5名孕婦參加，取得較好效果。
五、愛國衛(wèi)生
1、控?zé)煿ぷ饔?jì)劃，不定期到療區(qū)檢查控?zé)熐闆r。
2、積極開展愛國衛(wèi)生工作，為各科室下發(fā)滅鼠藥。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 3
我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行�，F(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：
1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作，明確責(zé)任，落實(shí)分工，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自負(fù)責(zé)，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時(shí)正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法，完善疫情報(bào)告制度
組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》、《傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度》、《傳染病報(bào)告獎懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。今年報(bào)告乙類傳染病3例。
3、強(qiáng)化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量
組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細(xì)記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。
全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求，并認(rèn)真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線燈管，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。
我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B—D試驗(yàn)，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量
按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確，分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的'專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會，同時(shí)為防止疾病傳播，保護(hù)人民健康而做出努力。
5、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染
為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作;進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作;改變了原來不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平。
6、開展多種形式院感培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識
為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí)，分組學(xué)習(xí)，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場提問和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績歸入個(gè)人檔案。
結(jié)束語
本年度，我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績，但差距還很大，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 4
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，在市、縣有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感委員會就控制院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度 ，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院的感染管理組織仍由三級體系構(gòu)成：醫(yī)院感染管理委員會+醫(yī)院感染管理科+臨床科室感染管理監(jiān)控小組 。感染管理委員會負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對下級科室 進(jìn)行指導(dǎo)。院感科在院感管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，并向醫(yī)院感染管理委員會匯報(bào)。各臨床科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感科匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一 整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了供應(yīng)室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
三、加強(qiáng)了供應(yīng)室的消毒管理工作，供應(yīng)室驗(yàn)收達(dá)標(biāo)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下， 又購置一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。供應(yīng)室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”、“三線”、“四分開”。
三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。
三線：污染線、清潔線、無菌線。
四分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開;初洗與精洗分開;未滅菌與已滅菌物品分開;工作間與更衣室、辦公室、活動室分開。
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測 ，保證了消毒滅菌質(zhì)量。全年消毒380鍋次，合格率達(dá)100%。在市、縣疾病預(yù)防控制中心對我院的消毒物品質(zhì)量檢測抽查時(shí)，合格率達(dá)100%。今年8月，市供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收小組的專家們對我院供應(yīng)室進(jìn)行檢查，驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《四川省預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定》等，院感科加強(qiáng)了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。門診新大樓投入使用后，門診各科室煥然一新，消毒隔離條件大大改善，特別是口腔科、五官科、胃鏡室等科室，除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的 消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的'科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。
2、對臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，由縣、市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行采樣測試，合格率達(dá)100%。其結(jié)果由院感科及時(shí)向全院通報(bào)。
3、院感科人員每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院感科。院感科及時(shí)上報(bào)院部，并進(jìn)行相應(yīng)處理。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，今年1-11月，院內(nèi)感染發(fā)病率在3%以下。
五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負(fù)責(zé)對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。 在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。 對使用過的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄，院感科(供應(yīng)室)每月進(jìn)行檢查統(tǒng)計(jì)，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個(gè)別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評，并立即補(bǔ)做。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。
六、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識
結(jié)合本院實(shí)際，院感委員會組織開展了預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，上級專家對我院的指導(dǎo)，院感委員會的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指導(dǎo)及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。
我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 5
在20xx年，醫(yī)院感染管理委員會按照年初制訂的工作計(jì)劃，對醫(yī)院感染管理認(rèn)真履行檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督等各項(xiàng)職責(zé)，注重加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染的意識。確保制度、規(guī)定能得到有力執(zhí)行，醫(yī)院感染管理工作得以有效開展。
現(xiàn)將過去一年的工作總結(jié)如下：
一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。
1、建立健全醫(yī)院感染管理二級體系，并嚴(yán)格履行職責(zé)根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)定》，完善了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染xx小組二級網(wǎng)絡(luò)，分別對全院、科室、病區(qū)的醫(yī)院感染預(yù)防措施進(jìn)行考核檢查。明確職責(zé)，督促檢查消毒、各項(xiàng)制度的執(zhí)行。制定了醫(yī)院感染科、科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)和相應(yīng)計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。并將每月醫(yī)院感染管理指標(biāo)評價(jià)得分納入月醫(yī)療質(zhì)量考評，與獎懲措施掛鉤，促進(jìn)了醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的落實(shí)。
2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染意識。
多次舉辦醫(yī)院感染專題講課，普及醫(yī)院感染有關(guān)知識，編印了《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染手冊》，下發(fā)了《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，努力做到人人皆知，全員參與。加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員、工勤及相關(guān)人員的培訓(xùn)。不定期對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識和技術(shù)考核，使醫(yī)務(wù)人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，將預(yù)防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動中。
3、制定醫(yī)院感染管理制度和技術(shù)規(guī)范，切實(shí)抓好落實(shí)。
根據(jù)《醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)定》，結(jié)合我院實(shí)際情況，切實(shí)抓好落實(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院年輕醫(yī)生、護(hù)士多，部分無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現(xiàn)象，我們從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，注重操作中是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，是否所有的操作、處置均符合要求，對不符合操作規(guī)程的立即給予糾正，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無菌操作規(guī)范管理。
嚴(yán)格消毒用品的監(jiān)測與管理采用紫外線空氣消毒、通風(fēng)換氣、濕式拖地、濕式掃床的措施，效果良好。每月對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的消毒、使用中的滅菌劑細(xì)菌培養(yǎng)、高危醫(yī)療器械細(xì)菌培養(yǎng)。每季度對普通病房治療室空氣、換藥室空氣，物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒液的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)監(jiān)測。醫(yī)院感染科每季檢查各科室用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測本科室紫外線
燈管的輻射強(qiáng)度，并將結(jié)果進(jìn)行登記保存，各科有紫外線消毒登記本，詳細(xì)記錄燈管使用時(shí)間、使用累計(jì)時(shí)間和燈管消毒擦拭、輻射強(qiáng)度、監(jiān)測人簽名等，本年紫外線消毒效果合格率達(dá)到100%，對使用時(shí)間長，強(qiáng)度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)、不合格的燈管隨時(shí)更換，確保了醫(yī)院空氣消毒質(zhì)量。
高壓滅菌管理
規(guī)范了對全院無菌物品統(tǒng)一消毒滅菌制度，以往外科、婦產(chǎn)科的換藥碗都自行清洗、然后用含xx制劑浸泡消毒，打包送供應(yīng)室消毒，現(xiàn)改為由科室初步清洗后送供應(yīng)室集中清洗打包消毒。堅(jiān)持對供應(yīng)室的高壓鍋細(xì)菌培養(yǎng)，高壓蒸汽滅菌執(zhí)行工藝監(jiān)測、每鍋化學(xué)監(jiān)測，每季生物監(jiān)測的達(dá)標(biāo)，保證了全院無菌物品的供應(yīng)質(zhì)量。
常規(guī)醫(yī)療用品消毒滅菌監(jiān)測
凡能高壓滅菌的物品一律高壓滅菌，使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶、壓脈帶消毒后干燥保存，一切醫(yī)療用物使用后做到先浸泡消毒，清洗后再消毒或送供應(yīng)室處理�？谇辉\療器械做到了一人一用一消毒或滅菌，并做到器械的細(xì)菌學(xué)檢測并達(dá)標(biāo)。達(dá)到國家醫(yī)院感染管理規(guī)定要求。我院購進(jìn)一次性醫(yī)療用品（如注射器、無菌包、導(dǎo)尿包、手套等）時(shí)都要檢查三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照）是否齊備，物品是否合格，有無破損或過期等情況，醫(yī)護(hù)人員在使用過程中要再次檢查有無破裂、過期、損壞的質(zhì)量問題。
醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生學(xué)檢測與管理醫(yī)護(hù)人員手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑。加強(qiáng)手的消毒管理能有效地切斷傳播途徑。我院開展了洗手衛(wèi)生依從性調(diào)查的.工作；要求醫(yī)生、護(hù)士每項(xiàng)操作前后或接觸病人前后都要認(rèn)真洗手。為了提高洗手質(zhì)量，制訂出《醫(yī)務(wù)人員手的消毒》下發(fā)到在各科室，并認(rèn)真進(jìn)行了學(xué)習(xí)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)洗手的次數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行最佳“手衛(wèi)生”的要求。
重點(diǎn)部門的消毒監(jiān)測與管理
著重規(guī)范了治療室、換藥室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔診室等重點(diǎn)部門院內(nèi)感染預(yù)防與控制要求。規(guī)定無菌物品和污物放置區(qū)域，嚴(yán)格執(zhí)行治療車與護(hù)理車的消毒使用制度，堅(jiān)持無菌物品的貯存與發(fā)放制度。
醫(yī)療廢棄物的管理
醫(yī)療廢棄物與生活垃圾分類放置，設(shè)不同標(biāo)識的垃圾袋，對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)教育，培訓(xùn)率達(dá)到100%，使之熟悉掌握醫(yī)療垃圾收集、運(yùn)送、貯存、集中處置流程，垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送；醫(yī)療垃圾與生活垃圾應(yīng)分開；感染性垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，送醫(yī)療廢物暫存間集中存放，由醫(yī)療廢物處理部門運(yùn)載統(tǒng)一銷毀。
醫(yī)院感染病例監(jiān)測
我院開展了醫(yī)院感染病例監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染動態(tài)以各科上報(bào)的醫(yī)院感染病例為主，同時(shí)查閱出院病歷，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，確認(rèn)并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染現(xiàn)患率、感染發(fā)生部位及構(gòu)成比，分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系、感染的主要原因，同時(shí)提出預(yù)防措施，對各科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作起到了很好的作用。
二、建立了委員會會議制度，每例會研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)；遇有緊急問題隨時(shí)召開。
三、加強(qiáng)信息反饋，促進(jìn)預(yù)防醫(yī)院感染工作的落實(shí)
加強(qiáng)信息反饋，對不達(dá)標(biāo)的科室，要求找出原因，制定整改措施，并重新進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測。每月公布各科醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果。對醫(yī)院感染管理做得好或存在問題較多的科室和個(gè)人，結(jié)合科室綜合目標(biāo)的檢查進(jìn)行獎罰。
四、不足之處
由于醫(yī)院今年新建條件所限，在多重耐藥菌的管理工作上未開展。醫(yī)院感染率低，醫(yī)生上報(bào)率低。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 6
20xx年感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保感控科各項(xiàng)工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)�，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度，打造安全的就醫(yī)環(huán)境。
年初制定了醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃并逐一落實(shí)。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的委托，更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責(zé)共計(jì)13個(gè)，各項(xiàng)管理工作制度共計(jì)33個(gè)，傳染病管理各級各類人員職責(zé)和制度共計(jì)11個(gè)已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循。
二、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的.管理和監(jiān)督
1、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對各科室院感控制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改，感控科跟蹤改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品(包括一次性使用無菌物品)管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測
1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我所實(shí)際，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及緊急處置預(yù)案及流程》，其目的為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康。
2、進(jìn)行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，全年出院病人為xx人，醫(yī)院感染發(fā)病2例，感染率為xx%。對住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，共查閱病歷xx份，漏報(bào)率為0.
3、開展了手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個(gè)月，自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止，六個(gè)月共收集觀察67例剖宮產(chǎn)病人，65例病人切口預(yù)期愈合，有2例出現(xiàn)脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個(gè)特殊人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 7
醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)《云南省醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評價(jià)細(xì)則（二級醫(yī)院）》、我院第一次自查“二乙辦”發(fā)放的臨床科室評審標(biāo)準(zhǔn)，對我院臨床科室的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
符合評審標(biāo)準(zhǔn)的方面：
1、各科均有醫(yī)院感染管理小組成員，包括科主任、護(hù)長和院感兼職醫(yī)生和護(hù)士，職責(zé)較為明確。
2、重點(diǎn)科室有獨(dú)立的醫(yī)院感染文件夾，存放科室的醫(yī)院感染管理制度、院感科下發(fā)的季度分析報(bào)告、通知等文件。手術(shù)室的資料較為齊全，手術(shù)室的文件夾還存放了醫(yī)院感染會議記錄本。
3、各科均有專人負(fù)責(zé)每月開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，絕大多數(shù)科室未按時(shí)開展監(jiān)測。
4、各科均有醫(yī)院感染病例報(bào)告登記本，并登記較為完整。
5、沒有發(fā)現(xiàn)科室自行購進(jìn)一次性物品和重復(fù)使用一次性物品的現(xiàn)象，各類廢棄物能根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類丟棄。
需進(jìn)一步改進(jìn)的.方面：
1、除手術(shù)室外科內(nèi)科等重點(diǎn)科室外，其他科室沒有建立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理文件夾；所有科室均沒有醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃與總結(jié)；除手術(shù)室外，其他科室的文件夾內(nèi)沒有本科室的醫(yī)院感染管理制度；絕大多數(shù)科室的資料沒有做好整理工作，資料不全且凌亂；絕大多數(shù)科室缺少分析問題、改進(jìn)措施，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的資料。
2、除手術(shù)室外科外，其他科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測資料項(xiàng)目填寫或多福貢縣人民醫(yī)院或少有不夠完整詳細(xì)的問題；少數(shù)科室的監(jiān)測資料整理工作做得不夠，顯得不夠整潔；康復(fù)科的部分監(jiān)測資料缺失
3、各受檢查科室的病例登記本的登記項(xiàng)目仍未按照“二乙辦”統(tǒng)一規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行登記，內(nèi)科沒有獨(dú)立的院感病例報(bào)告登記本和傳染病報(bào)告登記本，合為一本進(jìn)行登記。
4、檢查中發(fā)現(xiàn)口腔科治療室的銳器盒放置的廢棄物過多，已暴露于盒外而沒有及時(shí)更換。
5、部分科室的庫房物品存放不夠整理歸一，藥品靠墻堆放，藥品和棉被沒有隔開存放。
補(bǔ)充說明：本次自查主要檢查各科室的醫(yī)院感染管理方面的資料情況，對于醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識、操作規(guī)范的考核等有待下一次檢查進(jìn)行。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 8
20xx年即將過去，回顧一年來院感科在院長及院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在各科支持與配合下，圓滿完成了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作與任務(wù)，現(xiàn)將總結(jié)如下：
一、落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
1、按國家及行政部門對醫(yī)院感染管理的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，重新修定。
2、全院感染控制工作計(jì)劃并組織實(shí)施，根據(jù)我院發(fā)展床位數(shù)的要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召開了院務(wù)會，由醫(yī)院感染管理小組改組為院感科，對院感科人員進(jìn)行了重組分工，成立了以院長為核心的院感領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，下設(shè)了各種院感質(zhì)控小組，健全了院感科三級網(wǎng)絡(luò)體系。
二、加強(qiáng)了對院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)
今年醫(yī)院感染科人員參加了省級院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，手術(shù)室、供應(yīng)室的護(hù)士長，檢驗(yàn)科�？迫藛T參加了省市院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，均獲得上崗證。全年對全院職工進(jìn)行了了2次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)》、《艾滋病防治法》并進(jìn)行了考核，對南昌市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《關(guān)于醫(yī)院感染11個(gè)質(zhì)量控制評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)真組織了院感科全科人員學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)，領(lǐng)會精神。
三、建立醫(yī)院感染監(jiān)測各項(xiàng)制度，加大了對醫(yī)院感染的督導(dǎo)工作
1、各種建立了消毒隔離制度，醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度，醫(yī)院感染突發(fā)事件，緊急預(yù)防及相關(guān)預(yù)防制度，加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)制度落實(shí)，對手術(shù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、換藥室、治療室、輸液室加大督查力度。
2、每個(gè)月我院檢驗(yàn)科對環(huán)境（手術(shù)室、換藥室空氣臺面、物體表面、工作人員手）醫(yī)療用品消毒劑、內(nèi)鏡、壓力蒸氣鍋效果生物監(jiān)測，開展了細(xì)菌檢測及藥物試驗(yàn)對細(xì)菌耐藥性進(jìn)行分析，結(jié)果上報(bào)院感質(zhì)控小組及院感科，今年市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行2次抽樣檢查，抽樣各項(xiàng)指標(biāo)均已達(dá)標(biāo)。
3、藥劑科院感質(zhì)控小組積極配合院感科各項(xiàng)工作，在抗菌素的`管理與合理使用在原有的制度基礎(chǔ)上根據(jù)新的要求進(jìn)行了修訂完善，藥房嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物三級管理要求嚴(yán)格控制手術(shù)預(yù)防用藥結(jié)合處方評價(jià)，對抗菌藥物使用存在問題與領(lǐng)導(dǎo)及院感科溝通反饋整改，進(jìn)一步規(guī)范了我院抗菌藥物使用。
4、落實(shí)了器械及一次性使用醫(yī)療用品的管理，醫(yī)院對一次性使用的醫(yī)療用品都是由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，進(jìn)貨儲存發(fā)放符合要求，各種證件齊全有制度登記并在有效期內(nèi)院感科。全程進(jìn)行監(jiān)督。
5、加強(qiáng)了對醫(yī)療廢物管理、分類、收集，密閉運(yùn)送包裝，包裝物與容器符合，國家規(guī)定，標(biāo)識明確，醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)貯存間設(shè)施均符合要求。
6、今年醫(yī)院加大了對污水處理進(jìn)行改造，消毒供應(yīng)室進(jìn)行了改造，重新規(guī)范了流程、增添了設(shè)備。
醫(yī)院感染涉及全院各個(gè)科室，貫穿于病人從入院到出院全過程，貫穿于治療和護(hù)理每一個(gè)細(xì)節(jié)，不能掉以輕心，我科按照院感制控各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查督導(dǎo)，為提高我院醫(yī)療質(zhì)量保障人民健康安全保駕護(hù)航。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 9
是我院開展醫(yī)院管理年活動的重要一年，而醫(yī)院感染工作是此項(xiàng)活動的重點(diǎn)內(nèi)容之一，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作，一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理體系。
根據(jù)管理年標(biāo)準(zhǔn)要求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染委員會組織機(jī)構(gòu)，科室成立了感染監(jiān)控小組，由科主任、護(hù)士長及醫(yī)生、護(hù)士各一名組成監(jiān)控小組，明確了職責(zé)，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報(bào)工作，督促檢查消毒隔離制度的落實(shí)情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責(zé)，各種制度、操作流程、應(yīng)急預(yù)案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機(jī)制，已裝訂成冊下發(fā)科室，每月定期或不定期檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況并給予指導(dǎo)，檢查結(jié)果納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核中，對查出的問題及時(shí)反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點(diǎn)檢查內(nèi)容，同時(shí)與科室的獎罰制度掛鉤，促進(jìn)了醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的落實(shí)。
二、加強(qiáng)消毒隔離制度的落實(shí)。
1、嚴(yán)格無菌操作，無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。因此，為手術(shù)室、產(chǎn)房配備了交換車，根據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護(hù)人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強(qiáng)了對消毒隔離制度的檢查落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員無菌操作規(guī)范化管理。
2、嚴(yán)格無菌物品的監(jiān)測與管理，強(qiáng)調(diào)無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時(shí)注明開啟日期和時(shí)間，不準(zhǔn)有過期物品出現(xiàn)。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時(shí)間，使用后血壓計(jì)、聽診器采用擦拭消毒，體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機(jī)管道，用后及時(shí)浸泡消毒后干燥保存，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應(yīng)室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質(zhì)量，一次性物品絕對不能重復(fù)使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。
3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預(yù)防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設(shè)了隔段，增設(shè)洗手池和超聲清洗機(jī)，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養(yǎng)登記本，銀針進(jìn)行雙滅菌，床與床只設(shè)立了屏風(fēng)。人流室增加了房間，分設(shè)清洗室、手術(shù)室、病人休息室，建立醫(yī)護(hù)人員通道、病人通道，嚴(yán)格執(zhí)行門關(guān)，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
三、開展了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測與管理。
1、醫(yī)護(hù)人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強(qiáng)手的消毒管理是預(yù)防醫(yī)院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫(yī)護(hù)人員每次操作前后或接觸病人前后都要認(rèn)真洗手，為了提高洗手質(zhì)量，各科改造了洗手設(shè)施，購進(jìn)了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進(jìn)行操作示范，達(dá)到人人掌握，嚴(yán)格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求，為了減少醫(yī)院感染的.發(fā)生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養(yǎng)合格率100%、各種物體表面合格率89%。
2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養(yǎng)一次，院感辦每月抽查重點(diǎn)科室，手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科空氣培養(yǎng)一次，每半年用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測紫外線強(qiáng)度一次，新安裝的燈管隨時(shí)監(jiān)測，并將結(jié)果詳細(xì)記錄保存，如：燈管輻射的強(qiáng)度，使用時(shí)間等，對強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)的燈管及時(shí)更換，以確�？諝庀举|(zhì)量。
3、對高壓鍋監(jiān)測的管理，規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應(yīng)室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡或3M膠帶做化學(xué)監(jiān)測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。
四、醫(yī)療廢棄物的管理。
按醫(yī)院感染要求，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫(yī)療廢物警示標(biāo)識，一次性注射器用后進(jìn)行初步毀形，浸泡處理由供應(yīng)室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛(wèi)生員進(jìn)行教育，培訓(xùn)率100%使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標(biāo)識、密閉運(yùn)送與鍋爐房人員進(jìn)行交接并實(shí)行雙簽名，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個(gè)月負(fù)責(zé)管理，院感辦不定期進(jìn)行檢查。
五、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的教育培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識。
在醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的密切配合下，加大了培訓(xùn)力度，對全院醫(yī)護(hù)人員、工勤人員分層次采用多媒體進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)，普及醫(yī)院感染有關(guān)知識，印發(fā)了消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，編印了醫(yī)院感染知識指南，人手一冊，重點(diǎn)科室人員送出去參加短期培訓(xùn)班，發(fā)放資料由各科室組織學(xué)習(xí)等形式，對新上崗人員進(jìn)行崗前教育，并進(jìn)行考核，合格后再下科室工作，對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預(yù)防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。
六、醫(yī)院感染病例匯總情況。
對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，要求科室在發(fā)生感染病例48小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感辦公室，對全院出院病例進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有漏報(bào)情況及時(shí)反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2.2%、上報(bào)132人、漏報(bào)9人、漏報(bào)率6.4%、手術(shù)1827人、切口感染33人、切口感染率1.8%，其中無菌手術(shù)437人，無菌手術(shù)切口感染率為零。
一年來通過管理年評價(jià)指南標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，健全了組織、落實(shí)了制度，全員重視、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領(lǐng)導(dǎo)和專家的督導(dǎo)檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個(gè)別時(shí)候消毒液
濃度不夠，垃圾混放現(xiàn)象，在今后的工作中，一定要繼續(xù)學(xué)習(xí)感染知識，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個(gè)新的臺階。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 10
20xx年醫(yī)院感染管理主要工作是：
一、醫(yī)院感染管理組織
堅(jiān)持以制度管人，健全、制定各項(xiàng)規(guī)章制度，制定院感檢查標(biāo)準(zhǔn)（99分）。每月對監(jiān)控人員進(jìn)行院感知識考核，檢查會議記錄。每季度召開監(jiān)控人員會議，反饋每季度各科室院感檢查情況，提出改進(jìn)建議。今年召開院感委員會會議4次，召開院感監(jiān)控人員會議14次。
二、控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生
每月對臨床科室進(jìn)行考核。
�。ㄒ唬┰焊胁±O(jiān)控
今年我院未發(fā)生院感爆發(fā)流行。院感率控制在6%，漏報(bào)率0%。對全院病歷進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)，縮短了上報(bào)時(shí)間。
�。ǘ┫靖綦x監(jiān)控
本年度空氣培養(yǎng)合格率89%、醫(yī)務(wù)人員手合格率100.0%、物體表面合格率95%、醫(yī)用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外線合格率92%、治療室注射合格率94%、無菌物品合格率100%。
三、一次性醫(yī)療用品的`管理
集中回收用后的一次性醫(yī)療用品，今年由專業(yè)公司提供利器回收盒，減少了臨床醫(yī)務(wù)人員被刺傷的可能。
四、抗菌藥物檢查
20xx年1－12月，我們對各科出院病歷進(jìn)行檢查，每科抽查10份，內(nèi)科系統(tǒng)合格率為98%，外科系統(tǒng)合格率為55%。
五、宣傳、教育
今年我們舉行講座兩次。參加醫(yī)學(xué)院院感科成立大會。參加省市院感質(zhì)控會議4次。對新職工、實(shí)習(xí)生及一名清潔員工進(jìn)行院感崗前培訓(xùn)3次。組織全院知識學(xué)習(xí)一次，發(fā)出試卷148份，收回135份，回收率91%。共有2個(gè)科室提出59條建議、意見。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 11
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
1、質(zhì)量控制：每月進(jìn)行2次檢查，對存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制科室感染，對存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了科室感染。
3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測：對新領(lǐng)進(jìn)紫外線燈管每次進(jìn)行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，每半年換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。
4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。
5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：每周不定時(shí)了解致病菌檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。
二、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件
及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了病人的'身體健康和生命安全。
三、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理
編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
五、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識
1、對保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)
2、對全科護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
3、對全科臨床醫(yī)生進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格
4、對新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。
通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
科室醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)下，醫(yī)技科室全體醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染防控工作，團(tuán)結(jié)一心，默默奉獻(xiàn)，服務(wù)臨床，服務(wù)患者，以院感法規(guī)為準(zhǔn)則，以防控院感為目標(biāo)，常規(guī)依托感染科進(jìn)行消毒技術(shù)質(zhì)量管理控制工作、無菌技術(shù)操作監(jiān)測工作，協(xié)同臨床科室，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作，努力為全院中心工作服務(wù)，圓滿完成了預(yù)定工作目標(biāo)，為全院工作的正常開展發(fā)揮了保證作用。
一、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染事件教訓(xùn)，增強(qiáng)“醫(yī)院感染無小事”的思想意識，提高醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識，加大執(zhí)行力度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
二、結(jié)合實(shí)際，完善醫(yī)技科室院感制度。根據(jù)國家的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)和《山西省二級婦幼保健院評審評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我院實(shí)際，針對我院就診群體的專一性，制定了針對性強(qiáng)、有特色的醫(yī)技科室院感制度，使我院的醫(yī)技科室院內(nèi)感染管理工作初步進(jìn)入了制度化、規(guī)范化管理。
三、積極參加院感委員會和院感科組織的醫(yī)院感染及傳染病知識的教育培訓(xùn)，主動加強(qiáng)與院感及傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)無菌操作技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)消毒隔離意識，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感意識和預(yù)防院感的積極性，防止院感在院內(nèi)的發(fā)生。
四、醫(yī)技科室院內(nèi)感染的控制
1、檢驗(yàn)科：采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片；廢棄標(biāo)本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克，攪勻后作用2—4小時(shí)后倒入廁所，對疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標(biāo)本嚴(yán)加防范，工作人員穿隔離衣、帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等進(jìn)行操作檢測；檢測操作完后，按規(guī)范程序脫隔離衣物，并嚴(yán)格洗手和進(jìn)行手的消毒。
2、B超室：檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭，遇傳染病患者，B超探頭套用保護(hù)隔膜，做到一用一更換，不能套用薄膜的部件及時(shí)消毒，未消毒不能用于下一個(gè)病人。診察床單、枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單。
3、放射科：適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，室內(nèi)每日用紫外線照射消毒一次；調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯；X光攝影機(jī)外層應(yīng)每天清潔，接觸傳染性患者后，接觸部分應(yīng)以酒精擦拭。
4、心電圖室：檢查臺的床單定期更換，傳染病患者用過的床單立即更換；每日進(jìn)行紫外線空氣消毒，每兩周紫外線燈管用酒精棉球擦拭一次，并記錄消毒時(shí)間、燈管累計(jì)時(shí)間、消毒人簽名；檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭。
5、醫(yī)療廢物處理：一次性用品等醫(yī)療廢物，收集于黃色塑料袋；檢驗(yàn)標(biāo)本收集于防滲漏的醫(yī)療廢物容器，用后的一次性銳利器具放入銳器盒，微生物培養(yǎng)皿和菌種，先高壓滅菌后，再放入醫(yī)用垃圾袋，每天交接于醫(yī)療廢物管理人員并登記，送醫(yī)療廢物處置中心銷毀。
五、醫(yī)技科室院內(nèi)感染存在的問題
1、醫(yī)技科室工作人員的院內(nèi)感染防護(hù)意識普遍淡漠，存在疏忽大意。如B超和放射科檢查操作時(shí)不宜打開門窗，病人多時(shí)室內(nèi)空氣混濁，菌塵密度增加；醫(yī)技人員對病人連續(xù)操作不洗手或進(jìn)行手消毒；進(jìn)行標(biāo)本離心和檢驗(yàn)時(shí)不戴口罩帽子；檢驗(yàn)采血人員戴著手套操作，從上班到下班不更換，將血液交叉污染于病人；B超探頭、心電檢測器具等不消毒，床單不每天更換。
2、院感科將重點(diǎn)放在手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)室等部門，而忽視了對醫(yī)技科室院內(nèi)感染控制的嚴(yán)格管理。醫(yī)技科也是院感高發(fā)區(qū)域和需重點(diǎn)監(jiān)控的科室，加強(qiáng)醫(yī)技科室院感管理，消除醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和隱患，非常必要和重要。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 12
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作．從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析反饋，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理工作小組在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了供應(yīng)室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
加強(qiáng)了供應(yīng)器械的消毒工作
供應(yīng)室設(shè)施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》有一定差距，我們要做到初洗分開，堅(jiān)持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸之后菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了對各臨床科室的`消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理，查對重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時(shí)間均符合要求。
加強(qiáng)感染知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識培訓(xùn)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染意識，提高我院預(yù)防、控制感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 13
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)文件和規(guī)定，制定了院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施。我們及時(shí)監(jiān)測效果，修訂措施，使院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，沒有院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。以下是今年主要工作總結(jié)：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，我們重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組，并完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，我們及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。此外，我們還制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我們負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
病歷監(jiān)測方面，我們采用了回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查相結(jié)合的形式，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。我們還對重點(diǎn)病人的整個(gè)治療過程進(jìn)行了隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時(shí)也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
在環(huán)境監(jiān)測方面，我們對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的'情況，我們及時(shí)查找原因并重新采樣。
消毒滅菌監(jiān)測方面，我們每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。此外，我們還對放射科使用中的消毒液、紫外線燈管、消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
三、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理
我們重點(diǎn)管理了放射科，定期對其環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。同時(shí)，我們也加強(qiáng)了對其他部位的管理，保證醫(yī)院感染的控制和預(yù)防。
對醫(yī)院感染易發(fā)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，如手術(shù)室、ICU、血液透析室等，加強(qiáng)對醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療廢物管理等方面的質(zhì)量控制，確保醫(yī)療安全。
四、加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題
每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理情況，發(fā)現(xiàn)問題后，主動與各科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。同時(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)院感染的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識
為提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識和防控能力，采取多種形式的感染知識培訓(xùn)，包括新職工培訓(xùn)、集中培訓(xùn)和晨會科室培訓(xùn)等，提高臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識和意識，確保醫(yī)療安全。
六、存在問題
存在的問題包括臨床感染管理小組作用不充分和部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識和防控能力。
1、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理，包括手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室和換藥室。每周不定時(shí)檢查，制定各科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。對手術(shù)室進(jìn)行重點(diǎn)檢查，包括手術(shù)后器械清洗、消毒和室內(nèi)消毒效果監(jiān)測。對新生兒科進(jìn)行督查，包括環(huán)境管理、工作人員管理和各種物品的消毒。對供應(yīng)室進(jìn)行重點(diǎn)督查，包括器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序和滅菌器械的合格率等。對產(chǎn)房進(jìn)行重點(diǎn)檢查，包括醫(yī)療廢物的處理、各類器械的用后清洗、消毒以及個(gè)人防護(hù)。對口腔科進(jìn)行回收處理，制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生洗手，提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測對象以重點(diǎn)部門為主，對重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測，對物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。
5、在今年5月份，我們進(jìn)行了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。在調(diào)查前，我們對參與監(jiān)控的14名人員進(jìn)行了知識培訓(xùn)，包括調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫以及醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等。幸運(yùn)的是，我們順利地完成了調(diào)查并得出了結(jié)果：沒有發(fā)生醫(yī)院感染。
6、我們對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測。我們嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并盡量避免職業(yè)暴露。同時(shí)，我們對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。
7、我們還開展了多重耐藥菌的監(jiān)測。我們對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多重耐藥菌知識的培訓(xùn)，并每周不定時(shí)了解致病菌檢測結(jié)果。如果發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，我們會查明所在科室并通知科室主任、護(hù)士長簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)，避免交叉感染。
七、我們積極應(yīng)對突發(fā)事件并沉著處理。
我們加強(qiáng)了對急性脊髓灰質(zhì)炎和麻疹等疫情的預(yù)防和控制。我們每天對病房和門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題并糾正整改。同時(shí)，我們加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
八、我們實(shí)行規(guī)范化、流程化的管理
我們編制了醫(yī)院感染控制各種流程，包括洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程以及各種診療操作流程等。我們組織研究，使工作人員的工作流程化，便于操作和記憶。
九、我們加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理。
我們對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，并專人負(fù)責(zé)回收和登記。我們還對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員進(jìn)行了醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
感控科年度考核個(gè)人總結(jié) 14
20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展，不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生�，F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據(jù)實(shí)際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。
二、全面綜合性監(jiān)測完成情況
1、感染病例監(jiān)測情況
截止10月末監(jiān)測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報(bào)率為0。
2、現(xiàn)患率調(diào)查情況
我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查，總?cè)藬?shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書。
三、目標(biāo)性監(jiān)測完成情況
1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測
全年監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)病例共115例，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監(jiān)測
住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低，低于30%的目標(biāo)。
3、三管相關(guān)感染監(jiān)測
本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天，血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)0天，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率0、
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測情況
本年度院感管理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險(xiǎn)區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。
五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況
本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況
加強(qiáng)了員工職業(yè)暴露的`管理，檢驗(yàn)室，血透室、手術(shù)室，消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強(qiáng)化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護(hù)士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。
七、強(qiáng)化了院感知識培訓(xùn)及考核
全年進(jìn)行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓(xùn)9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)行有針對性的專科感染知識培訓(xùn)12次。
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